Vplyv ruskej literatúry na americkú literatúru. Americká literatúra: elitná a masová

Odoslanie vašej dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

dobrá práca na stránku">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Téma: Mikrosporia: etiológia, epidemiológia, klasifikácia, klinická charakteristika lézií pokožky hlavy a hladkej kože, diagnostika, liečba, prevencia

Čeľabinsk 2015

Úvod

4. Liečba mikrosporií

Záver

Referencie

Úvod

Pozorovateľné posledné desaťročie intenzívny rast populácie pacientov v rôznom veku a sociálne skupiny populácie stavia problém prevalencie plesňových ochorení na úroveň iných akútnych medicínskych a sociálnych problémov. Plesňová infekcia je obzvlášť dôležitá v dôsledku zníženia imunity u väčšiny populácie, ako aj nárastu stavov imunodeficiencie. Ďalší vývoj masové druhy telesná výchova a šport, označené ako prioritná oblasť verejnej politiky v oblasti verejného zdravotníctva plánované rozšírenie siete telocviční a kúpalísk zvyšuje riziko ďalšieho nárastu chorobnosti a vyžiada si prijatie preventívnych opatrení.

Vzhľadom na to, že takmer štvrtina dospelej populácie Ruskej federácie trpí plesňovými ochoreniami nôh (kože a nechtov), ​​zvýšenie intenzity komunikácie medzi pacientmi a zdravými ľuďmi situáciu ešte viac skomplikuje, čomu napomôže aj vysoká prevalencia atypických a vymazaných foriem dermatomykóz. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hubovej patológie, môžu byť mnohé dôvody, vrátane preľudnenia populácie, nedodržiavania hygienických noriem, osobnej hygieny atď., Ako aj somatickej záťaže. Účinnosť preventívnych opatrení a včasné predpísanie antimykotickej liečby do značnej miery určuje načasovanie vyriešenia mykotického procesu v léziách a znižuje možnosť infekcie iných. Dermatomykóza patrí medzi medicínsko-spoločenské problémy, a preto zostáva stredobodom pozornosti organizátorov zdravotnej starostlivosti aj dermatovenerológov.

Všetko vyššie uvedené naznačuje relevantnosť témy mojej eseje.

Účel práce: študovať chorobu microsporia.

Ciele práce: -analyzovať etiológiu a epidemiológiu mikrospórií,

Zvážte klasifikáciu a klinické charakteristiky choroby;

Študovať diagnostiku, liečbu a prevenciu mikrosporie.

1. Mikrosporia: etiológia, epidemiológia, patogenéza

zooantroponotická mykóza kožný patogén

Microsporia - spôsobené rôzne druhy huby rodu Microsporum je zooantroponotická antropurgická mykóza kože, vlasov, niekedy aj nechtov s kontaktným mechanizmom prenosu patogénov.

Chorobu prvýkrát opísal v Paríži maďarský vedec Gruby (1843). Pôvodcami mikrosporií sú dermatomycéty rodu Microsporum.

Microsporums sú zvyčajne rozdelené do troch skupín - antropofilné, zoofilné a geofilné, Rukavishnikova, V.M. Mykózy nôh / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.76

Antropofilné: M.audoinii, M.langeroni - bežné v severnej Afrike a západnej Európe; M.ferrugineum prevláda v východnej Európy, juhozápadná Ázia a západná Afrika; M.rivaliery je endemický v Kongu.

Beštialita-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) je najčastejším patogénom mikrospórií u ľudí a zvierat, rozšírený všade; prirodzeným rezervoárom sú túlavé mačky, psy a menej často iné cicavce; M.galinae - kurčatá; M.persicolor - myši a iné drobné hlodavce; M.distortum - opice, mačky, psy; M.papit - opice.

Geofilné: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Táto skupina mikrospórov nehrá významnú úlohu pri vzniku epidemického procesu, no napriek tomu je v literatúre opísaný ako pôvodca „záhradkárskej mykózy“.

M.gypseum sa nachádza všade v pôde, najmä v záhradnej pôde. Opisovaný ako príčinný činiteľ poškodenia hladkej pokožky, pokožky hlavy a nechtových platničiek je veľmi zriedkavý.

V epidemických procesoch európskej časti Ruska je podiel zoofilnej huby M.canis 99 %, antropofilnej huby M.ferrugineum asi 1 % a geofilnej huby M. gypseum asi 0,5 %. Zároveň je Mcanis pomerne rovnomerne rozmiestnený po celom euroázijskom kontinente, v strednej a Južná Európa významný podiel má M.audoinii a na Sibíri a Ďaleký východ Rovnako rozšírená je aj M. ferrugineum.

Mikrosporia spôsobená M. canis je dominantnou mykózou hladkej kože a pokožky hlavy v detstva v Európe, USA a Juhoamerické krajiny, v Japonsku, Izraeli, Katare, Kuvajte, Spojených arabských emirátoch. Ide o druh kozmopolitnej huby, ako výstižne povedal jeden z popredných ruských mykológov, Ph.D. V.M. Rukavishnikova, prakticky jediný patogén mikrosporie na svete, s výnimkou afrických krajín. Mikrosporia prevláda v európskych krajinách, najmä v Stredomorí, USA a Južná Amerika, Japonsko, Izrael, Kuvajt, Katar, Spojené arabské emiráty. Khmelnitsky, O.K. Patomorfológia ľudských mykóz /O.K. Khmelnitsky, N.M. Chmelnická. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Epidemiológia mikrosporie

K infekcii antropofilnými hubami dochádza priamym kontaktom s chorým človekom alebo nepriamo prostredníctvom domácich potrieb (klobúky, hrebene, oblečenie, posteľ atď.). V súčasnosti sa antroponotická mikrospória vyskytuje oveľa menej často ako zoonotická mikrosporia, najmä v ázijskej časti Ruska a na Sibíri.

V Rusku je výskyt mikrospórií v priemere asi 71,6 na 105 ľudí. V Moskve a Moskovskej oblasti predstavuje 96,2 % všetkých dermatomykóz zahŕňajúcich vlasy.

Hlavným zdrojom nákazy človeka zoofilnými hubami sú mačky (80,5 %), väčšinou túlavé mačky a najmä mačiatka a psy. Až 80 % všetkých prípadov infekcie sa vyskytuje priamym kontaktom. Medzi zvieratá, ktoré zriedkavo trpia mikrospóriou, ale sú možným zdrojom nákazy pre ľudí, patria opice, tigre, levy, divé a domáce ošípané (najmä prasiatka), kone, ovce, strieborno-čierne líšky, králiky, potkany, myši, škrečky, morčatá a iné drobné hlodavce, ako aj hydinu.

Mikrosporia postihuje najmä (až 65 %) deti, vrátane detí v prvom roku života; Výskyt týchto chorôb má navyše tendenciu z roka na rok pomaly, ale stabilne narastať. Infekcia zoofilnou hubou od človeka k človeku je možná, ale nepresahuje 2-4%. Popísané sú aj prípady infekcie detí po hre s pieskom (na pláži, v pieskovisku), pretože huby rodu Microsporum sú mimoriadne stabilné vo vonkajšom prostredí.

Väčšina detí (aj dospelých) sa teda nakazí priamym kontaktom s chorým zvieraťom. Je možný prenos patogénu mikrosporie z človeka na človeka.

Hlavným kontingentom sú deti vo veku 6-14 rokov. Dospelí tvoria 15 – 25 % pacientov, no tento pomer neexistoval vždy – v 70. – 80. rokoch 20. storočia bol podiel dospelých medzi pacientmi s mikrosporiou len 3 – 5 %.

Maximálny výskyt mikrosporií v stredný pruh Rusko pripadá na august až október, kedy epizootika medzi túlavými zvieratami, mačkami a psami dosahuje svoj vrchol a deti s nimi prichádzajú do kontaktu na dovolenke alebo už v meste.

Antroponotická mikrosporia, spôsobená mikrosporom hrdzavým, sa prenáša prevažne len z chorého človeka na zdravého priamo kontaktom s ním; nepriama infekcia prostredníctvom starostlivosti a predmetov pre domácnosť je teraz zriedkavá. Táto forma mikrosporie je nákazlivejšia ako zoonotická. V súčasnosti sa táto mykóza u nás vyskytuje pomerne zriedkavo.

IN posledné roky Začali sa registrovať pacienti s chronickým priebehom mykózy na pozadí ťažkých systémových lézií - lupus erythematosus, chronická glomerulonefritída, stavy imunodeficiencie a intoxikácie. Rukavišnikovová, V.M. Mykózy nôh / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.79

Patogenéza

Microsporums majú afinitu k štruktúram obsahujúcim keratín a ovplyvňujú srsť zvierat, ľudskú pokožku a vlasy. Veľmi zriedkavo, na rozdiel od trichofytónov, mikrospory ovplyvňujú nechty.

V patogenéze mikrosporií zohrávajú určitú úlohu faktory imunitnej a neimunitnej rezistencie. Faktory neimunitnej rezistencie zahŕňajú zloženie a kyslosť kožného mazu, geneticky podmienené štrukturálne znaky stratum corneum kože a vlasov. Faktory imunitnej rezistencie zahŕňajú cytokíny Langerhansových buniek, fagocytárnu aktivitu makrofágov, úlohu imunokompetentných buniek prezentujúcich antigén atď. Fagocytóza je hlavným faktorom imunitnej rezistencie pri akýchkoľvek mykózach; nemusí sa dokončiť, ak má pacient určité typy endokrinnej patológie (diabetes mellitus).

Pri kožných mykózach dokonca ani infekčná imunita nie je stabilná a prejavuje sa takmer iba v prítomnosti alergickej senzibilizácie u niektorých pacientov na tieto huby.

Na hladkej koži má M. canis tendenciu vytvárať veľké množstvo malé ohniská a M. ferrugineum - 1-3 veľké. Funguje tu pravidlo väčšej afinity antropofilných húb ku kyslo-lipidovému a antigénnemu zloženiu ľudskej kože. Na bezsrstej pokožke je kyslo-lipidové zloženie odlišné, v dôsledku čoho sa radikálne mení pomer procesov klíčenia a sporulácie. Je známe, že zoofilné huby spôsobujú vo všeobecnosti výraznejšie zápalové javy ako antropofilné, ale z toho vôbec nevyplýva, že zoofilné huby sú menej prispôsobené životu v ľudskom tele ako antropofilné. Inkubačná doba pre zoonotickú mikrosporiu je 3-8 dní, pre antroponotickú mikrosporiu - 4-6 týždňov. Rukavišnikovová, V.M. Mykózy nôh / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.81.

2. Klasifikácia a klinické prejavy mikrosporie

Závažnosť zápalového procesu závisí od „antropofility“ alebo „zoofilnosti“ huby – antropofilné huby vo všeobecnosti spôsobujú menej výraznú zápalovú reakciu ako zoofilné.

Zoofilné mikrospóry vo všeobecnosti spôsobujú závažnejšie alergické reakcie ako antropofilné mikrospóry.

Primárnym morfologickým prvkom vyrážky v mikrosporii je v typickom prípade zápalová škvrna alebo papula. Na pokožke hlavy v mieste škvrny sa rýchlo objaví odlupovanie a minimálna infiltrácia a miesto sa zmení na papulu spojenú s vlasovým folikulom. Na hladkej koži sa tvoria lézie, keď huba rastie z množstva miliárnych papúl, ktoré tvoria hranicu; s výraznou exsudatívnou zložkou, papuly sa striedajú s pľuzgiermi, exsudát sa zmršťuje do chrastov, hranica lézie je tvorená z drobných papuliek, vezikúl a chrastov. V strede môže byť proces na chvíľu dokončený v dôsledku lýzy časti kolónie a potom môže začať znova v dôsledku autoinokulácie, čím sa vytvoria ohniská typu „dúhovka“, „prstenec v kruhu“.

Antroponotická mikrosporia hladkej kože: v léziách môžu byť primárnymi prvkami vezikuly alebo uzliny (v závislosti od reaktivity tela a tvorby alergií) a sekundárnymi prvkami môžu byť chrasty. Častejšie sa pozorujú 1-2 veľké ohniská, v klasická verzia vo forme dúhovky.

Antroponotická mikrosporia pokožky hlavy: lézie sú často malé, mnohopočetné, zvyčajne sa nachádzajú v okrajových zónach; zápalové javy v ohniskách sú mierne vyjadrené, odlupovanie jemných dosiek; Nie všetky vlasy sa lámu a na rôznych úrovniach- od 5 do 8 mm nad kožou. Od momentu konečná formácia Folikulárna papula zvyčajne trvá 4-5 dní, kým sa vlasy odlomia, takže lézia je často skrytá pod vlasmi.

Zoonotická mikrospória hladkej kože: lézie sú malé, často mnohopočetné, veľké 1-2 cm, vizuálne ťažko odlíšiteľné od lézií s povrchovou trichofytózou, hoci pri mikrosporii je zvyčajne viac lézií, častejšie je postihnuté obočie a mihalnice, jemné ochlpenie je zapojených do procesu v 80-85% prípadov. Microsporidae sú často zaznamenané - alergické vyrážky vo forme erytematózno-skvamóznych alebo lichenoidných uzlín, zriedkavo - s porušením celkového stavu, zvýšením teploty.

Zoonotická mikrospória pokožky hlavy, tvoria sa 2 veľké zaoblené lézie s veľkosťou do 3-5 cm, s jasnými hranicami a olupovaním podobným pityriáze na povrchu. Vlasy v léziách sú odlomené na rovnakej úrovni - 6-8 mm a je tam viac zlomených vlasov ako pri antroponotickej mikrosporii.

Poškodenie obočia a mihalníc by sa malo liečiť ako mikrosporia pilárnej kože a mali by sa použiť primerané metódy liečby.

Mikrosporia kože tváre má svoje vlastné charakteristiky. Zoonotické aj antroponotické formy, keď sú lokalizované na tvári, často nemajú klinicky výrazné rozdiely, ohniská typu „dúhovka“, „prstenec v kruhu“. Periférny hrebeň je zreteľne vyjadrený, súvislý a takmer vždy existuje exsudatívna zložka vo forme vezikúl a kôr pozdĺž periférie. Vellus vlasy sú vždy ovplyvnené. Malé lézie do veľkosti 5 mm nemusia vykazovať olupovanie podobné pityriáze, ale sú pokryté 1-2 šupinami a až neskôr, po 4-5 dňoch, nadobúdajú typický vzhľad. U mužov s bradou a fúzmi získava mikrosporia v týchto oblastiach kože znaky charakteristické pre chlpatú pokožku: menej výrazný okrajový hrebeň (a niekedy nejasné hranice), olupovanie podobné pityriáze, lámanie vlasov na úrovni 6-8 mm ; je možný vývoj trichofytoidných alebo seboroických foriem.

Pri všetkých formách mikrosporií a najmä pri zoonotických existuje možnosť alergických vyrážok - microsporidae; Ide o erytematózne škvrny alebo lichenoidné uzliny, ktoré sa často nachádzajú v blízkosti hlavných lézií. V týchto ohniskách sa nenachádzajú žiadne patogénne huby.

Varianty typickej formy mikrosporie:

Infiltratívna - vyskytuje sa v dôsledku vysokej patogenity konkrétneho kmeňa huby, v ohniskách sa rýchlo tvorí infiltrát, stúpajú nad kožu a pri veľkom počte z nich, lokalizovaných na hlave, môže dôjsť k porušeniu celkový stav, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, zvýšenie teploty;

Tabuľka 1 - Klinické príznaky mikrosporie pokožky hlavy spôsobenej M. canis a M. ferrugineum

Tabuľka 2. Klinické znaky mikrosporie hladkej kože spôsobenej M. canis a M. ferrugineum

Patogén	Počet a veľkosť lézií	Forma lézií	Farba lézií	Poškodenie vellusových vlasov
	Malé, 1-2 cm, viacnásobné, môžu sa zlúčiť	Okrúhle alebo oválne, s jasnými hranicami, pozdĺž obvodu, v strede sú bubliny, kôry	Od ružovej po jasne červenú
	Slobodný	Okrúhle, menej často oválne alebo „prsteň v kruhu“ („dúhovka“).	Svetloružová v strede, hyperemický hrebeň pozdĺž periférie

Hnisavá (hlboká) - vzniká ako ďalšie štádium infiltratívnej formy, keď sa liečba nezačne včas - v infiltračných ložiskách sa objaví kolísanie, z ústia vlasových folikulov sa začne uvoľňovať hnis a po ukončení patologického procesu, v mieste hnisania zostávajú malé jazvy, pretrvávajúce rednutie vlasov, náplasťová plešatosť. Dermatovenerológia / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - S.145

Atypické formy mikrosporie:

Atypická lokalizácia - forma, ktorá nie je identifikovaná všetkými autormi, ale zjavne má právo na existenciu, pretože lokalizácia lézie je v oblasti slabín, perinea, intergluteálneho záhybu, v hraničnej zóne rastu vlasov na hlave, vo vnútri ušnica v oblasti očného viečka s poškodením vlasov na riasach vyžaduje špeciálny prístup k liečbe, špeciálnu taktiku a dokonca aj opatrnosť;

Psoriaziformné - lézie na hladkej koži silne pripomínajú psoriatické, dajú sa rozlíšiť iba podrobným vyšetrením: zvyčajne takáto lézia vzniká ako výsledok splynutia niekoľkých malých, nadobúda polycyklické tvary, infiltruje sa a je pokrytá striebristými šupinami, viac často sa tento obraz pozoruje na hladkej koži v povrchovom štádiu INT, ako pri mikrosporiách;

Podľa typu azbestovitého lišajníka ide o variant exsudatívnej mykorospórie pokožky hlavy s veľkým množstvom zlepených šupín, ktoré môžu maskovať nielen polámané vlasy, ale dokonca aj žiariť;

Rosacea-like - forma, najčastejšie spôsobená zoofilnými hubami, zvyčajne sa vyskytuje na hladkej koži a vyznačuje sa prevahou erytému a povrchovej atrofie kože, relatívne slabým olupovaním;

Seboroická (seboroická) - tvorí sa na pokožke hlavy alebo na tvári (brada), lézie bez jasných hraníc, s jemným lamelárnym olupovaním na erytematóznom pozadí, pripomínajúce seboroickú dermatitídu, s dlhodobo môže byť ovplyvnený široký povrch bez vytvorenia jasne obmedzenej oblasti zlomených vlasov;

Trichophytoid - je popisovaný ako forma antroponóznej mikrosporie, kedy proces je klinicky podobný antroponóznej trichofytóze: lézie na hlave bez jasných hraníc, s olupovaním podobným pityriáze bez výrazného infiltrátu a zápalovej zložky, s relatívne krátkou lámanou srsťou (na úroveň 2-4 mm);

Folikulárna - malofokálna forma spôsobená aktívne sporulujúcim kmeňom huby sa pozoruje častejšie u jedincov náchylných na tekutú seboreu pri infekcii M. ferrugineum: ohniská sú často viacnásobné, ale veľmi malé, žiara je slabá;

Exsudatívna (exsudatívno-zápalová) - vyskytuje sa od samého začiatku s vezikulárnou zložkou, najmä na hladkej koži, často sprevádzaná disemináciou procesu, kedy pacient môže mať až 60, ba až 120 veľmi malých vezikulárnych ložísk, pozostávajúcich 3-5 zoskupených vezikúl; neskôr sa z týchto ložísk vytvoria klasické prstencové lézie, ktoré však majú stále vezikulárnu zložku. Dermatovenerológia / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - S. 147.

Klinické prejavy mikrospórie spôsobené geofilnými mikrospórami (zriedkavé, sporadické prípady) sú na nerozoznanie od prejavov so zoonotickou mikrosporiou, ale tento proces je lokalizovaný častejšie na rukách a vyskytuje sa u ľudí, ktorí sa zaoberajú zemou („mykóza záhradníkov“). Niektorí autori však poukazujú na častejší výskyt infiltračných a hnisavých foriem v mikrosporiách „geofilnej“ etiológie.

Onychomykóza s mikrosporiou. Poškodenie nechtov v antroponotickej aj zoonotickej mikrosporii sa vyvíja zriedkavo. Najčastejšie je poškodenie nechtov spôsobené rozšíreným, dlhodobým a hlavne nepoznaným procesom na koži a takmer vždy s poškodením pokožky hlavy.

V klinickom obraze mikrosporickej onychomykózy dominujú formy bez výraznej hyperkeratózy nechtového lôžka, vyskytujúce sa najčastejšie ako biela povrchová forma. Zmeny na nechtoch s touto mykózou sú zvyčajne nešpecifické: pozorujú sa zmeny farby nechtu v žltkasto-sivých odtieňoch. V lúčoch Woodovej lampy dávajú takéto lézie zelenú žiaru, úplne podobnú tej v postihnutých vlasoch.

3. Diagnostika a diferenciálna diagnostika mikrosporií

Diagnóza mikrosporie je založená na klinickom obraze a výsledkoch ďalších štúdií:

Mikroskopické vyšetrenie na huby (najmenej 5-krát);

Kontrola pod fluorescenčným filtrom (Woodova lampa) (najmenej 5-krát);

Kultúrny výskum na identifikáciu typu patogénu za účelom správna implementácia protiepidemické opatrenia;

Klinický krvný test (ak existuje odchýlka od normy, test sa opakuje raz za 10 dní);

Klinický rozbor moču (ak dôjde k odchýlke od normy, test sa opakuje raz za 10 dní);

Biochemické vyšetrenie krvného séra (pred liečbou a po 3-4 týždňoch).

Luminiscenčná diagnostika. IN ultrafialové lúče Woodova lampa, s vlnovou dĺžkou 320-380 nm, vlasy zasiahnuté mikrosporom žiaria zelenkastým svetlom. Intenzita tejto žiary závisí od množstva faktorov: životná aktivita huby – žiara je intenzívnejšia; prítomnosť exsudatívnej zložky v léziách, žiara je slabá; Ošetrenie sa vykonáva systémovými antimykotikami a vlas postupne dorastá - nesvieti celý vlasový stvol, niekedy dokonca len končeky vlasov.

Vlasy s mikrosporiou pokožky hlavy v neprítomnosti liečby začnú žiariť 3-4 deň choroby, počítajúc od okamihu konečnej tvorby plaku v dôsledku fúzie mnohých papúl. Na hladkej pokožke začne žiara vellusových vlasov o 1-2 dni neskôr. Ak pacient pred príchodom k lekárovi použil rôzne antifungálne lieky, najmä farebné (jód, Fukortsin), potom môže byť žiara vellusových vlasov na hladkej pokožke buď silne maskovaná, alebo v skutočnosti chýba. Na pokožke hlavy a na tvári (oblasti s veľkým počtom vellusových chĺpkov) je žiara viditeľná aj napriek použitiu akýchkoľvek antimykotík pacientom - mnohokrát sme pozorovali žiaru vlasov v léziách, ktorá bola zreteľne badateľná aj proti pozadie používania chinazolu a on je známy tým, že vydáva intenzívnu zelenkastú žiaru.

Detekcia aj slabej žiary vždy jasne indikuje prítomnosť životaschopnej huby v lézii, ktorá aktívne produkuje pigment. Po úplnom ošetrení sa môže začať stanovovanie kritérií liečby až vtedy úplná absenciažiara vlasov v krbe Jakovlev, A.B. Mikrosporia, trichofytóza, favus. Príručka pre lekárov / A.B. Jakovlev. - M.:Novik, 2013. - S.72-73

Diferenciálna diagnostika mikrosporie

Spektrum nosológií navrhnutých na diferenciálnu diagnostiku mikrosporií chlpatej a hladkej kože sa trochu líši.

Pri lokalizácii lézií na pokožke hlavy, chlpatej pokožke brady, fúzoch, podpazuší, ohanbí atď. sa diferenciálna diagnostika vykonáva najmä pri nasledujúcich nosológiách: iné mykózy (trichopytóza, favus), seboroická dermatitída a seboroický ekzém, ekzémy, psoriáza pokožky hlavy, alopecia areata, atrofická alopécia (pseudopelada), trichotilománia. Ťažká fokálna alebo difúzna deskvamácia na pokožke hlavy môže maskovať zvyšky vlasov.

Je dôležité odlíšiť mikrosporiu od trichofytózy, favusu a imbrikovanej mykózy, pretože citlivosť mikrospór a trichofytónov na antimykotiká môže byť rôzna. Prítomnosť zelenej žiary v lúčoch Woodovej lampy v lézi jasne naznačuje mikrosporiu. Pri mikrosporii sa vlasy lámu oveľa vyššie nad úrovňou kože ako pri trichofytóze. Mikroskopia lézií počas infekcie antropofilnými trichofytónmi (ktoré zahŕňa aj pôvodcu favus) odhaľuje obraz poškodenia vlasov typu „endothrix“.

Seboroická dermatitída alebo ekzém je charakterizovaná lokalizáciou lézií v seboroických oblastiach (hlava, tvár, krk, lonová oblasť). Lézie bez jasných hraníc, s odlupovaním jemných platničiek, falošný aj pravý polymorfizmus elementov, mikrovezikulácia, plač pri prudkej exacerbácii. Izolované poškodenie pokožky hlavy je zriedkavé; zvyčajne sa vyskytujú prejavy v iných seboroických oblastiach.

Pri seboroickej dermatitíde je prevládajúcim príznakom erytém a pri ekzéme folikulárne miliárne žltkastoružové papuly. Symptómom, ktorý môže spôsobiť ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike mykózy, je vymiznutie lézie v strede s vytvorením prstencového tvaru. Počas dlhotrvajúceho zápalového procesu vlasy často rednú, najmä v oblasti koruny, ale nikdy sa neodlomia.

Ekzematídy sú zápalové, zvyčajne nie početné, šupinaté fľakaté elementy, bez obľúbenej lokalizácie, zrejme predstavujúce zvláštna reakcia precitlivenosť na mikrobiálnu flóru kože. Na hladkej koži môžu silne pripomínať ložiská mikrosporií a trichofytóz. Vo väčšine prípadov v takýchto ohniskách mikroskopia odhalí huby rodu Malassezia, ktoré sú komenzálmi ľudskej kože.

Psoriáza na pokožke hlavy sa prejavuje ako typické papuly a plaky. Typické je aj ich umiestnenie v podobe „korunky“ v hraničnej zóne rastu vlasov s prechodom do pokožky čela. Existuje aj pozitívny príznak „hmatateľnosti“ psoriatickej papuly (Kartamyshevov príznak). Vlasy v takýchto plakoch sa nemenia a nevypadnú.

Pri lokalizácii lézií na hladkej koži treba pamätať na Gibertovu pityriasis rosea, granuloma annulare, imbrikovanú mykózu a dermatózy spojené s Malasseziou.

Zhiberova pityriasis rosea je hyperergická reakcia na adenovírusovú infekciu a často sa objavuje po chrípke. Charakteristické črty sú prítomnosť „materského plaku“, väčšieho prvku ako ostatné. Posledne menované sú lentikulárne škvrny alebo papuly umiestnené pozdĺž Langerových línií napätia kože. Neexistuje takmer žiadne svrbenie.

Granuloma annulare je hyperergická reakcia oneskoreného typu nie vždy jasnej etiológie. Určitú úlohu pri jeho vzniku môžu zohrávať úrazy, autoimunitné ochorenia, pľúcne ochorenia, cukrovka. Kožný proces nie je zápalový, môže byť reprezentovaný uzlinami, ktoré sa postupne menia na krúžky s veľkosťou 3-4 cm, so zapusteným a atrofickým stredom; peeling je zriedkavý.

Lézie na hladkej koži pri dermatózach spojených s Malasseziou, ktoré zahŕňajú Gougerot-Cartotovu retikulárnu papilomatózu a určité formy porokeratózy, sú veľmi podobné plesňovým léziám.

Retikulárna papilomatóza Gougerot-Cartot sa týka erytrokeratodermie s autozomálne dominantnou dedičnosťou so zvláštnou reaktivitou voči hubám Malassezia - ohniská pripomínajúce geografická mapa, pozostávajúce z hyperkeratotických polooblúkov a prstencov, niekedy vpísaných jeden do druhého. Dermatoskopicky sa zdá, že takýto oblúk alebo hrebeň pozostáva z malých keratinizovaných uzlín. Stred lézií je pokrytý šupinami pripomínajúcimi seboroické.

Ohniská porokeratózy ešte viac pripomínajú plesňové lézie. Primárnym morfologickým prvkom tejto dermatózy je malý uzlík obmedzený na ústie potnej žľazy. Počas vývoja sa uzliny rýchlo stanú keratinizovanými v strede papule, vyplnené rohovou zátkou; splývajú do oblúkov a semiringov a lézia začína nadobúdať vzhľad periférneho hrebeňa s mykotickou infekciou. Farba papúl sa pohybuje od sivastej po červenohnedú. Celkovo bolo popísaných až 9 foriem porokeratózy, vrátane aktinickej, Mibelliho, eozinofilnej, troch palmoplantárnych variantov, jednostrannej lineárnej neviformnej, retikulárnej a bodkovanej.

Periférna elastóza Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) je zriedkavé dedičné ochorenie spojivového tkaniva nejasnej etiológie s neznámym typom dedičnosti, patriace do skupiny perforujúcich dermatóz a charakterizované hnedastými hyperkeratotickými papulóznymi vyrážkami, ktoré sú potom zoskupené do prstencov alebo poloblúkov s priemerom do 5-7 cm; v strede je regresia vyrážok. Kombinácia oblastí atrofie v centrálnej časti lézií s periférnymi poloblúkmi a prstencami môže silne pripomínať polycyklické obrysy lézie pri trichofytóze. V rámci lézií sa môže zmeniť biocenóza kože a môžu sa zistiť huby Malassezia. To vytvára ďalšie ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike trichofytózy.

Vo všeobecnosti je akýkoľvek prvok v tvare prstenca na koži podozrivý z plesňového ochorenia a je indikáciou na laboratórne testovanie na prítomnosť patogénnej huby.

Ďalšie ťažkosti predstavujú lézie na hladkej koži a na pokožke hlavy, ktoré obsahujú veľké množstvo prvkov huby Malassezia. Napríklad u pacienta s alopecia areata laboratórium pri mikroskopickom vyšetrení deteguje prvky huby v lézii. Táto huba nemá nič spoločné s etiológiou alebo patogenézou alopecia areata, ale takáto situácia môže vyvolať diagnostickú chybu a pacientovi s alopéciou bude predpísaná antimykotická liečba. Podobná situácia je možná s ohľadom na azbestový lišajník, syfilitickú alopéciu a atrofickú alopéciu. Jakovlev, A.B. Mikrosporia, trichofytóza, favus. Príručka pre lekárov / A.B. Jakovlev. - M.:Novik, 2013. - S.75-76

4. Liečba mikrosporií

Ciele liečby: klinická liečba; negatívne výsledky mikroskopického vyšetrenia na huby.

Pre mikrosporiu hladkej kože (menej ako 3 lézie) bez poškodenia vellus vlasov sa používajú externé antimykotiká.

Indikácie pre použitie systémových antimykotík sú: mikrosporia pokožky hlavy; multifokálna mikrosporia hladkej kože (3 alebo viac lézií); microsporia s poškodením vellus vlasov.

Liečba týchto foriem je založená na kombinácii systémových a lokálnych antimykotík. Chĺpky na postihnutých miestach sa oholia raz za 5-7 dní alebo sa epilujú.

Griseofulvin (A) perorálne s lyžičkou rastlinného oleja 12,5 mg na kg telesnej hmotnosti denne (ale nie viac ako 1 g denne) v 3 rozdelených dávkach denne až do prvého negatívneho testu na plesne, potom každý druhý deň počas 2 týždňov, potom 2x týždenne až do konca liečby.

Okrem toho sa terapia vykonáva lokálnymi liekmi: ciklopirox, krém (B) 2-krát denne externe počas 4-6 týždňov alebo ketokonazolový krém, masť (B) 1-2-krát denne externe počas 4-6 týždňov alebo 10 % síra 3 % salicylová masť (D) zvonka večer + jódová 2 % liehová tinktúra zvonka ráno.

Pri liečbe infiltratívno-hnisavej formy sa na začiatku terapie používajú antiseptiká a protizápalové lieky vo forme pleťových vôd (D): ichtamol, roztok 10% 2-3x denne zvonka 2-3 dni, príp. manganistan draselný, roztok 1:6000 2- 3-krát denne externe po dobu 1-2 dní, alebo rivanol, roztok 1:1000 2-3-krát denne externe po dobu 1-2 dní, alebo furatsilin, roztok 1:5000 2-3-krát denne externe 1-2 dni.

Potom liečba pokračuje vyššie uvedenými antifungálnymi liekmi.

Alternatívne liečebné režimy: tablety terbinafínu (B) 250 mg jedenkrát denne perorálne po jedle (dospelí a deti s hmotnosťou > 40 kg) denne počas 3-4 mesiacov alebo kapsuly itrakonazolu (C) 200 mg jedenkrát denne 24 hodín perorálne po jedle denne počas 4 mesiacov -6 týždňov. Dermatovenerológia. Národné vedenie / vyd. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butová, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.530-531.

Špeciálne situácie

Griseofulvin (A) perorálne s lyžičkou rastlinného oleja 18 mg na kg telesnej hmotnosti denne v 3 dávkach denne do prvého negatívneho testu na plesne, potom každý druhý deň po dobu 2 týždňov, potom 2-krát týždenne až do ukončenia liečby.

Alternatívne liečebné režimy: terbinafín tablety (B): deti s hmotnosťou >40 kg – 250 mg jedenkrát denne perorálne po jedle, deti s hmotnosťou 20 až 40 kg – 125 mg jedenkrát denne perorálne po jedle, deti s telesnou hmotnosťou<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Tehotenstvo a laktácia.

Použitie systémových antifungálnych liekov a griseofulvínu počas tehotenstva a laktácie je kontraindikované. Liečba všetkých foriem mikrosporie počas tehotenstva sa vykonáva iba pomocou lokálnych liekov.

Požiadavky na výsledky liečby

Riešenie klinických prejavov;

Nedostatok lesku vlasov pod fluorescenčným filtrom (Woodova lampa);

Tri negatívne kontrolné výsledky mikroskopického vyšetrenia (mikrospória pokožky hlavy - 1-krát za 7-10 dní; mikrospória hladkej pokožky s poškodením vellusových vlasov - 1-krát za 5-7 dní, mikrospória hladkej pokožky 1-krát za 5-7 dní ).

Vzhľadom na možnosť relapsov by mal byť pacient po ukončení liečby pod klinickým dohľadom: pre mikrospóriu pokožky hlavy a mikrosporiu hladkej kože s poškodením vellusových chĺpkov - 3 mesiace, pre mikrosporiu hladkej kože bez poškodenia vellusových chĺpkov - 1 mesiac.

Kontrolné mikroskopické vyšetrenia počas dispenzárneho pozorovania sa musia vykonať: na mikrospóriu pokožky hlavy a mikrospóriu hladkej kože s vellusovými vlasmi - raz za mesiac, na mikrosporiu hladkej kože - raz za 10 dní.

Potvrdenie o uzdravení a prijatí do organizovaného tímu vydáva dermatovenerológ.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

Nedostatok účinku z ambulantnej liečby;

Infiltratívna-hnisavá forma;

Viacnásobné lézie s poškodením vellusových vlasov;

Závažná sprievodná patológia;

Mikrosporia pokožky hlavy

Podľa epidemiologických indikácií: pacienti z organizovaných skupín pri absencii možnosti ich izolácie od zdravých jedincov (napríklad pri výskyte mikrospórií u osôb žijúcich v internátoch, detských domovoch, internátoch, deti z mnohodetných a asociálnych rodín). Dermatovenerológia. Národné vedenie / vyd. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butová, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.532.

5. Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia proti mikrosporiám zahŕňajú sanitárne a hygienické opatrenia vr. dodržiavanie opatrení osobnej hygieny a dezinfekčných opatrení (preventívna a ohnisková dezinfekcia).

Ohnisková (aktuálna a konečná) dezinfekcia sa vykonáva na miestach, kde je pacient identifikovaný a liečený: doma, v detských a zdravotníckych zariadeniach.

Preventívne sanitárno-hygienické a dezinfekčné opatrenia sa vykonávajú v kaderníckych salónoch, kúpeľoch, saunách, sanitárnych kontrolách, kúpaliskách, športových areáloch, hoteloch, ubytovniach, práčovniach a pod.

Protiepidemické opatrenia

1. U pacienta s mikrosporiou identifikovanou prvýkrát sa podáva oznámenie do 3 dní na oddelení registrácie a registrácie infekčných chorôb Federálneho rozpočtového ústavu zdravotníctva „Centrum hygieny a epidemiológie“ a jeho pobočiek, na územné dermatovenerologické ambulancie (č. l. 089/u-kv). Každé nové ochorenie by sa malo považovať za novodiagnostikované a oznámené.

2. Pri registrácii choroby v zdravotníckych zariadeniach, organizovaných skupinách a iných zariadeniach sa údaje o pacientovi zapisujú do registra infekčných chorôb (tlačivo č. 060/u). Časopis je vedený vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, lekárskych ordináciách škôl, predškolských zariadeniach a iných organizovaných skupinách. Slúži na osobnú evidenciu pacientov s infekčnými chorobami a evidenciu výmeny informácií medzi zdravotníckymi zariadeniami a štátnym hygienickým a epidemiologickým dohľadom.

3. Pacient je izolovaný. Ak je v detských inštitúciách identifikovaný pacient s mikrosporiou, je okamžite izolovaný a pred prevozom do nemocnice alebo domova sa vykonáva rutinná dezinfekcia. Kým sa dieťa s mikrosporiou nevylieči, nesmie vstúpiť do predškolského výchovného zariadenia alebo školy; dospelý pacient nesmie pracovať v detských a komunálnych zariadeniach. Pacientovi je zakázané navštevovať kúpeľný dom alebo bazén. Pre maximálnu izoláciu je pacientovi pridelená samostatná miestnosť alebo jej časť, osobné veci (bielizeň, uterák, žínka, hrebeň atď.). Obmedzte počet predmetov, s ktorými môže prísť do kontaktu.

4. V prvých 3 dňoch po identifikácii pacienta v predškolských zariadeniach, školách, vyšších a stredných odborných vzdelávacích zariadeniach a iných organizovaných skupinách vykonávajú zdravotnícki pracovníci týchto zariadení vyšetrenie kontaktných osôb. Vyšetrenie kontaktných osôb v rodine vykonáva dermatovenerológ alebo lekár, ktorý je poverený dermatovenerológom. Kontrola sa vykonáva pred konečnou dezinfekciou. Ďalšie lekárske pozorovanie s povinným vyšetrením pokožky a pokožky hlavy sa vykonáva 1-2 krát týždenne počas 21 dní s poznámkou v dokumentácii (uchováva sa pozorovací hárok) pomocou žiarivky.

5. Bežnú dezinfekciu v ohniskách nákazy organizuje zdravotnícke zariadenie, ktoré ochorenie identifikovalo. Bežnú dezinfekciu pred hospitalizáciou a rekonvalescenciou vykonáva buď sám pacient, alebo osoba, ktorá sa o neho stará. Za vykonávanie bežnej dezinfekcie v organizovaných tímoch a zdravotníckych zariadeniach zodpovedá jej zdravotnícky personál. Súčasná dezinfekcia sa považuje za včas organizovanú, ak ju obyvateľstvo začne vykonávať najneskôr do 3 hodín od momentu identifikácie pacienta.

6. Finálna dezinfekcia sa vykonáva v ložiskách mikrospórií po odchode pacienta z ložísk na hospitalizáciu alebo po doliečení pacienta, ktorý bol liečený doma, bez ohľadu na dĺžku hospitalizácie alebo rekonvalescencie. V niektorých prípadoch sa záverečná dezinfekcia vykonáva dvakrát (napr. pri izolácii a ošetrovaní chorého dieťaťa na izolačnom oddelení internátu: po izolácii - v priestoroch, kde bol pacient a po uzdravení - v izolačné oddelenie). Ak dieťa navštevujúce materskú školu alebo školu ochorie, vykoná sa konečná dezinfekcia v materskej škole (alebo škole) a doma. Na stredných školách sa záverečná dezinfekcia vykonáva podľa epidemiologických indikácií. Konečnú dezinfekciu v ohniskách prevádza dezinfekčná stanica. Posteľná bielizeň, vrchný odev, obuv, klobúky, koberce, plyšové hračky, knihy atď. podliehajú komorovej dezinfekcii.

7. Žiadosť o konečnú dezinfekciu v domácnostiach a ojedinelých prípadoch v organizovaných skupinách podáva zdravotnícky pracovník zdravotníckej organizácie s dermatovenerologickým profilom.

8. Pri evidovaní 3 a viacerých prípadov mikrospórie v organizovaných skupinách, ako aj z epidemiologických indikácií sa organizuje výstup zdravotníckeho pracovníka zo zdravotníckej organizácie s dermatovenerologickým profilom a epidemiológa zo štátnych ústavov hygienického a epidemiologického dohľadu. Podľa pokynov epidemiológa je predpísaná konečná dezinfekcia a stanovený rozsah dezinfekcie.

9. Zdravotnícky pracovník, ktorý ochorenie identifikoval, pracuje na identifikácii zdroja nákazy (kontakt s chorými zvieratami). Zvieratá (mačky, psy) sa posielajú do veterinárnej nemocnice na vyšetrenie a ošetrenie s následným predložením potvrdenia o mieste ošetrenia a pozorovaní pacienta s mikrosporiou. V prípade podozrenia na túlavé zviera sa informácie prenesú do príslušných služieb kontroly zvierat. Lekárska mykológia. Príručka pre lekárov / vyd. Prednášal prof. V.B. Bojakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S.201-202.

Záver

Problém kožného ochorenia bude zrejme vždy aktuálny. Nevyriešené zostávajú otázky predikcie chorobnosti, sily a miery korelácie týchto vzostupov s cyklami slnečnej aktivity, skrátenie dĺžky liečby, hľadanie nových metód externej terapie, aby sa predišlo výskytu dráždivej dermatitídy... Zoznam otázok môže byť pokračovalo pomerne dlho.

Jedným z najpálčivejších problémov pri hľadaní nových spôsobov terapie je štúdium dynamiky vzniku rezistencie húb na antimykotiká, vrátane takzvaných xenobiotík – látok syntetizovaných človekom, ktoré sa v prírode nenachádzajú. Antifungálne činidlá zahŕňajú všetky azolové zlúčeniny (itrakonazol, klotrimazol, flukonazol atď.). Ďalším problémom povrchovej dermatomykózy kože je hľadanie spôsobov, ako vytvoriť špecifickú odolnosť organizmu proti plesňovým agens. Vývoj imunotropných liekov na liečbu kožných mykóz teda pokračuje, hoci má len adjuvantný charakter v programoch liečby mikrosporií.

Tretí novodobý problém sa týka organizácie sekundárnej medicínskej a sociálnej prevencie kožných mykóz u všetkých vekových skupín obyvateľstva. Tento problém spočíva najmä v organizácii interakcie medzi lekárskymi a veterinárnymi službami, ktoré sú v našej dobe výrazne oddelené.

Riešenie týchto problémov by malo slúžiť ako kľúč k úspešnej liečbe dermatomykózy, zníženiu morbidity a zvýšeniu mykologickej bezpečnosti. Práve pojem „mykologická bezpečnosť“ najlepšie charakterizuje celý komplex opatrení na identifikáciu, liečbu, lekárske vyšetrenie a prevenciu nielen kožných mykóz.

Referencie

1. Arabian, R.A., Diagnostika mykóz / R.A. Arabian, N.N. Klimko, N.V. Vasiljevová - Petrohrad: SPbMAPO, 2004. - 186 s.

2. Dermatovenerológia / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - 500 s.

3. Dermatovenerológia. Národné vedenie / vyd. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butová, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 s.

4. Blinov, N.P. Krátky mykologický slovník (pre lekárov a biológov) / NyuPyu Blinov - Petrohrad: MEDEM, 2004 - 174 s.

5. Klimko, N.N. Mykózy: diagnostika a liečba. Sprievodca pre lekárov / N.N. Klimko - M.: Premiér MT, 2007. - 336 s.

6. Korotky, N.G. Moderná externá a fyzikálna terapia dermatóz / N.G. Korotky, A.A. Tikhomirov, O.A. Sidorenko - M.: Skúška, 2007. - 350 s.

7. Korsunskaya, I.M. Dermatofytóza s poškodením vlasov u detí / I.M. Korsunskaya, O.B. Tamrazová - M.: RMAPO, 2004. - 32 s.

8. Lekárska mykológia. Príručka pre lekárov / vyd. Prednášal prof. V.B. Bojakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 s.

9. Raznatovský, K.I. Dermatomykózy. Sprievodca pre lekárov / K.I. Raznatovský, A.N. Rodionov, L.P. Kotrekhova - Petrohrad, 2006. - 184 s.

10. Racionálna farmakoterapia kožných chorôb a pohlavne prenosných infekcií: Príručka pre odborníkov z praxe. lekárov / pod všeobecnou vyd. A.A. Kubáňová, V.I. Kisina. - M.: Litera, 2005. - S.312 - 346.

11. Rukavišnikovová, V.M. Mykózy nôh / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - 332 s.

12. Sprievodca laboratórnou diagnostikou onychomykózy / Ed. A.Yu Sergeeva. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 154 s.

13. Sergejev, A.Yu. Plesňové infekcie: príručka pre lekárov / A.Yu. Sergejev, Yu.V. Sergeev - M., 2003 - 300 s.

14. Moderná externá a fyzikálna terapia dermatóz / ed. N.G. Krátke. - M.: "Skúška", 2007. - S. 249-255.

15. Sokolová, T.V., Úloha lokálnych antimykotík v liečbe pacientov s mikrobiálnym ekzémom spojeným s kandidózou kože a slizníc / T.V. Sokolová, S.A. Grigoryan, M.A. Mokronosova // Problémy lekárskej mykológie. - 2006. - Ročník 8, číslo 4. - S. 23-31.

16. Štepanová, Zh.V. Plesňové ochorenia: diagnostika a liečba / Zh.V. Stepanova. - M.: Mikloš, 2011. - 124 s.

17. Terapia a prevencia zooantroponotických mikrosporií. Metodické pokyny / T.M. Budumyan, Zh.V. Štěpánová, E.O. Panova, N.N. Potekajev. - Jekaterinburg, 2001. - 17 s.

18. Khmelnitsky, O.K. Patomorfológia ľudských mykóz /O.K. Khmelnitsky, N.M. Chmelnická. - Petrohrad: SPb MALO, 2005. - S. 98 - 115.

19. Jakovlev, A.B. Mikrosporia, trichofytóza, favus. Príručka pre lekárov / A.B. Jakovlev. - M.: Novik, 2013. - 136 s.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Štúdium príznakov mikrosporie, plesňového ochorenia kože a vlasov. Štúdium zdrojov a ciest infekcie, klinický obraz. Luminiscenčné, mikroskopické a kultivačné metódy na diagnostiku ochorenia. Analýza vlastností antifungálnej terapie.

prezentácia, pridané 24.01.2016


Mikrosporia je plesňové ochorenie charakterizované kožnými léziami a ich derivátmi. Klinické príznaky ochorenia. Trichofytóza a mikrosporóza. Liečba a prevencia mikrosporie. Diferenciálna diagnostika. Podmienky v boji proti lišajom.

anamnéza, pridané 13.02.2014


Koncepcia a všeobecný popis yaws ako antroponotickej nevenerickej treponematózy s kontaktným mechanizmom prenosu patogénu, charakterizovanej léziami kože, slizníc, kostí a kĺbov. Etiológia a patogenéza, liečba a prevencia.

prezentácia, pridané 29.05.2015


Klinické príznaky žltačky – ikterické sfarbenie kože a viditeľných slizníc, spôsobené zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi a tkanivách. Mechanizmus vývoja žltačky, podmienky výskytu. Diferenciálna diagnostika ochorenia.

prezentácia, pridané 30.09.2013


Epidemiológia a etiológia tuberkulózy kože. Faktory prispievajúce k výskytu tuberkulózy kože. Cesty prieniku mykobaktérií do kože. Klinické formy tuberkulózneho lupusu. Diferenciálna diagnostika tohto ochorenia a princípy jeho liečby.

prezentácia, pridané 20.04.2016


Údaje z pasu pacienta, sťažnosti pri prijatí. Preskúmajte históriu vyrážky. Vykonávanie všeobecného vyšetrenia a vyšetrenia pacienta, štúdium ich výsledkov, ako aj výsledkov testov. Vlastnosti liečby kožných mikrosporií počas ústavnej liečby.

anamnéza, pridané 12.5.2014


Faktory predisponujúce k rozvoju plesňových ochorení. Erytrazmy ako typ hypodermatitídy, ich stafylokoková etiológia, patogénne a nepatogénne fagotypy. Metódy diferenciálnej diagnostiky ochorenia. Pravidlá osobnej hygieny pri kožných ochoreniach.

prezentácia, pridané 19.11.2014


Štúdium charakteristík dermatóz vírusovej etiológie. Analýza vstupných ciest vírusov. Symptómy a klinické prejavy herpes simplex, herpes zoster, genitálne bradavice, bradavice. Diferenciálna diagnostika a liečba kožných ochorení.

prezentácia, pridané 11.2.2016


Frekvencia a charakteristiky šírenia endometriózy. Etiológia, patogenéza, rizikové faktory, klinické formy a symptómy ochorenia. Diferenciálna diagnostika. Konzervatívna a chirurgická liečba endometriózy. Komplikácie a prevencia ochorenia.

prezentácia, pridané 23.09.2014


Mechanizmus prenosu patogénov infekčných chorôb. Lokalizácia patogénu v ľudskom tele. Schéma infekčných ochorení sprevádzaných kožnými léziami. Diferenciálna diagnostika exantémov a enantémov. Klasifikácia infekčných chorôb.

Pre cenovú ponuku: Potekaev N.N. Microsporia // Rakovina prsníka. 2000. č. 4. S. 189

Centrálny výskumný ústav dermatovenerológie, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva

M icrosporia- plesňové ochorenie zo skupiny dermatofytóz, ktoré postihuje kožu a vlasy, v mimoriadne zriedkavých prípadoch aj nechtové platničky. Názov tejto mykózy pochádza z názvu jej pôvodcu - huby rodu Microsporum súvisiace s dermatofytmi. Ochorenie je tiež známe ako „lišaj“ (pojem sa spája mikrosporia a trichofytóza), čo je spôsobené zvláštnosťami jeho klinického obrazu.

Etiológia

Pôvodcu mikrosporie prvýkrát opísal Gruby v roku 1843. Vedec objavil na povrchu postihnutých vlasov obal malých spór a dal hube meno Microsporum audouinii na počesť zosnulého doktora Audouina. Autorov objav však nebol ocenený a vysoko uznávaní dermatológovia (najmä Bazin) identifikovali mikrosporiu s trichofytózou. Sabouraudovi sa podarilo obnoviť pravdu v roku 1893, ktorý po starostlivom preštudovaní biológie patogénu microsporia naznačil znaky, ktoré odlišujú túto mykózu od trichofytózy. V Rusku mikrosporiu prvýkrát opísal S.L. Bogrov v roku 1912.

V súčasnosti je známych viac ako dvadsať druhov húb Microsporum. Z nich sa ako patogény označujú tieto:

. Antropofilná skupina - M. ferrugineum, M. audouinii, M. distorum, M. rivalieri, M. langeronii.

. Zoofilná skupina - M. canis, M. nanum, M. persicolor.

. Geofilná skupina - M. gypseum, M. cookeii, Keratynomyces ajelloii.

Z uvedených typov iba M.canis (seu lanosum) v posledných rokoch sa stal takmer jediným pôvodcom mikrosporie. Nie náhodou sa jej hovorí kozmopolitná huba.

Akonáhle je na koži, patogén do nej prenikne a začne sa množiť. Keď sa nachádzajú v blízkosti úst vlasových folikulov, spóry húb klíčia, čo vedie k poškodeniu vlasov. Hýfy mycélia, ktoré sa pomerne rýchlo šíria po povrchu, zničia kutikulu, medzi šupinami, v ktorých sa hromadia spóry. Huba teda obklopuje vlasy, vytvára plášť a tesne vypĺňa folikulárny aparát.

Epidemiológia

Mikrosporia je najčastejšou mykotickou infekciou medzi dermatofytózami, nepočítajúc mykózy nôh. Choroba sa vyskytuje všade. V Rusku je ročne zaregistrovaných až 100 tisíc pacientov s mikrosporiou. Mykóza je vysoko nákazlivá, častejšie sú postihnuté deti. V posledných dvoch desaťročiach došlo k nárastu výskytu mikrospórií u novorodencov. Dospelí ochorejú zriedkavo - väčšinou mladé ženy. Zriedkavosť ochorenia s mikrosporiou u dospelých, najmä s poškodením pokožky hlavy, a zvyčajne sa vyskytujúce spontánne zotavenie na začiatku puberty sa vysvetľuje prítomnosťou fungistatických organických kyselín (najmä kyseliny undicylénovej) vo vlasoch dospelých. Pacienti s léziami pokožky hlavy predstavujú mimoriadne nebezpečenstvo z epidemiologického hľadiska. Je to spôsobené tým, že táto forma mykózy je po prvé diagnostikovaná predčasne a po druhé, jej terapia je spojená s určitými ťažkosťami. Bohužiaľ, údaje z nedávnych epidemiologických štúdií uskutočnených v Rusku naznačujú nárast počtu pacientov s poškodením vlasov.

Ako už bolo uvedené, Najčastejším pôvodcom mikrosporie je Microsporum canis - zoofilná huba, ktorá sa vyskytuje u 90-97% pacientov. Hlavným zdrojom ochorenia sú mačky (zvyčajne mačiatka), menej často psy. K infekcii dochádza priamym kontaktom s chorým zvieraťom alebo predmetmi kontaminovanými srsťou alebo šupinami. Keď sa dostanete do pôdy s postihnutými vlasmi alebo šupinami, M.canis zostáva životaschopná iba 1-3 mesiace. Pôda je teda len faktorom prenosu infekcie a neslúži ako jej prirodzený rezervoár. Šírenie infekcie v rámci rodiny je bežné. V tomto prípade sa infekcia zvyčajne vyskytuje od jedného zvieraťa. Prenos zoonotickej mikrosporie od chorých rodinných príslušníkov je možný, ale je to dosť zriedkavé. Existujú ojedinelé pozorovania rodín, v ktorých boli tri generácie choré na túto mykózu. Treba zdôrazniť, že v takýchto situáciách sú najviac ohrozené infekciou ženy a deti mladších vekových skupín, vrátane novorodencov.

Klinické prejavy u zvierat sú charakterizované oblasťami plešatosti na tvári, vonkajších plochách uší, ako aj na predných, menej často zadných nohách. Pod Woodovou lampou je detekovaná zelená žiara. Často môžu byť klinicky zdravé mačky mykonosičmi a potom iba luminiscenčná štúdia pomôže identifikovať hubu. Sú však možné situácie, keď skutočnosť prepravy nemožno potvrdiť ani klinickým, ani luminiscenčným vyšetrením. V takýchto prípadoch, a sú pozorované u 2-3% nosičov, sa vlna vysieva z rôznych oblastí.

Výskyt zoonotickej mikrosporie sa v priebehu roka mení. S vrhmi u mačiek sú spojené sezónne výkyvy, ale aj častejší kontakt detí so zvieratami v lete. Nárast výskytu začína koncom leta, vrchol nastáva v októbri až novembri a pokles na minimum nastáva v marci až apríli. Výskyt epizootií mikrospórií u mačiek a mačiatok v mnohých regiónoch a mestách vedie k vzniku ohniskov epidémie medzi deťmi.

POLIKLINIKA

Keďže hlavným pôvodcom mikrosporie v našej dobe je Microsporum canis, potom sa pri popise klinického obrazu choroby bude venovať viac pozornosti zoonotickej forme ako antroponotickej.

Inkubačná doba zoonotickej mikrosporie je 5-7 dní . Povaha klinického obrazu ochorenia je určená lokalizáciou lézií a hĺbkou prieniku patogénu. Existujú mikrosporie hladkej kože a mikrosporie pokožky hlavy.

Mikrosporia hladkej kože

Na mieste zavedenia huby sa objaví opuchnutá, vyvýšená erytematózna náplasť s jasnými okrajmi . Postupne sa škvrna zväčšuje v priemere a infiltruje sa. Pozdĺž obvodu sa vytvára súvislý vyvýšený hrebeň, ktorý predstavujú malé uzliny, bubliny a kôry. V centrálnej časti dochádza k ústupu zápalových javov, v dôsledku čoho získava bledoružovú farbu, na povrchu sa odlupuje pityriáza (obr. 1a). Ohnisko má teda vzhľad prstenca. V dôsledku autoinokulácie huby v centrálnej časti a opakovaného rozvoja zápalového procesu vznikajú bizarné ložiská typu „ring in a ring“ (obr. 1b). Takéto postavy podobné dúhovke sú bežnejšie u antroponotickej mikrosporie. Vellus vlasy sú často zapojené do procesu, čo komplikuje liečbu ochorenia. Počet ložísk s mikrosporiou hladkej kože je zvyčajne malý (1-3). Ich priemer sa pohybuje od 0,5 do 3 cm. Vyrážka sa môže nachádzať na otvorených aj uzavretých miestach kože, pretože choré zviera sa často zahrieva pod oblečením a spí. Najčastejšie sa však lézie nachádzajú na koži tváre (obr. 1c), krku, predlaktia a ramena. Neexistujú žiadne subjektívne pocity ani mierne svrbenie.

U novorodencov a malých detí, ako aj u mladých žien v dôsledku hyperergickej reakcie, erytematózno-edematózna forma mikrosporia, pri ktorej sú zaznamenané výrazné zápalové javy a minimálny peeling.

Papulózno-skvamózne Forma sa vyskytuje, keď je mikrosporia lokalizovaná v seboroických oblastiach kože - na tvári, hrudníku a chrbte. Lézie sú charakterizované infiltráciou a lichenifikáciou, sprevádzané výrazným olupovaním a svrbením. Keďže táto forma mikrosporie sa zvyčajne pozoruje u jedincov s príznakmi atopie (najmä u pacientov s atopickou dermatitídou), mykóza je často maskovaná prejavmi základného procesu a nie je vždy diagnostikovaná včas. Použitie lokálnych kortikosteroidných liekov len zvyšuje šírenie mykotickej infekcie.

U mladých žien s hypertrichózou sa môžu v oblasti predkolenia objaviť folikulárne nodulárne elementy s priemerom 2-3 cm - tzv. hlboká forma mikrosporia hladkej kože.

Lokalizácia jednotlivých ložísk mikrosporie na pre ňu netypických miestach môže niekedy viesť k ťažkostiam pri diagnostike ochorenia. T.I. Meerzon opísal izolované ohnisko zoonotickej mikrosporie na koži drieku penisu u 18-ročného pacienta.

Medzi vzácny typ mikrosporie patrí poškodenie kože dlaní, chodidiel a nechtových platničiek. Na dlaniach a menej často na chodidlách sa pozorujú dyshidrotické a / alebo skvamózno-keratotické vyrážky. Mikrosporická onychomykóza je charakterizovaná izolovanými léziami nechtu, zvyčajne jeho proximálnej časti. Spočiatku sa vytvorí matná škvrna, ktorá časom zbelie. Necht v oblasti leukonychie sa stáva mäkším a krehkejším a následne sa môže zrútiť ako onycholýza. Pri vyšetrovaní postihnutého nechtu pod Woodovou lampou sa zistí jasne zelená žiara. Mikrosporická onychomykóza, ktorá nie je diagnostikovaná včas, môže spôsobiť reinfekciu a ďalšie šírenie choroby medzi ostatnými.

Mikrosporia pokožky hlavy

Dochádza k poškodeniu pokožky hlavy hlavne u detí vo veku 5-12 rokov . Za posledných 20 rokov došlo k 20-násobnému zvýšeniu výskytu tejto formy mikrosporie u novorodencov. Všeobecne sa uznáva, že vzácnosť tejto formy u dospelých sa vysvetľuje prítomnosťou fungistatických organických kyselín v ich vlasoch a vo vodno-lipidovom plášti pokožky. Táto skutočnosť nepriamo potvrdzuje spontánne zotavenie detí v období puberty, kedy sa mení zloženie kožného mazu. Možno záleží na rozdiele v hrúbke vlasov medzi deťmi a dospelými. Je pozoruhodné, že mikrosporia pokožky hlavy sa u detí s červenými vlasmi prakticky nevyskytuje.

Ložiská mikrospórií pokožky hlavy sa nachádzajú najmä na temene, v parietálnej a temporálnej oblasti (obr. 2). Zvyčajne existujú 1-2 veľké lézie s veľkosťou od 2 do 5 cm, s okrúhlymi alebo oválnymi obrysmi a jasnými hranicami. Pozdĺž periférie veľkých lézií môžu byť skríningy - malé lézie s priemerom 0,5-1,5 cm Na začiatku ochorenia sa v mieste infekcie vytvorí odlupujúca sa oblasť. V prvých dňoch je huba lokalizovaná iba v ústí vlasového folikulu. Pri bližšom skúmaní si všimnete belavú prstencovú šupinu, ktorá obklopuje vlasy ako manžeta. Na 6-7 deň sa proces rozšíri na vlasy, ktoré sa stávajú krehkými, sa odlamujú 4-6 mm nad úrovňou okolitej kože a vyzerajú, ako keby boli orezané (odtiaľ názov „ringworm“). Zvyšné pne vyzerajú matne a sú pokryté šedobielym plášťom, ktorý je spórami huby. Ak pahýle „pohladíte“, vychýlia sa jedným smerom a na rozdiel od neporušených vlasov neobnovia svoju pôvodnú polohu. Koža v lézi je spravidla mierne hyperemická, edematózna a stredne infiltrovaná, jej povrch je pokrytý sivobielymi malými šupinami.

Na mikrosporiu pokožky hlavy spôsobenú antropofilné huby, sú pozorované početné malé ohniská s minimálnym zápalom a nejasnými hranicami. Charakteristickým znakom antropofilnej mikrosporie je jej lokalizácia v okrajovej zóne rastu vlasov, keď jedna časť lézie je umiestnená na pokožke hlavy a druhá na hladkej koži.

K atypickým, zriedkavým variantom mikrosporie pokožky hlavy zahŕňajú infiltratívne, hnisavé (hlboké), exsudatívne, trichofytoidné a seboroické formy.

o infiltratívny Vo forme mikrosporie sa lézia na pokožke hlavy trochu dvíha nad okolitú kožu, je hyperemická a vlasy sú často odlomené na úrovni 3-4 mm. Zvlášť je potrebné zdôrazniť, že pri tomto type mikrospórií je obal spór húb pri koreni zlomených vlasov slabo vyjadrený.

o hnisavý tvoria sa na pozadí výrazného zápalu a infiltrácie, vytvárajú sa mäkké uzliny modro-červenej farby, ktorých povrch je pokrytý pustulami. Pri stlačení sa cez folikulárne otvory uvoľňuje hnis. Takéto klinické prejavy zodpovedajú obrazu kerion Celsi (Celsius plást) – infiltratívno-hnisavá trichofytóza. Tvorba infiltračných a hnisavých foriem mikrosporií je uľahčená iracionálnou (zvyčajne lokálnou) terapiou, prítomnosťou závažných sprievodných ochorení a neskorou konzultáciou s lekárom.

Exsudatívne mikrosporia pokožky hlavy je charakterizovaná ťažkou hyperémiou a opuchom, pričom na tomto pozadí sa nachádzajú malé bubliny. V dôsledku neustálej impregnácie šupín seróznym exsudátom a ich zlepovania sa vytvárajú husté kôry, ktoré po odstránení odhaľujú vlhký, erodovaný povrch lézie.

Uvedené tri formy mikrospórií pokožky hlavy sú často komplikované regionálnou lymfadenitídou a u pacientov s hnisavou mikrosporiou sa môžu vyskytnúť aj príznaky intoxikácie.

o trichofytoidný forma mikrosporie, na pokožke hlavy sú roztrúsené početné malé ložiská so slabým olupovaním podobným pityriáze. Hranice lézií sú nejasné, nevyskytujú sa akútne zápalové javy, ochlpenie je odlomené vo výške 1-2 mm nad okolitou kožou. Spolu s polámanými vlasmi existujú aj zdravé vlasy. Trichophytoidná mikrosporia je častejšia vo vyšších vekových skupinách so závažnými sprievodnými ochoreniami.

o seboroická Mikrosporia pokožky hlavy sa vyznačuje najmä rednutím vlasov. Oblasti riedenia sú hojne pokryté žltkastými šupinami, po odstránení ktorých je možné nájsť malé množstvo zlomených vlasov.

Neskorá diagnostika a neadekvátna liečba atypických foriem mikrosporií vedie k ďalším zmenám klinických príznakov, šíreniu vyrážok a chronickosti procesu, ireverzibilnej alopécii u pacienta a šíreniu infekcie do okolia.

Diagnostika

Na potvrdenie klinickej diagnózy mikrosporie sa používajú fluorescenčné, mikroskopické a kultúrne štúdie.

Luminiscenčná štúdia

Metóda je založená na identifikácii jasne zelenej žiary vlasov ovplyvnených hubami rodu Microsporum, pri skúmaní pod Woodovou lampou. Zároveň žiaria dlhé aj vellusové vlasy. Dôvod tohto javu ešte nebol stanovený. Luminiscenčné testovanie sa musí vykonávať v tmavej miestnosti. Lézie sa najskôr očistia od kôr, mastí atď. Pri vyšetrovaní čerstvých lézií nemusí byť žiara, čo je spôsobené nedostatočným poškodením vlasov. V takýchto situáciách by mali byť chĺpky depilované z miesta podozrenia na penetráciu plesní a žiara môže byť detekovaná v ich koreňovej časti. Keď huba zomrie, žiara vo vlasoch zostane.

Používa sa luminiscenčná metóda:

Identifikácia patogénu;

Definície postihnutých vlasov;

Hodnotenie výsledkov terapie;

Monitorovanie osôb v kontakte s pacientom;

Definície infekcie alebo mykocarriage u zvierat.

Mikroskopické vyšetrenie

Na potvrdenie hubovej etiológie ochorenia sa šupiny z lézií hladkých kožných lézií podrobia mikroskopickému vyšetreniu a ak je do procesu zapojená pokožka hlavy, podrobia sa mikroskopickému vyšetreniu fragmenty vlasov. Bezprostredne pred odberom patologického materiálu sa musí lézia na hladkej koži ošetriť 960 alkoholom. Potom pomocou tupého skalpela opatrne zoškrabte šupiny z okraja lézie. Na pokožke hlavy pomocou pinzety sa tiež odstránia fragmenty vlasov z okrajových zón lézie. Potom sa patologický materiál umiestni na podložné sklíčko v kvapke 20% roztoku hydroxidu draselného. Mikroskopické vyšetrenie sa vykonáva po 30-40 minútach.

V šupinách z lézií na hladkej koži sa nachádzajú skrútené vlákna septátového mycélia. Mikroskopické vyšetrenie postihnutého vlasu odhalí veľa malých spór (2-3 mikróny) na jeho povrchu (lézia typu ectothrix). V tomto ohľade sa hranice vlasov javia ako rozmazané. Spóry obklopujúce vlasy sú usporiadané chaoticky, ako mozaika.

Kultúrna skúška

Na identifikáciu príčinnej huby je potrebné vykonať kultúrnu diagnostiku s pozitívnymi výsledkami luminiscenčných a mikroskopických štúdií. Metóda vám umožňuje určiť rod a typ patogénu, a preto vykonať primeranú liečbu a prevenciu ochorenia. Patologický materiál (šupiny, vlasy) je umiestnený na Sabouraudovom médiu. Rast kolónií Microsporum canis(hlavný pôvodca mikrosporie) sa zaznamenáva na 3. deň po zasiatí. Na 10. deň kolónia dosiahne priemer 4-5 cm a je reprezentovaná plochým kotúčom pokrytým belavým jemným chumáčom, ktorý sa ako lúče šíri po stenách skúmavky. Zadná strana kolónie má žltú farbu.

Liečba

Pri liečbe mikrosporií hladkej pokožky bez poškodenia vellusových vlasov používajú sa externé antimykotiká. Ráno na ložiská mykózy aplikujte 2-5% jódovú tinktúru, večer natierajte protiplesňovou masťou. Používajte tradičné 10-20% sírové, 10% sírové-3% salicylové alebo 10% sírovo-dechtové masti. Moderné masti sa používajú dvakrát denne: klotrimazol, ciklopirox, izokonazol, bifonazol atď. Dobre sa osvedčila alylamínová droga terbinafín (Lamisil) , vyrábané vo forme 1% krému a spreja.

Terbinafín má fungicídny účinok (t. j. vedie k smrti huby) a je najefektívnejším antimykotickým činidlom proti dermatofytným hubám. Liečivo inhibuje funkcie svalénovej epoxidázy, čo vedie k narušeniu syntézy ergosterolu, hlavnej zložky bunkovej membrány húb. Zároveň sa vnútri bunky zvyšuje množstvo skvalénu, uhľovodíka s vysokou molekulovou hmotnosťou. Tieto poruchy vedú k smrti bunky huby. Citlivosť svalénovej epoxidázy v hubách je 10 000-krát vyššia ako u ľudí, čo vysvetľuje selektivitu a špecifickosť účinku terbinafínu vo vzťahu k bunke huby. Liek sa môže užívať raz denne. Je potrebné zdôrazniť, že Lamisil, ktorý má keratofilnú schopnosť, sa akumuluje v stratum corneum epidermis a je tu prítomný dlhý čas vo fungicídnych koncentráciách. Táto okolnosť vysvetľuje pretrvávanie výrazného antifungálneho účinku aj po vysadení lieku. Pohodlná lieková forma terbinafínového spreja zaisťuje bezkontaktnú aplikáciu lieku na veľké plochy postihnutej kože. Krém a sprej Terbinafin sa rýchlo vstrebávajú a nezanechávajú stopy na oblečení.

V prípade závažnej zápalovej reakcie Odporúča sa predpísať kombinované lieky obsahujúce ďalšie kortikosteroidné hormóny. Medzi podobné produkty patria masti mykozolon A travokort .

Keď dôjde k sekundárnej bakteriálnej infekcii užitočný krém triderm . So silnou infiltráciou lézie, ako aj pri hlbokých formách mikrosporií, prípravky obsahujúce dimexid , o ktorom je známe, že má vodivé vlastnosti. Najmä v takýchto situáciách sa široko používa 10% roztok chinazolu (chinol a kyselina salicylová 10,0 každý, dimexid 72,0, destilovaná voda 8,0). Roztok sa má aplikovať 2-krát denne, kým klinické prejavy nezmiznú a huby nezmiznú.

Pri postihnutí vellusových vlasov a najmä dlhých vlasov je nevyhnutná systémová antimykotická liečba mikrosporií.

Pri liečbe mikrosporií pokožky hlavy stále zostáva liek voľby griseofulvín - antibiotikum s obsahom chlóru produkované plesňou Penicillium nigricans. Griseofulvin, dostupný vo forme 125 mg tabliet, sa predpisuje v dávke 22 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. Droga sa užíva denne v 3-4 dávkach počas jedla s lyžičkou rastlinného oleja, ktorý je potrebný na zvýšenie rozpustnosti griseofulvínu a predĺženie jeho účinku (a-tokoferol obsiahnutý v olejoch spomaľuje metabolizmus griseofulvínu v pečeni ). Pre deti do 3 rokov je vhodnejšie predpísať griseofulvín vo forme suspenzie, ktorej 8,3 ml zodpovedá 1 tablete (125 mg) lieku. Nepretržitá liečba sa vykonáva až do prvého negatívneho výsledku testu na huby, po ktorom sa griseofulvín užíva v rovnakej dávke každý druhý deň počas 2 týždňov a potom ďalšie 2 týždne 2-krát týždenne. Všeobecný priebeh liečby je 1,5-2 mesiacov. Počas terapie si musíte holiť vlasy týždenne a umývať si vlasy 2-krát týždenne. . Odporúča sa súčasne vtierať akúkoľvek antifungálnu masť do postihnutej oblasti. Súbežne s perorálnym podávaním antimykotika možno vykonať manuálne odstránenie chĺpkov s predbežnou aplikáciou 5 % náplasti griseofulvínu na léziu.

Vedľajšie účinky griseofulvínu zahŕňajú bolesť hlavy, alergické vyrážky a nepohodlie v epigastriu; Granulocytopénia a leukopénia sú menej časté. Bohužiaľ, kvôli hepatotoxicite je griseofulvín kontraindikovaný u detí, ktoré mali hepatitídu alebo trpia ochorením pečene. Liek sa tiež nepredpisuje na choroby obličiek, žalúdočné a dvanástnikové vredy, zápaly nervov, choroby krvi a fotodermatózy.

V posledných rokoch bola dôstojnou alternatívou griseofulvínu terbinafín (Lamisil) . Lokálne formy drogy už boli spomenuté skôr. Pri liečbe mikrosporií pokožky hlavy sa terbinafín používa vo forme tabliet, dostupných v dávkach 125 a 250 mg. Liečivo má vysoký bezpečnostný profil, ktorý je do značnej miery spôsobený zvláštnosťami jeho mechanizmu účinku. Skvalénepoxidáza, ktorá je inhibovaná terbinafínom, nie je spojená so systémom cytochrómu P-450, takže liek neovplyvňuje metabolizmus hormónov a iných liekov. Keďže terbinofín je lipofilný, po perorálnom podaní sa rýchlo dostane do dermálnej vrstvy kože, prekoná ju a akumuluje sa v lipidoch stratum corneum epidermis, vlasových folikulov a vlasov.

Pri liečbe mikrosporie pokožky hlavy u detí sa dávka terbinafínu určuje v závislosti od telesnej hmotnosti. Výrobca odporúča predpisovať liek pre dieťa s hmotnosťou menej ako 20 kg v dávke 62,5 mg denne; deti s hmotnosťou od 20 do 40 kg - 125 mg; viac ako 40 kg - 250 mg. Naše skúsenosti však ukazujú, že tieto dávky sú často nedostatočné, keďže maximálny terapeutický efekt sme dosiahli zmenou oficiálne odporúčaných liečebných režimov. V tomto ohľade sú nami ponúkané dávky terbinafínu o 50 % vyššie ako tie, ktoré odporúča výrobca: 94 mg/deň (3/4 tablety po 125 mg) pre deti s hmotnosťou 10-20 kg a 187 mg/deň (1,5 tablety pri 125 mg) - 20-40 kg. Pri telesnej hmotnosti nad 40 kg sa terbinafín predpisuje v dávke 250 mg/deň. Pre dospelých je terbinafín predpísaný v dávke 7 mg na 1 kg, ale nie viac ako 500 mg denne.

Terbinafín sa užíva raz denne. Liek je dobre tolerovaný. Pacientov môže trápiť pocit plnosti žalúdka, menšie bolesti brucha. Dodržiavanie diéty zameranej na zmiernenie plynatosti zbavuje pacientov nepríjemných pocitov.

Prevencia

Prevencia mikrosporie spočíva vo včasnej identifikácii, izolácii a liečbe pacientov s mikrosporiou. V detských inštitúciách by sa mali vykonávať pravidelné lekárske prehliadky. Dieťa s diagnózou mikrosporia musí byť izolované od ostatných detí a poslané na liečbu do špecializovanej mykologickej nemocnice. Pre každého chorého je vyplnené oznámenie podľa registračného formulára 281. Veci patriace pacientovi s mikrosporiou podliehajú dezinfekcii. Príbuzní a ľudia, ktorí sú v kontakte s pacientom, musia byť vyšetrení. Osobitná pozornosť by sa mala venovať domácim zvieratám, pretože sú často zdrojom infekcie. Zvieratá s mikrosporiou sa buď zlikvidujú, alebo sa im podá plná antifungálna liečba. Dôležitú úlohu v boji proti mikrosporiám zohrávajú orgány zdravotnej výchovy, ako aj veterinárny dozor nad túlavými zvieratami.

Literatúra

1. Mohammad Yusuf. Klinické a epidemiologické znaky mikrosporie v moderných podmienkach a vývoj liečby novými liekmi. Autorský abstrakt. diss...kandidát vied. M., 1996

2. Fakhretdinova Kh.S. Klinické a epidemiologické znaky modernej mikrosporie. Autorský abstrakt. diss... doc. med. M., 1999.

3. Sheklakov N.D., Andriasyan S.G. Niektoré ekologické znaky Microsporum canis a výskyt zooantroponotických mikrosporií. Vestn dermatol. 1979; 2: 18-23.

4. Stepanova Zh.V., Davydov V.I. O prenášaní chlpatého mikrospora klinicky zdravými zvieratami. Vestn dermatol. 1970; 3:42-6.

5. Esteves J. Acromia parasitaria devida ao M.Felineum. Trab. Soc. Derm. Vener. 1957; 15:43.

6. Meerson T.I. Atypická lokalizácia mikrosporií hladkej kože spôsobená Microsporum canis. Vestn dermatol. 1985; 5:70.

7. Stepanova Zh.V., Klimova I.Ya., Shapovalova F.S. Onychomykóza spôsobená nadýchaným mikrosporom. Vestn dermatol. 1997; 4:37-9.

8. Feyer E., Olah D., Szatmari S. a kol. Budapešť. 1966.

9. Potekaev N.S., Kurdina M.I., Potekaev N.N. Lamisil na mikrosporiu. Vestn. Dermatol. 1997; 5: 69-71.

Terbinafín -

Lamisil (obchodný názov)

(Zdravie spotrebiteľov Novartis)

vtip . Zajac v lekárni: "Povedz mi, máš antikoncepciu?"

dakujem

Microsporia je vysoko nákazlivé (vysoko nákazlivé) infekčné ochorenie hladkej kože, pokožky hlavy a nechtov spôsobené patogénnymi huby rod Microsporum. Práve na základe latinského názvu pôvodcu nákazy (Microsporum) sa ujal názov samotnej choroby (mikrosporia). Mikrosporia sa prejavuje ako okrúhle, červené, šupinaté škvrny na koži, plešaté miesta na pokožke hlavy alebo biele a matné kruhy na nechtoch.

Mikrosporia a lišaj (mikrosporia a trichofytóza)

Okrem lekárskeho názvu má toto plesňové ochorenie ešte jeden bežný názov - lišaj. lišajník. Termín „lišaj“ je tradičné označenie pre skupinu ochorení kože a vlasovej pokožky, pri ktorých dochádza k zasiahnutiu vlasov a ich lámaniu, čo vedie k tvorbe lysin. A keďže pred 100 rokmi lekári nedokázali identifikovať infekčné agens pre nedostatok vhodných techník, všetky choroby boli klasifikované, popísané a pomenované hlavne podľa vonkajších prejavov. Preto sa mikrosporia nazývala lišaj.

S rozvojom vedy a technického pokroku však lekári dokázali identifikovať nielen príznaky chorôb, ale aj izolovať ich pôvodcov, čo bol doslova prelom. Počas tohto obdobia sa podarilo zistiť, že ochorenie, ktoré sa vždy nazývalo lišajník, môže byť spôsobené dvoma typmi patogénnych húb - Trichophyton a Microsporum. A potom sa typ lišajníka spôsobený hubami rodu Trichophyton začal nazývať trichofytóza a Microsporum - teda mikrosporia. Ale keďže vonkajšie príznaky a priebeh trichofytózy a mikrosporie sú rovnaké, tieto dve infekcie si zachovávajú rovnaký spoločný názov - lišaj.

Podľa moderných koncepcií je teda mikrosporia plesňovou infekciou ( mykóza), ktorý má vplyv na pokožku, vlasy a nechty, a zároveň sa považuje za jednu z odrôd lišajníka.

Pôvodca infekcie

Medzi hubami rodu Microsporum existuje asi 20 druhov, ktoré môžu vyvolať mikrosporiu hladkej pokožky, pokožky hlavy a nechtov. Microsporia je najčastejšie spôsobená nasledujúcimi typmi húb rodu Microsporum:

• M. distorum;
• M. rivalieri;
• M. langeronii;
• M. canis;
• M. nanum;
• M. persicolor;
• M. sadra;
• M. cookie;
• Keratynomyces ajelloii.

Okrem toho v 90% prípadov je pôvodcom mikrosporie huba druhu Microsporum canis a zvyšné uvedené odrody patogénnych mikroorganizmov spôsobujú infekciu iba v 10% prípadov.

Spôsoby prenosu mikrosporie (ako sa môžete nakaziť)

K infekcii mikrosporiou dochádza kontaktom, teda dotykom akýchkoľvek predmetov, látok, zvierat alebo ľudí, ktorí sú na infekciu chorí, sú jej nosičmi alebo majú na povrchu spóry húb. Pre jasné pochopenie mechanizmov a ciest prenosu mikrospórií v populácii je potrebné poznať odrody tejto huby, ktoré ovplyvňujú spôsob šírenia medzi ľuďmi.

Takže v závislosti od hlavného hostiteľa sú všetky typy húb Microsporum rozdelené do troch odrôd:
1. Zoofilné huby – hlavnými hostiteľmi sú zvieratá (najčastejšie mačiatka, menej často psy);
2. Antropofilné huby – hlavnými vlastníkmi sú ľudia;
3. Geofilné huby – hlavným biotopom je pôda.

Zoofilné, atropofilné a geofilné huby pri kontakte s ľudskou pokožkou spôsobujú rovnaké infekčné ochorenie - mikrosporiu, ale cesty ich prenosu a teda aj spôsoby infekcie sú odlišné.

Áno, prevod zoofilné huby rod Microsporum sa vyskytuje priamym domácim kontaktom s infikovanými mačkami alebo psami. A keďže mačiatka sú najčastejšie prenášačmi mikrospórií, vo výskyte tejto infekcie sú dva sezónne vrcholy – v polovici leta a na jeseň, keď mačky rodia. Na nakazenie mikrosporiou stačí pohladkať mačku alebo psa, ktorý má infekciu alebo je asymptomatickým prenášačom. Ľudia sa zvyčajne nakazia od svojich miláčikov mačiek alebo psov, ktorí sú neustále v kontakte so svojimi majiteľmi, sedia na kolenách, lezú pod prikrývky atď.

Zoofilné huby rodu Microsporum sa však na človeka môžu preniesť nielen priamym kontaktom s chorým zvieraťom, ale aj nepriamo kúskami jeho srsti. Faktom je, že mačky a psy s mikrosporiou alebo tie, ktoré sú prenášačmi huby, môžu zanechať malé a nenápadné kúsky srsti na rôznych predmetoch v domácnosti (nábytok, koberce, postele, pohovky, kreslá, oblečenie, topánky atď.), v ktorých obsahuje spóry húb. Mikrosporiou sa nakazí aj človek, ktorý sa dotkne takýchto kúskov vlny obsahujúcich spóry húb.

K prenosu zoofilnej mikrospórie teda môže dôjsť tak priamym kontaktom s chorým zvieraťom, ako aj dotykom predmetov, ktoré majú srsť a kožné vločky infikovaného zvieraťa.

Antropofilné huby rodu Microsporum sa prenášajú z chorého človeka na zdravého človeka priamym blízkym kontaktom (objatia, bozky a pod.) alebo použitím rôznych predmetov, na ktorých sú šupinky kože infikovaného človeka (napríklad pri použití hrebeňa, klobúk, nožnice na vlasy patriace osobe s mikrosporiou). To znamená, že antropofilné huby sa prenášajú rovnakým spôsobom ako zoofilné huby, ale z človeka na človeka a nie zo zvierat.

Infekcia geofilné huby rod Microsporum sa vyskytuje priamym kontaktom s pôdou kontaminovanou týmito mikróbmi.

Keď sa človek nakazí akýmkoľvek druhom huby Microsporum (zoofilným, antropofilným alebo geofilným), tak sa v budúcnosti stane zdrojom nákazy pre ostatných, ktorí sa od neho môžu mikrosporiou nakaziť. Napriek hypotetickej možnosti infikovania iných ľudí sa však rodinní príslušníci pacientov s mikrosporiou nakazia veľmi zriedkavo.

Vyššie opísané cesty prenosu mikrospórií úplne neodrážajú obraz o tom, ako sa plesňová infekcia vyskytuje. Ak sa teda huba jednoducho dostane na pokožku, človek neochorie na mikrosporiu, pretože patogénny mikrób bude zničený normálnou mikroflórou a imunitným systémom alebo sa jednoducho vymyje počas hygienických opatrení. To znamená, že pre mikrosporiu choroby je potrebné nielen to, aby sa huba dostala na kožu, ale aj prítomnosť určitých predisponujúcich faktorov, ktoré jej umožnia preniknúť do kože a vyvolať infekciu.

K takýmto predisponujúce faktory zahŕňajú nasledujúce:
1. Traumatické poranenia kože;
2. macerácia kože;
3. Znížená imunita.

Mikrosporia sa teda prenáša zo zvieraťa alebo človeka na inú osobu len vtedy, ak má špecifikované predisponujúce faktory.

Mikrosporia u detí

Mikrosporia u detí je oveľa bežnejšia ako u dospelých, čo sa vysvetľuje dvoma hlavnými faktormi. Po prvé, deti s väčšou pravdepodobnosťou prídu do kontaktu s chorými zvieratami, a preto majú vyššie riziko nákazy. A po druhé, mazové žľazy pokožky detí neprodukujú kyseliny, ktoré majú deštruktívny účinok na huby. To znamená, že huba, ktorá sa dostane na pokožku dieťaťa, oveľa pravdepodobnejšie vyvolá mikrosporiu ako u dospelého v podobnej situácii, pretože po puberte začnú žľazy produkovať kyseliny, ktoré majú škodlivý účinok na patogény mikrosporie.

Klinické prejavy, priebeh a princípy liečby mikrosporie u detí sa nelíšia od dospelých. Preto je nevhodné uvažovať oddelene o charakteristikách mikrosporie v detstve.

Typy mikrosporií (klasifikácia)

V závislosti od hlavného faktora, ktorý je základom klasifikácie, existuje niekoľko možností na rozdelenie mikrosporií na rôzne typy.

Takže v závislosti od prevládajúcej oblasti poškodenia je mikrosporia rozdelená do troch hlavných typov:
1. Mikrosporia hladkej kože;
2. Mikrosporia pokožky hlavy;
3. Mikrosporia nechtov.

Okrem toho lekári rozlišujú tri formy mikrosporie v závislosti od toho, aký typ patogénu spôsobil infekciu:
1. Zoonotické mikrosporie - spôsobené druhmi húb Microsporum, ktoré sú zoofilné (hlavnými hostiteľmi sú živočíchy);
2. Antroponotické mikrosporie – spôsobené druhmi húb Microsporum, ktoré sú klasifikované ako antropofilné (hlavným hostiteľom je človek);
3. Geofilná mikrospória - spôsobená druhmi húb Microsporum, ktoré sú klasifikované ako geofilné (hlavným biotopom je pôda).

Rozdelenie na zoonotické, antroponotické a geofilné mikrosporie nemá klinický význam, pretože všetky majú rovnaké symptómy, podobný priebeh a liečia sa podľa rovnakých princípov. Táto klasifikácia je dôležitá pre epidemiológov, pretože im umožňuje identifikovať primárne zdroje infekcie a v prípade potreby vykonať vhodné protiepidemické opatrenia.

Klinicky dôležitá je aj klasifikácia mikrosporií podľa typu priebehu, hĺbky poškodenia tkaniva a reakcie imunitného systému na infekciu. Podľa týchto kritérií sa rozlišujú tieto typy mikrosporií:

• Povrchová forma (lézie sa nachádzajú na povrchu hladkej kože alebo pod vlasmi);
• Exsudatívna forma (ohniská sa nachádzajú na ktorejkoľvek časti tela a vyteká z nich tekutý výtok);
• Infiltratívno-hnisavá forma (lézie prenikajú hlboko do tkanív, v mieste lézie dochádza k silnému opuchu s pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie, ktorá spôsobuje hnisanie);
• Tvar nechtov(ohniská sa nachádzajú na nechtoch);
• Chronická forma (variant už dávno existujúcej povrchovej formy).

Inkubačná doba ochorenia

Trvanie inkubačnej doby závisí od typu huby, ktorá vyvolala mikrosporiu. Pri infikovaní zoofilnými a geofilnými druhmi húb Microsporum teda inkubačná doba trvá 5–14 dní. A pri infikovaní antropofilnými formami trvá inkubačná doba mikrosporie oveľa dlhšie - od 4 do 6 týždňov. Ale keďže mikrosporiu najčastejšie vyvoláva huba druhu Microsporumcanis, ktorá patrí medzi zoofilné druhy, vo väčšine prípadov je inkubačná doba infekcie 1 - 2 týždne.

Symptómy (príznaky) mikrosporie

Všetky typy mikrosporií sú charakterizované všeobecnými znakmi, symptómami a znakmi klinického priebehu a určitými nuansami, ktoré odlišujú formy od seba. Preto pre všeobecnú orientáciu v probléme najskôr zvážime tie symptómy, ktoré sú vlastné všetkým formám mikrospórií. A až potom sa osobitne zameriame na vlastnosti, ktoré sú vlastné rôznym formám mikrosporií.

Úplne prvými príznakmi začínajúcej mikrosporie sú červené škvrny, ktoré sa tvoria na pokožke hlavy alebo na tele. Ak mikrosporia postihuje pokožku hlavy, škvrny sa môžu objaviť nielen pod vlasmi, ale aj v oblasti obočia a mihalníc. S mikrosporiou hladkej kože sa na ktorejkoľvek časti tela tvoria škvrny.

Niekoľko dní po ich výskyte sa škvrny stávajú ružovými a skôr bledými a ich povrch je pokrytý belavými šupinami. Vlasy zároveň strácajú farbu a odlamujú sa vo výške niekoľkých milimetrov od povrchu pokožky, čím vzniká efekt krátkeho strihu. Kvôli tomu sa na pokožke hlavy vytvárajú charakteristické a jasne viditeľné lysiny, na ktorých je viditeľná šupinatá koža a krátke vlasy pripomínajúce tuhé strnisko. V niektorých prípadoch sa na lysinách tvoria čierne škvrny.

Niekedy mikrospória pokožky hlavy nespôsobuje tvorbu plešatých miest v dôsledku lámania vlasov, ale vyvoláva tvorbu veľkého množstva šupín, ktoré si ľudia mýlia s hojnými lupinami, ktoré sa im objavili úplne nečakane. V zriedkavých prípadoch sa mikrosporia objavuje ako šedá škvrna na pokožke hlavy, v oblasti ktorej dochádza k intenzívnemu vypadávaniu vlasov.

Ak lišajník ovplyvňuje hladkú pokožku, počiatočné škvrny jednoducho zblednú, získajú sivastú farbu a pokrývajú sa šupinami. Mimo miesta sa vytvorí jasne viditeľný hrebeň, vyvýšený nad povrchom kože, akoby ohraničoval postihnutú oblasť od zdravých oblastí. Vo vnútri škvrny sa môže vytvoriť ďalšia škvrna menšej veľkosti, ale úplne rovnakej štruktúry, a preto postihnutá oblasť nadobúda vzhľad terča.

V priebehu času sa ložiská mikrosporií na hladkej pokožke a pokožke hlavy zväčšujú a nadobúdajú tvar pravidelného kruhu alebo oválu. Veľkosť lézií môže dosiahnuť 10 cm v priemere. Ich povrch je zároveň pokrytý hustou vrstvou šedých šupín, ktoré im dodávajú patričnú farbu. Výsledkom je, že okraj škvrny vyzerá ako červený okraj a vnútorná strana je natretá svetlošedo-ružovou farbou.

Ak sa v blízkosti nachádzajú dve alebo viac ohnísk mikrosporií, môžu sa zlúčiť do škvrny. Šupinaté škvrny sa odlupujú s rôznou intenzitou. Niekedy je olupovanie sprevádzané silným svrbením a v iných prípadoch škvrna nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.

U detí a dospelých, keď sú ložiská mikrospórií lokalizované na pokožke hlavy, tvári, krku alebo hornej polovici tela, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty a zväčšeniu krčných lymfatických uzlín.

V závažných prípadoch mikrosporie sa v oblasti lézie vyvíja ťažký zápal kože s opuchom, exsudáciou a hnisaním, ktoré sa nazýva chrasta.

Vo všeobecnosti sa mikrosporia u detí a dospelých vyskytuje tak, ako je opísané. Uvažujme o vlastnostiach a presnejších charakteristikách škvŕn charakteristických pre rôzne formy hubovej infekcie.

Kožná mikrosporia (mikrosporia hladkej kože) u dospelých a detí

Infekcia sa spravidla vyskytuje v povrchovej forme, ktorá začína objavením sa červenej škvrny okrúhleho alebo oválneho tvaru, ktorá má jasné hranice a stúpa nad zvyšok povrchu kože. Práve toto miesto je ohniskom lézie. Postupne sa miesto zväčšuje, stáva sa hustým a opuchnutým. Vonkajší okraj škvrny sa premení na valček, stúpajúci nad povrch kože, pozostávajúci z bublín a kôr. V strede škvrny sa zápal zmenšuje a celá oblasť ohraničená vonkajším hrebeňom je pokrytá vločkovitými šupinami a získava svetloružovú farbu.

Huba však môže znova infikovať oblasť, ktorá je už vo vonkajšom prstenci. V tomto prípade sa vo vnútri kruhu vytvorí ďalší krúžok, v dôsledku čoho lézia nadobudne bizarný vzhľad cieľa. Takto postihnuté oblasti typu „ring in a ring“ sú charakteristické hlavne pre antroponotickú mikrosporiu.

Celkový počet ložísk mikrosporií na hladkej koži je zvyčajne malý a predstavuje 1–3 škvrny. Priemer škvŕn je najčastejšie 0,5 - 3 cm, ale niekedy sa môžu lézie zväčšiť až na 5 cm v polomere. Blízko umiestnené škvrny sa môžu zlúčiť do jedného. Lézie môžu byť lokalizované na akejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sú lokalizované na tvári, krku, predlaktiach a ramenách.

Nezapálené mikrosporiové škvrny spravidla nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Niekedy môžu mierne svrbieť. Ak je v léziách silný zápal, sú veľmi svrbivé a bolestivé.

U ľudí, ktorí majú znížené oneskorené reakcie citlivosti, sa mikrosporia môže vyskytnúť v takzvanej abortívnej forme. V tomto prípade lézia vyzerá ako svetloružová škvrna bez jasných hraníc a bublín tvoriacich periférny hrebeň.

U novorodencov a detí do 3 rokov sa mikrospória vyskytuje v erytematózno-edematóznej forme, kedy je ložisko červené, zapálené a opuchnuté s minimálnym množstvom šupín a olupovania.

U ľudí náchylných na atopiu (napríklad trpiacich atopickou dermatitídou) sa mikrosporia vyskytuje v papulárno-skvamóznej forme. V tomto prípade sa škvrny objavujú na miestach kože charakterizovaných produkciou veľkého množstva mazu, ako je tvár, hrudník a chrbát. Lézie sú hojne infiltrované (husté, opuchnuté) a lichenifikované (koža na nich je hustá a zhrubnutá, s výrazným vzorom a zhoršenou pigmentáciou).

U mladých žien (do 30 rokov), ktoré trpia zvýšeným ochlpením na nohách, sa mikrospóriové lézie zvyčajne objavujú vo forme červených a zapálených uzlín s priemerom 2–3 cm.

Microsporia capitis (mikrosporia pokožky hlavy)

Najčastejšie sa ložiská mikrosporií nachádzajú na pokožke hlavy u detí vo veku 5–12 rokov. U dospelých je táto lokalizácia lézií zriedkavá, pretože s nástupom puberty začínajú vlasové folikuly produkovať kyselinu, ktorá má škodlivý účinok na pôvodcu mikrosporie. A preto sa po nástupe puberty mikrospória u detí spontánne vylieči.

Charakteristickým znakom detskej mikrosporie je, že infekcia sa takmer nikdy nevyskytuje u detí s červenými vlasmi.

Mikrosporia pokožky hlavy je okrúhla alebo oválna lézia s jasným okrajom, najčastejšie lokalizovaná na temene, korune alebo spánkoch. Zvyčajne sú na hlave 1 - 2 lézie s priemerom 2 - 5 cm Na hraniciach lézií sa môžu objaviť drobné sekundárne lézie s priemerom 0,5 - 1,5 cm, ktoré sú skríningom.

V počiatočných štádiách ochorenia sa v postihnutej oblasti vytvorí šupinatá škvrna kože. V tejto oblasti pri korienkoch vlasov môžete vidieť prstencové šupiny obklopujúce chĺpky po celom obvode. Po týždni sú postihnuté aj samotné vlasy, ktoré strácajú farbu, stávajú sa matnými, krehkými a krehkými a v dôsledku toho sa lámu vo vzdialenosti 5 mm od povrchu pokožky. Krátka „kefa“, ktorá zostáva na mieste zlomených chĺpkov, matná a pokrytá sivastým povlakom, je nahromadením spór húb. Ak sú korienky zlomených vlasov vyhladené v ľubovoľnom smere, zostanú v polohe, v ktorej dostali. Koža pod úlomkami chĺpkov je stredne červenkastá, hustá a pokrytá veľkým množstvom sivastých šupín.

Pre antroponotickú formu mikrosporie je charakteristickým znakom lokalizácia lézií na hranici rastu vlasov, keď jedna polovica škvrny je na pokožke hlavy a druhá na hladkej pokožke.

Vyššie popísaný obrázok je typickým priebehom mikrosporie. V zriedkavých prípadoch sa však infekcia vyskytuje v atypických formách, ako sú:

• Infiltratívna forma Mikrosporia hlavy je charakterizovaná eleváciou lézie nad zvyškom kože. Koža lézie je červená a opuchnutá a vlasy sú odlomené na úrovni 4 mm.
• Hnisavá forma microsporia sa vyznačuje silným zápalovým procesom, ako aj zhrubnutím a zhutnením kože v postihnutej oblasti. V tomto prípade sa vytvárajú modročervené uzliny s pustulami na povrchu, cez ktoré pri stlačení na postihnuté miesto vyteká hnis.
• Exsudatívna forma microsporia je charakterizovaná silným začervenaním, opuchom a malými pľuzgiermi v postihnutej oblasti. V dôsledku vylučovanej zápalovej tekutiny sa kožné šupiny zlepia a vytvoria hustú kôru pokrývajúcu léziu.
• Trichophytoidná forma microsporia je charakterizovaná viacerými malými léziami s miernym odlupovaním. Lézie sú nejasné, bez jasných hraníc a známok zápalu a vlasy sú odlomené na úrovni 1 - 2 mm.
• Seboroická forma microsporia je charakterizovaná rednutím vlasov v niektorých oblastiach hlavy. V oblasti takéhoto rednutia vlasov je viditeľná koža pokrytá veľkým počtom žltkastých šupín. Ak sú šupiny odstránené, stanú sa pod nimi viditeľné úlomky malého množstva vlasov.

Tieto zriedkavé formy mikrosporie pokožky hlavy sú takmer vždy spojené so zvýšenou telesnou teplotou, zápalom lymfatických uzlín na krku a príznakmi intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, letargia atď.).

Antroponotická mikrosporia

Antroponotická mikrosporia sa najčastejšie rozvíja u detí. Na hladkej koži sa javí ako okrúhle alebo oválne lézie s jasnými hranicami, v ktorých sú viditeľné početné šupiny. Hranicu lézie tvoria bubliny a uzlíky.

Na pokožke hlavy sa lézie nachádzajú na hranici rastu vlasov v oblasti zadnej časti hlavy, koruny a spánkov. Časť lézie sa spravidla nachádza v oblasti rastu vlasov a časť na hladkej koži. Takéto lézie sú malé, vágne, s jasnými hranicami a odlupujú sa vo vnútri miesta. Keď sú lézie umiestnené blízko seba, môžu sa zlúčiť a vytvoriť jednu veľkú, bizarne tvarovanú oblasť lézie. V oblasti lézií sa vlasy lámu na úrovni 4–6 mm a vyzerajú nakrátko.

Zoonotické a geofilné mikrosporie

Na hladkej koži sa objavujú viaceré malé (0,5 - 3 mm v priemere) červeno-ružové šupinaté škvrny okrúhleho alebo oválneho tvaru s jasnými hranicami. Vnútorný povrch škvŕn je pokrytý vločkovitými šupinami. Postupom času sa nové objavujú priamo v obvode starých lézií a vytvárajú charakteristický vzor „prsteň v kruhu“, ktorý je charakteristickým znakom mikrosporie.

Keď je pokožka hlavy poškodená, vytvárajú sa veľké lézie, ktoré sa nachádzajú striktne v zóne rastu vlasov. Lézie sú okrúhleho alebo oválneho tvaru, majú jasné hranice a sú pokryté belavými šupinami. Vlasy v lézii sú odlomené vo výške 6–8 mm a vyčnievajúce fragmenty sú pokryté bielym plášťom spór húb.

Mikrosporia nechtov

Mikrosporia nechtov je extrémne zriedkavá. Táto forma zahŕňa lézie na dlaniach, chodidlách a nechtoch. Keď je necht poškodený, vytvorí sa na ňom matná škvrna v oblasti rastového polmesiaca. V priebehu času sa škvrna stáva bielou a necht v tejto časti sa stáva krehkým, mäkkým a stenčeným. Pomerne často je postihnutá časť nechtu zničená.

Microsporia – foto

Táto fotografia ukazuje početné lézie mikrosporie hladkej kože.

Táto fotografia ukazuje léziu mikrosporie u dieťaťa.

Táto fotografia ukazuje ohnisko mikrosporie na pokožke hlavy.

Diagnóza mikrosporie

Diagnóza mikrosporie je založená na vyšetrení lézií, najskôr voľným okom a potom pomocou žiarivky. Potom sa v prípade potreby vykonajú mikroskopické alebo kultivačné vyšetrenia na potvrdenie diagnózy a presné určenie typu plesňovej infekcie.

Metóda diagnostiky mikrosporií prostredníctvom žiarivky (Woodovej lampy) je veľmi jednoduchá – lekár v zatemnenej miestnosti vyšetrí postihnuté miesto osvetlené takýmto prístrojom. Pokožka a vlasy napadnuté plesňou vo svetle Woodovej lampy blikajú jasne zeleno. Dôvod tohto javu nie je jasný, ale umožňuje vám rýchlo a presne diagnostikovať mikrosporiu.

V prípade potreby môže lekár opatrne zoškrabať malé množstvo šupín z postihnutej oblasti tupým skalpelom a preskúmať ich pod mikroskopom a podľa toho vykonať mikroskopické vyšetrenie. Pred zoškrabaním šupín sa koža v postihnutej oblasti utrie 96% alkoholom. Potom sa z hladkej pokožky zoškrabú len šupiny a z pokožky hlavy úlomky vlasov. Všetok odobratý materiál sa umiestni na podložné sklíčko, naplní sa kvapkou 20 % roztoku hydroxidu draselného a po 30 minútach sa skúma pod mikroskopom.

Pri mikrosporii sú v šupinách viditeľné skrútené vlákna mycélia a na povrchu vlasu sú na ňom po celom vonkajšom obvode ako malé guľôčky pripevnené početné spóry. V dôsledku spór nie je hranica vlasov jasná, ale rozmazaná.

Kultivačná metóda na diagnostiku mikrosporií sa používa, keď sú mikroskopické a luminiscenčné výsledky pozitívne, aby sa identifikoval typ huby, ktorá ju spôsobuje. Niekedy je to potrebné na určenie optimálnej liečebnej stratégie. Pri kultivačnej metóde sa z postihnutej oblasti odstránia šupiny a umiestnia sa na živnú pôdu. V prítomnosti mikrosporií rastie na médiu kolónia vo forme plochého disku s chumáčom na povrchu.

Vo väčšine prípadov na diagnostiku mikrosporií postačí vyšetrenie postihnutého miesta cez Woodovu lampu a následné mikroskopické vyšetrenie.

Microsporia - liečba

Všeobecné princípy terapie

Ak je mikrosporiou zasiahnutá iba hladká pokožka a vellusový vlas na nej ostane neporušený, postačuje liečba lokálnymi antimykotikami (masti, pleťové vody, spreje), ktoré sa aplikujú denne až do vymiznutia lézií.

Ak sú ložiská mikrospórií lokalizované na pokožke hlavy alebo sú do procesu zapojené jemné chĺpky hladkej kože, potom liečba pozostáva z interného užívania antifungálnych liekov a ich vonkajšej aplikácie na postihnuté miesta.

Najefektívnejšie na perorálne podávanie na liečbu mikrosporie, antimykotiká obsahujúce nasledujúce účinné látky:

• griseofulvín;
• Terbinafín (Terbizil, Lamisil atď.);
• Itrakonazol (Orungal, Irunin atď.).

Na externé spracovanie na hladkú pokožku a pokožku hlavy sa používajú nasledujúce prostriedky s antimykotickým účinkom:

• Masti s terbinafínom (Lamisil, Terbizil atď.), Klotrimazol, izokonazol a bifonazol;
• Jódová tinktúra 2 – 5 %;
• Sírová masť 10 – 20 %;
• Síra-salicylová masť;
• Síra-dechtová masť.

Užívanie antimykotík perorálne a ich vonkajšie nanášanie na postihnutú kožu pokračuje ešte týždeň po vymiznutí príznakov mikrosporie, aby sa predišlo možnému relapsu infekcie.

Počas celej doby terapie by mal chorý používať oddelené uteráky, špongie, hrebene a iné predmety osobnej hygieny a domácnosti a nezdieľať ich s inými ľuďmi. Všetky veci, ktoré nosí osoba trpiaca mikrosporiou, by sa mala umývať obyčajným práškom pri teplote vody 60 o C, ktorá postačuje na usmrtenie spór húb. Všetky predmety, ktoré použil, povarte 15 minút vo vode. Zásuvky, kartóny a iné nádoby, kde boli uložené veci osoby trpiacej mikrosporiou, ošetrite protiplesňovým dezinfekčným prostriedkom Terralin.

Mikrosporia hladkej pokožky a vlasovej pokožky - liečba

Ak sú postihnuté vellusové chĺpky na hladkej koži, potom liečba pozostáva z interného užívania antifungálnych liekov a ich vonkajšej aplikácie na lézie. Ak vellus vlasy nie sú ovplyvnené, potom sa vykonáva iba lokálna liečba, ktorá pozostáva z vonkajšej aplikácie antifungálnych látok. Liečba mikrospórií pokožky hlavy sa vždy uskutočňuje kombináciou interného užívania antifungálnych činidiel a ich vonkajšej aplikácie na lézie.

Na liečbu mikrosporie by sa preto mali perorálne užívať nasledujúce lieky:

• Griseofulvin. Dávkovanie sa vypočíta individuálne z pomeru 22 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Vypočítané množstvo sa vydelí 3 a užíva sa 3-krát denne s lyžicou oleja po dobu 2 až 6 týždňov. Raz týždenne sa na analýzu odovzdá zoškrab z postihnutej oblasti. Po negatívnom výsledku škrabania na plesne sa Griseofulvin užíva ďalšie 2 týždne v rovnakej dávke každý druhý deň. Potom ďalšie 2 týždne v rovnakej dávke sa tablety užívajú každé 3 dni.
• Terbinafín. Užívajte 250-500 mg raz denne počas 4-6 týždňov.
• itrakonazol. Užívajte 100-200 mg 1-krát denne počas 4 týždňov.

Súbežne s interným užívaním vyššie uvedených liekov by sa ložiská mikrosporií mali denne ošetrovať vonkajšími prostriedkami. Na vonkajšie ošetrenie ložísk mikrospórií ráno a večer je lepšie použiť rôzne prostriedky. Napríklad ráno tinktúra jódu a večer - Lamisil alebo ráno - sírová masť a večer - Isoconazol atď.

Ak je na koži silný zápal, potom v prvých 3 až 5 dňoch terapie je potrebné liečiť ich raz denne masťou Travocort, ktorá obsahuje hormón so silným protizápalovým účinkom. Keď sa zápal zníži, mali by ste prejsť na použitie akejkoľvek inej antifungálnej masti (Travogen, Zalain, Lamisil, Terbizil, Terbinafin atď.).

Chĺpky z hladkej pokožky by sa mali oholiť raz týždenne alebo epilovať špeciálnou náplasťou s obsahom griseofulvínu. Pri mikrosporiách pokožky hlavy by ste si pred začatím liečby mali oholiť chĺpky z postihnutej oblasti, a to 1-2 krát týždenne až do konca liečby. Tiež by ste si mali umývať vlasy 1-2 krát týždenne dechtovým mydlom alebo farmaceutickým šampónom s obsahom sulfidu selénu, ketokonazolu alebo povidón-jódu.

Liečba mikrosporie u detí

U detí sa mikrosporia lieči podľa rovnakých schém a princípov ako u dospelých. Optimálnym liekom na perorálne podanie je však Terbinafín (Lamisil, Terbizil atď.), Ktorý by sa mal používať pri absencii akýchkoľvek kontraindikácií. Pediatrické perorálne dávky terbinafínu sa určujú podľa ich telesnej hmotnosti:

• Deti s hmotnosťou 10 – 20 kg – užite 3/4 tablety (94 mg) Terbinafinu 125 mg 1-krát denne;
• Deti s hmotnosťou 20 – 40 kg – užívajte 1,5 tablety (187 mg) Terbinafinu 125 mg jedenkrát denne;
• Deti s hmotnosťou nad 40 kg – užívajte 2 tablety (250 mg) Terbinafinu jedenkrát denne.

Tieto dávky sú o 50% vyššie ako tie, ktoré odporúča výrobca, avšak podľa klinických pozorovaní a použitia v detských nemocniciach sa ukázali ako najúčinnejšie pri liečbe mikrosporií.

Itrakonazol a Griseofulvin sa neodporúčajú používať u detí kvôli ich vysokej toxicite.

Vonkajšia liečba postihnutých oblastí pri liečbe mikrosporie u detí sa uskutočňuje rovnakými liekmi ako u dospelých. Optimálna masť pre deti je Clotrimazol alebo Lamisil.

Prevencia chorôb

Prevencia mikrosporie spočíva vo včasnej identifikácii a liečbe chorých ľudí, ako aj v obmedzení kontaktu so zvieratami. Keď sa u niekoho v rodine zistí mikrospória, potom by všetci ostatní ľudia, ktorí sú s ním v blízkom kontakte, mali absolvovať preventívne vyšetrenie pomocou Woodovej lampy. Všetky domáce zvieratá by sa tiež mali vyšetriť a v prípade potreby ošetriť.

Mikrosporia: patogény, cesty infekcie, príznaky (príznaky), liečba a prevencia - video

Človek je neustále obklopený obrovským množstvom mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť rôzne patológie. Mikrosporia u detí alebo lišaj je patológia, ktorá postihuje pokožku hlavy alebo hladkú pokožku dospelého alebo dieťaťa. Choroba je nákazlivá, preto je potrebné človeka izolovať a začať okamžitú liečbu. Terapia má pri dodržaní pravidiel a liečebného režimu pozitívnu prognózu.

Čo je mikrosporia u detí

Táto patológia je širokej verejnosti známejšia ako lišaj. Tento výraz sa stal tradičným názvom pre celú skupinu neduhov, ktoré postihujú pokožku a vlasovú pokožku. Kožná mikrospória postihuje vlasy, láme sa a objavujú sa lysé miesta. Choroba patrí do skupiny infekčných plesňových patológií; patogén (Microsporium) preniká do kože a začína sa reprodukovať, čo vedie k vzniku typických symptómov.

Cesty infekcie

K prenikaniu infekcie dochádza kontaktom s nosičom, ktorým môže byť iná osoba, predmet alebo zvieratá, ktoré už sú hubou infikované. Existuje niekoľko druhov spór, čo určuje, ako sa šíria medzi ľuďmi. Existujú tri hlavné druhy Microsporum v závislosti od hlavného hostiteľa:

• Zoofilné huby. Hlavnými prenášačmi sú mačky, psy a iné zvieratá.
• Antropofilný. Hlavnými nositeľmi sa stávajú ľudia.
• Geofilný. Hlavným biotopom je pôda, tu zostávajú životaschopné niekoľko mesiacov

Inkubačná doba u detí

Trvanie tohto štádia závisí od typu huby, ktorá spôsobila mikroskopiu. Napríklad geofilné a zoofilné spóry sa vyvinú počas 5-14 dní. Ak sa antropofilné formy húb dostanú pod kožu, inkubačná doba bude trvať dlhšie – 4-6 týždňov. Infekcia sa spravidla vyskytuje od chorých zvierat, takže ochorenie sa u ľudí prejavuje po 1-2 týždňoch.

Symptómy

Pre všetky typy mikroskopie existuje všeobecný klinický obraz, ale existujú aj individuálne znaky každého typu ochorenia, ktoré sa stávajú charakteristickými znakmi ochorenia. Bežné príznaky zahŕňajú nasledujúce:

1. Červené škvrny. Jedným z prvých príznakov vývoja patológie je výskyt lézií na pokožke hlavy a na tele. Pri lokalizácii na pokožke hlavy sa môžu objaviť škvrny aj v oblasti obočia a mihalníc. Keď sa objavia na hladkej koži, lézie možno nájsť na ktorejkoľvek časti tela.
2. Belavé drobné šupiny. Po niekoľkých dňoch sa škvrny stanú ružovými a vyblednú. Na povrchu sa začnú vytvárať belavé šupiny a nie je ich málo. Môžu sa omylom dostať na pokožku hlavy kvôli lupinám a na tele ako prvé príznaky psoriázy u dieťaťa.
3. Silné svrbenie. V niektorých prípadoch sú oblasti odlupovania sprevádzané týmto príznakom. Keď sa dieťa poškriabe na hlave, rodičia si najskôr myslia, že ide o vši. Mikroskopia sa často zamieňa s ekzémom alebo iným typom dermatitídy. Toto nie je povinné znamenie, že choroba môže pokračovať bez nej.
4. Zvýšenie telesnej teploty. Nie je pozorovaný u všetkých pacientov, ale môže byť prítomný.
5. Zväčšené lymfatické uzliny. Tento príznak sa pozoruje iba u niektorých detí na krku.

Kožná mikrosporia

V závislosti od typu a štádia patológie sa môžu vyvinúť určité symptómy, ktoré zjednodušujú diagnostiku ochorenia. Mikrosporia hladkej kože u detí a novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v povrchovej forme. Medzi príznaky patria nasledujúce prejavy (pozri fotografiu):

1. Ako prvá sa objaví červená škvrna (ohnisko) okrúhleho alebo oválneho tvaru. Má jasné hranice a mierne stúpa nad pokožkou.
2. Potom sa lézia začne zväčšovať, stáva sa ešte hustejšou a mierne opuchnutou. Pozdĺž polomeru miesta sa objaví valček, ktorý pozostáva z bublín a kôr.
3. V strede lézie sa zápalový proces znižuje. Oblasť ohraničená valčekom sa stáva ružovou a pokrytá šupinami.
4. Niekedy mikrosporia znovu vstúpi do miesta primárnej infekcie. Vo vnútri starého prstenca sa objaví ďalšia lézia. Táto forma sa často nachádza v antroponotickej mikrosporii.
5. Na povrchu hladkej kože sa spravidla tvoria 1-3 takéto lézie. Ak sú škvrny blízko seba, môžu sa spojiť. Lézie bez aktívneho infekčného procesu vo väčšine prípadov nespôsobujú nepríjemné pocity. Ak sa pozoruje zápalový proces, dieťa pociťuje svrbenie a bolesť.
6. U novorodencov a detí do 3 rokov má ochorenie často erytematózno-edematóznu formu. Lézie sú opuchnuté, červené a so zjavným zápalom, s veľmi malým počtom šupín.

Mikrosporia hlavy

Kožný lišaj na pokožke hlavy sa najčastejšie objavuje vo veku od 5 do 12 rokov. U starších dospelých sa táto patológia pozoruje veľmi zriedkavo, pretože vlasové folikuly sú schopné produkovať kyselinu, ktorá zabíja pôvodcu ochorenia. Plesňová infekcia je častejšie diagnostikovaná u detí s červenými vlasmi, choroba sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

1. Na dermis sa objavujú oblasti olupovania, pri korienkoch vlasov sa tvoria prstencové šupiny, ktoré obklopujú chĺpky po celom obvode.
2. Po 1 týždni dochádza k vypadávaniu vlasov. Dochádza k strate pigmentácie, vlasy sa stávajú krehkými, krehkými a veľmi matnými. V dôsledku toho sa odlomia a zostane len krátky „ježko“ asi 5 mm.
3. Zvyšné úlomky chĺpkov sú pokryté hubovým povlakom spór. Koža na týchto miestach je hustá a stredne červená, pokrytá početnými sivastými šupinami.

Toto sú bežné príznaky, ktoré sa objavujú pri tejto forme patológie, existujú však aj atypické možnosti. Rozlišujú sa tieto typy chorôb:

1. Infiltratívna forma. Lézia stúpa nad zvyšok kože. Má červený vzhľad, opuchnutý, vlasy sa lámu na úrovni 4 mm.
2. Hnisavá forma. Existuje silný zápalový proces, škvrna je hustá a hustá. Na povrchu sa tvoria modročervené uzliny s pustulami, ktoré pri stlačení uvoľňujú hnis.
3. Exsudatívne. Existuje silný opuch. Sčervenanie, malé pľuzgiere v mieste infekcie. Šupiny sa zlepia kvôli zápalovej tekutine a vytvorí sa kôra, ktorá prekryje miesto.
4. Trichophytoid. Na koži sa objavuje veľké množstvo malých lézií, mierne sa odlupujú. Škvrny nemajú jasné kontúry, zjavný zápal, vlasy sa lámu na úrovni 2 mm.
5. Seboroická. V niektorých oblastiach hlavy sa pozoruje rednutie vlasov. Na týchto miestach je viditeľná pokožka hlavy so žltkastými šupinami. Ak si ich odlepíte, skončíte s polámanými korienkami vlasov.

Dôvody

Hlavným zdrojom nákazy sú psy a mačky. K prenikaniu spór dochádza nielen priamym kontaktom dieťaťa s chorým zvieraťom, ale aj pri dotyku predmetov, ktoré majú na sebe srsť alebo šupiny. Huba naďalej žije v pôde ešte 1-3 mesiace. Infekcia sa môže vyskytnúť iba kontaktom, pravdepodobnými zdrojmi mikrospórií môžu byť:

• predmety, ktorých sa pacient dotkol (osoba alebo zviera);
• chorí ľudia;
• choré zvieratá;
• pôdy.

Klasifikácia

Existujú dve hlavné možnosti rozdelenia tejto patológie. Prvá klasifikácia je založená na oblasti ovplyvnenej hubou. Ochorenie je rozdelené do troch variantov podľa tohto typu:

• mikrosporia hladkej kože;
• pokožku hlavy;
• poškodenie nechtových platničiek (veľmi zriedkavé).

Lekári identifikujú ďalšie 3 formy patológie, ktoré sú klasifikované podľa typu patogénu, ktorý vyvolal vývoj ochorenia:

Kožného ochorenia nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život dieťaťa ani dospelého. Pri adekvátnej a včasnej terapii sa vlasy a pokožka úplne obnovia. Existujú však situácie, v ktorých vznikajú komplikácie choroby, ak bol predpísaný nesprávny liečebný režim alebo neskoro konzultovaný s lekárom. Dôsledky sa môžu prejaviť v nasledujúcej podobe:

• zápal, hnisanie kože (ako na fotografii);
• Na hlave sa objavujú plešaté miesta.
• Rozvíja sa nezvratné vypadávanie vlasov.

Diagnostika

Diagnóza je založená na vizuálnom vyšetrení postihnutých oblastí lekárom, potom sa používa žiarivka. Ak si odborník nie je istý, potom na potvrdenie a presné určenie typu patogénu je predpísané vyšetrenie pod mikroskopom a kultúrne vyšetrenie. Pomocou Woodovej lampy v tmavej miestnosti lekár vyšetrí léziu. Oblasti, ktoré sú postihnuté chorobou, začnú blikať jasne zelenou farbou.

Tento jav nebol úplne študovaný, ale je to jeden z najrýchlejších spôsobov diagnostiky mikrosporie. Na laboratórne vyšetrenie lekár opatrne zoškrabe šupiny skalpelom a materiál prenesie na vyšetrenie pod mikroskop. Pred zákrokom je potrebné ošetriť postihnuté miesto 96% alkoholom. Z hladkej pokožky sa odoberajú iba šupiny a z vlasovej pokožky sú potrebné aj úlomky vlasov.

Odobratý materiál sa vloží pod podložné sklíčko, nakvapká sa 20% hydroxid draselný, po 30 minútach je možné výsledok skúmať pod mikroskopom. V šupinách môžete vidieť vlákna mycélia a na povrchu vlasu je veľké množstvo spór, ktoré sú na ňom ako malé guľôčky pripevnené po celom vonkajšom obvode. To spôsobuje, že vlasy nemajú jasnú hranicu, sú viac rozmazané.

Kultúrna metóda diagnostiky je potrebná, ak je výsledok pozitívny po luminiscenčnom a mikroskopickom vyšetrení na určenie typu huby. To pomôže určiť najefektívnejšiu taktiku liečby. Šupiny zozbierané z postihnutej oblasti sa umiestnia do živného média. Ak je huba prítomná, kolónia rastie v tvare disku s chmýřím.

Liečba mikrosporie u detí

Určenie taktiky liečby pre dieťa je možné až po návšteve lekára a diagnostikovaní ochorenia. Ak je postihnutá len hladká pokožka, potom postačia lokálne antimykotiká (roztoky, masti, krémy, spreje). Tieto lieky sa používajú, kým lézie úplne nezmiznú. Ak patológia ovplyvňuje pokožku hlavy, potom sa zmení taktika liečby. Vyžaduje sa systémová liečba antimykotikami a aplikácia lokálnych liekov. Zo všeobecných odporúčaní možno zdôrazniť nasledujúce body:

1. Na hladkej pokožke je potrebné holiť vlasy raz týždenne, môžete použiť náplasti s griseofulvínom.
2. Ak sú lokalizované na pokožke hlavy, pred liečbou musíte oholiť vlasy z postihnutej oblasti. Tento postup opakujte 2-krát týždenne až do úplného zotavenia.
3. Je lepšie umývať si vlasy špeciálnym farmaceutickým šampónom obsahujúcim ketokonazol, povidón-jód, sulfid selénu alebo dechtové mydlo

Prípravky na vnútorné podávanie deťom

Na liečbu tohto ochorenia existujú rôzne typy liekov. Vhodnosť ich použitia by mal určiť lekár na základe typu ochorenia, štádia a individuálnych charakteristík dieťaťa. Nasledujúce možnosti sa považujú za najoptimálnejšie:

• terbinafínové prípravky;
• Lamisil;
• Trebizil.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom sa prvá možnosť považuje za vhodnejšiu. Dávkovanie určuje lekár v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa. Pri užívaní terbinafínu sú k dispozícii nasledujúce odporúčania pre dávkovanie:

• 10-20 kg – ¾ zo 125 mg tabliet lieku;
• 20-40 kg – 1,5 tablety 125 mg;
• nad 40 kg – 2 tablety.

Lieky na lokálnu terapiu

Musia sa použiť lieky na vonkajšie (miestne) použitie. Vonkajšie ošetrenie je nevyhnutné pre hladkú pokožku aj vlasovú pokožku. Spravidla sa predpisujú tieto lieky:

• Zalain;
• travogen;
• izokonazol;
• travokort;
• Terbizil;
• sírovo-dechtová masť;

Okrem antifungálnych masti môžete použiť jód a ľudové recepty. Postihnuté oblasti sa musia ošetrovať každý deň, ráno a večer. Napríklad po prebudení namažte jódovou tinktúrou a pred spaním naneste vrstvu masti Lamisil. Ak ochorenie dosiahlo štádium závažného zápalu, potom sa na počiatočnú liečbu predpisuje lokálna hormonálna masť Travocort na 3-5 dní, ktorá má silný účinok na patogén. Aplikujte produkt 1 krát denne.

Liečba mikrosporie pokožky hlavy

Na liečbu tejto formy patológie sa často predpisuje griseofulvín. Toto je antibiotikum, ktoré produkuje plesne. Produkt je dostupný vo forme tabliet (125 mg) a liek sa užíva každý deň v 3-4 dávkach po jedle alebo počas jedla spolu s lyžičkou rastlinného oleja. Toto opatrenie je potrebné na zvýšenie rozpustnosti produktu a predĺženie jeho trvania. Mikrosporia pokožky hlavy u detí mladších ako 3 roky sa prednostne lieči suspenziou griseofulvínu.

Terapia sa musí vykonávať nepretržite, kým testy nepreukážu negatívny výsledok na huby. Potom sa rovnaká dávka lieku udržiava ďalšie 2 týždne a potom sa užíva 2-krát týždenne počas ďalších 14 dní. Priebeh liečby trvá od 1 do 2 mesiacov, vlasy si musíte oholiť každých 7 dní, umývať si vlasy 2-krát týždenne. Dodatočne je potrebné použiť akúkoľvek antifungálnu masť (vtierať do povrchu hlavy). Griseofulvin má niektoré vedľajšie účinky:

• alergické vyrážky;
• bolesť hlavy;
• nepohodlie v pankrease;

Tento liek by sa nemal predpisovať dieťaťu, ak trpelo hepatitídou, trpí patológiou pečene, ochorením obličiek, peptickými vredmi, ochoreniami krvi a neuritídou. V prípade potreby môžete použiť alternatívu griseofulvínu - Lamisil (terbinafín). Liečivo sa používa vo forme tabliet v dávkach 125 a 150 g. Dávkovanie liečiva sa nastavuje podľa telesnej hmotnosti, liek sa musí užívať raz denne.

Ľudové prostriedky

Po konzultácii s lekárom môžu byť ako doplnková terapia použité domáce recepty. Ľudové lieky môžu pomôcť len v počiatočných štádiách patológie alebo sa môžu použiť na prevenciu. Môžu sa použiť nasledujúce recepty:

• vytlačte šťavu z cibule, navlhčite obrúsky a aplikujte na postihnuté miesta každý deň;
• tinktúra z kvetov orgovánu: pridajte 2 polievkové lyžice do 100 ml 70% alkoholu. l. sušené kvety, potom napnite a namažte zapálené oblasti;
• umyte postihnuté oblasti odvarom celandínu: 1 polievková lyžica. l. suché bylinky, vezmite pohár vriacej vody a držte na nízkej teplote 10 minút, potom ochlaďte, napnite.

Prevencia

Hlavnou preventívnou oblasťou by mala byť osobná hygiena dieťaťa, na ktorú dohliadajú rodičia. Vyhnite sa kontaktu s neznámymi zvieratami alebo ľuďmi, ktorí majú zjavné príznaky kožného ochorenia. Ak ihrisko vyzerá špinavo a okolo sa prechádzajú psy a mačky, nenechajte svoje dieťa hrať sa v piesku alebo po ňom chodiť bosé. Ak sa v rodine objaví chorý človek, je až do úplného uzdravenia izolovaný od ostatných členov a byt je dezinfikovaný.

Mikrosporia je ochorenie spôsobené hubou. Toto ochorenie je charakterizované poškodením kože a vlasov, vo vzácnejších prípadoch huba postihuje aj nechtové platničky. Toto ochorenie bolo pomenované podľa názvu pôvodcu ochorenia - huby rodu Microsporum. Táto choroba je tiež známa ako „lišaj“ kvôli množstvu charakteristických znakov jej prejavu.

Po kontakte s ľudskou pokožkou huba preniká do kože, po ktorej začína jej aktívna reprodukcia. Ak sú v blízkosti miesta, kde sa huba dostala, vlasové folikuly, potom spóry huby klíčia a nakoniec sú ovplyvnené vlasy. Huba sa veľmi rýchlo šíri po celom vlase, v dôsledku čoho sa kutikula zničí a medzi jej šupinami sa hromadia spóry. Výsledkom je, že huba úplne obklopuje vlasy a vypĺňa žiarovku.

Ako sa môžete nakaziť?

Microsporia je spôsobená hubami rodu Microsporum. Je ich viacero druhov, no nebezpečenstvo pre človeka predstavujú len dva – psí a hrdzavý mikrosporum. Osoba sa môže stretnúť s týmito patogénmi v nasledujúcich situáciách.

1. Kontaktovanie osoby s mikrosporiou. V tejto situácii je najčastejšie pôvodcom ochorenia hrdzavý mikrosporum, ktorý sa považuje za antropofilný, to znamená, že žije na ľudskej koži. Je to antropofilná forma mikrosporie, ktorá môže spôsobiť hromadné prepuknutie choroby.
2. Kontaktovanie predmetov so spórami húb. Takto sa môžete nakaziť zoofilnou aj antropofilnou mikrosporiou.
3. Pri kontakte s chorými zvieratami, najmä mačkami, aj keď je možná infekcia od psov, ošípaných a oviec. V takýchto prípadoch sa vyvinie zoofilná mikrosporia. Prenáša sa aj z človeka na človeka, ale s menšou pravdepodobnosťou, takže kolektívne prepuknutia kožného ochorenia spôsobeného psím mikrosporom prakticky nevznikajú.

Treba tiež poznamenať, že kontakt patogénu s ľudskou pokožkou nie vždy vedie k rozvoju ochorenia, najmä u dospelých. Pravdepodobnosť infekcie je ovplyvnená počtom plesní, stavom obranyschopnosti tela a prítomnosťou predisponujúcich faktorov.

Pôvodca ochorenia

Z toho vyplýva, že mikrosporia sa prenáša kontaktom s chorým človekom alebo zvieraťom, ako aj kontaktom s kontaminovanou pôdou.

Príznaky mikrosporie, foto

Trvanie inkubačnej doby závisí od typu huby, ktorá vyvolala mikrosporiu (pozri fotografiu).

Pri infikovaní zoofilnými a geofilnými druhmi húb Microsporum teda inkubačná doba trvá 5–14 dní. A pri infikovaní antropofilnými formami trvá inkubačná doba mikrosporie oveľa dlhšie - od 4 do 6 týždňov.

Ale keďže mikrosporiu najčastejšie vyvoláva huba druhu Microsporumcanis, ktorá patrí medzi zoofilné druhy, vo väčšine prípadov je inkubačná doba infekcie 1 - 2 týždne.

Mikrosporia hladkej kože

Na mieste, kde huba napadla, sa objaví opuchnutá, vyvýšená červená škvrna s jasnými hranicami. Postupne sa škvrna zväčšuje v priemere. Pozdĺž okraja sa vytvára súvislý vyvýšený hrebeň reprezentovaný malými uzlíkmi, bublinami a kôrkami. V centrálnej časti škvrny ustupuje zápal, v dôsledku čoho získava bledoružovú farbu s olupovaním podobným pityriáze na povrchu. Ohnisko má teda vzhľad prstenca.

• Počet ložísk s mikrosporiou hladkej kože je zvyčajne malý (1–3). Ich priemer sa pohybuje od 0,5 do 3 cm Najčastejšie sú lézie lokalizované na koži tváre, krku, predlaktia a ramien. Neexistujú žiadne subjektívne pocity ani mierne svrbenie.
• U novorodencov a malých detí, ako aj u mladých žien sa často pozoruje silný zápal a minimálny peeling.
• U ľudí náchylných na alergické reakcie (najmä u pacientov s atopickou dermatitídou) je huba často maskovaná prejavmi základného procesu a nie je vždy diagnostikovaná včas. Použitie lokálnych hormonálnych liekov len zvyšuje šírenie hubovej infekcie.

Zriedkavý typ mikrosporie zahŕňa poškodenie kože dlaní, chodidiel a nechtových platničiek. Pre lézie nechtov sú charakteristické izolované lézie nechtovej platničky, zvyčajne jej vonkajšieho okraja. Spočiatku sa vytvorí matná škvrna, ktorá časom zbelie. Necht v oblasti bielenia sa stáva mäkším a krehkejším a môže sa následne zrútiť.

Mikrosporia pokožky hlavy

Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti koruny a chrámov, ako aj na temene hlavy. Kolónia húb vyzerá takto: centrálna veľká škvrna dosahujúca 5 cm a menšie (do 1,5 cm) skríningy po obvode. Ako centrálna škvrna rastie, môže absorbovať blízke malé lézie.

Mikrosporia na hlave človeka v počiatočnom štádiu tvorí fokálny peeling. Pri bližšom pohľade môžete vidieť belavú "manžetu" okolo chĺpkov rastúcich vo vnútri škvrny. To naznačuje množenie plesní v ústach vlasov, čo po týždni vedie k lámaniu vlasov. Vonkajšie to vyzerá ako miesto orezané na úrovni 4-6 cm. Polámané chĺpky so sivastým povlakom sú rajom pre spóry húb. Zmenená poloha pahýľov vlasov pri hladkaní je na rozdiel od zdravých vlasov zachovaná.

Samotná pokožka hlavy v postihnutých oblastiach je trochu hyperemická, opuchnutá a pokrytá malými bielymi alebo sivastými šupinami.

Diagnostika

Ak chcete urobiť presnú diagnózu a zvoliť správnu liečbu, musíte:

• Absolvujte laboratórne diagnostické testy. Zahŕňa mikroskopické vyšetrenie plesní, kultivačné vyšetrenie na určenie typu patogénu a vyšetrenie pod žiarivkou (poškodené vlasy prechádzajú ultrafialovým svetlom).
• Vykonajte klinický (štandardný) krvný test a test moču.
• Vykonajte biochemickú štúdiu funkcií pečene.

Nevyhnutná je aj diferencovaná štúdia, ktorá nám umožňuje definitívne potvrdiť diagnózu. V tejto štúdii sa mikrosporia porovnáva s inými dermatózami (pityriasis rosea, trichofytóza, seboreidy atď.)

Ako liečiť mikrosporiu u ľudí?

Ak je mikrosporiou zasiahnutá iba hladká pokožka a vellusový vlas na nej ostane neporušený, postačuje liečba lokálnymi antimykotikami (masti, pleťové vody, spreje), ktoré sa aplikujú denne až do vymiznutia lézií. Ak sú ložiská mikrospórií lokalizované na pokožke hlavy alebo sú do procesu zapojené jemné chĺpky hladkej kože, potom liečba pozostáva z interného užívania antifungálnych liekov a ich vonkajšej aplikácie na postihnuté miesta.

Najúčinnejšie antimykotiká na perorálne podanie na liečbu mikrosporií sú tie, ktoré obsahujú nasledujúce účinné látky:

• griseofulvín;
• Terbinafín (Terbizil, Lamisil atď.);
• Itrakonazol (Orungal, Irunin atď.).

Na vonkajšie ošetrenie hladkej pokožky a vlasovej pokožky sa používajú nasledujúce prostriedky s antifungálnym účinkom:

• Masti s terbinafínom (Lamisil, Terbizil atď.), Klotrimazol, izokonazol a bifonazol;
• Jódová tinktúra 2 – 5 %;
• Sírová masť 10 – 20 %;
• Síra-salicylová masť;
• Síra-dechtová masť.

Užívanie antimykotík perorálne a ich vonkajšie nanášanie na postihnutú kožu pokračuje ešte týždeň po vymiznutí príznakov mikrosporie, aby sa predišlo možnému relapsu infekcie.

Povinné opatrenia pri identifikácii mikrosporie u ľudí:

• Odstránenie poškodených chĺpkov (epilácia, každodenné holenie).
• Umývajte si vlasy dvakrát týždenne.
• Pravidelná výmena bielizne.
• Obmedzenie kontaktu s chorým človekom. Izolácia dieťaťa z predškolskej vzdelávacej inštitúcie alebo školy počas liečby mikrosporie u detí.
• Vyšetrenie ľudí, ktorí boli v kontakte s chorým človekom.
• Vyšetrenie domácich zvierat veterinárnym lekárom.
• Dezinfekcia predmetov starostlivosti (uteráky, hrebene), oblečenia, detských hračiek pomocou dezinfekčných prostriedkov. Všeobecné čistenie.

Celá liečba trvá 3-6 týždňov. Zotavenie je potvrdené negatívnou analýzou škrabancov z miesta poškodenia.

Ľudové prostriedky

V súčasnosti majú lekári značný arzenál liekov, ktoré dokážu pacientov rýchlo a spoľahlivo zbaviť mikrospórie aj v jej pokročilých formách. Tradičné metódy liečby tohto ochorenia sa preto dnes spravidla používajú extrémne zriedkavo ako súčasť komplexnej terapie predpísanej dermatológom.

Hlavné ľudové prostriedky na boj proti lišajníkom sú:

1. Cesnakový ocot. Tento liek je široko používaný pri liečbe mnohých dermatologických ochorení. Na jeho prípravu nasekajte pár strúčikov cesnaku a zalejte 0,5 litrom jablčného octu. Výsledná zmes sa má podávať infúziou 1 - 2 týždne, občas sa pretrepe. Po príprave natrite postihnutú oblasť pokožky octom. Na zvýšenie terapeutického účinku môžete do infúzie pred použitím pridať niekoľko kvapiek gáfrového oleja.
2. Cesnaková šťava. Strúčik cesnaku pozdĺžne rozrežte a jeho šťavou potrite postihnutú oblasť pokožky. Tento postup sa vykonáva raz denne (najlepšie ráno). Potom môže byť lišajník počas dňa mazaný brezovým uhlím alebo plantain.
3. Masť na báze vývaru z morských rýb. Na prípravu masti budete potrebovať asi 400 ml bohatého vývaru, 100 g masla a pastu z niekoľkých hlávok strúhaného cesnaku. Táto zmes sa opatrne aplikuje na postihnutú oblasť pokožky 2 - 3 krát denne, zabalená čistým obväzom na 30 - 60 minút.
4. Sophora japonská. Na prípravu tohto produktu potrebujete 50 g ovocia alebo kvetov tejto rastliny. Pri absencii kontraindikácií sa odporúča urobiť infúziu alkoholu. Na 50 g bylinky potrebujete 0,5 litra vodky (sila najmenej 35 stupňov). Infúzia trvá 3 – 4 týždne na tmavom mieste. Po príprave sa infúzia prefiltruje a užíva sa perorálne, 3 čajové lyžičky denne. Pravidelné varenie čaju s prídavkom japonskej Sophory môže tiež poskytnúť určitý terapeutický účinok pre mikrosporiu.

Ako vidíte, väčšina z vyššie uvedených receptov používa cesnak. Faktom je, že táto rastlina obsahuje veľké množstvo látok, ktoré priaznivo ovplyvňujú biochemické procesy v pokožke. Má tiež niektoré dezinfekčné vlastnosti (ktoré sú však neúčinné proti patogénu microsporia).

Prevencia

Ako preventívne opatrenie mikrosporie je veľmi dôležité včasné odhalenie a účinná liečba pacientov. Na tento účel musia detské inštitúcie pravidelne vykonávať lekárske prehliadky. Ak sa zistí choré dieťa, malo by byť izolované od ostatných detí a mali by sa prijať núdzové opatrenia na liečbu mikrosporie.

Dôležitá je aj rýchla a účinná dezinfekcia vecí chorých ľudí. Vykonáva sa dôkladné vyšetrenie každého, kto prišiel do kontaktu s osobou s mikrosporiou. Je tiež dôležité pravidelne vyšetrovať domáce zvieratá s cieľom identifikovať ohniská choroby a prijať opatrenia na ich liečbu.

Predpoveď

Pri včasnej liečbe je prognóza mikrosporie priaznivá, choroba končí úplným zotavením. Po ukončení liečby zostáva pacient 12 mesiacov pod dispenzárnym dohľadom dermatológa. Zrušenie registrácie sa vykonáva až po prijatí negatívnych testov na huby.