Pengaruh sastra Rusia terhadap sastra Amerika. Sastra Amerika: elit dan massa

Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Kerja bagus ke situs">

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Topik: Mikrosporia: etiologi, epidemiologi, klasifikasi, gambaran klinis lesi pada kulit kepala dan kulit halus, diagnosis, pengobatan, pencegahan

Chelyabinsk 2015

Perkenalan

4. Pengobatan mikrosporia

Kesimpulan

Bibliografi

Perkenalan

Tampak dekade terakhir pertumbuhan intensif populasi pasien di berbagai usia dan kelompok sosial Populasi menempatkan masalah prevalensi penyakit jamur setara dengan masalah medis dan sosial akut lainnya. Infeksi jamur memiliki relevansi khusus karena penurunan kekebalan pada sebagian besar penduduk, serta peningkatan kondisi imunodefisiensi. Pengembangan lebih lanjut spesies massal pendidikan jasmani dan olahraga, diidentifikasi sebagai bidang prioritas kebijakan publik di bidang kesehatan masyarakat, rencana perluasan jaringan pusat kebugaran dan kolam renang meningkatkan risiko peningkatan morbiditas lebih lanjut dan memerlukan penerapan tindakan pencegahan.

Mengingat hampir seperempat populasi orang dewasa Federasi Rusia menderita penyakit jamur pada kaki (kulit dan kuku), peningkatan intensitas komunikasi antara pasien dan orang sehat akan semakin memperumit keadaan, yang juga akan difasilitasi oleh tingginya prevalensi bentuk dermatomikosis atipikal dan terhapus. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi jamur dapat disebabkan oleh sejumlah alasan, termasuk kepadatan penduduk, ketidakpatuhan terhadap standar sanitasi, kebersihan pribadi, dll., serta beban somatik. Efektivitas tindakan pencegahan dan penunjukan terapi antijamur yang tepat waktu sangat menentukan waktu penyelesaian proses mikotik pada lesi dan mengurangi kemungkinan infeksi pada orang lain. Dermatomikosis merupakan salah satu masalah medis dan sosial, oleh karena itu tetap menjadi fokus perhatian baik penyelenggara layanan kesehatan maupun ahli dermatovenerologi.

Semua hal di atas menunjukkan relevansi topik esai saya.

Tujuan pekerjaan: mempelajari penyakit mikrosporia.

Tujuan pekerjaan: -menganalisis etiologi dan epidemiologi mikrosporia,

Pertimbangkan klasifikasi dan karakteristik klinis penyakit;

Pelajari diagnosis, pengobatan, dan pencegahan mikrosporia.

1. Mikrosporia: etiologi, epidemiologi, patogenesis

patogen kulit mikosis zooanthroponotic

Mikrosporia - disebabkan berbagai jenis jamur dari genus Microsporum adalah mikosis antropologi zooantroponosis pada kulit, rambut, dan terkadang kuku, dengan mekanisme kontak penularan patogen.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan di Paris oleh ilmuwan Hongaria Gruby (1843). Agen penyebab mikrosporia adalah dermatomycetes dari genus Microsporum.

Mikrosporum biasanya dibagi menjadi tiga kelompok - antropofilik, zoofilik, dan geofilik. Mikosis kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - Hal.76

Anthropophilous: M.audoinii, M.langeroni - umum di Afrika Utara dan Eropa Barat; M.ferrugineum mendominasi di Eropa Timur, Asia Barat Daya dan Afrika Barat; M.rivaliery merupakan penyakit endemik di Kongo.

Kebinatangan-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) merupakan patogen mikrosporia yang paling umum pada manusia dan hewan, tersebar dimana-mana; reservoir alaminya adalah kucing liar, anjing, dan mamalia lainnya; M.galinae - ayam; M.persicolor - tikus dan hewan pengerat kecil lainnya; M.distortum - monyet, kucing, anjing; M.papit - monyet.

Geofilik: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Kelompok mikrosporum ini tidak berperan peran penting dalam pembentukan proses epidemi, namun, bagaimanapun, dijelaskan dalam literatur sebagai agen penyebab “mikosis tukang kebun”.

M.gypseum ditemukan dimana-mana di tanah, terutama tanah kebun. Digambarkan sebagai agen penyebab kerusakan pada kulit halus, kulit kepala dan lempeng kuku, penyakit ini sangat jarang terjadi.

Dalam proses epidemi di Rusia bagian Eropa, proporsi jamur zoofilik M.canis adalah 99%, jamur antropofilik M.ferrugineum sekitar 1%, dan jamur geofilik M. gypseum sekitar 0,5%. Pada saat yang sama, Mcanis tersebar relatif merata di seluruh benua Eurasia, di Tengah dan Eropa Selatan sebagian besar adalah M.audoinii, dan di Siberia dan Timur Jauh M. ferrugineum juga tersebar luas.

Mikrosporia yang disebabkan oleh M. canis merupakan mikosis yang dominan pada kulit halus dan kulit kepala masa kecil di Eropa, Amerika dan negara-negara Amerika Selatan, di Jepang, Israel, Qatar, Kuwait, Uni Emirat Arab. Ini adalah sejenis jamur kosmopolitan, seperti yang diungkapkan dengan tepat oleh salah satu ahli mikologi terkemuka Rusia, Ph.D. V.M. Rukavishnikova, praktis satu-satunya patogen mikrosporia di dunia, kecuali negara-negara Afrika. Microsporia mendominasi di negara-negara Eropa, terutama di Mediterania, Amerika Serikat dan Amerika Selatan, Jepang, Israel, Kuwait, Qatar, Uni Emirat Arab. Khmelnitsky, oke. Patomorfologi mikosis manusia /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - Hal.98.

Epidemiologi mikrosporia

Penularan jamur antropofilik terjadi melalui kontak langsung dengan orang yang sakit, atau secara tidak langsung melalui barang-barang rumah tangga (topi, sisir, pakaian, tempat tidur, dll). Saat ini, mikrosporia antroponotik lebih jarang terjadi dibandingkan mikrosporia zoonosis, terutama di Rusia bagian Asia dan Siberia.

Di Rusia, kejadian mikrosporia rata-rata sekitar 71,6 per 105 orang. Di Moskow dan wilayah Moskow, penyakit ini menyumbang 96,2% dari semua dermatomikosis yang melibatkan rambut.

Sumber utama penularan jamur zoofilik pada manusia adalah kucing (80,5%), sebagian besar kucing liar, dan terutama anak kucing dan anjing. Hingga 80% dari seluruh kasus infeksi terjadi melalui kontak langsung. Hewan yang jarang menderita mikrosporia, tetapi mungkin menjadi sumber penularan bagi manusia, antara lain monyet, harimau, singa, babi liar dan babi peliharaan (terutama anak babi), kuda, domba, rubah hitam keperakan, kelinci, tikus, mencit, hamster, marmut dan hewan pengerat kecil lainnya, serta unggas.

Microsporia terutama (hingga 65%) menyerang anak-anak, termasuk anak-anak di tahun pertama kehidupan; Terlebih lagi, kejadian penyakit ini cenderung meningkat secara perlahan namun pasti dari tahun ke tahun. Infeksi jamur zoofilik dari orang ke orang mungkin terjadi, tetapi tidak melebihi 2-4%. Kasus penularan pada anak setelah bermain pasir (di pantai, di bak pasir) juga pernah dijelaskan, karena jamur dari genus Microsporum sangat stabil di lingkungan luar.

Oleh karena itu, sebagian besar anak-anak (dan orang dewasa) tertular melalui kontak langsung dengan hewan yang sakit. Penularan patogen mikrosporia dari orang ke orang mungkin terjadi.

Kontingen utamanya adalah anak-anak usia 6-14 tahun. Orang dewasa merupakan 15-25% pasien, tetapi rasio ini tidak selalu ada - pada tahun 1970-80an, proporsi orang dewasa di antara pasien mikrosporia hanya 3-5%.

Insiden puncak mikrosporia di jalur tengah Rusia jatuh pada bulan Agustus-Oktober, ketika epizootik di antara hewan liar, kucing dan anjing mencapai puncaknya, dan anak-anak melakukan kontak dengan mereka saat berlibur atau sudah berada di kota.

Mikrosporia antroponotik, yang disebabkan oleh mikrosporum berkarat, ditularkan terutama hanya dari orang sakit ke orang sehat secara langsung melalui kontak dengannya; infeksi tidak langsung melalui perawatan dan barang-barang rumah tangga kini jarang terjadi. Bentuk mikrosporia ini lebih menular dibandingkan zoonosis. Saat ini mikosis ini relatif jarang ditemukan di negara kita.

DI DALAM tahun terakhir Pasien dengan mikosis kronis dengan latar belakang lesi sistemik yang parah - lupus eritematosus, glomerulonefritis kronis, keadaan imunodefisiensi, dan keracunan mulai didaftarkan. Rukavishnikova, V.M. Mikosis kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - Hal.79

Patogenesis

Mikrosporum memiliki afinitas terhadap struktur yang mengandung keratin dan mempengaruhi bulu hewan, kulit dan rambut manusia. Sangat jarang, tidak seperti trichophyton, mikrosporum mempengaruhi kuku.

Dalam patogenesis mikrosporia, faktor resistensi imun dan non imun memegang peranan tertentu. Faktor resistensi non-imun meliputi komposisi dan keasaman sebum, ciri struktural stratum korneum kulit dan rambut yang ditentukan secara genetik. Faktor resistensi imun termasuk sitokin sel Langerhans, aktivitas fagositosis makrofag, peran presentasi antigen dari sel imunokompeten, dll. Fagositosis adalah faktor utama resistensi imun pada setiap mikosis; mungkin tidak selesai jika pasien memiliki jenis patologi endokrin tertentu (diabetes melitus).

Dengan mikosis kulit, bahkan imunitas menular tidak stabil, dan diekspresikan hampir hanya dengan adanya sensitisasi alergi pada beberapa pasien terhadap jamur ini.

Pada kulit halus M. canis cenderung berproduksi sejumlah besar fokus kecil, dan M. ferrugineum - 1-3 fokus besar. Aturan afinitas yang lebih besar antara jamur antropofilik terhadap komposisi asam-lipid dan antigenik kulit manusia berlaku di sini. Pada kulit tidak berambut, komposisi asam-lipid berbeda, akibatnya rasio proses perkecambahan dan sporulasi berubah secara radikal. Diketahui bahwa jamur zoofilik umumnya menyebabkan fenomena inflamasi yang lebih parah dibandingkan jamur antropofilik, namun tidak berarti bahwa jamur zoofilik kurang beradaptasi dengan kehidupan di tubuh manusia dibandingkan jamur antropofilik. Masa inkubasi mikrosporia zoonosis adalah 3-8 hari, mikrosporia antroponotik - 4-6 minggu. Rukavishnikova, V.M. Mikosis kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - Hal.81.

2. Klasifikasi dan manifestasi klinis mikrosporia

Tingkat keparahan proses inflamasi bergantung pada “antropofilisitas” atau “zoofilisitas” jamur - jamur antropofilik umumnya menyebabkan reaksi inflamasi yang tidak terlalu terasa dibandingkan jamur zoofilik.

Mikrosporum zoofilik umumnya menyebabkan reaksi alergi yang lebih parah dibandingkan mikrosporum antropofilik.

Elemen morfologi utama ruam pada mikrosporia pada kasus tipikal adalah bintik inflamasi atau papula. Pada kulit kepala di dalam tempat tersebut, pengelupasan dan infiltrasi minimal terjadi dengan cepat, dan tempat tersebut berubah menjadi papula yang berhubungan dengan folikel rambut. Pada kulit halus, lesi terbentuk saat jamur tumbuh dari sejumlah papula milier yang membentuk batas; dengan komponen eksudatif yang jelas, papula bergantian dengan vesikel, eksudat menyusut menjadi krusta, batas lesi terbentuk dari papula kecil, vesikel dan krusta. Di bagian tengah, prosesnya dapat diselesaikan untuk sementara waktu karena lisis sebagian koloni, dan kemudian dimulai lagi karena autoinokulasi, sehingga membentuk fokus tipe “iris”, “cincin dalam cincin”.

Mikrosporia antroponotik pada kulit halus: pada lesi, elemen primer dapat berupa vesikel atau nodul (tergantung pada reaktivitas tubuh dan pembentukan alergi), dan elemen sekunder dapat berupa krusta. Lebih sering, 1-2 fokus besar diamati, di versi klasik dalam bentuk iris.

Mikrosporia antroponotik pada kulit kepala: lesi seringkali kecil, multipel, biasanya terletak di zona marginal; fenomena inflamasi pada fokusnya sedikit terasa, pengelupasan pelat halus; Tidak semua rambut patah dan pada tingkat yang berbeda- dari 5 hingga 8 mm di atas kulit. Sejak saat ini formasi akhir Papula folikular biasanya memakan waktu 4-5 hari sebelum rambut patah, sehingga lesi sering kali tersembunyi di bawah rambut.

Mikrosporia zoonosis pada kulit halus: lesi kecil, seringkali multipel, berukuran 1-2 cm, sulit dibedakan secara visual dari lesi dengan trikofitosis superfisial, meskipun dengan mikrosporia biasanya terdapat lebih banyak lesi, alis dan bulu mata lebih sering terkena, rambut vellus lebih sering terkena. terlibat dalam proses dalam 80-85% kasus. Microsporidae sering dicatat - ruam alergi dalam bentuk nodul eritematosa-skuamosa atau lichenoid, jarang - dengan pelanggaran kondisi umum, peningkatan suhu.

Mikrosporia zoonosis pada kulit kepala, terbentuk 2 lesi bulat besar, berukuran hingga 3-5 cm, dengan batas jelas dan pengelupasan seperti pitiriasis di permukaan. Rambut pada lesi patah pada tingkat yang sama - 6-8 mm, dan terdapat lebih banyak rambut patah dibandingkan dengan mikrosporia antroponotik.

Lesi pada alis dan bulu mata harus ditangani sebagai mikrosporia pada kulit pilar dan metode pengobatan yang memadai harus digunakan.

Mikrosporia pada kulit wajah memiliki ciri khas tersendiri. Baik bentuk zoonosis maupun antroponotik, bila terlokalisasi di wajah, seringkali tidak memiliki perbedaan yang nyata secara klinis, fokus tipe “iris”, “cincin di dalam cincin”, jarang diamati; Punggungan perifer terekspresikan dengan jelas, kontinu, dan hampir selalu terdapat komponen eksudatif berupa vesikel dan krusta di sepanjang pinggirannya. Rambut vellus selalu terpengaruh. Lesi kecil, hingga ukuran 5 mm, mungkin tidak menunjukkan pengelupasan seperti pitiriasis, tetapi ditutupi dengan 1-2 sisik, dan baru kemudian, setelah 4-5 hari, tampak khas. Pada pria dengan janggut dan kumis, mikrosporia di area kulit ini memperoleh ciri-ciri khas kulit berbulu: tonjolan tepi yang kurang menonjol (dan terkadang batasnya tidak jelas), pengelupasan seperti pitiriasis, rambut patah pada ketinggian 6-8 mm ; perkembangan bentuk trikofitoid atau seboroik mungkin terjadi.

Dengan semua bentuk mikrosporia, dan terutama yang zoonosis, ada kemungkinan ruam alergi - mikrosporidae; Ini adalah bintik-bintik eritematosa atau nodul lichenoid, seringkali terletak dekat dengan lesi utama. Tidak ada jamur patogen yang ditemukan di fokus ini.

Varian dari bentuk khas mikrosporia:

Infiltratif - terjadi sebagai akibat dari patogenisitas yang tinggi dari strain jamur tertentu, infiltrasi dengan cepat terbentuk di fokus, mereka naik di atas kulit, dan dengan sejumlah besar dari mereka, terlokalisasi di kepala, mungkin ada pelanggaran kondisi umum, peningkatan kelenjar getah bening regional, peningkatan suhu;

Tabel 1 - Gambaran klinis mikrosporia kulit kepala yang disebabkan oleh M.canis dan M.ferrugineum

Tabel 2. Gambaran klinis mikrosporia kulit halus yang disebabkan oleh M.canis dan M.ferrugineum

Patogen	Jumlah dan ukuran lesi	Bentuk lesi	Warna lesi	Kerusakan pada rambut vellus
	Kecil, 1-2 cm, berlipat ganda, bisa menyatu	Bulat atau lonjong, dengan batas jelas, di sepanjang pinggirannya, di tengahnya terdapat gelembung-gelembung, kerak	Dari merah muda hingga merah cerah
	Lajang	Bulat, lebih jarang lonjong, atau “cincin dalam cincin” (“iris”).	Merah muda pucat di tengah, punggung hiperemik di sepanjang pinggiran

Supuratif (dalam) - terjadi sebagai tahap selanjutnya dari bentuk infiltratif, ketika pengobatan tidak dimulai tepat waktu - fluktuasi muncul pada fokus infiltratif, nanah mulai keluar dari mulut folikel rambut, dan setelah selesai dari proses patologis, bekas luka kecil tetap ada di lokasi nanah, penipisan rambut terus-menerus, dan kebotakan. Dermatovenereologi / ed. A A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - Hlm.145

Bentuk mikrosporia yang tidak lazim:

Lokalisasi atipikal - suatu bentuk yang tidak diidentifikasi oleh semua penulis, tetapi tampaknya memiliki hak untuk ada, karena lokalisasi lesi berada di daerah selangkangan, perineum, lipatan intergluteal, di zona perbatasan pertumbuhan rambut di kepala, di dalam daun telinga, di area kelopak mata dengan kerusakan rambut pada bulu mata memerlukan pendekatan perawatan khusus, taktik khusus, dan bahkan kehati-hatian;

Psoriasiform - lesi pada kulit halus sangat mirip dengan lesi psoriatik, hanya dapat dibedakan dengan pemeriksaan dekat: biasanya lesi seperti itu terbentuk sebagai hasil penggabungan beberapa lesi kecil, memperoleh bentuk polisiklik, menyusup dan ditutupi dengan sisik keperakan, lebih banyak lagi. seringkali gambaran ini diamati pada kulit halus pada tahap superfisial INT, dibandingkan dengan mikrosporia;

Menurut jenis lumut mirip asbes, ini adalah varian mikorosporia eksudatif pada kulit kepala, dengan sejumlah besar sisik yang saling menempel, yang tidak hanya menutupi rambut patah, tetapi bahkan bersinar;

Seperti Rosacea - suatu bentuk, paling sering disebabkan oleh jamur zoofilik, biasanya terjadi pada kulit halus dan ditandai dengan dominasi eritema dan atrofi kulit superfisial, pengelupasan yang relatif lemah;

Seborrheic (seborrheic) - terbentuk pada kulit kepala atau wajah (jenggot), lesi tanpa batas yang jelas, dengan pengelupasan pipih halus dengan latar belakang eritematosa, mengingatkan pada dermatitis seboroik, dengan jangka panjang permukaan yang luas dapat terpengaruh tanpa pembentukan area rambut patah yang terbatas;

Trichophytoid - digambarkan sebagai bentuk mikrosporia antropon, ketika prosesnya secara klinis mirip dengan trikofitosis antropon: lesi di kepala tanpa batas yang jelas, dengan pengelupasan seperti pitiriasis tanpa komponen infiltrasi dan inflamasi yang jelas, dengan rambut patah yang relatif pendek (di bagian tingkat 2-4 mm);

Folikular - bentuk fokus kecil yang disebabkan oleh strain jamur yang bersporulasi aktif, lebih sering diamati pada individu yang rentan terhadap seborrhea cair ketika terinfeksi M. ferrugineum: fokus seringkali banyak, tetapi sangat kecil, cahayanya redup;

Eksudatif (inflamasi eksudatif) - terjadi sejak awal dengan komponen vesikuler, terutama pada kulit halus, sering kali disertai dengan penyebaran prosesnya, bila pasien mungkin memiliki hingga 60, atau bahkan hingga 120 fokus vesikuler yang sangat kecil, terdiri dari dari 3-5 vesikel berkelompok; kemudian, dari fokus tersebut, terbentuk lesi klasik berbentuk cincin, namun masih memiliki komponen vesikuler. Dermatovenereologi / ed. A A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - Hal.147.

Manifestasi klinis mikrosporia yang disebabkan oleh mikrosporum geofilik (jarang, kasus sporadis) tidak dapat dibedakan dengan mikrosporia zoonosis, namun prosesnya lebih sering terlokalisasi di tangan dan terjadi pada orang yang berhubungan dengan tanah (“mikosis tukang kebun”). Namun, beberapa penulis menunjukkan lebih seringnya terjadinya bentuk infiltratif dan supuratif pada mikrosporia dengan etiologi “geofilik”.

Onikomikosis dengan mikrosporia. Kerusakan kuku pada mikrosporia antroponotik dan zoonosis jarang terjadi. Paling sering, kerusakan kuku disebabkan oleh proses yang meluas, jangka panjang dan, yang paling penting, tidak diketahui, dan hampir selalu dengan kerusakan pada kulit kepala.

Gambaran klinis onikomikosis mikrosporik didominasi oleh bentuk tanpa hiperkeratosis parah pada dasar kuku, paling sering terjadi dalam bentuk permukaan putih. Perubahan pada kuku dengan mikosis ini biasanya tidak spesifik: ada perubahan warna kuku dalam warna abu-abu kekuningan. Di bawah sinar lampu Wood, lesi tersebut memberikan cahaya hijau, sangat mirip dengan rambut yang terkena.

3. Diagnosis dan diagnosis banding mikrosporia

Diagnosis mikrosporia ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan hasil penelitian tambahan:

Pemeriksaan mikroskopis jamur (minimal 5 kali);

Inspeksi di bawah filter fluoresen (lampu Wood) (minimal 5 kali);

Penelitian budaya untuk mengidentifikasi jenis patogen yang tujuannya implementasi yang benar tindakan anti-epidemi;

Tes darah klinis (jika ada penyimpangan dari norma, tes diulang setiap 10 hari sekali);

Analisis urin klinis (jika ada penyimpangan dari norma, tes diulang setiap 10 hari sekali);

Pemeriksaan biokimia serum darah (sebelum pengobatan dan setelah 3-4 minggu).

Diagnostik bercahaya. DI DALAM sinar ultraviolet Lampu Wood, dengan panjang gelombang 320-380 nm, rambut yang terkena mikrosporum bersinar dengan cahaya kehijauan. Intensitas cahaya ini bergantung pada sejumlah faktor: aktivitas hidup jamur - cahayanya lebih intens; adanya komponen eksudatif pada lesi, cahayanya redup; Perawatan dilakukan dengan antimikotik sistemik, dan rambut tumbuh kembali secara bertahap - tidak seluruh batang rambut bersinar redup, bahkan terkadang hanya ujung rambut.

Rambut dengan mikrosporia pada kulit kepala, jika tidak diobati, mulai bersinar pada hari ke 3-4 penyakit, dihitung dari saat pembentukan akhir plak akibat perpaduan banyak papula. Pada kulit halus, kilau rambut vellus dimulai 1-2 hari kemudian. Jika pasien sebelum datang ke dokter menggunakan berbagai obat antijamur, terutama yang berwarna (yodium, Fukortsin), maka kilau rambut vellus pada kulit halus bisa sangat tertutup atau bahkan tidak ada. Pada kulit kepala dan wajah (area dengan banyak rambut vellus), kilau tetap terlihat meskipun pasien menggunakan agen antijamur apa pun - sering kali kami mengamati kilau rambut pada lesi, yang terlihat jelas bahkan pada latar belakang. latar belakang penggunaan quinozole, dan dia, diketahui mengeluarkan cahaya kehijauan yang intens.

Deteksi bahkan cahaya redup selalu dengan jelas menunjukkan adanya jamur yang hidup di lesi, yang secara aktif memproduksi pigmen. Setelah pengobatan lengkap, penetapan kriteria kesembuhan hanya dapat dimulai ketika ketidakhadiran total kilau rambut di perapian. Mikrosporia, trikofitosis, favus. Panduan untuk dokter / A.B. Yakovlev. - M.:Novik, 2013. - Hlm.72-73

Diagnosis banding mikrosporia

Spektrum nosologi yang diusulkan untuk diagnosis banding mikrosporia pada kulit berbulu dan halus agak berbeda.

Ketika lesi terlokalisasi pada kulit kepala, kulit berbulu pada janggut, kumis, ketiak, pubis, dll., diagnosis banding dilakukan terutama dengan nosologi berikut: mikosis lain (trichophytia, favus), dermatitis seboroik dan eksim seboroik, eksim, eksim, psoriasis kulit kepala, alopecia areata, atrophic alopecia (pseudopelada), trikotilomania. Deskuamasi fokal atau difus yang parah pada kulit kepala dapat menutupi sisa-sisa rambut.

Penting untuk membedakan mikrosporia dari trikofitosis, favus, dan mikosis imbrikasi, karena sensitivitas mikrosporum dan trikofit terhadap antimikotik mungkin berbeda. Adanya cahaya hijau pada sinar lampu Wood pada lesi jelas menunjukkan mikrosporia. Dengan mikrosporia, rambut patah jauh lebih tinggi di atas permukaan kulit dibandingkan dengan trikofitosis. Mikroskopi lesi selama infeksi trikofiton antropofilik (termasuk agen penyebab favus) mengungkapkan gambaran kerusakan rambut tipe “endothrix”.

Dermatitis seboroik atau eksim ditandai dengan letak lesi pada daerah seboroik (kepala, wajah, leher, daerah kemaluan). Lesi tanpa batas yang jelas, dengan pengelupasan pelat halus, polimorfisme elemen yang salah dan benar, mikrovesikulasi, tangisan selama eksaserbasi tajam. Kerusakan terisolasi pada kulit kepala jarang terjadi; biasanya terdapat manifestasi di area seboroik lainnya.

Pada dermatitis seboroik, gejala yang dominan adalah eritema, dan pada eksim, papula folikuler milier berwarna merah muda kekuningan. Gejala yang dapat menyebabkan kesulitan dalam diagnosis banding dengan mikosis adalah resolusi lesi di bagian tengah dengan terbentuknya sosok berbentuk cincin. Selama proses peradangan yang berkepanjangan, rambut seringkali menipis, terutama di daerah ubun-ubun kepala, namun tidak pernah putus.

Eczematid adalah inflamasi, biasanya tidak banyak, elemen bersisik dan tidak merata, tanpa lokalisasi favorit, tampaknya mewakili reaksi yang aneh hipersensitivitas terhadap flora mikroba kulit. Pada kulit halus, mereka sangat mirip dengan fokus mikrosporia dan trikofitosis. Dalam kebanyakan kasus, dalam fokus tersebut, mikroskop mengungkapkan jamur dari genus Malassezia, yang merupakan komensal pada kulit manusia.

Psoriasis pada kulit kepala memanifestasikan dirinya sebagai papula dan plak yang khas. Letaknya juga khas, berupa “mahkota” di daerah perbatasan pertumbuhan rambut dengan peralihan ke kulit dahi. Ada juga gejala positif “palpabilitas” papula psoriatis (gejala Kartamyshev). Rambut di dalam plak tersebut tidak berubah dan tidak rontok.

Saat melokalisasi lesi pada kulit halus, kita harus mengingat pitiriasis rosea Gibert, granuloma annulare, mikosis imbrikasi, dan penyakit kulit terkait Malassezia.

Pitiriasis rosea Zhiber adalah reaksi hiperergik terhadap infeksi adenovirus dan sering muncul setelah influenza. Ciri ciri adalah adanya “plak ibu”, elemen yang lebih besar dari yang lain. Yang terakhir adalah bintik atau papula lentikular yang terletak di sepanjang garis ketegangan kulit Langer. Hampir tidak ada rasa gatal.

Granuloma annulare adalah reaksi hiperergik tipe lambat yang etiologinya tidak selalu jelas. Cedera, penyakit autoimun, penyakit paru-paru, dan diabetes mungkin berperan dalam terjadinya penyakit ini. Proses kulit tidak meradang, dapat berupa nodul, berangsur-angsur berubah menjadi cincin berukuran 3-4 cm, dengan pusat cekung dan atrofi; mengupas jarang terjadi.

Lesi pada kulit halus pada dermatosis terkait Malassezia, termasuk papillomatosis reticular Gougerot-Cartot dan bentuk porokeratosis tertentu, sangat mirip dengan lesi jamur.

Papillomatosis retikuler Gougerot-Cartot mengacu pada eritrokeratoderma, dengan pewarisan dominan autosomal dari reaktivitas aneh terhadap jamur Malassezia - fokusnya menyerupai peta geografis, terdiri dari semi-busur dan cincin hiperkeratosis, kadang-kadang saling menempel. Secara dermatoskopi, busur atau punggung seperti itu tampak terdiri dari nodul-nodul kecil yang berkeratin. Bagian tengah lesi ditutupi sisik yang menyerupai sisik seboroik.

Fokus porokeratosis bahkan lebih mengingatkan pada infeksi jamur. Elemen morfologi utama pada dermatosis ini adalah nodul kecil yang terbatas pada mulut kelenjar keringat. Selama perkembangan, nodul dengan cepat menjadi keratin; lekukan pusar muncul di tengah papula, diisi dengan sumbat tanduk; mereka bergabung menjadi busur dan setengah lingkaran, dan lesi mulai tampak seperti punggung perifer karena infeksi jamur. Warna papula berkisar dari keabu-abuan hingga coklat kemerahan. Secara total, hingga 9 bentuk porokeratosis telah dijelaskan, termasuk aktinik, Mibelli, eosinofilik, tiga varian palmoplantar, nonviform linier unilateral, retikuler, dan belang-belang.

Elastosis perifer serpiginating Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) adalah penyakit keturunan yang langka jaringan ikat dengan etiologi yang tidak jelas dengan jenis pewarisan yang tidak diketahui, termasuk dalam kelompok dermatosis perforasi dan ditandai dengan ruam papula hiperkeratosis kecoklatan, yang kemudian dikelompokkan menjadi cincin atau setengah busur dengan diameter hingga 5-7 cm; di bagian tengah terdapat regresi ruam. Kombinasi area atrofi di bagian tengah lesi dengan setengah lengkung dan cincin perifer dapat sangat mirip dengan garis polisiklik lesi pada trikofitosis. Dalam lesi, biocenosis kulit dapat berubah, dan jamur Malassezia dapat dideteksi. Hal ini menimbulkan kesulitan tambahan dalam diagnosis banding trikofitosis.

Secara umum, setiap elemen berbentuk cincin pada kulit mencurigakan adanya penyakit jamur, dan merupakan indikasi untuk pengujian laboratorium untuk mengetahui adanya jamur patogen.

Kesulitan tambahan muncul dari lesi pada kulit halus dan kulit kepala, yang mengandung sejumlah besar unsur jamur Malassezia. Misalnya, pada pasien dengan alopecia areata, laboratorium, melalui pemeriksaan mikroskopis, mendeteksi unsur jamur pada lesi. Jamur ini tidak ada hubungannya dengan etiologi atau patogenesis alopecia areata, namun situasi seperti itu dapat memicu kesalahan diagnostik, dan pasien dengan alopecia akan diberi resep pengobatan antijamur. Situasi serupa mungkin terjadi pada lumut asbes, alopecia sifilis, dan alopecia atrofi. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trikofitosis, favus. Panduan untuk dokter / A.B. Yakovlev. - M.:Novik, 2013. - Hlm.75-76

4. Pengobatan mikrosporia

Tujuan pengobatan: penyembuhan klinis; hasil negatif pemeriksaan mikroskopis jamur.

Untuk mikrosporia kulit halus (kurang dari 3 lesi) tanpa kerusakan rambut vellus, digunakan agen antimikotik eksternal.

Indikasi penggunaan obat antimikotik sistemik adalah: mikrosporia pada kulit kepala; mikrosporia multifokal pada kulit halus (3 lesi atau lebih); microsporia dengan kerusakan pada rambut vellus.

Pengobatan bentuk-bentuk ini didasarkan pada kombinasi obat antimikotik sistemik dan lokal. Rambut di daerah yang terkena dicukur setiap 5-7 hari sekali atau dicabut.

Griseofulvin (A) secara oral dengan satu sendok teh minyak sayur 12,5 mg per kg berat badan per hari (tetapi tidak lebih dari 1 g per hari) dalam 3 dosis setiap hari sampai tes negatif pertama untuk jamur, kemudian dua hari sekali selama 2 minggu, kemudian 2 kali seminggu sampai akhir pengobatan.

Selain itu, terapi dilakukan dengan obat lokal: ciclopirox, krim (B) 2 kali sehari secara eksternal selama 4-6 minggu, atau krim ketoconazole, salep (B) 1-2 kali sehari secara eksternal selama 4-6 minggu, atau 10 % sulfur 3% salep salisilat (D) secara eksternal di malam hari + larutan alkohol yodium 2% secara eksternal di pagi hari.

Saat mengobati bentuk infiltratif-supuratif, pada awal terapi, antiseptik dan obat antiinflamasi digunakan dalam bentuk lotion (D): ichthammol, larutan 10% 2-3 kali sehari secara eksternal selama 2-3 hari, atau kalium permanganat, larutan 1:6000 2-3 kali sehari secara eksternal selama 1-2 hari, atau rivanol, larutan 1:1000 2-3 kali sehari secara eksternal selama 1-2 hari, atau furatsilin, larutan 1:5000 2-3 kali sehari secara eksternal selama 1 -2 hari.

Kemudian pengobatan dilanjutkan dengan obat antijamur di atas.

Regimen pengobatan alternatif: tablet terbinafine (B) 250 mg sekali sehari secara oral setelah makan (dewasa dan anak-anak dengan berat badan >40 kg) setiap hari selama 3-4 bulan, atau kapsul itraconazole (C) 200 mg sekali sehari setiap hari secara oral setelah makan setiap hari selama 4- 6 minggu. Dermatovenerologi. Kepemimpinan nasional / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - P.530-531.

Situasi khusus

Griseofulvin (A) per oral dengan satu sendok teh minyak sayur 18 mg per kg berat badan per hari dalam 3 dosis setiap hari sampai tes jamur negatif pertama, kemudian dua hari sekali selama 2 minggu, kemudian 2 kali seminggu sampai akhir pengobatan.

Regimen pengobatan alternatif: tablet terbinafine (B): anak dengan berat badan >40 kg - 250 mg sekali sehari secara oral setelah makan, anak dengan berat badan 20 hingga 40 kg - 125 mg sekali sehari secara oral setelah makan, anak dengan berat badan<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Kehamilan dan menyusui.

Penggunaan obat antijamur sistemik dan griseofulvin selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi. Pengobatan segala bentuk mikrosporia selama kehamilan hanya dilakukan dengan obat topikal.

Persyaratan hasil pengobatan

Resolusi manifestasi klinis;

Kurangnya kilau rambut di bawah filter fluoresen (lampu Wood);

Tiga hasil kontrol negatif pemeriksaan mikroskopis (mikrosporia kulit kepala - 1 kali dalam 7-10 hari; mikrosporia kulit halus dengan kerusakan rambut vellus - 1 kali dalam 5-7 hari, mikrosporia kulit halus 1 kali dalam 5-7 hari ).

Mengingat kemungkinan kambuh, setelah pengobatan selesai, pasien harus berada di bawah pengawasan klinis: untuk mikrosporia kulit kepala dan mikrosporia kulit halus dengan kerusakan rambut vellus - 3 bulan, untuk mikrosporia kulit halus tanpa kerusakan rambut vellus - 1 bulan.

Pemeriksaan mikroskopis kontrol selama observasi apotik harus dilakukan: untuk mikrosporia kulit kepala dan mikrosporia kulit halus yang melibatkan rambut vellus - sebulan sekali, untuk mikrosporia kulit halus - setiap 10 hari sekali.

Sertifikat pemulihan dan masuk ke tim terorganisir diberikan oleh dokter kulit.

Indikasi rawat inap adalah:

Kurangnya efek pengobatan rawat jalan;

Bentuk infiltratif-supuratif;

Lesi multipel dengan kerusakan pada rambut vellus;

Patologi parah yang terjadi bersamaan;

Mikrosporia pada kulit kepala

Menurut indikasi epidemiologis: pasien dari kelompok terorganisir tanpa adanya kemungkinan mengisolasi mereka dari individu yang sehat (misalnya, dengan adanya mikrosporia pada orang yang tinggal di sekolah berasrama, panti asuhan, asrama, anak-anak dari keluarga besar dan asosial). Dermatovenerologi. Kepemimpinan nasional / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - Hlm.532.

5. Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan mikrosporia meliputi tindakan sanitasi dan higienis, termasuk. kepatuhan terhadap tindakan kebersihan pribadi dan tindakan desinfeksi (disinfeksi preventif dan fokus).

Disinfeksi fokal (saat ini dan akhir) dilakukan di tempat-tempat di mana pasien diidentifikasi dan dirawat: di rumah, di institusi anak-anak dan kesehatan.

Tindakan preventif sanitasi-higienis dan desinfeksi dilakukan di salon tata rambut, pemandian, sauna, pos pemeriksaan sanitasi, kolam renang, kompleks olahraga, hotel, hostel, binatu, dll.

Tindakan anti-epidemi

1. Untuk pasien yang pertama kali didiagnosis menderita mikrosporia, pemberitahuan harus disampaikan dalam waktu 3 hari ke departemen akuntansi dan pendaftaran penyakit menular dari "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi" Lembaga Anggaran Federal Kesehatan dan cabang-cabangnya, ke apotik dermatovenerologi teritorial (No. 089/u-kv). Setiap penyakit baru harus dianggap sebagai penyakit yang baru didiagnosis dan diberitahukan.

2. Pada saat pendaftaran suatu penyakit di institusi pelayanan kesehatan, kelompok terorganisir dan institusi lainnya, informasi tentang pasien dimasukkan ke dalam daftar penyakit menular (formulir No. 060/u). Jurnal ini disimpan di semua institusi kesehatan, kantor medis di sekolah, lembaga prasekolah dan kelompok terorganisir lainnya. Berfungsi untuk registrasi pribadi pasien penyakit menular dan registrasi pertukaran informasi antara institusi kesehatan dan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara.

3. Pasien diisolasi. Jika pasien mikrosporia teridentifikasi di fasilitas penitipan anak, mereka segera diisolasi dan dilakukan desinfeksi rutin sebelum dipindahkan ke rumah sakit atau rumah. Sampai anak penderita mikrosporia sembuh, ia tidak diperbolehkan masuk lembaga pendidikan prasekolah atau sekolah; seorang pasien dewasa tidak diperbolehkan bekerja di lembaga anak-anak dan komunal. Pasien dilarang mengunjungi pemandian atau kolam renang. Untuk isolasi maksimal, pasien diberi ruangan terpisah atau sebagian, barang-barang pribadi (sprei, handuk, waslap, sisir, dll). Batasi jumlah benda yang dapat bersentuhan dengannya.

4. Dalam 3 hari pertama setelah mengidentifikasi pasien di lembaga pendidikan prasekolah, sekolah, lembaga pendidikan khusus tinggi dan menengah serta kelompok terorganisir lainnya, tenaga medis dari lembaga tersebut melakukan pemeriksaan terhadap contact person. Pemeriksaan contact person dalam keluarga dilakukan oleh dokter kulit atau dokter yang diserahi tanggung jawab dokter spesialis kulit. Inspeksi dilakukan sebelum desinfeksi akhir. Observasi medis lebih lanjut dengan pemeriksaan wajib pada kulit dan kulit kepala dilakukan 1-2 kali seminggu selama 21 hari dengan catatan dalam dokumentasi (lembar observasi disimpan) dengan menggunakan lampu neon.

5. Disinfeksi rutin pada wabah diselenggarakan oleh institusi pelayanan kesehatan yang telah mengidentifikasi penyakit tersebut. Disinfeksi rutin sebelum rawat inap dan pemulihan dilakukan baik oleh pasien sendiri maupun oleh orang yang merawatnya. Tanggung jawab untuk melakukan disinfeksi rutin dalam tim terorganisir dan institusi layanan kesehatan berada di tangan staf medisnya. Disinfeksi saat ini dianggap terorganisir tepat waktu jika penduduk mulai melakukannya selambat-lambatnya 3 jam sejak pasien diidentifikasi.

6. Disinfeksi akhir dilakukan pada fokus mikrosporia setelah pasien meninggalkan fokus untuk rawat inap atau setelah pasien sembuh yang dirawat di rumah, terlepas dari lama rawat inap atau pemulihan. Dalam beberapa kasus, desinfeksi akhir dilakukan dua kali (misalnya, dalam kasus isolasi dan perawatan anak yang sakit di bangsal isolasi sekolah berasrama: setelah isolasi - di tempat di mana pasien berada dan setelah pemulihan - di dalam ruang isolasi). Jika seorang anak yang bersekolah di prasekolah atau sekolah jatuh sakit, desinfeksi akhir dilakukan di prasekolah (atau sekolah) dan di rumah. Di sekolah menengah, desinfeksi akhir dilakukan sesuai indikasi epidemiologi. Disinfeksi terakhir pada wabah ini dilakukan oleh stasiun desinfeksi. Tempat tidur, pakaian luar, sepatu, topi, karpet, mainan lunak, buku, dll. harus menjalani desinfeksi ruangan.

7. Permohonan desinfeksi akhir pada rumah tangga dan kasus terisolasi dalam kelompok terorganisir diajukan oleh pekerja medis dari organisasi medis dengan profil dermatovenerologi.

8. Ketika 3 atau lebih kasus mikrosporia terdaftar dalam kelompok terorganisir, serta karena indikasi epidemiologis, keluarnya pekerja medis dari organisasi medis dengan profil dermatovenerologis dan ahli epidemiologi dari lembaga pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara diatur. Sesuai arahan ahli epidemiologi, desinfeksi akhir ditentukan dan ruang lingkup desinfeksi ditentukan.

9. Tenaga medis yang teridentifikasi penyakitnya berupaya mengidentifikasi sumber penularan (kontak dengan hewan yang sakit). Hewan (kucing, anjing) dikirim ke rumah sakit hewan untuk pemeriksaan dan pengobatan, dilanjutkan dengan penyerahan surat keterangan tempat pengobatan dan observasi pasien mikrosporia. Jika dicurigai adanya hewan liar, informasi dikirimkan ke layanan pengendalian hewan yang sesuai. Mikologi medis. Panduan untuk dokter / ed. Prof. V.B. Sboychakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - P.201-202.

Kesimpulan

Masalah kurap rupanya akan selalu relevan. Masalah dalam memprediksi morbiditas, kekuatan dan derajat korelasinya meningkat dengan siklus aktivitas matahari, mengurangi durasi pengobatan, menemukan metode terapi eksternal baru untuk menghindari terjadinya dermatitis iritan masih belum terselesaikan... Daftar pertanyaan dapat berupa berlanjut dalam waktu yang cukup lama.

Salah satu masalah paling mendesak dalam pencarian metode terapi baru adalah studi tentang dinamika munculnya resistensi jamur terhadap agen antijamur, termasuk yang disebut xenobiotik - zat yang disintesis oleh manusia yang tidak ditemukan di alam. Agen antijamur mencakup semua senyawa azol (itraconazole, klotrimazol, flukonazol, dll.). Masalah lain dari dermatomikosis superfisial pada kulit adalah menemukan cara untuk membentuk resistensi spesifik tubuh terhadap agen jamur. Oleh karena itu, pengembangan obat imunotropik untuk pengobatan mikosis kulit terus berlanjut, meskipun hanya bersifat adjuvan dalam program pengobatan mikrosporia.

Masalah modern ketiga menyangkut pengorganisasian pencegahan medis dan sosial sekunder terhadap mikosis kulit di antara semua kelompok umur populasi. Masalah ini terutama terletak pada pengorganisasian interaksi antara layanan medis dan kedokteran hewan, yang saat ini terpisah secara signifikan.

Solusi terhadap masalah ini harus menjadi kunci keberhasilan pengobatan dermatomikosis, mengurangi morbiditas, dan meningkatkan keamanan mikologi. Istilah “keamanan mikologis”lah yang paling menggambarkan seluruh rangkaian tindakan untuk identifikasi, pengobatan, pemeriksaan kesehatan dan pencegahan mikosis, dan tidak hanya pada kulit.

Bibliografi

1. Arabian, R.A., Diagnosis mikosis / R.A. Arab, N.N. Klimko, N.V. Vasilyeva - St.Petersburg: SPbMAPO, 2004. - 186 hal.

2. Dermatovenereologi / ed. A A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - 500 hal.

3. Dermatovenerologi. Kepemimpinan nasional / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 hal.

4. Blinov, N.P. Kamus singkat mikologi (untuk dokter dan ahli biologi) / NyuPyu Blinov - St. Petersburg: MEDEM, 2004 - 174 hal.

5. Klimko, N.N. Mikosis: diagnosis dan pengobatan. Panduan untuk dokter / N.N. Klimko - M.: Perdana MT, 2007. - 336 hal.

6. Korotky, N.G. Terapi penyakit kulit eksternal dan fisik modern / N.G. Korotky, A.A. Tikhomirov, O.A. Sidorenko - M.: Ujian, 2007. - 350 hal.

7. Korsunskaya, I.M. Dermatofitosis dengan kerusakan rambut pada anak / I.M. Korsunskaya, O.B. Tamrazova - M.: RMAPO, 2004. - 32 hal.

8. Mikologi medis. Panduan untuk dokter / ed. Prof. V.B. Sboychakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 hal.

9. Raznatovsky, K.I. Dermatomikosis. Panduan untuk dokter / K.I. Raznatovsky, A.N. Rodionov, L.P. Kotrekhova - St.Petersburg, 2006. - 184 hal.

10. Farmakoterapi rasional penyakit kulit dan infeksi menular seksual: Panduan bagi praktisi. dokter/bawah umum ed. A A. Kubanova, V.I. Kisina. - M.: Litera, 2005. - Hlm.312 - 346.

11. Rukavishnikova, V.M. Mikosis kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - 332 hal.

12. Panduan diagnosis laboratorium onikomikosis / Ed. A.Yu. Sergeeva. - M.: GEOTAR Kedokteran, 2000. - 154 hal.

13. Sergeev, A.Yu. Infeksi jamur: panduan untuk dokter / A.Yu. Sergeev, Yu.V. Sergeev - M., 2003 - 300 hal.

14. Terapi penyakit kulit eksternal dan fisik modern / ed. N.G. Pendek. - M.: “Ujian”, 2007. - Hal.249-255.

15. Sokolova, T.V., Peran antimikotik topikal dalam pengobatan pasien dengan eksim mikroba yang berhubungan dengan kandidiasis pada kulit dan selaput lendir / T.V. Sokolova, S.A. Grigoryan, M.A. Mokronosova // Masalah mikologi medis. - 2006. - Jilid 8, No.4. - Hal.23-31.

16. Stepanova, Zh.V. Penyakit jamur: diagnosis dan pengobatan / Zh.V. Stepanova. - M.: Miklos, 2011. - 124 hal.

17. Terapi dan pencegahan mikrosporia zooanthroponotic. Instruksi metodis / T.M. Budumyan, Zh.V. Stepanova, E.O. Panova, N.N. Potekaev. - Yekaterinburg, 2001. - 17 hal.

18. Khmelnitsky, O.K. Patomorfologi mikosis manusia /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005. - Hal.98 - 115.

19. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trikofitosis, favus. Panduan untuk dokter / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - 136 hal.

Diposting di Allbest.ru

...

Dokumen serupa

Studi tentang gejala mikrosporia, penyakit jamur pada kulit dan rambut. Kajian sumber dan jalur infeksi, gambaran klinis. Metode luminescent, mikroskopis dan budaya untuk mendiagnosis penyakit. Analisis ciri-ciri terapi antijamur.

presentasi, ditambahkan 24/01/2016


Microsporia adalah penyakit jamur yang ditandai dengan lesi kulit dan turunannya. Tanda-tanda klinis penyakit ini. Trikofitosis dan mikrosporosis. Pengobatan dan pencegahan mikrosporia. Perbedaan diagnosa. Kondisi dalam perang melawan kurap.

riwayat kesehatan, ditambahkan 13/02/2014


Konsep dan gambaran umum frambusia sebagai treponematosis non-kelamin antroponotik dengan mekanisme kontak penularan patogen, ditandai dengan lesi pada kulit, selaput lendir, tulang dan sendi. Etiologi dan patogenesis, pengobatan dan pencegahan.

presentasi, ditambahkan 29/05/2015


Tanda-tanda klinis penyakit kuning - perubahan warna ikterik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, disebabkan oleh peningkatan kandungan bilirubin dalam darah dan jaringan. Mekanisme perkembangan penyakit kuning, kondisi terjadinya. Diagnosis banding penyakit ini.

presentasi, ditambahkan 30/09/2013


Epidemiologi dan etiologi tuberkulosis kulit. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya TBC kulit. Rute penetrasi mikobakteri ke dalam kulit. Bentuk klinis lupus tuberkulosis. Diagnosis banding penyakit ini dan prinsip pengobatannya.

presentasi, ditambahkan 20/04/2016


Rincian paspor pasien, keluhan saat masuk. Tinjau riwayat ruam. Melakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan pasien, mempelajari hasilnya, serta hasil pemeriksaan. Fitur pengobatan mikrosporia kulit selama perawatan rawat inap.

riwayat kesehatan, ditambahkan 05.12.2014


Faktor predisposisi berkembangnya penyakit jamur. Erythrasma sebagai jenis hipodermatitis, etiologi stafilokokusnya, fagotipe patogen dan non-patogen. Metode diagnosis banding penyakit. Aturan kebersihan pribadi untuk penyakit kulit.

presentasi, ditambahkan 19/11/2014


Mempelajari ciri-ciri penyakit kulit etiologi virus. Analisis jalur masuk virus. Gejala dan manifestasi klinis herpes simpleks, herpes zoster, kutil kelamin, kutil. Diagnosis banding dan pengobatan penyakit kulit.

presentasi, ditambahkan 02.11.2016


Frekuensi dan karakteristik penyebaran endometriosis. Etiologi, patogenesis, faktor risiko, bentuk klinis dan gejala penyakit. Perbedaan diagnosa. Perawatan konservatif dan bedah endometriosis. Komplikasi dan pencegahan penyakit.

presentasi, ditambahkan pada 23/09/2014


Mekanisme penularan patogen penyakit menular. Lokalisasi patogen dalam tubuh manusia. Skema penyakit menular disertai lesi kulit. Diagnosis banding eksantema dan enantema. Klasifikasi penyakit menular.

Untuk kutipan: Potekaev N.N. Mikrosporia // Kanker payudara. 2000. Nomor 4. Hal.189

Institut Penelitian Pusat Dermatovenerologi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow

M mikrosporia- penyakit jamur dari kelompok dermatofitosis, yang menyerang kulit dan rambut, dan dalam kasus yang sangat jarang, pada lempeng kuku. Nama mikosis ini berasal dari nama agen penyebabnya - jamur dari genus Mikrosporum berhubungan dengan dermatofita. Penyakit ini juga dikenal sebagai “kurap” (istilah ini menggabungkan mikrosporia dan trikofitosis), karena kekhasan gambaran klinisnya.

Etiologi

Agen penyebab mikrosporia pertama kali dijelaskan oleh Gruby pada tahun 1843. Ilmuwan menemukan selubung spora kecil di permukaan rambut yang terkena dan memberi nama jamur tersebut. Mikrosporum audouinii untuk menghormati mendiang Dr. Audouin. Namun, penemuan penulis tidak dihargai, dan ahli kulit yang sangat dihormati (khususnya Bazin) mengidentifikasi mikrosporia dengan trikofitosis. Sabouraud berhasil mengembalikan kebenaran pada tahun 1893, yang, setelah mempelajari biologi patogen mikrosporia dengan cermat, menunjukkan tanda-tanda yang membedakan mikosis ini dari trikofitosis. Di Rusia, mikrosporia pertama kali dijelaskan oleh S.L.

Saat ini, lebih dari dua puluh spesies jamur diketahui Mikrosporum. Dari jumlah tersebut, berikut ini diidentifikasi sebagai patogen:

. Kelompok antropofilik - M. ferrugineum, M. audouinii, M. distorum, M. rivalieri, M. langeronii.

. Kelompok zoofilik - M. canis, M. nanum, M. persicolor.

. Kelompok geofilik - M.gypseum, M.cookeii, Keratynomyces ajelloii.

Hanya dari tipe yang tercantum M.canis (seu lanosum) dalam beberapa tahun terakhir ini hampir menjadi satu-satunya agen penyebab mikrosporia. Bukan suatu kebetulan jika disebut jamur kosmopolitan.

Begitu sampai di kulit, patogen menembusnya dan mulai berkembang biak. Jika berada di dekat mulut folikel rambut, spora jamur akan berkecambah sehingga menyebabkan kerusakan rambut. Menyebar cukup cepat ke permukaan yang terakhir, hifa miselium menghancurkan kutikula, di antara sisik tempat spora menumpuk. Dengan demikian, jamur mengelilingi rambut, membentuk selubung, dan mengisi peralatan folikel dengan rapat.

Epidemiologi

Mikrosporia adalah infeksi mikotik yang paling umum di antara dermatofitosis, tidak termasuk mikosis pada kaki. Penyakit ini terjadi dimana-mana. Di Rusia, hingga 100 ribu pasien dengan mikrosporia terdaftar setiap tahunnya. Mikosis sangat menular, anak-anak lebih sering terkena. Dalam dua dekade terakhir, terjadi peningkatan kejadian mikrosporia pada bayi baru lahir. Orang dewasa jarang sakit - kebanyakan wanita muda. Jarangnya penyakit mikrosporia pada orang dewasa, terutama dengan kerusakan pada kulit kepala, dan pemulihan spontan yang biasanya terjadi pada awal pubertas dijelaskan oleh adanya asam organik fungistatik (khususnya asam undikilenat) pada rambut orang dewasa. Pasien dengan lesi pada kulit kepala menimbulkan bahaya khusus dalam istilah epidemiologis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bentuk mikosis ini, pertama, paling sering didiagnosis sebelum waktunya, dan kedua, terapinya dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Sayangnya, data studi epidemiologi terbaru yang dilakukan di Rusia menunjukkan peningkatan jumlah pasien kerusakan rambut.

Seperti yang sudah dinyatakan, Agen penyebab mikrosporia yang paling umum adalah Microsporum canis - jamur zoofilik, yang ditemukan pada 90-97% pasien. Sumber utama penyakit ini adalah kucing (biasanya anak kucing), lebih jarang anjing. Penularan terjadi melalui kontak langsung dengan hewan sakit atau benda yang terkontaminasi bulu atau sisiknya. Setelah berada di tanah dengan rambut atau sisik yang terkena, M.canis tetap bertahan hanya untuk 1-3 bulan. Dengan demikian, tanah hanya merupakan faktor penularan infeksi dan tidak berfungsi sebagai reservoir alaminya. Penyebaran infeksi intrakeluarga sering terjadi. Dalam hal ini, infeksi biasanya terjadi dari satu hewan. Penularan mikrosporia zoonosis dari anggota keluarga yang sakit mungkin saja terjadi, tetapi hal ini sangat jarang terjadi. Ada pengamatan terisolasi terhadap keluarga di mana tiga generasi menderita mikosis ini. Perlu ditekankan bahwa dalam situasi seperti ini, perempuan dan anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda, termasuk bayi baru lahir, berada pada risiko terbesar untuk tertular penyakit ini.

Manifestasi klinis pada hewan ditandai dengan area kebotakan di wajah, permukaan luar telinga, serta di bagian depan, lebih jarang di bagian belakang, kaki. Di bawah lampu Wood, cahaya hijau terdeteksi. Seringkali, kucing yang sehat secara klinis dapat menjadi pembawa miko, dan hanya penelitian luminescent yang membantu mengidentifikasi jamur. Namun, situasi mungkin terjadi ketika fakta pengangkutan tidak dapat dikonfirmasi baik dengan pemeriksaan klinis atau luminescent. Dalam kasus seperti itu, dan diamati pada 2-3% pembawa, wol ditaburkan dari berbagai daerah.

Insiden mikrosporia zoonosis bervariasi sepanjang tahun. Fluktuasi musiman dikaitkan dengan jumlah kotoran pada kucing, serta lebih seringnya kontak anak-anak dengan hewan di musim panas. Peningkatan kejadian dimulai pada akhir musim panas, puncaknya terjadi pada bulan Oktober-November, dan penurunan hingga minimum terjadi pada bulan Maret-April. Munculnya mikrosporia epizootik pada kucing dan anak kucing di sejumlah daerah dan kota menyebabkan terbentuknya fokus epidemi pada anak-anak.

Klinik

Karena agen penyebab utama mikrosporia di zaman kita adalah Mikrosporum canis, maka ketika menggambarkan gambaran klinis penyakit ini, perhatian lebih akan diberikan pada bentuk zoonosis daripada antroponotik.

Masa inkubasi mikrosporia zoonosis adalah 5-7 hari . Sifat gambaran klinis penyakit ini ditentukan oleh lokalisasi lesi dan kedalaman penetrasi patogen. Ada mikrosporia pada kulit halus dan mikrosporia pada kulit kepala.

Mikrosporia kulit halus

Di tempat masuknya jamur muncul bengkak, bercak eritematosa menonjol dengan batas jelas . Berangsur-angsur diameter bintik itu bertambah dan menyusup. Punggungan yang terus menerus terbentuk di sepanjang pinggirannya, diwakili oleh bintil-bintil kecil, gelembung dan kerak. Di bagian tengah, fenomena inflamasi teratasi, akibatnya warnanya menjadi merah muda pucat, dengan pengelupasan seperti pitiriasis di permukaan (Gbr. 1a). Dengan demikian, fokusnya tampak seperti cincin. Sebagai hasil dari autoinokulasi jamur di bagian tengah dan perkembangan berulang dari proses inflamasi, fokus aneh dari tipe “cincin dalam cincin” terbentuk (Gbr. 1b). Bentuk seperti iris mata lebih sering terjadi pada mikrosporia antroponotik. Rambut vellus sering terlibat dalam proses tersebut, yang mempersulit pengobatan penyakit. Jumlah fokus mikrosporia pada kulit halus biasanya sedikit (1-3). Diameternya berkisar antara 0,5 hingga 3 cm. Ruam dapat terjadi pada area kulit yang terbuka dan tertutup, karena hewan yang sakit sering kali dihangatkan di bawah pakaian dan dibawa ke tempat tidur. Namun, lesi yang paling umum terletak pada kulit wajah (Gbr. 1c), leher, lengan bawah, dan bahu. Tidak ada sensasi subjektif atau rasa gatal sedang.

Pada bayi baru lahir dan anak kecil, serta pada wanita muda, karena reaksi hiperergik, bentuk eritematosa-edema microsporia, di mana fenomena inflamasi parah dan pengelupasan minimal dicatat.

Papular-skuamosa bentuknya terjadi ketika mikrosporia terlokalisasi di area seboroik kulit - di wajah, dada dan punggung. Lesi ditandai dengan infiltrasi dan likenifikasi, disertai pengelupasan dan rasa gatal yang signifikan. Karena bentuk mikrosporia ini biasanya diamati pada individu dengan tanda-tanda atopi (khususnya, pada pasien dengan dermatitis atopik), mikosis sering kali ditutupi oleh manifestasi dari proses yang mendasarinya dan tidak selalu didiagnosis pada waktu yang tepat. Penggunaan obat kortikosteroid lokal hanya meningkatkan penyebaran infeksi mikotik.

Pada wanita muda dengan hipertrikosis, elemen nodular folikel dengan diameter 2-3 cm mungkin muncul di area tungkai bawah - yang disebut bentuk yang dalam mikrosporia kulit halus.

Lokalisasi fokus tunggal mikrosporia di tempat-tempat yang tidak biasa terkadang dapat menyebabkan kesulitan dalam mendiagnosis penyakit. T.I. Meerzon, khususnya, menggambarkan fokus terisolasi mikrosporia zoonosis pada kulit batang penis pada pasien berusia 18 tahun.

Jenis mikrosporia yang langka termasuk kerusakan pada kulit telapak tangan, telapak kaki dan lempeng kuku. Di telapak tangan, dan lebih jarang di telapak kaki, terdapat ruam dishidrotik dan/atau keratotik skuamosa. Onikomikosis mikrosporik ditandai dengan lesi terisolasi pada kuku, biasanya bagian proksimalnya. Awalnya, terbentuk bintik kusam, yang lama kelamaan menjadi putih. Kuku di area leukonikia menjadi lebih lembut dan rapuh, dan selanjutnya dapat roboh sebagai onikolisis. Saat memeriksa kuku yang terkena di bawah lampu Wood, cahaya hijau terang terdeteksi. Onikomikosis mikrosporik yang tidak terdiagnosis tepat waktu dapat menyebabkan infeksi ulang dan penyebaran penyakit lebih lanjut.

Mikrosporia pada kulit kepala

Terjadi kerusakan pada kulit kepala terutama pada anak usia 5-12 tahun . Selama 20 tahun terakhir, terjadi peningkatan 20 kali lipat kejadian mikrosporia pada bayi baru lahir. Secara umum diterima bahwa kelangkaan bentuk ini pada orang dewasa disebabkan oleh adanya asam organik fungistatik di rambut dan mantel lipid air pada kulit. Fakta ini secara tidak langsung menegaskan pemulihan spontan anak pada masa pubertas, ketika komposisi sebum berubah. Mungkin perbedaan ketebalan rambut antara anak-anak dan orang dewasa itu penting. Patut dicatat bahwa mikrosporia pada kulit kepala praktis tidak terjadi pada anak-anak dengan rambut merah.

Fokus mikrosporia kulit kepala terletak terutama di ubun-ubun kepala, di daerah parietal dan temporal (Gbr. 2). Biasanya terdapat 1-2 lesi besar dengan ukuran mulai dari 2 hingga 5 cm, dengan garis bulat atau lonjong dan batas yang jelas. Di sepanjang pinggiran lesi besar mungkin terdapat skrining - lesi kecil dengan diameter 0,5-1,5 cm. Pada awal penyakit, area mengelupas terbentuk di tempat infeksi. Pada hari-hari pertama, jamur hanya terlokalisasi di mulut folikel rambut. Setelah diperiksa lebih dekat, Anda akan melihat sisik berbentuk cincin berwarna keputihan yang mengelilingi rambut seperti manset. Pada hari ke 6-7 prosesnya meluas ke rambut yang menjadi rapuh patah di atas permukaan kulit di sekitarnya sebesar 4-6 mm dan terlihat seperti telah dipotong (karena itulah dinamakan “kurap”). Tunggul yang tersisa terlihat kusam dan ditutupi selubung berwarna putih keabu-abuan, yang merupakan spora jamur. Jika Anda “mengelus” tunggulnya, tunggulnya akan menyimpang ke satu arah dan, tidak seperti rambut utuh, tidak mengembalikan posisi aslinya. Kulit yang terkena biasanya sedikit hiperemik, edematous dan infiltrasi sedang, permukaannya ditutupi sisik kecil berwarna putih keabu-abuan.

Untuk mikrosporia kulit kepala yang disebabkan oleh jamur antropofilik, banyak fokus kecil dengan peradangan minimal dan batas yang tidak jelas diamati. Ciri khas mikrosporia antropofilik adalah lokalisasinya di zona marginal pertumbuhan rambut, ketika satu bagian lesi terletak di kulit kepala, dan bagian lainnya pada kulit halus.

Untuk varian mikrosporia kulit kepala yang atipikal dan langka termasuk bentuk infiltratif, supuratif (dalam), eksudatif, trikofitoid, dan seboroik.

Pada infiltratif Berupa mikrosporia, lesi pada kulit kepala agak menonjol di atas kulit di sekitarnya, hiperemik, dan rambut sering patah setinggi 3-4 mm. Perlu ditekankan secara khusus bahwa dengan jenis mikrosporia ini, selubung spora jamur pada akar rambut patah diekspresikan dengan lemah.

Pada supuratif terbentuk dengan latar belakang peradangan dan infiltrasi yang signifikan, kelenjar lunak berwarna merah kebiruan terbentuk, yang permukaannya ditutupi pustula. Saat ditekan, nanah dikeluarkan melalui lubang folikel. Manifestasi klinis seperti itu sesuai dengan gambaran kerion Celsi (Celsius honeycomb) - trikofitosis infiltratif-supuratif. Pembentukan bentuk mikrosporia infiltratif dan supuratif difasilitasi oleh terapi yang tidak rasional (biasanya lokal), adanya penyakit penyerta yang serius, dan keterlambatan konsultasi dengan dokter.

Eksudatif mikrosporia pada kulit kepala ditandai dengan hiperemia dan pembengkakan parah, dengan gelembung-gelembung kecil terletak di latar belakang ini. Karena sisik yang diresapi secara terus-menerus dengan eksudat serosa dan merekatkannya, kerak padat terbentuk, yang, jika dihilangkan, memperlihatkan permukaan lesi yang lembab dan terkikis.

Tiga bentuk mikrosporia kulit kepala yang tercantum seringkali dipersulit oleh limfadenitis regional, dan pasien dengan mikrosporia supuratif juga mungkin mengalami gejala keracunan.

Pada trikofitoid bentuk mikrosporia, banyak fokus kecil dengan pengelupasan seperti pitiriasis yang lemah tersebar di kulit kepala. Batas lesi tidak jelas, tidak ada fenomena inflamasi akut, rambut patah 1-2 mm di atas kulit di sekitarnya. Selain rambut rusak, ada pula rambut yang sehat. Mikrosporia trikofitoid lebih sering terjadi pada kelompok usia yang lebih tua dengan penyakit penyerta yang serius.

Pada seboroik Mikrosporia pada kulit kepala terutama ditandai dengan penipisan rambut. Area penghalusan banyak ditutupi dengan sisik kekuningan, setelah dihilangkan dapat ditemukan sedikit rambut patah.

Diagnosis yang terlambat dan pengobatan yang tidak memadai terhadap bentuk mikrosporia atipikal menyebabkan perubahan lebih lanjut dalam gejala klinis, penyebaran ruam dan kronisitas proses, alopecia ireversibel pada pasien dan penyebaran infeksi di lingkungan.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis klinis mikrosporia, studi fluoresen, mikroskopis dan budaya digunakan.

Studi bercahaya

Metode ini didasarkan pada identifikasi cahaya hijau terang pada rambut yang terkena jamur dari genus tersebut Mikrosporum, bila diperiksa di bawah lampu Wood. Pada saat yang sama, rambut panjang dan vellus bersinar. Alasan untuk fenomena ini belum diketahui. Pengujian pendaran harus dilakukan di ruangan yang gelap. Lesi pertama-tama dibersihkan dari kerak, salep, dll. Saat memeriksa lesi baru, mungkin tidak ada cahaya, karena kerusakan rambut tidak mencukupi. Dalam situasi seperti itu, rambut harus dicabut dari tempat yang diduga terdapat penetrasi jamur, dan kilau dapat dideteksi di bagian akarnya. Saat jamur mati, kilau pada rambut tetap ada.

Metode luminescent digunakan untuk:

Identifikasi patogen;

Definisi rambut yang terkena dampak;

Evaluasi hasil terapi;

Memantau orang yang melakukan kontak dengan pasien;

Definisi infeksi atau mycocarriage pada hewan.

Pemeriksaan mikroskopis

Untuk memastikan etiologi jamur penyakit ini, sisik dari lesi kulit halus harus diperiksa secara mikroskopis, dan jika kulit kepala terlibat dalam proses tersebut, potongan rambut harus diperiksa secara mikroskopis. Segera sebelum mengumpulkan bahan patologis, lesi pada kulit halus harus diobati dengan alkohol 960. Kemudian, dengan menggunakan pisau bedah tumpul, kikis sisik dari pinggiran lesi dengan hati-hati. Di kulit kepala, dengan menggunakan pinset, potongan rambut juga dihilangkan dari area marginal lesi. Kemudian bahan patologis ditempatkan pada kaca objek dengan setetes larutan kalium hidroksida 20%. Pemeriksaan mikroskopis dilakukan setelah 30-40 menit.

Pada sisik dari lesi pada kulit halus, ditemukan benang miselium bersepta yang bengkok. Pemeriksaan mikroskopis pada rambut yang terkena menunjukkan banyak spora kecil (2-3 mikron) pada permukaannya (lesi tipe ektotriks). Dalam hal ini, batas-batas rambut tampak kabur. Spora yang mengelilingi rambut tersusun semrawut, seperti mozaik.

Pemeriksaan budaya

Melakukan diagnosa budaya dengan hasil positif dari studi luminescent dan mikroskopis diperlukan untuk mengidentifikasi jamur penyebab. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan genus dan jenis patogen dan, oleh karena itu, melakukan terapi dan pencegahan penyakit yang memadai. Bahan patologis (sisik, rambut) ditempatkan pada media Sabouraud. Pertumbuhan Koloni Mikrosporum canis(agen penyebab utama mikrosporia) tercatat pada hari ke-3 setelah tanam. Pada hari ke 10, koloni mencapai diameter 4-5 cm dan diwakili oleh piringan datar yang ditutupi bulu halus berwarna keputihan, yang menyebar seperti sinar di sepanjang dinding tabung reaksi. Sisi sebaliknya dari koloni berwarna kuning.

Perlakuan

Dalam pengobatan mikrosporia pada kulit halus tanpa merusak rambut vellus obat antimikotik eksternal digunakan. Oleskan tingtur yodium 2-5% ke fokus mikosis di pagi hari, dan oleskan salep antijamur di malam hari. Gunakan salep tradisional 10-20% sulfur, 10% sulfur-3% salisilat, atau 10% sulfur-tar. Salep modern digunakan dua kali sehari: klotrimazol, siklopiroks, isokonazol, bifonazol dll. Obat allylamine telah terbukti dengan baik terbinafin (Lamisil) , diproduksi dalam bentuk krim dan semprotan 1%.

Terbinafine memiliki efek fungisida (yaitu menyebabkan kematian jamur) dan merupakan agen antimikotik paling aktif melawan jamur dermatofita. Obat ini menghambat fungsi svalene epoksidase, sehingga mengganggu sintesis ergosterol, komponen utama membran sel jamur. Pada saat yang sama, jumlah squalene, hidrokarbon dengan berat molekul tinggi, meningkat di dalam sel. Gangguan ini menyebabkan kematian sel jamur. Sensitivitas svalene epoksidase pada jamur 10.000 kali lebih tinggi dibandingkan pada manusia, yang menjelaskan selektivitas dan spesifisitas kerja terbinafine dalam kaitannya dengan sel jamur. Obatnya bisa digunakan sekali sehari. Perlu ditekankan bahwa, karena memiliki kemampuan keratofilik, Lamisil terakumulasi di stratum korneum epidermis dan hadir di sini untuk waktu yang lama dalam konsentrasi fungisida. Keadaan ini menjelaskan kegigihan efek antijamur yang nyata bahkan setelah penghentian obat. Bentuk sediaan semprotan terbinafine yang nyaman memastikan penerapan obat tanpa kontak ke area kulit yang luas. Krim dan semprotan terbinafine cepat meresap dan tidak meninggalkan bekas pada pakaian.

Jika terjadi reaksi inflamasi yang parah Dianjurkan untuk meresepkan obat kombinasi yang mengandung hormon kortikosteroid tambahan. Produk serupa termasuk salep mikozolon Dan travocort .

Ketika infeksi bakteri sekunder terjadi krim yang bermanfaat triderm . Dengan infiltrasi parah lesi, serta dalam bentuk mikrosporia yang dalam, preparat yang mengandung dimexide , yang diketahui memiliki sifat konduktif. Khususnya, dalam situasi seperti itu, larutan kuinosol 10% banyak digunakan (masing-masing kuinosol dan asam salisilat 10,0, dimexide 72,0, air suling 8,0). Solusinya harus diterapkan 2 kali sehari sampai manifestasi klinis teratasi dan jamur hilang.

Ketika rambut vellus, dan terutama rambut panjang, terpengaruh, terapi antimikotik sistemik untuk mikrosporia diperlukan.

Dalam pengobatan mikrosporia pada kulit kepala, obat pilihan masih tetap ada griseofulvin - antibiotik yang mengandung klorin yang dihasilkan oleh jamur Penicillium nigrikans. Griseofulvin, tersedia dalam bentuk tablet 125 mg, diresepkan dengan takaran 22 mg per 1 kg berat badan pasien. Obat ini diminum setiap hari dalam 3-4 dosis saat makan dengan satu sendok teh minyak sayur, yang diperlukan untuk meningkatkan kelarutan griseofulvin dan meningkatkan durasi kerjanya (a-tokoferol yang terkandung dalam minyak menunda metabolisme griseofulvin di hati. ). Untuk anak di bawah usia 3 tahun, lebih baik meresepkan griseofulvin dalam bentuk suspensi, 8,3 ml di antaranya setara dengan 1 tablet (125 mg) obat. Terapi berkelanjutan dilakukan sampai hasil tes jamur negatif pertama, setelah itu griseofulvin diminum dengan dosis yang sama setiap dua hari sekali selama 2 minggu, dan kemudian selama 2 minggu berikutnya, 2 kali seminggu. Kursus pengobatan umum adalah 1,5-2 bulan. Selama terapi, Anda perlu mencukur rambut setiap minggu dan mencuci rambut 2 kali seminggu. . Dianjurkan untuk mengoleskan salep antijamur secara bersamaan ke area yang terkena. Sejalan dengan pemberian antimikotik oral, penghilangan bulu secara manual dapat dilakukan dengan aplikasi awal patch griseofulvin 5% pada lesi.

Efek samping griseofulvin termasuk sakit kepala, ruam alergi, dan rasa tidak nyaman pada epigastrium; Granulositopenia dan leukopenia lebih jarang terjadi. Sayangnya, karena hepatotoksisitasnya, griseofulvin dikontraindikasikan pada anak-anak yang menderita hepatitis atau menderita penyakit hati. Obat ini juga tidak diresepkan untuk penyakit ginjal, tukak lambung dan duodenum, neuritis, penyakit darah, dan fotodermatosis.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah menjadi alternatif yang layak untuk griseofulvin terbinafin (Lamisil) . Bentuk obat lokal telah disebutkan sebelumnya. Dalam pengobatan mikrosporia kulit kepala, terbinafine digunakan dalam bentuk tablet, tersedia dalam dosis 125 dan 250 mg. Obat ini memiliki profil keamanan yang tinggi, yang sebagian besar disebabkan oleh kekhasan mekanisme kerjanya. Squalene epoksidase, yang dihambat oleh terbinafine, tidak berhubungan dengan sistem sitokrom P-450, sehingga obat tidak mempengaruhi metabolisme hormon dan obat lain. Karena terbinofine bersifat lipofilik, setelah pemberian oral dengan cepat mencapai lapisan dermal kulit, mengatasinya dan terakumulasi dalam lipid stratum korneum epidermis, folikel rambut dan rambut.

Saat mengobati mikrosporia kulit kepala pada anak-anak, dosis terbinafine ditentukan tergantung berat badan. Pabrikan merekomendasikan untuk meresepkan obat untuk anak dengan berat kurang dari 20 kg dengan dosis 62,5 mg per hari; anak-anak dengan berat 20 hingga 40 kg - 125 mg; lebih dari 40 kg - 250 mg. Namun, pengalaman kami menunjukkan bahwa dosis ini seringkali tidak mencukupi, karena kami memperoleh efek terapeutik maksimal dengan mengubah rejimen pengobatan yang direkomendasikan secara resmi. Dalam hal ini, dosis terbinafine yang kami tawarkan 50% lebih tinggi dari yang direkomendasikan oleh produsen: 94 mg/hari (3/4 tablet 125 mg) untuk anak dengan berat 10-20 kg dan 187 mg/hari (1,5 tablet pada 125mg) - 20-40kg. Untuk berat badan lebih dari 40 kg, terbinafine diresepkan dengan dosis 250 mg/hari. Untuk orang dewasa, terbinafine diresepkan dengan dosis 7 mg per 1 kg, tetapi tidak lebih dari 500 mg per hari.

Terbinafine diminum sekali sehari. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik. Penderita mungkin akan terganggu dengan rasa penuh di perut, nyeri perut ringan. Mengikuti diet yang bertujuan menghilangkan perut kembung meringankan pasien dari sensasi yang tidak menyenangkan.

Pencegahan

Pencegahan mikrosporia terdiri dari identifikasi, isolasi, dan pengobatan pasien mikrosporia secara tepat waktu. Di lembaga anak, pemeriksaan kesehatan berkala harus dilakukan. Seorang anak yang didiagnosis menderita mikrosporia harus diisolasi dari anak-anak lain dan dikirim untuk perawatan ke rumah sakit khusus mikologi. Untuk setiap orang yang sakit, pemberitahuan diisi sesuai formulir pendaftaran 281. Barang-barang milik pasien mikrosporia harus didesinfeksi. Kerabat dan orang yang melakukan kontak dengan pasien harus diperiksa. Perhatian khusus harus diberikan pada hewan peliharaan, karena mereka sering kali menjadi sumber infeksi. Hewan dengan mikrosporia dimusnahkan atau diberikan pengobatan antijamur lengkap. Peran penting dalam memerangi mikrosporia diberikan kepada otoritas pendidikan kesehatan, serta pengawasan dokter hewan terhadap hewan liar.

literatur

1.Muhammad Yusuf. Gambaran klinis dan epidemiologis mikrosporia dalam kondisi modern dan perkembangan pengobatan dengan obat baru. Abstrak penulis. diss...calon sains. M., 1996

2. Fakhretdinova Kh.S. Gambaran klinis dan epidemiologis mikrosporia modern. Abstrak penulis. dis... dok. medis. M., 1999.

3. Sheklakov N.D., Andriasyan S.G. Beberapa ciri ekologi Microsporum canis dan kejadian mikrosporia zooanthroponotic. Rompi dermatol. 1979; 2:18-23.

4. Stepanova Zh.V., Davydov V.I. Tentang pengangkutan mikrosporum berbulu halus oleh hewan yang sehat secara klinis. Rompi dermatol. 1970; 3:42-6.

5. Esteves J. Acromia parasitaria devida dan M. Felineum. Trab. sosial. Kulit. Yang Mulia. 1957; 15:43.

6. Meerson T.I. Lokalisasi atipikal mikrosporia kulit halus yang disebabkan oleh Microsporum canis. Rompi dermatol. 1985; 5:70.

7. Stepanova Zh.V., Klimova I.Ya., Shapovalova F.S. Onikomikosis disebabkan oleh mikrosporum berbulu halus. Rompi dermatol. 1997; 4:37-9.

8. Feyer E., Olah D., Szatmari S. dkk. Mikologi medis dan penyakit jamur. Budapest. 1966.

9. Potekaev N.S., Kurdina M.I., Potekaev N.N. Lamisil untuk mikrosporia. rompi. Dermatol. 1997; 5: 69-71.

Terbinafin -

Lamisil (nama dagang)

(Kesehatan Konsumen Novartis)

Candaan . Kelinci di apotek: “Katakan padaku, apakah kamu punya alat kontrasepsi?”

Terima kasih

Mikrosporia adalah penyakit menular yang sangat menular (highly contagious) pada kulit halus, kulit kepala dan kuku yang disebabkan oleh patogen jamur genus Mikrosporum. Berdasarkan nama latin agen penular (Microsporum), nama penyakit itu sendiri (microsporia) diadopsi. Microsporia muncul sebagai bercak bulat, merah, bersisik pada kulit, bintik-bintik botak pada kulit kepala, atau lingkaran putih dan kusam pada kuku.

Mikrosporia dan kurap (mikrosporia dan trikofitosis)

Selain nama medisnya, penyakit jamur ini memiliki nama umum lainnya - kurap. lumut. Istilah "kurap" adalah sebutan tradisional untuk sekelompok penyakit kulit dan kulit kepala yang menyebabkan rambut terpengaruh dan patah, sehingga mengakibatkan terbentuknya bintik-bintik botak. Dan sejak 100 tahun yang lalu, dokter tidak dapat mengidentifikasi agen infeksi karena kurangnya teknik yang tepat, semua penyakit diklasifikasikan, dideskripsikan, dan diberi nama terutama berdasarkan manifestasi eksternal. Itu sebabnya mikrosporia disebut kurap.

Namun, seiring berkembangnya ilmu pengetahuan dan kemajuan teknologi, dokter tidak hanya mampu mengidentifikasi tanda-tanda penyakit, tetapi juga mengisolasi agen penyebabnya, yang secara harfiah merupakan sebuah terobosan. Selama periode ini, diketahui bahwa penyakit yang selama ini disebut kurap ini dapat disebabkan oleh dua jenis jamur patogen - Trichophyton dan Microsporum. Dan kemudian jenis kurap yang disebabkan oleh jamur dari genus Trichophyton mulai disebut trikofitosis, dan Microsporum - karenanya, mikrosporia. Tetapi karena tanda-tanda eksternal dan perjalanan penyakit trikofitosis dan mikrosporia adalah sama, kedua infeksi ini memiliki nama umum yang sama - kurap.

Jadi, menurut konsep modern, mikrosporia adalah infeksi jamur ( mikosis), mempengaruhi kulit, rambut dan kuku, dan pada saat yang sama dianggap sebagai salah satu jenis kurap.

Agen penyebab infeksi

Di antara jamur dari genus Microsporum, ada sekitar 20 spesies yang dapat memicu mikrosporia pada kulit halus, kulit kepala, dan kuku. Microsporia paling sering disebabkan oleh jenis jamur dari genus Microsporum berikut ini:

• M.distorum;
• M.rivalieri;
• M.langeronii;
• M.canis;
• M.nanum;
• M.persiwarna;
• M.gipseum;
• M.kokii;
• Keratynomyces ajelloii.

Selain itu, dalam 90% kasus, agen penyebab mikrosporia adalah jamur dari spesies Microsporum canis, dan varietas mikroorganisme patogen lainnya yang terdaftar menyebabkan infeksi hanya pada 10% kasus.

Cara penularan mikrosporia (bagaimana Anda bisa tertular)

Penularan mikrosporia terjadi melalui kontak, yaitu dengan menyentuh benda, zat, hewan atau orang yang menderita infeksi, pembawa infeksi, atau mempunyai spora jamur di permukaannya. Untuk memahami dengan jelas mekanisme dan jalur penularan mikrosporia dalam suatu populasi, perlu diketahui jenis-jenis jamur ini, yang mempengaruhi cara penyebarannya di antara manusia.

Jadi, tergantung inang utamanya, semua jenis jamur Microsporum dibagi menjadi tiga varietas:
1. Jamur zoofilik – inang utamanya adalah hewan (paling sering anak kucing, lebih jarang anjing);
2. Jamur antropofilik – pemilik utama adalah manusia;
3. Jamur geofilik – habitat utamanya adalah tanah.

Jamur zoofilik, atropofilik, dan geofilik, ketika bersentuhan dengan kulit manusia, menyebabkan penyakit menular yang sama - mikrosporia, tetapi jalur penularannya dan, karenanya, metode infeksinya berbeda.

Ya, transfer jamur zoofilik genus Microsporum terjadi melalui kontak rumah tangga langsung dengan kucing atau anjing yang terinfeksi. Dan karena anak kucing paling sering menjadi pembawa mikrosporia, ada dua puncak musiman kejadian infeksi ini - pada pertengahan musim panas dan musim gugur, saat kucing melahirkan. Untuk tertular mikrosporia, cukup memelihara kucing atau anjing yang mengidap infeksi atau pembawa penyakit tanpa gejala. Orang biasanya tertular dari kucing atau anjing peliharaannya, yang terus-menerus melakukan kontak dengan pemiliknya, duduk di pangkuan, merangkak di bawah selimut, dll.

Namun jamur zoofilik dari genus Microsporum dapat menular ke manusia tidak hanya melalui kontak langsung dengan hewan yang sakit, tetapi juga secara tidak langsung melalui potongan bulunya. Faktanya adalah kucing dan anjing dengan mikrosporia atau pembawa jamur dapat meninggalkan potongan bulu kecil dan tidak mencolok pada berbagai barang rumah tangga (furniture, karpet, tempat tidur, sofa, kursi berlengan, pakaian, sepatu, dll), yang di dalamnya mengandung spora jamur. Seseorang yang menyentuh potongan wol yang mengandung spora jamur juga akan terinfeksi mikrosporia.

Dengan demikian, penularan mikrosporia zoofilik dapat terjadi baik melalui kontak langsung dengan hewan yang sakit, maupun melalui sentuhan benda yang terdapat bulu dan serpihan kulit hewan yang terinfeksi.

Jamur antropofilik genus Microsporum ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui kontak dekat langsung (pelukan, ciuman, dll) atau melalui penggunaan berbagai benda yang terdapat serpihan kulit orang yang terinfeksi (misalnya saat menggunakan sisir, topi, gunting rambut milik penderita mikrosporia). Artinya, jamur antropofilik ditularkan dengan cara yang sama seperti jamur zoofilik, tetapi dari manusia ke manusia, dan bukan dari hewan.

Infeksi jamur geofilik genus Microsporum terjadi melalui kontak langsung dengan tanah yang terkontaminasi mikroba tersebut.

Ketika seseorang terinfeksi jamur Microsporum jenis apa pun (zoofilik, antropofilik, atau geofilik), maka di kemudian hari ia menjadi sumber penularan bagi orang lain, yang dapat tertular mikrosporia dari dirinya. Namun, meskipun terdapat kemungkinan hipotetis untuk menulari orang lain, anggota keluarga pasien mikrosporia sangat jarang terinfeksi.

Cara penularan mikrosporia yang dijelaskan di atas tidak sepenuhnya mencerminkan gambaran bagaimana infeksi jamur terjadi. Jadi, jika jamur hanya mengenai kulit, seseorang tidak akan terserang mikrosporia, karena mikroba patogen akan dihancurkan oleh mikroflora normal dan sistem kekebalan tubuh atau hilang begitu saja selama tindakan kebersihan. Artinya, untuk penyakit mikrosporia, jamur tidak hanya perlu menyerang kulit, tetapi juga adanya faktor predisposisi tertentu yang memungkinkannya menembus kulit dan memicu infeksi.

Untuk seperti faktor predisposisi mencakup hal-hal berikut:
1. Cedera kulit traumatis;
2. maserasi kulit;
3. Mengurangi kekebalan.

Dengan demikian, mikrosporia ditularkan dari hewan atau orang ke orang lain hanya jika ia memiliki faktor predisposisi tertentu.

Mikrosporia pada anak-anak

Mikrosporia pada anak-anak lebih sering terjadi dibandingkan pada orang dewasa, hal ini dijelaskan oleh dua faktor utama. Pertama, anak-anak lebih mungkin melakukan kontak dengan hewan yang sakit, sehingga mereka memiliki risiko lebih tinggi tertular infeksi. Dan kedua, kelenjar sebaceous pada kulit anak-anak tidak menghasilkan asam yang berdampak buruk pada jamur. Artinya, jamur yang menyerang kulit anak-anak lebih mungkin memicu mikrosporia dibandingkan pada orang dewasa dalam situasi serupa, karena setelah pubertas, kelenjar mulai memproduksi asam yang berdampak buruk pada patogen mikrosporia.

Manifestasi klinis, perjalanan dan prinsip pengobatan mikrosporia pada anak-anak tidak berbeda dengan orang dewasa. Oleh karena itu, tidak tepat untuk mempertimbangkan secara terpisah ciri-ciri mikrosporia pada masa kanak-kanak.

Jenis mikrosporia (klasifikasi)

Tergantung pada faktor utama yang mendasari klasifikasi, ada beberapa opsi untuk membagi mikrosporia menjadi beberapa jenis.

Jadi, tergantung pada area kerusakan yang dominan, mikrosporia dibagi menjadi tiga jenis utama:
1. Mikrosporia kulit halus;
2. Mikrosporia pada kulit kepala;
3. Mikrosporia kuku.

Selain itu, spesialis medis membedakan tiga bentuk mikrosporia, bergantung pada jenis patogen yang menyebabkan infeksi:
1. Mikrosporia zoonosis - disebabkan oleh spesies jamur Microsporum yang bersifat zoofilik (inang utamanya adalah hewan);
2. Mikrosporia antroponotik - disebabkan oleh spesies jamur Microsporum yang tergolong antropofilik (inang utamanya adalah manusia);
3. Mikrosporia geofilik - disebabkan oleh spesies jamur Microsporum yang tergolong geofilik (habitat utamanya adalah tanah).

Pembagian menjadi mikrosporia zoonosis, antroponotik, dan geofilik tidak memiliki signifikansi klinis, karena semuanya memiliki gejala yang sama, perjalanan penyakit yang serupa, dan ditangani berdasarkan prinsip yang sama. Klasifikasi ini penting bagi ahli epidemiologi karena memungkinkan mereka mengidentifikasi sumber utama infeksi dan mengambil tindakan anti-epidemi yang tepat jika diperlukan.

Penting secara klinis juga klasifikasi mikrosporia menurut jenis perjalanannya, kedalaman kerusakan jaringan dan respon sistem kekebalan terhadap infeksi. Menurut kriteria ini, jenis mikrosporia berikut dibedakan:

• Bentuk permukaan (lesi terletak di permukaan kulit halus atau di bawah rambut);
• Bentuk eksudatif (fokus terletak di bagian mana pun dari tubuh dan cairan keluar darinya);
• Bentuk infiltratif-supuratif (lesi menembus jauh ke dalam jaringan, pembengkakan parah terjadi di lokasi lesi dengan penambahan infeksi bakteri sekunder, yang menyebabkan nanah);
• Bentuk kuku(fokus terletak di kuku);
• Bentuk kronis (varian dari bentuk permukaan yang sudah lama ada).

Masa inkubasi penyakit

Lamanya masa inkubasi tergantung pada jenis jamur yang memicu mikrosporia. Jadi, ketika terinfeksi jamur Microsporum spesies zoofilik dan geofilik, masa inkubasi berlangsung 5-14 hari. Dan ketika terinfeksi bentuk antropofilik, masa inkubasi mikrosporia berlangsung lebih lama - dari 4 hingga 6 minggu. Tetapi karena mikrosporia paling sering dipicu oleh jamur dari spesies Microsporumcanis, yang termasuk spesies zoofilik, dalam banyak kasus masa inkubasi infeksi adalah 1 - 2 minggu.

Gejala (tanda) mikrosporia

Semua jenis mikrosporia dicirikan oleh tanda-tanda umum, gejala dan gambaran perjalanan klinis, serta nuansa tertentu yang membedakan bentuknya satu sama lain. Oleh karena itu, untuk orientasi umum dalam masalah ini, pertama-tama kita akan mempertimbangkan gejala-gejala yang melekat pada semua bentuk mikrosporia. Dan hanya setelah ini kita secara terpisah fokus pada ciri-ciri yang melekat pada berbagai bentuk mikrosporia.

Gejala pertama mikrosporia yang baru jadi adalah bintik-bintik merah yang terbentuk di kulit kepala atau tubuh. Jika mikrosporia menyerang kulit kepala, maka bintik-bintik mungkin muncul tidak hanya di bawah rambut, tetapi juga di area alis dan bulu mata. Dengan mikrosporia kulit halus, bintik-bintik terbentuk di bagian tubuh mana pun.

Beberapa hari setelah kemunculannya, bintik-bintik tersebut menjadi merah muda dan agak pucat, serta permukaannya ditutupi sisik berwarna keputihan. Pada saat yang sama, rambut kehilangan warnanya dan putus pada ketinggian beberapa milimeter dari permukaan kulit, menciptakan efek potongan rambut pendek. Oleh karena itu, bintik-bintik botak yang khas dan terlihat jelas terbentuk di kulit kepala, di mana kulit bersisik dan rambut pendek menyerupai janggut kaku terlihat. Dalam beberapa kasus, bintik hitam terbentuk di bintik botak.

Kadang-kadang mikrosporia pada kulit kepala tidak menyebabkan pembentukan bintik-bintik botak karena rambut patah, tetapi memicu pembentukan sejumlah besar sisik, yang disalahartikan oleh orang-orang sebagai ketombe yang banyak, yang muncul secara tidak terduga bagi mereka. Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, mikrosporia muncul sebagai bintik abu-abu di kulit kepala, di area tersebut terdapat kerontokan rambut yang parah.

Jika lumut mempengaruhi kulit halus, maka bintik-bintik awal menjadi pucat, berwarna keabu-abuan dan ditutupi sisik. Di luar bintik tersebut, terbentuk tonjolan yang terlihat jelas, terangkat di atas permukaan kulit, seolah-olah membatasi area yang terkena dari area yang sehat. Di dalam titik tersebut, titik lain mungkin terbentuk, ukurannya lebih kecil, tetapi strukturnya persis sama, itulah sebabnya area yang terkena tampak seperti target.

Seiring waktu, fokus mikrosporia pada kulit halus dan kulit kepala bertambah besar dan berbentuk lingkaran atau oval biasa. Besarnya lesi bisa mencapai diameter 10 cm. Pada saat yang sama, permukaannya ditutupi dengan lapisan sisik abu-abu padat, yang memberi warna yang sesuai. Akibatnya, tepi bintik tampak seperti pinggiran merah, dan bagian dalamnya dicat warna abu-abu pucat.

Jika dua atau lebih fokus mikrosporia terletak berdekatan, mereka dapat bergabung menjadi satu titik. Bintik-bintik bersisik terkelupas dengan tingkat intensitas yang bervariasi. Terkadang pengelupasan disertai rasa gatal yang parah, dan dalam kasus lain, bintik tersebut tidak menimbulkan rasa tidak nyaman sama sekali.

Pada anak-anak dan orang dewasa, ketika fokus mikrosporia terlokalisasi di kulit kepala, wajah, leher atau bagian atas tubuh, suhu tubuh bisa meningkat dan kelenjar getah bening serviks bisa membesar.

Dalam kasus mikrosporia yang parah, peradangan parah pada kulit berkembang di daerah yang terkena dengan pembengkakan, eksudasi dan nanah, yang disebut keropeng.

Secara umum, mikrosporia pada anak-anak dan orang dewasa terjadi seperti yang dijelaskan. Mari kita perhatikan ciri-ciri dan ciri-ciri bercak yang lebih tepat yang menjadi ciri berbagai bentuk infeksi jamur.

Mikrosporia kulit (mikrosporia kulit halus) pada orang dewasa dan anak-anak

Biasanya, infeksi terjadi dalam bentuk yang dangkal, yang diawali dengan munculnya bintik merah berbentuk bulat atau lonjong, yang memiliki batas jelas dan menjulang di atas seluruh permukaan kulit. Tempat inilah yang menjadi fokus lesi. Lambat laun, bintik tersebut bertambah besar, menjadi padat dan bengkak. Batas luar bintik berubah menjadi roller, menjulang di atas permukaan kulit, terdiri dari gelembung dan kerak. Di tengah bintik, peradangan berkurang dan seluruh area yang dibatasi oleh punggung luar menjadi tertutup sisik bersisik dan berwarna merah muda pucat.

Namun jamur dapat menginfeksi kembali area yang sudah berada di dalam lingkar luar. Dalam hal ini, cincin lain terbentuk di dalam cincin, akibatnya lesi tampak aneh seperti target. Area yang terkena dampak seperti “cincin dalam cincin” merupakan karakteristik mikrosporia antroponotik.

Jumlah fokus mikrosporia pada kulit halus biasanya sedikit dan berjumlah 1-3 bercak. Diameter bintik paling sering 0,5 - 3 cm, tetapi terkadang lesi bisa bertambah hingga radius 5 cm. Tempat yang letaknya berdekatan bisa menyatu menjadi satu. Lesi dapat ditemukan di bagian tubuh mana pun, namun paling sering terletak di wajah, leher, lengan bawah, dan bahu.

Bintik mikrosporia yang tidak meradang, biasanya, tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan. Terkadang terasa sedikit gatal. Jika terjadi peradangan parah pada lesi, akan terasa sangat gatal dan nyeri.

Pada orang yang mengalami penurunan reaksi sensitivitas tertunda, mikrosporia dapat terjadi dalam bentuk yang disebut gagal. Dalam kasus ini, lesi tampak seperti bercak merah muda pucat tanpa batas yang jelas dan gelembung yang membentuk tonjolan perifer.

Pada bayi baru lahir dan anak di bawah usia 3 tahun, mikrosporia terjadi dalam bentuk eritematosa-edema, dimana lesi berwarna merah, meradang dan bengkak dengan sedikit sisik dan pengelupasan.

Pada orang yang rentan terhadap atopi (misalnya, mereka yang menderita dermatitis atopik), mikrosporia terjadi dalam bentuk papular-skuamosa. Dalam hal ini, muncul bintik-bintik di area kulit yang ditandai dengan produksi sebum dalam jumlah besar, seperti wajah, dada, dan punggung. Lesinya banyak diinfiltrasi (padat, bengkak) dan likenifikasi (kulit di atasnya padat dan menebal, dengan pola yang jelas dan gangguan pigmentasi).

Pada wanita muda (di bawah 30 tahun) yang mengalami peningkatan pertumbuhan rambut di kaki, lesi mikrosporia biasanya muncul dalam bentuk bintil merah dan meradang dengan diameter 2-3 cm.

Microsporia capitis (mikrosporia pada kulit kepala)

Paling sering, fokus mikrosporia terletak di kulit kepala pada anak usia 5-12 tahun. Pada orang dewasa, lokalisasi lesi ini jarang terjadi, karena dengan permulaan pubertas, folikel rambut mulai memproduksi asam, yang berdampak buruk pada agen penyebab mikrosporia. Oleh karena itu, setelah masa pubertas, mikrosporia pada anak-anak sembuh secara spontan.

Ciri khas mikrosporia pada masa kanak-kanak adalah infeksi hampir tidak pernah terjadi pada anak-anak berambut merah.

Mikrosporia pada kulit kepala adalah lesi berbentuk bulat atau oval dengan batas yang jelas, paling sering terletak di ubun-ubun, ubun-ubun atau pelipis. Biasanya terdapat 1 - 2 lesi di kepala dengan diameter 2 - 5 cm, pada tepi lesi dapat muncul lesi sekunder kecil dengan diameter 0,5 - 1,5 cm yang merupakan skrining.

Pada tahap awal penyakit, bercak kulit bersisik terbentuk di daerah yang terkena. Di area akar rambut ini, Anda dapat melihat sisik berbentuk cincin yang mengelilingi rambut di sekelilingnya. Setelah seminggu, rambut itu sendiri terpengaruh, kehilangan warna, menjadi kusam, rapuh dan rapuh, akibatnya patah pada jarak 5 mm dari permukaan kulit. “Sikat” pendek yang tersisa di tempat rambut patah, kusam dan ditutupi lapisan keabu-abuan, adalah kumpulan spora jamur. Jika akar rambut patah dihaluskan ke segala arah, akar rambut tersebut akan tetap pada posisinya. Kulit di bawah serpihan rambut agak kemerahan, padat dan ditutupi banyak sisik keabu-abuan.

Dalam bentuk mikrosporia antroponotik, ciri khasnya adalah lokasi lesi di perbatasan pertumbuhan rambut, ketika separuh bercak berada di kulit kepala, dan separuh lainnya pada kulit halus.

Gambaran di atas adalah perjalanan khas mikrosporia. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi terjadi dalam bentuk yang tidak lazim, seperti:

• Bentuk infiltratif mikrosporia kepala ditandai dengan peninggian lesi di atas bagian kulit lainnya. Kulit yang terkena menjadi merah dan bengkak, dan rambut patah setinggi 4 mm.
• Bentuk supuratif microsporia ditandai dengan proses inflamasi yang kuat, serta penebalan dan pemadatan kulit di daerah yang terkena. Dalam hal ini, nodus berwarna merah kebiruan dengan pustula di permukaan terbentuk, di mana nanah keluar ketika menekan area yang terkena.
• Bentuk eksudatif microsporia ditandai dengan kemerahan parah, bengkak dan lepuh kecil di daerah yang terkena. Akibat cairan inflamasi yang dikeluarkan, sisik kulit saling menempel dan membentuk kerak padat yang menutupi lesi.
• Bentuk trikofitoid microsporia ditandai dengan beberapa lesi kecil dengan pengelupasan ringan. Lesi tidak jelas, tanpa batas dan tanda peradangan yang jelas, dan rambut patah pada ketinggian 1 - 2 mm.
• Bentuk seboroik microsporia ditandai dengan penipisan rambut di beberapa area kepala. Di area penipisan rambut tersebut, terlihat kulit yang ditutupi banyak sisik kekuningan. Jika sisiknya dihilangkan, potongan kecil rambut akan terlihat di bawahnya.

Bentuk mikrosporia kulit kepala yang langka ini hampir selalu dikaitkan dengan peningkatan suhu tubuh, radang kelenjar getah bening di leher dan gejala keracunan (sakit kepala, lemas, lesu, dll.).

Mikrosporia antroponotik

Mikrosporia antroponotik paling sering berkembang pada anak-anak. Pada kulit halus tampak sebagai lesi bulat atau oval dengan batas jelas, di dalamnya terlihat banyak sisik. Batas lesi dibentuk oleh vesikel dan nodul.

Pada kulit kepala, lesi terletak pada batas pertumbuhan rambut di daerah belakang kepala, ubun-ubun, dan pelipis. Biasanya, sebagian lesi terletak di area tumbuhnya rambut, dan sebagian lagi pada kulit halus. Lesi tersebut berukuran kecil, samar-samar, dengan batas yang jelas dan mengelupas di bagian dalam. Jika letaknya berdekatan, lesi dapat menyatu, membentuk satu area lesi yang besar dan berbentuk aneh. Pada area lesi, rambut patah setinggi 4-6 mm dan terlihat pendek.

Mikrosporia zoonosis dan geofilik

Beberapa bintik bersisik kecil (berdiameter 0,5 - 3 mm) berwarna merah muda kemerahan berbentuk bulat atau lonjong dengan batas jelas muncul pada kulit halus. Permukaan bagian dalam bintik ditutupi sisik bersisik. Seiring waktu, lesi baru muncul tepat di sekeliling lesi lama, membentuk pola khas “cincin di dalam cincin”, yang merupakan ciri khas mikrosporia.

Ketika kulit kepala terpengaruh, lesi besar terbentuk, terletak tepat di zona pertumbuhan rambut. Lesi berbentuk bulat atau lonjong, berbatas jelas dan ditutupi sisik berwarna keputihan. Rambut pada lesi patah pada ketinggian 6-8 mm, dan fragmen yang menonjol ditutupi dengan selubung putih spora jamur.

Mikrosporia kuku

Mikrosporia kuku sangat jarang terjadi. Bentuk ini meliputi lesi pada telapak tangan, telapak kaki, dan kuku. Ketika kuku rusak, bintik kusam terbentuk di area bulan sabit pertumbuhan. Seiring berjalannya waktu, bercak tersebut menjadi putih, dan kuku di bagian ini menjadi rapuh, lunak dan menipis. Seringkali bagian kuku yang terkena rusak.

Mikrosporia – foto

Foto ini menunjukkan banyak lesi mikrosporia kulit halus.

Foto ini menunjukkan lesi mikrosporia pada seorang anak.

Foto ini menunjukkan fokus mikrosporia di kulit kepala.

Diagnosis mikrosporia

Diagnosis mikrosporia didasarkan pada pemeriksaan lesi, pertama dengan mata telanjang, dan kemudian melalui lampu neon. Setelah itu, jika perlu, pemeriksaan mikroskopis atau kultur dilakukan untuk memastikan diagnosis dan menentukan jenis infeksi jamur secara akurat.

Metode untuk mendiagnosis mikrosporia melalui lampu neon (lampu Wood) sangat sederhana - seorang dokter di ruangan yang gelap memeriksa area yang terkena yang diterangi oleh alat tersebut. Kulit dan rambut terkena jamur dalam cahaya lampu Wood berkedip hijau terang. Alasan fenomena ini tidak jelas, tetapi memungkinkan Anda mendiagnosis mikrosporia dengan cepat dan akurat.

Jika perlu, dokter dapat dengan hati-hati mengikis sejumlah kecil sisik dari area yang terkena dengan pisau bedah tumpul dan memeriksanya di bawah mikroskop, kemudian melakukan pemeriksaan mikroskopis. Sebelum sisiknya dikikis, kulit di daerah yang terkena diseka dengan alkohol 96%. Setelah itu, hanya sisik yang terkelupas dari kulit halus, dan potongan rambut dari kulit kepala. Semua bahan yang terkumpul ditempatkan pada kaca objek, diisi dengan setetes larutan kalium hidroksida 20% dan diperiksa di bawah mikroskop setelah 30 menit.

Dengan mikrosporia, benang miselium yang bengkok terlihat di sisik, dan di permukaan rambut terdapat banyak spora yang menempel padanya seperti bola kecil di sepanjang perimeter luar. Akibat spora tersebut, batas rambut tidak jelas, melainkan kabur.

Metode kultur untuk mendiagnosis mikrosporia digunakan ketika hasil mikroskopis dan luminescent positif untuk mengidentifikasi jenis jamur penyebabnya. Terkadang hal ini diperlukan untuk menentukan strategi pengobatan yang optimal. Untuk metode budidaya, sisik dikeluarkan dari daerah yang terkena dan ditempatkan pada media nutrisi. Dengan adanya mikrosporia, tumbuh koloni pada medium berupa piringan datar dengan bulu halus di permukaannya.

Dalam kebanyakan kasus, untuk mendiagnosis mikrosporia, cukup memeriksa area yang terkena melalui lampu Wood dan pemeriksaan mikroskopis selanjutnya.

Mikrosporia - pengobatan

Prinsip umum terapi

Jika hanya kulit halus yang terkena mikrosporia, dan rambut vellus di atasnya tetap utuh, maka pengobatan dengan obat antijamur lokal (salep, lotion, semprotan), yang dioleskan setiap hari sampai lesi hilang, sudah cukup.

Jika fokus mikrosporia terletak di kulit kepala atau rambut vellus pada kulit halus terlibat dalam proses tersebut, maka pengobatan terdiri dari penggunaan obat antijamur secara internal dan mengoleskannya secara eksternal ke area yang terkena.

Paling efektif untuk pemberian oral untuk pengobatan mikrosporia, obat antijamur yang mengandung zat aktif berikut:

• Griseofulvin;
• Terbinafine (Terbizil, Lamisil, dll.);
• Itrakonazol (Orungal, Irunin, dll).

Untuk pemrosesan eksternal menghaluskan kulit dan kulit kepala, agen berikut dengan aktivitas antijamur digunakan:

• Salep dengan terbinafine (Lamisil, Terbizil, dll.), klotrimazol, isokonazol dan bifonazol;
• Tingtur yodium 2 – 5%;
• Salep belerang 10 – 20%;
• Salep belerang-salisilat;
• Salep tar belerang.

Penerimaan obat antijamur secara oral dan penggunaan eksternal pada kulit yang terkena berlanjut selama seminggu setelah gejala mikrosporia hilang untuk menghindari kemungkinan kambuhnya infeksi.

Selama masa terapi, orang yang sakit harus menggunakan handuk, spons, sisir, dan barang-barang kebersihan pribadi dan rumah tangga lainnya secara terpisah, dan tidak membaginya dengan orang lain. Segala sesuatu yang dikenakan oleh penderita mikrosporia harus dicuci dengan bedak biasa dengan suhu air 60 o C, yang cukup untuk membunuh spora jamur. Rebus semua barang yang ia gunakan selama 15 menit dalam air. Laci, karton, dan wadah lain tempat menyimpan barang-barang milik orang yang menderita mikrosporia harus dirawat dengan disinfektan antijamur Terralin.

Mikrosporia kulit halus dan kulit kepala - pengobatan

Jika rambut vellus pada kulit halus terpengaruh, maka pengobatannya terdiri dari penggunaan obat antijamur secara internal dan mengoleskannya secara eksternal pada lesi. Jika rambut vellus tidak terpengaruh, maka hanya perawatan lokal yang dilakukan, yang terdiri dari penggunaan agen antijamur secara eksternal. Pengobatan mikrosporia pada kulit kepala selalu dilakukan dengan menggabungkan penggunaan agen antijamur secara internal dan aplikasi eksternal pada lesi.

Jadi, obat-obatan berikut ini sebaiknya diminum untuk mengobati mikrosporia:

• Griseofulvin. Dosis dihitung secara individual dari rasio 22 mg per 1 kg berat badan. Jumlah yang dihitung dibagi 3 dan diminum 3 kali sehari dengan sesendok minyak selama 2 sampai 6 minggu. Seminggu sekali, kerokan dari daerah yang terkena dampak diserahkan untuk dianalisis. Setelah hasil kerokan jamur negatif, Griseofulvin diminum lagi selama 2 minggu dengan dosis yang sama dua hari sekali. Kemudian selama 2 minggu lagi dengan dosis yang sama tablet diminum setiap 3 hari.
• Terbinafin. Ambil 250–500 mg sekali sehari selama 4–6 minggu.
• Itrakonazol. Ambil 100–200 mg 1 kali sehari selama 4 minggu.

Sejalan dengan penggunaan obat di atas secara internal, fokus mikrosporia harus diobati setiap hari dengan agen eksternal. Lebih baik menggunakan cara yang berbeda untuk pengobatan eksternal fokus mikrosporia di pagi dan sore hari. Misalnya, di pagi hari, tingtur yodium, dan di malam hari - Lamisil, atau di pagi hari - salep belerang, dan di malam hari - Isoconazole, dll.

Jika terjadi peradangan parah pada kulit, maka dalam 3 sampai 5 hari pertama terapi perlu diobati sekali sehari dengan salep Travocort, yang mengandung hormon dengan efek antiinflamasi yang kuat. Ketika peradangan berkurang, Anda harus beralih ke penggunaan salep antijamur lainnya (Travogen, Zalain, Lamisil, Terbizil, Terbinafine, dll).

Rambut dari kulit halus sebaiknya dicukur seminggu sekali atau dicukur dengan patch khusus yang mengandung griseofulvin. Untuk mikrosporia pada kulit kepala, sebelum memulai pengobatan, sebaiknya cukur rambut di area yang terkena, dan lakukan ini 1-2 kali seminggu hingga akhir terapi. Anda juga harus mencuci rambut 1-2 kali seminggu dengan sabun tar atau sampo farmasi yang mengandung selenium sulfida, ketoconazole, atau povidone-iodine.

Pengobatan mikrosporia pada anak-anak

Pada anak-anak, mikrosporia diobati dengan skema dan prinsip yang sama seperti pada orang dewasa. Namun, obat yang optimal untuk pemberian oral adalah Terbinafine (Lamisil, Terbizil, dll.), yang harus digunakan jika tidak ada kontraindikasi. Dosis oral Terbinafine anak ditentukan oleh berat badannya:

• Anak dengan berat badan 10 – 20 kg – minum 3/4 tablet (94 mg) Terbinafine 125 mg 1 kali sehari;
• Anak dengan berat badan 20 – 40 kg – minum 1,5 tablet (187 mg) Terbinafine 125 mg sekali sehari;
• Anak-anak dengan berat lebih dari 40 kg – minum 2 tablet (250 mg) Terbinafine sekali sehari.

Dosis ini 50% lebih tinggi dari yang direkomendasikan oleh produsen, namun terbukti paling efektif dalam pengobatan mikrosporia menurut pengamatan klinis dan penggunaan di rumah sakit anak-anak.

Itraconazole dan Griseofulvin tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak karena toksisitasnya yang tinggi.

Perawatan eksternal pada daerah yang terkena dampak dalam pengobatan mikrosporia pada anak-anak dilakukan dengan obat yang sama seperti pada orang dewasa. Salep yang optimal untuk anak-anak adalah Clotrimazole atau Lamisil.

Pencegahan penyakit

Pencegahan mikrosporia terdiri dari identifikasi dan pengobatan orang sakit secara tepat waktu, serta membatasi kontak dengan hewan. Apabila mikrosporia terdeteksi pada keluarga seseorang, maka semua orang lain yang melakukan kontak erat dengannya harus menjalani pemeriksaan preventif dengan menggunakan lampu Wood. Semua hewan peliharaan juga harus diperiksa dan dirawat jika perlu.

Microsporia: patogen, jalur infeksi, tanda (gejala), pengobatan dan pencegahan - video

Seseorang selalu dikelilingi oleh sejumlah besar mikroorganisme yang dapat menyebabkan berbagai patologi. Mikrosporia pada anak-anak atau kurap adalah suatu kelainan yang menyerang kulit kepala atau kulit halus orang dewasa atau anak-anak. Penyakit ini menular, sehingga orang tersebut perlu diisolasi dan segera diobati. Terapi memiliki prognosis positif jika aturan dan rejimen pengobatan dipatuhi.

Apa itu mikrosporia pada anak-anak

Patologi ini lebih dikenal masyarakat umum dengan sebutan kurap. Istilah ini telah menjadi nama tradisional untuk seluruh kelompok penyakit yang menyerang kulit dan kulit kepala. Mikrosporia kulit mempengaruhi rambut, patah dan muncul bintik-bintik kebotakan. Penyakit ini termasuk dalam kelompok patologi jamur menular; patogen (Microsporium) menembus kulit dan mulai berkembang biak, yang menyebabkan munculnya gejala khas.

Rute infeksi

Penetrasi infeksi terjadi melalui kontak dengan pembawa, bisa berupa orang lain, benda, atau hewan yang sudah terinfeksi jamur. Ada beberapa jenis spora, yang menentukan cara penyebarannya di antara manusia. Ada tiga spesies utama Microsporum tergantung pada inang utamanya:

• Jamur zoofilik. Pembawa utama adalah kucing, anjing dan hewan lainnya.
• Antropofilik. Masyarakat menjadi pembawa utama.
• Geofilik. Habitat utamanya adalah tanah, di sini mereka tetap bertahan selama beberapa bulan

Masa inkubasi pada anak-anak

Lamanya tahap ini tergantung pada jenis jamur penyebab mikroskopis. Misalnya, spora geofilik dan zoofilik berkembang dalam waktu 5-14 hari. Jika bentuk jamur antropofilik masuk ke bawah kulit, masa inkubasi akan memakan waktu lebih lama - 4-6 minggu. Biasanya, infeksi terjadi dari hewan yang sakit, sehingga penyakit ini muncul pada manusia setelah 1-2 minggu.

Gejala

Ada gambaran klinis umum untuk semua jenis mikroskop, tetapi ada juga tanda-tanda individual dari setiap jenis penyakit, yang menjadi ciri khas penyakit tersebut. Gejala umumnya adalah sebagai berikut:

1. Bintik merah. Salah satu tanda pertama perkembangan patologi adalah munculnya lesi pada kulit kepala dan tubuh. Jika terlokalisasi di kulit kepala, bintik-bintik juga bisa muncul di area alis dan bulu mata. Jika muncul pada kulit halus, lesi dapat ditemukan di bagian tubuh mana pun.
2. Sisik kecil berwarna keputihan. Setelah beberapa hari, bintik-bintik tersebut menjadi merah muda dan memudar. Sisik keputihan mulai terbentuk di permukaan, dan jumlahnya banyak. Mereka bisa disalahartikan di kulit kepala sebagai ketombe, dan di tubuh sebagai tanda pertama psoriasis pada anak.
3. Gatal parah. Dalam beberapa kasus, area yang mengelupas disertai gejala ini. Saat anak menggaruk kepalanya, orang tua awalnya mengira itu kutu. Mikroskopi sering dikacaukan dengan eksim atau jenis dermatitis lainnya. Ini bukan tanda wajib; penyakit bisa berlanjut tanpanya.
4. Peningkatan suhu tubuh. Hal ini tidak diamati pada semua pasien, tetapi mungkin ada.
5. Pembesaran kelenjar getah bening. Gejala ini hanya terlihat pada beberapa bayi di bagian leher.

Mikrosporia kulit

Tergantung pada jenis dan stadium patologi, gejala tertentu dapat berkembang, yang menyederhanakan diagnosis penyakit. Mikrosporia kulit halus pada anak-anak dan bayi baru lahir paling sering terjadi dalam bentuk yang dangkal. Tanda-tandanya antara lain manifestasi sebagai berikut (lihat foto):

1. Yang pertama muncul adalah bintik merah (fokus) berbentuk bulat atau lonjong. Ia mempunyai batas yang jelas dan menjulang sedikit di atas kulit.
2. Kemudian lesi mulai membesar, menjadi lebih padat dan sedikit bengkak. Sebuah roller muncul di sepanjang jari-jari titik tersebut, yang terdiri dari gelembung dan kerak.
3. Di tengah lesi, proses inflamasi berkurang. Area yang dibatasi roller menjadi merah muda dan tertutup sisik.
4. Terkadang mikrosporia masuk kembali ke tempat infeksi primer. Lesi lain muncul di dalam cincin lama. Bentuk ini sering ditemukan pada mikrosporia antroponotik.
5. Biasanya, 1-3 lesi seperti itu terbentuk di permukaan kulit halus. Jika titik-titik tersebut berdekatan, titik-titik tersebut mungkin akan menyatu. Dalam kebanyakan kasus, lesi tanpa proses infeksi aktif tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Jika terjadi proses inflamasi, anak mengalami gatal dan nyeri.
6. Pada bayi baru lahir dan anak di bawah usia 3 tahun, penyakit ini sering kali berbentuk eritematosa-edema. Lesinya bengkak, merah dan disertai peradangan yang jelas, dengan sedikit sisik.

Mikrosporia kepala

Kurap di kulit kepala paling sering muncul pada usia 5 hingga 12 tahun. Pada orang dewasa yang lebih tua, patologi ini sangat jarang diamati, karena folikel rambut mampu menghasilkan asam yang membunuh agen penyebab penyakit. Infeksi jamur lebih sering didiagnosis pada anak-anak dengan rambut merah; penyakit ini terjadi dengan gejala berikut:

1. Area pengelupasan muncul di dermis, sisik berbentuk cincin terbentuk di akar rambut, mengelilingi rambut di sekelilingnya.
2. Setelah 1 minggu, terjadi kerontokan rambut. Terjadi hilangnya pigmentasi, rambut menjadi rapuh, rapuh dan sangat kusam. Akibatnya, mereka putus, hanya menyisakan “landak” pendek sekitar 5 mm.
3. Fragmen rambut yang tersisa ditutupi dengan lapisan spora jamur. Kulit di tempat ini padat dan agak merah, ditutupi banyak sisik keabu-abuan.

Ini adalah gejala umum yang muncul dengan bentuk patologi ini, tetapi ada juga varian yang tidak lazim. Jenis penyakit berikut ini dibedakan:

1. Bentuk infiltratif. Lesi muncul di atas bagian kulit lainnya. Tampak merah, bengkak, rambut patah setinggi 4 mm.
2. Bentuk supuratif. Ada proses inflamasi yang kuat, bercak padat dan tebal. Nodul berwarna merah kebiruan dengan pustula terbentuk di permukaan, yang mengeluarkan nanah saat ditekan.
3. Eksudatif. Terjadi pembengkakan yang parah. Kemerahan, lepuh kecil di tempat infeksi. Sisiknya saling menempel karena cairan inflamasi, dan terbentuk kerak yang menutupi tempat tersebut.
4. Trikofitoid. Sejumlah besar lesi kecil muncul di kulit, sedikit terkelupas. Bintik-bintik tersebut tidak memiliki kontur yang jelas, peradangan yang terlihat jelas, rambut patah pada ketinggian 2 mm.
5. seboroik. Penipisan rambut diamati di beberapa area kepala. Di tempat-tempat ini terlihat kulit kepala dengan sisik kekuningan. Jika Anda mengupasnya, akar rambut Anda akan patah.

Penyebab

Sumber utama penularannya adalah anjing dan kucing. Penetrasi spora terjadi tidak hanya melalui kontak langsung anak dengan hewan yang sakit, tetapi juga ketika menyentuh benda yang memiliki bulu atau sisik. Jamur terus hidup di dalam tanah selama 1-3 bulan. Infeksi hanya dapat terjadi melalui kontak; kemungkinan sumber mikrosporia dapat berupa:

• benda yang disentuh pasien (orang atau hewan);
• orang sakit;
• hewan yang sakit;
• tanah.

Klasifikasi

Ada dua pilihan utama untuk membagi patologi ini. Klasifikasi pertama didasarkan pada area yang terkena jamur. Penyakit ini dibagi menjadi tiga jenis menurut jenisnya:

• mikrosporia kulit halus;
• mencatut;
• kerusakan pada lempeng kuku (sangat jarang).

Dokter mengidentifikasi 3 bentuk patologi lagi, yang diklasifikasikan menurut jenis patogen yang memicu perkembangan penyakit:

Kurap tidak menimbulkan bahaya apa pun bagi kehidupan anak-anak atau orang dewasa. Dengan terapi yang memadai dan tepat waktu, rambut dan kulit pulih sepenuhnya. Namun, ada situasi di mana komplikasi penyakit muncul jika rejimen pengobatan yang ditentukan salah atau dokter terlambat berkonsultasi. Akibat yang ditimbulkan dapat berupa:

• peradangan, nanah pada kulit (seperti pada foto);
• Bintik-bintik botak muncul di kepala.
• Kerontokan rambut yang tidak dapat diperbaiki terjadi.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan visual pada daerah yang terkena oleh dokter, kemudian digunakan lampu neon. Jika spesialis tidak yakin, maka untuk memastikan dan menentukan secara akurat jenis patogen, pemeriksaan di bawah mikroskop dan pemeriksaan budaya ditentukan. Dengan menggunakan lampu Wood di ruangan gelap, dokter memeriksa lesi. Area yang terkena penyakit mulai berkedip-kedip hijau terang.

Fenomena ini belum sepenuhnya dipahami, namun merupakan salah satu cara tercepat untuk mendiagnosis mikrosporia. Untuk pengujian laboratorium, dokter dengan hati-hati mengikis sisik tersebut dengan pisau bedah dan memindahkan bahan tersebut untuk diperiksa di bawah mikroskop. Sebelum prosedur, area yang terkena harus dirawat dengan alkohol 96%. Hanya sisik yang diambil dari kulit halus, dan diperlukan juga potongan rambut dari kulit kepala.

Bahan yang terkumpul diletakkan di bawah kaca objek, diteteskan 20% kalium hidroksida, setelah 30 menit hasilnya dapat diperiksa di bawah mikroskop. Anda dapat melihat filamen miselium di sisik, dan di permukaan rambut terdapat sejumlah besar spora, yang, seperti bola kecil, menempel di sepanjang perimeter luar. Hal ini menyebabkan rambut tidak memiliki batas yang jelas;

Metode diagnosis kultural diperlukan jika hasilnya positif setelah pemeriksaan luminescent dan mikroskopis untuk menentukan jenis jamur. Ini akan membantu menentukan taktik pengobatan yang paling efektif. Sisik yang dikumpulkan dari daerah yang terkena dampak ditempatkan dalam media nutrisi. Jika ada jamur, koloni tumbuh berbentuk cakram dengan bulu halus.

Pengobatan mikrosporia pada anak-anak

Menentukan taktik pengobatan untuk seorang anak hanya mungkin dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter dan mendiagnosis penyakitnya. Jika hanya kulit halus yang terkena, maka obat antijamur lokal (larutan, salep, krim, semprotan) sudah cukup. Obat-obatan ini digunakan sampai lesi hilang sepenuhnya. Jika patologi mempengaruhi kulit kepala, maka taktik pengobatan berubah. Terapi sistemik dengan agen antijamur dan penggunaan obat lokal diperlukan. Poin-poin berikut dapat disorot dari rekomendasi umum:

1. Pada kulit halus, rambut perlu dicukur seminggu sekali; Anda bisa menggunakan patch dengan griseofulvin.
2. Jika terlokalisasi di kulit kepala, sebelum perawatan, Anda perlu mencukur rambut di area yang terkena. Ulangi prosedur ini 2 kali seminggu sampai sembuh total.
3. Sebaiknya cuci rambut dengan sampo farmasi khusus yang mengandung ketoconazole, povidone-iodine, selenium sulfide atau sabun tar

Persiapan administrasi internal kepada anak

Ada berbagai jenis obat untuk mengobati penyakit ini. Kesesuaian penggunaannya harus ditentukan oleh dokter berdasarkan jenis penyakit, stadium dan karakteristik individu anak. Opsi berikut dianggap yang paling optimal:

• sediaan terbinafin;
• Lamisil;
• Trebizil.

Jika tidak ada kontraindikasi, maka opsi pertama dianggap lebih baik. Dosisnya ditentukan oleh dokter tergantung berat badan anak. Rekomendasi dosis berikut untuk mengonsumsi terbinafine tersedia:

• 10-20 kg – ¾ dari 125 mg tablet obat;
• 20-40 kg – 1,5 tablet 125 mg;
• lebih dari 40 kg – 2 tablet.

Obat untuk terapi lokal

Obat-obatan untuk pemakaian luar (lokal) harus digunakan. Perawatan eksternal diperlukan untuk menghaluskan kulit dan kulit kepala. Sebagai aturan, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Zalain;
• Travogen;
• Isokonazol;
• Travokort;
• Terbizil;
• salep tar belerang;

Selain salep antijamur, Anda bisa menggunakan yodium dan resep tradisional. Daerah yang terkena dampak harus dirawat setiap hari, pagi dan sore. Misalnya, setelah bangun tidur, lumasi dengan larutan yodium, dan sebelum tidur, oleskan selapis salep Lamisil. Jika penyakit telah mencapai tahap peradangan parah, maka salep hormonal lokal Travocort diresepkan selama 3-5 hari untuk terapi awal, yang memiliki efek kuat pada patogen. Oleskan produk 1 kali sehari.

Pengobatan mikrosporia pada kulit kepala

Untuk mengobati bentuk patologi ini, griseofulvin sering diresepkan. Ini adalah antibiotik yang menghasilkan jamur. Produk tersedia dalam bentuk tablet (125 mg) dan obat diminum setiap hari dalam 3-4 dosis setelah atau selama makan bersama dengan satu sendok teh minyak sayur. Tindakan ini diperlukan untuk meningkatkan kelarutan produk dan meningkatkan durasi kerjanya. Mikrosporia kulit kepala pada anak di bawah usia 3 tahun sebaiknya diobati dengan suspensi griseofulvin.

Terapi harus dilakukan terus menerus hingga pemeriksaan menunjukkan hasil negatif terhadap jamur. Setelah itu, dosis obat yang sama dipertahankan selama 2 minggu, dan kemudian diminum 2 kali seminggu selama 14 hari. Kursus perawatan berlangsung dari 1 hingga 2 bulan, Anda perlu mencukur rambut setiap 7 hari, mencuci rambut 2 kali seminggu. Selain itu, perlu menggunakan salep antijamur apa pun (gosokkan ke permukaan kepala). Griseofulvin memiliki beberapa efek samping:

• ruam alergi;
• sakit kepala;
• ketidaknyamanan di pankreas;

Obat ini tidak boleh diresepkan untuk anak jika ia menderita hepatitis, menderita kelainan hati, penyakit ginjal, tukak lambung, penyakit darah dan neuritis. Jika perlu, Anda dapat menggunakan alternatif pengganti griseofulvin - Lamisil (terbinafine). Obat yang digunakan dalam bentuk tablet dengan dosis 125 dan 150 g. Dosis obat diatur sesuai dengan berat badan, obat harus diminum sehari sekali.

Obat tradisional

Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, resep rumahan dapat digunakan sebagai terapi tambahan. Obat tradisional hanya dapat membantu pada tahap awal patologi atau digunakan untuk pencegahan. Resep berikut dapat digunakan:

• peras jus dari bawang bombay, basahi serbet dan oleskan ke area yang terkena setiap hari;
• tingtur bunga lilac: tambahkan 2 sdm ke dalam 100 ml alkohol 70%. aku. bunga kering, lalu saring dan lumasi area yang meradang;
• cuci area yang terkena dengan rebusan celandine: 1 sdm. aku. herba kering, ambil segelas air mendidih dan tahan dengan api kecil selama 10 menit, lalu dinginkan, saring.

Pencegahan

Bidang pencegahan utama haruslah kebersihan pribadi anak, yang diawasi oleh orang tua. Hindari kontak dengan hewan asing atau orang yang memiliki gejala kurap yang jelas. Jika taman bermain terlihat kotor dan ada anjing dan kucing berjalan-jalan, jangan biarkan anak Anda bermain pasir atau berjalan tanpa alas kaki. Jika ada orang yang sakit dalam keluarga, dia diisolasi dari anggota lain sampai sembuh total, dan apartemen didesinfeksi.

Microsporia adalah penyakit yang disebabkan oleh jamur. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada kulit dan rambut; dalam kasus yang lebih jarang, jamur juga menyerang lempeng kuku. Penyakit ini dinamai agen penyebab penyakit ini - jamur dari genus Microsporum. Penyakit ini juga dikenal sebagai “kurap” karena sejumlah ciri khas manifestasinya.

Setelah kontak dengan kulit manusia, jamur menembus kulit, setelah itu reproduksi aktifnya dimulai. Jika terdapat folikel rambut di dekat tempat masuknya jamur, maka spora jamur akan berkecambah, dan akibatnya rambut pun terkena. Jamur menyebar dengan sangat cepat ke seluruh rambut, akibatnya kutikula rusak dan spora menumpuk di antara sisiknya. Akibatnya, jamur menutupi seluruh rambut dan memenuhi bohlam.

Bagaimana Anda bisa tertular?

Microsporia disebabkan oleh jamur dari genus Microsporum. Ada beberapa jenisnya, tetapi hanya dua yang menimbulkan bahaya bagi manusia - mikrosporum anjing dan karatan. Seseorang dapat menghadapi patogen ini dalam situasi berikut.

1. Menghubungi seseorang dengan mikrosporia. Dalam situasi ini, agen penyebab penyakit yang paling sering adalah mikrosporum berkarat, yang dianggap antropofilik, yaitu hidup di kulit manusia. Ini adalah bentuk mikrosporia antropofilik yang dapat menyebabkan wabah penyakit secara kolektif.
2. Menghubungi benda dengan spora jamur. Dengan cara ini, Anda dapat terinfeksi mikrosporia zoofilik dan antropofilik.
3. Melalui kontak dengan hewan yang sakit, terutama kucing, meskipun infeksi dari anjing, babi, dan domba juga mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, mikrosporia zoofilik berkembang. Penyakit ini juga ditularkan dari orang ke orang, tetapi kemungkinannya lebih kecil, sehingga wabah kurap kolektif yang disebabkan oleh mikrosporum anjing praktis tidak terjadi.

Perlu juga dicatat bahwa kontak patogen dengan kulit manusia tidak selalu menyebabkan berkembangnya penyakit, terutama pada orang dewasa. Kemungkinan terjadinya infeksi dipengaruhi oleh jumlah jamur, keadaan pertahanan tubuh, dan adanya faktor predisposisi.

Agen penyebab penyakit ini

Akibatnya, mikrosporia ditularkan melalui kontak dengan orang atau hewan yang sakit, serta melalui kontak dengan tanah yang terkontaminasi.

Gejala mikrosporia, foto

Lamanya masa inkubasi tergantung pada jenis jamur yang memicu mikrosporia (lihat foto).

Jadi, ketika terinfeksi jamur Microsporum spesies zoofilik dan geofilik, masa inkubasi berlangsung 5-14 hari. Dan ketika terinfeksi bentuk antropofilik, masa inkubasi mikrosporia berlangsung lebih lama - dari 4 hingga 6 minggu.

Tetapi karena mikrosporia paling sering dipicu oleh jamur dari spesies Microsporumcanis, yang termasuk spesies zoofilik, dalam banyak kasus masa inkubasi infeksi adalah 1 - 2 minggu.

Mikrosporia kulit halus

Di tempat serangan jamur, muncul bintik merah yang bengkak dan menonjol dengan batas yang jelas. Secara bertahap, diameter titik itu bertambah. Punggungan yang terus menerus terbentuk di sepanjang tepinya, diwakili oleh bintil-bintil kecil, gelembung, dan kerak. Di bagian tengah bintik, peradangan teratasi, akibatnya warnanya menjadi merah muda pucat, dengan pengelupasan seperti pitiriasis di permukaannya. Dengan demikian, fokusnya tampak seperti cincin.

• Jumlah fokus mikrosporia pada kulit halus biasanya kecil (1-3). Diameternya berkisar antara 0,5 hingga 3 cm. Paling sering, lesi terletak di kulit wajah, leher, lengan bawah, dan bahu. Tidak ada sensasi subjektif atau rasa gatal sedang.
• Pada bayi baru lahir dan anak kecil, serta pada wanita muda, sering terjadi peradangan parah dan pengelupasan minimal.
• Pada orang yang rentan terhadap reaksi alergi (khususnya, pada pasien dengan dermatitis atopik), jamur sering kali ditutupi oleh manifestasi dari proses yang mendasarinya dan tidak selalu didiagnosis pada waktu yang tepat. Penggunaan obat hormonal lokal hanya meningkatkan penyebaran infeksi jamur.

Jenis mikrosporia yang langka termasuk kerusakan pada kulit telapak tangan, telapak kaki, dan lempeng kuku. Lesi kuku ditandai dengan lesi terisolasi pada lempeng kuku, biasanya tepi luarnya. Awalnya, terbentuk bintik kusam, yang lama kelamaan menjadi putih. Kuku di area pemutihan menjadi lebih lembut dan rapuh, dan selanjutnya bisa roboh.

Mikrosporia pada kulit kepala

Paling sering terjadi di daerah ubun-ubun kepala dan pelipis, serta di bagian atas kepala. Koloni jamur terlihat seperti ini: titik pusat yang besar mencapai 5 cm, dan lapisan yang lebih kecil (hingga 1,5 cm) di sekelilingnya. Saat titik pusat tumbuh, ia dapat menyerap lesi kecil di dekatnya.

Mikrosporia di kepala manusia pada tahap awal membentuk pengelupasan fokus. Setelah diperiksa lebih dekat, Anda dapat melihat "manset" berwarna keputihan di sekitar rambut yang tumbuh di dalam tempat tersebut. Hal ini menandakan tumbuhnya jamur di mulut rambut, yang setelah seminggu menyebabkan rambut patah. Dari luar tampak seperti bintik yang dipangkas setinggi 4-6 cm. Rambut patah dengan lapisan keabu-abuan merupakan surga bagi spora jamur. Perubahan posisi tunggul rambut saat dibelai tetap dipertahankan, tidak seperti rambut sehat.

Kulit kepala itu sendiri di daerah yang terkena agak hiperemik, bengkak dan ditutupi sisik kecil berwarna putih atau keabu-abuan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan memilih pengobatan yang tepat, Anda harus:

• Jalani tes diagnostik laboratorium. Meliputi pemeriksaan mikroskopis terhadap jamur, pemeriksaan kultur untuk mengetahui jenis patogen, dan pemeriksaan di bawah lampu neon (rambut rusak dilewatkan melalui sinar ultraviolet).
• Lakukan tes darah klinis (standar) dan tes urine.
• Lakukan studi biokimia tentang fungsi hati.

Sebuah studi yang berbeda juga diperlukan, yang akhirnya memungkinkan kita untuk memastikan diagnosisnya. Dalam penelitian ini, mikrosporia dibandingkan dengan penyakit kulit lainnya (pityriasis rosea, trikofitosis, seboreid, dll.)

Bagaimana cara mengobati mikrosporia pada manusia?

Jika hanya kulit halus yang terkena mikrosporia, dan rambut vellus di atasnya tetap utuh, maka pengobatan dengan obat antijamur lokal (salep, lotion, semprotan), yang dioleskan setiap hari sampai lesi hilang, sudah cukup. Jika fokus mikrosporia terletak di kulit kepala atau rambut vellus pada kulit halus terlibat dalam proses tersebut, maka pengobatan terdiri dari penggunaan obat antijamur secara internal dan mengoleskannya secara eksternal ke area yang terkena.

Obat antijamur oral yang paling efektif untuk mengobati mikrosporia adalah yang mengandung zat aktif berikut:

• Griseofulvin;
• Terbinafine (Terbizil, Lamisil, dll.);
• Itrakonazol (Orungal, Irunin, dll).

Untuk perawatan luar pada kulit halus dan kulit kepala, agen berikut dengan aktivitas antijamur digunakan:

• Salep dengan terbinafine (Lamisil, Terbizil, dll.), klotrimazol, isokonazol dan bifonazol;
• Tingtur yodium 2 – 5%;
• Salep belerang 10 – 20%;
• Salep belerang-salisilat;
• Salep tar belerang.

Penerimaan obat antijamur secara oral dan penggunaan eksternal pada kulit yang terkena berlanjut selama seminggu setelah gejala mikrosporia hilang untuk menghindari kemungkinan kambuhnya infeksi.

Tindakan wajib saat mengidentifikasi mikrosporia pada manusia:

• Menghilangkan rambut rusak (pencukuran bulu, pencukuran setiap hari).
• Cuci rambut Anda dua kali seminggu.
• Penggantian linen secara teratur.
• Membatasi kontak dengan orang yang sakit. Isolasi anak dari lembaga pendidikan prasekolah atau sekolah selama pengobatan mikrosporia pada anak.
• Pemeriksaan orang yang pernah kontak dengan orang sakit.
• Pemeriksaan hewan peliharaan oleh dokter hewan.
• Desinfeksi barang perawatan (handuk, sisir), pakaian, mainan anak menggunakan disinfektan. Pembersihan musim semi.

Keseluruhan perawatan memakan waktu 3-6 minggu. Pemulihan dikonfirmasi dengan analisis negatif kerokan dari lokasi cedera.

Obat tradisional

Saat ini, dokter memiliki banyak sekali obat yang dapat dengan cepat dan andal meringankan pasien dari mikrosporia, bahkan dalam bentuk lanjut. Oleh karena itu, metode tradisional untuk mengobati penyakit ini sangat jarang digunakan saat ini, sebagai bagian dari terapi kompleks yang diresepkan oleh dokter kulit.

Obat tradisional utama untuk melawan kurap adalah:

1. Cuka bawang putih. Obat ini banyak digunakan dalam pengobatan banyak penyakit dermatologis. Untuk menyiapkannya, potong beberapa siung bawang putih dan tuangkan 0,5 liter cuka sari apel. Campuran yang dihasilkan harus diinfuskan selama 1 - 2 minggu, sesekali dikocok. Setelah persiapan, gosok area kulit yang terkena dengan cuka. Untuk meningkatkan efek terapeutik, Anda dapat menambahkan beberapa tetes minyak kapur barus ke dalam infus sebelum digunakan.
2. Jus bawang putih. Potong satu siung bawang putih memanjang dan oleskan sarinya pada area kulit yang terkena. Prosedur ini dilakukan sekali sehari (sebaiknya di pagi hari). Setelah itu, pada siang hari, lumut dapat dilumasi dengan arang birch atau pisang raja.
3. Salep berbahan dasar kaldu ikan laut. Untuk menyiapkan salep, Anda membutuhkan sekitar 400 ml kaldu kental, 100 g mentega, dan pasta dari beberapa kepala bawang putih parut. Campuran ini dioleskan dengan hati-hati ke area kulit yang terkena 2 - 3 kali sehari, dibalut dengan perban bersih selama 30 - 60 menit.
4. Sophora japonica. Untuk menyiapkan produk ini Anda membutuhkan 50 g buah atau bunga tanaman ini. Dengan tidak adanya kontraindikasi, dianjurkan untuk membuat infus alkohol. Untuk 50 g ramuan Anda membutuhkan 0,5 liter vodka (setidaknya kekuatan 35 derajat). Infus berlangsung 3 – 4 minggu di tempat gelap. Setelah persiapan, infus disaring dan diminum, 3 sendok teh per hari. Menyeduh teh secara teratur dengan tambahan Sophora Jepang juga dapat memberikan efek terapi tertentu untuk mikrosporia.

Seperti yang Anda lihat, sebagian besar resep di atas menggunakan bawang putih. Faktanya tanaman ini mengandung sejumlah besar zat yang memiliki efek menguntungkan pada proses biokimia di kulit. Ia juga memiliki beberapa sifat desinfektan (namun, tidak efektif melawan patogen mikrosporia).

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan mikrosporia, deteksi tepat waktu dan pengobatan pasien yang efektif sangatlah penting. Untuk itu, lembaga penitipan anak perlu melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala. Jika seorang anak yang sakit terdeteksi, ia harus diisolasi dari anak-anak lain dan tindakan pengobatan darurat untuk mikrosporia harus diambil.

Penting juga untuk mendisinfeksi barang-barang milik orang yang sakit dengan cepat dan efisien. Pemeriksaan menyeluruh terhadap setiap orang yang melakukan kontak dengan penderita mikrosporia dilakukan. Penting juga untuk memeriksa hewan peliharaan secara berkala untuk mengidentifikasi fokus penyakit dan mengambil tindakan untuk mengobatinya.

Ramalan

Dengan pengobatan tepat waktu, prognosis mikrosporia baik, penyakit berakhir dengan pemulihan total. Setelah menyelesaikan pengobatan, pasien tetap di bawah pengawasan apotik dokter kulit selama 12 bulan. Deregistrasi dilakukan hanya setelah menerima tes negatif untuk jamur.