Az orosz irodalom hatása az amerikai irodalomra. Amerikai irodalom: elit és tömeg

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka az oldalra">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Téma: Microsporia: etiológia, epidemiológia, osztályozás, a fejbőr és a sima bőr elváltozásainak klinikai jellemzői, diagnózis, kezelés, megelőzés

Cseljabinszk 2015

Bevezetés

4. A microsporia kezelése

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

Megfigyelhető elmúlt évtizedben a betegpopulációk intenzív növekedése különböző korú és társadalmi csoportok lakossága a gombás betegségek elterjedtségének problémáját más akut egészségügyi és szociális problémákkal egyenrangúvá teszi. A gombás fertőzések különösen fontosak a lakosság többségében az immunitás csökkenése, valamint az immunhiányos állapotok növekedése miatt. További fejlődés tömeges fajok kiemelt területként meghatározott testnevelés és sport közpolitikai a népegészségügy területén a tornaterem- és uszodahálózat tervezett bővítése növeli a megbetegedések további növekedésének kockázatát, és megelőző intézkedések meghozatalát teszi szükségessé.

Figyelembe véve, hogy a felnőtt lakosság közel negyede Orosz Föderáció lábgombás betegségekben (bőr és köröm) szenved, a betegek és az egészséges emberek közötti kommunikáció intenzitásának fokozása tovább bonyolítja a helyzetet, amit a dermatomycosis atipikus és kitörölt formáinak magas elterjedése is elősegít. A gombás patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők számos oka lehet, ideértve a lakosság túlzsúfoltságát, az egészségügyi előírások be nem tartását, a személyes higiéniát stb., valamint a szomatikus terhelést. A megelőző intézkedések hatékonysága és a gombaellenes terápia időben történő felírása nagymértékben meghatározza a gombás folyamat feloldásának időpontját a léziókban, és csökkenti mások fertőzésének lehetőségét. A dermatomycosis az egyik egészségügyi és szociális probléma, ezért továbbra is az egészségügyi szervezők és a dermatovenerológusok figyelmének középpontjában áll.

A fentiek mindegyike jelzi esszém témájának relevanciáját.

A munka célja: a betegség microsporia vizsgálata.

A munka célja: - a microsporia etiológiájának és epidemiológiájának elemzése,

Vegye figyelembe a betegség osztályozását és klinikai jellemzőit;

Tanulmányozza a microsporia diagnózisát, kezelését és megelőzését.

1. Microsporia: etiológia, epidemiológia, patogenezis

zooantroponotikus mycosis bőrkórokozó

Microsporia - okozta különféle típusok A Microsporum nemzetséghez tartozó gombák a bőr, a haj és néha a körmök zooantroponotikus antropurgikus mikózisa, a kórokozó átvitelének kontaktmechanizmusával.

A betegséget először Párizsban írta le Gruby magyar tudós (1843). A microsporia kórokozói a Microsporum nemzetségbe tartozó dermatomycetesek.

A mikrospórákat általában három csoportra osztják - antropofil, zoofil és geofil. Rukavishnikova, V.M. A láb mikózisai / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.76

Antropofil: M.audoinii, M.langeroni - gyakori Észak-Afrikában és Nyugat-Európa; A M.ferrugineum dominál ben Kelet-Európa, Délnyugat-Ázsia és Nyugat-Afrika; A M.rivaliéria honos Kongóban.

Állatiasság-. A M.canis (felineum, lanosum, equinum) a microsporia leggyakoribb kórokozója emberben és állatban, mindenhol elterjedt; a természetes tározó a kóbor macskák, kutyák és ritkábban más emlősök; M.galinae - csirkék; M.persicolor - egerek és más kis rágcsálók; M.distortum - majmok, macskák, kutyák; M.papit - majmok.

Geofil: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. A mikrosporumok ezen csoportja nem játszik fontos szerep a járványfolyamat kialakulásában, de ennek ellenére a szakirodalom a „kertészmikózis” kórokozójaként írja le.

A M.gypseum mindenhol megtalálható a talajban, különösen a kerti talajban. A sima bőr, a fejbőr és a körömlemezek károsodásának okozójaként írják le, ez utóbbi nagyon ritka.

Oroszország európai részének járványos folyamataiban a zoofil M.canis gomba részesedése 99%, az antropofil M.ferrugineum gomba körülbelül 1%, a geofil M. gypseum gomba pedig körülbelül 0,5%. Ugyanakkor a Mcanis viszonylag egyenletesen oszlik el az eurázsiai kontinensen, Közép- és Dél-Európa jelentős hányada M.audoinii, Szibériában pedig ill Távol-Kelet Hasonlóan elterjedt a M. ferrugineum is.

A M. canis által okozott microsporia a sima bőr és a fejbőr domináns mikózisa gyermekkor Európában, az USA-ban és dél-amerikai országok, Japánban, Izraelben, Katarban, Kuvaitban, Egyesült Arab Emírségekben. Ez egyfajta kozmopolita gomba, ahogyan az egyik vezető orosz mikológus, Ph.D. találóan fogalmazott. V.M. Rukavishnikova, gyakorlatilag a microsporia egyetlen kórokozója a világon, az afrikai országok kivételével. A Microsporia túlsúlyban van az európai országokban, különösen a mediterrán térségben, az USA-ban és Dél Amerika, Japán, Izrael, Kuvait, Katar, Egyesült Arab Emírségek. Khmelnitsky, O.K. Humán mikózisok patomorfológiája /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - 98. o.

A microsporia epidemiológiája

Az antropofil gombákkal való fertőzés a beteg személlyel való közvetlen érintkezés útján, vagy közvetetten, háztartási cikkeken (sapkák, fésűk, ruházat, ágy stb.) keresztül történik. Jelenleg az antroponotikus microsporia sokkal ritkábban fordul elő, mint a zoonózisos mikrospória, főleg Oroszország ázsiai részén és Szibériában.

Oroszországban a microsporia előfordulási gyakorisága átlagosan 71,6/105 ember. Moszkvában és a moszkvai régióban a hajat érintő dermatomycosis 96,2%-át teszi ki.

A zoofil gombákkal való emberi fertőzés fő forrásai a macskák (80,5%), többnyire a kóbor macskák, és különösen a cicák és kutyák. A fertőzések 80%-a közvetlen érintkezés útján következik be. Azok az állatok, amelyek ritkán szenvednek mikrospóriában, de lehetséges fertőzésforrást jelenthetnek az ember számára: majmok, tigrisek, oroszlánok, vad- és házisertés (különösen a malacok), lovak, birkák, ezüst-fekete rókák, nyulak, patkányok, egerek, hörcsögök, tengerimalacokés más kis rágcsálók, valamint baromfi.

A Microsporia főként (legfeljebb 65%) gyermekeket érint, beleértve az első életévben élő gyermekeket is; Ráadásul az utóbbiak előfordulása évről évre lassan, de folyamatosan növekszik. A zoofil gombával való fertőzés emberről emberre lehetséges, de nem haladja meg a 2-4%-ot. Leírták a gyermekek homokkal való játék utáni fertőzéses eseteit is (strandon, homokozóban), mert A Microsporum nemzetséghez tartozó gombák rendkívül stabilak a külső környezetben.

Így a legtöbb gyermek (és felnőtt) beteg állattal való közvetlen érintkezés útján fertőződik meg. A microsporia kórokozó emberről emberre történő átvitele lehetséges.

A fő kontingens a 6-14 éves gyerekek. A felnőttek a betegek 15-25%-át teszik ki, de ez az arány nem mindig állt fenn - az 1970-80-as években a felnőttek aránya a microsporia betegek között mindössze 3-5% volt.

A microsporia csúcs előfordulása in középső sáv Oroszország augusztus-októberre esik, amikor a kóbor állatok, macskák és kutyák körében a járvány eléri a tetőfokát, és a gyerekek vakáció közben vagy már a városban érintkeznek velük.

A rozsdás mikrosporum által okozott antroponotikus mikrospória főként csak beteg emberről egészséges emberre terjed közvetlenül a vele való érintkezés útján; Az ellátás és a háztartási cikkek révén történő közvetett fertőzés ma már ritka. A microsporia ezen formája inkább fertőző, mint zoonózis. Jelenleg ez a mycosis viszonylag ritkán fordul elő hazánkban.

BAN BEN utóbbi évek A súlyos szisztémás elváltozások - lupus erythematosus, krónikus glomerulonephritis, immunhiányos állapotok és mérgezések hátterében - krónikus mycosisban szenvedő betegeket regisztráltak. Rukavishnikova, V.M. A láb mikózisai / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.79

Patogenezis

A mikrospórák affinitást mutatnak a keratint tartalmazó szerkezetekhez, és hatással vannak az állatok szőrére, az emberi bőrre és a szőrre. Nagyon ritkán, ellentétben a trichophytonokkal, a mikrosporumok befolyásolják a körmöket.

A microsporia patogenezisében az immun- és nem immunrezisztencia tényezői játszanak bizonyos szerepet. A nem immunrezisztencia faktorok közé tartozik a faggyú összetétele és savassága, a bőr és a haj stratum corneumának genetikailag meghatározott szerkezeti jellemzői. Az immunrezisztencia faktorok közé tartoznak a Langerhans sejt citokinek, a makrofágok fagocitáló aktivitása, az immunkompetens sejtek antigénprezentáló szerepe stb. A fagocitózis az immunrezisztencia fő tényezője bármilyen mikózis esetén; előfordulhat, hogy nem tölthető ki, ha a betegnek bizonyos típusú endokrin patológiája van (diabetes mellitus).

A bőr mikózisai esetén még a fertőző immunitás sem stabil, és szinte csak allergiás szenzibilizáció jelenlétében fejeződik ki egyes betegeknél ezekkel a gombákkal szemben.

Sima bőrön M. canis hajlamos termelni nagyszámú kis gócok, és M. ferrugineum - 1-3 nagy. Itt működik az a szabály, hogy az antropofil gombák nagyobb affinitással rendelkeznek az emberi bőr sav-lipid és antigén összetételéhez. A szőrtelen bőrön eltérő a sav-lipid összetétel, aminek következtében a csírázási és sporulációs folyamatok aránya gyökeresen megváltozik. Ismeretes, hogy a zoofil gombák általában kifejezettebb gyulladásos jelenségeket okoznak, mint az antropofil gombák, de ebből egyáltalán nem következik, hogy a zoofil gombák kevésbé alkalmazkodnak az emberi szervezetben való élethez, mint az antropofil gombák. A zoonózisos microsporia lappangási ideje 3-8 nap, az antroponotikus microsporia esetében - 4-6 hét. Rukavishnikova, V.M. A láb mikózisai / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.81.

2. A microsporia osztályozása és klinikai megnyilvánulásai

A gyulladásos folyamat súlyossága a gomba „antropofilitásától” vagy „zoofilitásától” függ - az antropofil gombák általában kevésbé kifejezett gyulladásos reakciót okoznak, mint a zoofil gombák.

A zoofil mikrospórák általában súlyosabb allergiás reakciókat okoznak, mint az antropofil mikrospórák.

A microsporia-ban kialakuló kiütések elsődleges morfológiai eleme tipikus esetben gyulladásos folt vagy papula. A folton belüli fejbőrön gyorsan hámlás és minimális beszivárgás lép fel, és a folt a szőrtüszőhöz kapcsolódó papulává alakul. A sima bőrön a gomba növekedésével elváltozások alakulnak ki számos miliáris papulából, amelyek határt alkotnak; kifejezett exudatív komponenssel a papulák hólyagokkal váltakoznak, a váladék kéreggé zsugorodik, a lézió határa kis papulákból, hólyagokból és kéregekből alakul ki. A központban a folyamat a telep egy részének lízise miatt egy ideig befejeződhet, majd az autoinokuláció következtében újra indulhat, így „írisz” típusú, „gyűrűben gyűrű” típusú gócok képződnek.

A sima bőr antroponotikus mikrospóriái: elváltozásokban az elsődleges elemek lehetnek hólyagok vagy csomók (a szervezet reakciókészségétől és az allergia kialakulásától függően), a másodlagos elemek pedig kéregek. Gyakrabban 1-2 nagy gócot figyelnek meg, in klasszikus változatírisz formájában.

A fejbőr antroponotikus mikrospóriái: az elváltozások gyakran kicsik, többszörösek, általában a marginális zónákban helyezkednek el; gyulladásos jelenségek a gócokban enyhén kifejezettek, finom lemezes hámlás; Nem minden haj törik le és különböző szinteken- 5-8 mm-rel a bőr felett. Attól a pillanattól végső formáció A follikuláris papula általában 4-5 napig tart, mire a szőr letörik, így az elváltozás gyakran a haj alatt rejtőzik.

Sima bőr zoonózisos mikrospóriája: az elváltozások kicsik, gyakran többszörösek, 1-2 cm nagyságúak, vizuálisan nehezen megkülönböztethetők a felületes trichophytosisos elváltozásoktól, bár microsporia esetén általában több az elváltozás, gyakrabban érintett a szemöldök és a szempilla, a szőrszálak az esetek 80-85%-ában részt vesz a folyamatban. Gyakran előfordulnak Microsporidae - allergiás kiütések erythemás-laphám vagy lichenoid csomók formájában, ritkán - az általános állapot megsértésével, a hőmérséklet emelkedésével.

A fejbőr zoonózisos mikrospóriája, 2 nagy, lekerekített elváltozás képződik, akár 3-5 cm-es méretig, világos határvonalakkal, felszínén pityriasis-szerű hámlás. A léziókban lévő szőrszálak ugyanazon a szinten - 6-8 mm-en - letöredeznek, és több a törött szőr, mint az antroponotikus mikrospória esetében.

A szemöldök és a szempillák elváltozásait a pilláris bőr mikrospóriájaként kell kezelni, és megfelelő kezelési módszereket kell alkalmazni.

Az arcbőr mikrospóriájának megvannak a maga sajátosságai. Mind a zoonózisos, mind az antroponotikus formák, ha az arcon lokalizálódnak, gyakran nem mutatnak klinikailag kifejezett különbségeket; ritkán figyelhetők meg az „írisz” típusú gócok, „gyűrű a gyűrűben”. A perifériás gerinc egyértelműen kifejezett, folytonos, és szinte mindig van exudatív komponens hólyagok és kéreg formájában a periféria mentén. A Vellus haj mindig érintett. A kisebb, legfeljebb 5 mm-es elváltozások nem mutathatnak pityriasis-szerű hámlást, hanem 1-2 pikkely borítják, és csak később, 4-5 nap múlva válnak jellegzetes megjelenésre. Szakállas és bajuszos férfiaknál a mikrospória ezeken a bőrterületeken a szőrös bőrre jellemző tulajdonságokat kölcsönöz: kevésbé kifejezett perifériás gerinc (és néha homályos határok), pityriasis-szerű hámlás, 6-8 mm-es szőrszálak töredezése. ; trichophytoid vagy seborrheás formák kialakulása lehetséges.

A microsporia minden formájával, és különösen a zoonózisokkal, fennáll az allergiás kiütések lehetősége - microsporidae; Ezek erythemás foltok vagy lichenoid csomók, amelyek gyakran a fő elváltozások közelében helyezkednek el. Ezekben a gócokban nem találhatók kórokozó gombák.

A microsporia tipikus formájának változatai:

Infiltratív - egy adott gombatörzs magas patogenitása következtében alakul ki, a gócokban gyorsan infiltrátum képződik, amelyek a bőr fölé emelkednek, és ha nagy számban vannak, a fejen lokalizálva, akkor előfordulhat az általános állapot megsértése, a regionális nyirokcsomók növekedése, a hőmérséklet emelkedése;

1. táblázat – A fejbőr M.canis és M.ferrugineum által okozott mikrospóriájának klinikai jellemzői

2. táblázat: M.canis és M.ferrugineum által okozott sima bőr mikrosporia klinikai jellemzői

Kórokozó	A léziók száma és mérete	Az elváltozások formája	A sérülések színe	Sérülés a vellus hajban
	Kicsi, 1-2 cm, többszörös, összeolvadhat	Kerek vagy ovális, világos határvonalakkal, a periféria mentén, a közepén buborékok, kéregek	Rózsaszíntől élénkpirosig
	Egyetlen	Kerek, ritkábban ovális vagy „gyűrű a gyűrűben” („írisz”).	Középen halvány rózsaszín, a szélén hiperémiás gerinc

Suppuratív (mély) - az infiltratív forma következő stádiumaként jelentkezik, amikor a kezelést nem kezdik meg időben - az infiltratív gócokban fluktuáció jelenik meg, genny kezd kiszabadulni a szőrtüszők szájából, és a befejezése után A kóros folyamat során apró hegek maradnak a gennyesedés helyén, tartós hajritkulások, kopaszodás foltok. Dermatovenereology / szerk. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - P.145

A microsporia atipikus formái:

Atipikus lokalizáció - olyan forma, amelyet nem minden szerző azonosított, de látszólag létjogosultsága van, mivel az elváltozás lokalizációja az ágyék területén, a perineumban, az intergluteális redőben, a fej szőrnövekedésének határzónájában, belül a fülkagyló a szemhéj területén a szempillák szőrkárosodásával különleges megközelítést, speciális taktikát és még óvatosságot igényel;

Psoriasisform - a sima bőrön lévő elváltozások erősen hasonlítanak a pikkelysömörre, csak alapos vizsgálattal lehet megkülönböztetni őket: általában több kicsi összeolvadása következtében jön létre az ilyen elváltozás, policiklusos formákat ölt, beszivárog és ezüstös pikkelyek borítják, gyakran ez a kép figyelhető meg sima bőrön az INT felületes stádiumában, mint microsporia esetén;

Az azbesztszerű zuzmó típusa szerint a fejbőr exudatív mycorosporia változata, nagyszámú összetapadt pikkely, amely nemcsak a töredezett hajat képes elfedni, de még ragyogni is;

Rosacea-szerű - egy forma, amelyet leggyakrabban zoofil gombák okoznak, általában sima bőrön fordulnak elő, és az erythema és a felületes bőrsorvadás túlsúlya, viszonylag gyenge hámlás jellemzi;

Seborrhoeás (seborrhoeás) - a fejbőrön vagy az arcon (szakáll) képződik, egyértelmű határok nélküli elváltozások, bőrpíros alapon finom lamellás hámlás, seborrheás dermatitisre emlékeztet, hosszútávú széles felületet érinthet a törött haj egyértelműen korlátozott területe kialakulása nélkül;

Trichophytoid - az antropon microsporia egyik formájaként írják le, amikor a folyamat klinikailag hasonlít az antropon trichophytosishoz: elváltozások a fejen egyértelmű határok nélkül, pityriasis-szerű hámlás, kifejezett infiltrátum és gyulladásos komponens nélkül, viszonylag rövid törött hajjal (a szint 2-4 mm);

Follikuláris - kis gócú formát, amelyet a gomba aktívan spórázó törzse okoz, gyakrabban figyelhető meg azoknál az egyéneknél, akik hajlamosak folyékony seborrhoeára, ha M. ferrugineummal fertőződnek: a gócok gyakran többszörösek, de nagyon kicsik, a ragyogás halvány;

Exudatív (exudatív-gyulladásos) - kezdettől fogva hólyagos komponenssel fordul elő, különösen sima bőrön, gyakran a folyamat szétterjedésével kísérve, amikor a páciensnek akár 60, sőt akár 120 nagyon kicsi hólyagos góca is lehet, 3-5 csoportosított hólyagból; később ezekből a gócokból klasszikus gyűrű alakú elváltozások képződnek, de még mindig hólyagos komponenssel rendelkeznek. Dermatovenereology / szerk. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - 147. o.

A geofil mikrosporumok által okozott mikrospória klinikai megnyilvánulásai (ritka, szórványos esetek) nem különböztethetők meg a zoonózisos mikrosporiában szenvedőktől, de a folyamat gyakrabban lokalizálódik a kézen, és a talajjal foglalkozó embereknél fordul elő („kertészek mikózisa”). Egyes szerzők azonban rámutatnak az infiltratív és gennyes formák gyakoribb előfordulására a „geofil” etiológiájú mikrospóriákban.

Onychomycosis microsporia. Mind antroponotikus, mind zoonózisos mikrospóriában ritkán alakul ki körömkárosodás. A köröm károsodását leggyakrabban egy széles körben elterjedt, hosszan tartó és legfőképpen a bőrön fel nem ismert folyamat okozza, és szinte mindig a fejbőr károsodásával jár.

A mikrosporikus onychomycosis klinikai képét a körömágy kifejezett hiperkeratózisa nélküli formák uralják, leggyakrabban fehér felületi formában. A mikózissal járó körmök változásai általában nem specifikusak: a köröm színének változásai sárgás-szürke árnyalatokban figyelhetők meg. A Wood's lámpa sugaraiban az ilyen sérülések zöld fényt adnak, teljesen hasonlót az érintett hajhoz.

3. A microsporia diagnózisa és differenciáldiagnosztikája

A microsporia diagnózisa a klinikai képen és további vizsgálatok eredményein alapul:

Mikroszkópos vizsgálat gombák kimutatására (legalább 5 alkalommal);

Ellenőrzés fluoreszkáló szűrő alatt (Wood's lámpa) (legalább 5 alkalommal);

Kulturális kutatás a kórokozó típusának azonosítására abból a célból helyes megvalósítás járványellenes intézkedések;

Klinikai vérvizsgálat (ha eltérés van a normától, a tesztet 10 naponta egyszer megismételjük);

Klinikai vizeletelemzés (ha eltérés van a normától, a tesztet 10 naponta egyszer megismételjük);

A vérszérum biokémiai vizsgálata (a kezelés megkezdése előtt és 3-4 hét után).

Lumineszcens diagnosztika. BAN BEN ultraibolya sugarak Wood's lámpa, 320-380 nm hullámhosszú, mikrospóra által érintett haj zöldes fénnyel világít. Ennek a ragyogásnak az intenzitása számos tényezőtől függ: a gomba élettevékenységétől - a ragyogás intenzívebb; exudatív komponens jelenléte a léziókban, a ragyogás halvány; A kezelést szisztémás gombaellenes szerekkel végzik, és a haj fokozatosan nő vissza – nem a teljes hajszál fénylik halványan, néha csak a hajvégek.

A kezelés hiányában a fejbőr mikrospóriájával rendelkező haj a betegség 3-4. napján kezd ragyogni, a plakk végső kialakulásának pillanatától számítva a sok papula összeolvadása miatt. A sima bőrön 1-2 nappal később kezdődik a vellus szőr ragyogása. Ha a beteg, mielőtt az orvoshoz fordult, különféle gombaellenes szereket használt, különösen színeseket (jód, Fukortsin), akkor a sima bőrön lévő vellusszőrzet fénye erősen elfedhető vagy hiányozhat. A fejbőrön és az arcon (nagyszámú szőrszálas területeken) a fény akkor is észrevehető, ha a páciens bármilyen gombaölő szert használt - sokszor megfigyeltük a szőrszálak csillogását az elváltozásokban, ami még a bőrön is jól érezhető volt. a quinozol használatának háttere, és köztudottan intenzív zöldes fényt ad.

A halvány ragyogás észlelése mindig egyértelműen jelzi az életképes gomba jelenlétét az elváltozásban, amely aktívan termel pigmentet. A teljes kezelés után a gyógyulási kritériumok felállítása csak akkor kezdődhet meg teljes hiánya a haj ragyogása a kandallóban. Yakovlev, A.B. Microsporia, trichophytosis, favus. Kézikönyv orvosoknak / A.B. Jakovlev. - M.:Novik, 2013. - P.72-73

A microsporia differenciáldiagnózisa

A szőrös és sima bőr mikrospóriáinak differenciáldiagnózisára javasolt nozológiák spektruma némileg eltér.

Ha az elváltozások a fejbőrön, a szakáll szőrös bőrén, a bajuszban, a hónaljban, a szeméremtestben stb. lokalizálódnak, a differenciáldiagnózist főként a következő nozológiákkal végezzük: egyéb mikózisok (trichophytia, favus), seborrheás dermatitis és seborrheás ekcéma, ekcéma, fejbőr pikkelysömöre, alopecia areata, atrófiás alopecia (pseudopelada), trichotillomania. A fejbőr súlyos fokális vagy diffúz hámlása elfedheti a hajtörmeléket.

Fontos megkülönböztetni a microsporiát a trichophytosistól, favustól, imbricated mycosistól, mivel a microsporum és a trichophyton érzékenysége az antimikotikumokra eltérő lehet. A lézióban lévő Wood's lámpa sugaraiban zöld fény jelenléte egyértelműen mikrospóriát jelez. A microsporia esetén a haj sokkal magasabban törik le a bőrszint felett, mint a trichophytosis esetén. Az antropofil trichophytonokkal (amely magában foglalja a favus kórokozóját is) fertőzés során keletkezett elváltozások mikroszkópos vizsgálata az „endothrix” típusú hajkárosodás képét mutatja.

A seborrhoeás dermatitist vagy ekcémát a seborrhoeás területeken (fej, arc, nyak, szemérem) az elváltozások elhelyezkedése jellemzi. Tiszta határok nélküli elváltozások, finomlemezes hámlás, elemek hamis és valódi polimorfizmusa, mikrovezikuláció, éles exacerbáció során sírás. A fejbőr elszigetelt károsodása ritka, általában más szeborreás területeken jelentkeznek.

Seborrhoeás dermatitisben a domináns tünet a bőrpír, ekcéma esetén pedig a follikuláris miliáris sárgás-rózsaszín papulák. Az egyik tünet, amely nehézséget okozhat a mycosis differenciáldiagnózisában, a középső elváltozás feloldódása egy gyűrű alakú alak kialakulásával. A hosszan tartó gyulladásos folyamat során a haj gyakran elvékonyodik, különösen a korona területén, de soha nem törik le.

Az ekcéma gyulladásos, általában nem sok, hámló foltos elem, kedvenc lokalizáció nélkül, nyilvánvalóan különös reakció túlérzékenység a bőr mikrobiális flórájával szemben. A sima bőrön erősen hasonlíthatnak a mikrospória és a trichophytosis gócokra. A legtöbb esetben az ilyen gócokon belül a mikroszkóppal a Malassezia nemzetséghez tartozó gombákat tárják fel, amelyek az emberi bőr kommenzálisai.

A fejbőrön jelentkező pikkelysömör tipikus papulák és plakkok formájában nyilvánul meg. Elhelyezkedésük is jellemző, „korona” formájában a szőrnövekedés határzónájában, átmenettel a homlok bőrére. A pszoriázisos papulák „tapinthatóságának” pozitív tünete is van (Kartamysev-tünet). Az ilyen plakkok belsejében lévő haj nem változik és nem esik ki.

A sima bőrön lévő elváltozások lokalizálásakor szem előtt kell tartani a Gibert-féle pityriasis rosea-t, a granuloma annulare-t, az imbricated mycosisot és a Malasseziával összefüggő dermatózisokat.

A Zhiber pityriasis rosea hiperergikus reakció egy adenovírus fertőzésre, és gyakran influenza után jelenik meg. Jellemző tulajdonságok az „anyai plakk” jelenléte, amely nagyobb elem, mint a többi. Ez utóbbiak lencse alakú foltok vagy papulák, amelyek Langer bőrfeszülési vonalai mentén helyezkednek el. Szinte nincs viszketés.

A Granuloma annulare nem mindig egyértelmű etiológiájú, késleltetett típusú hiperergikus reakció. Előfordulásában bizonyos szerepet játszhatnak sérülések, autoimmun betegségek, tüdőbetegségek, cukorbetegség. A bőrfolyamat nem gyulladásos, csomókkal ábrázolható, fokozatosan 3-4 cm-es gyűrűkké alakulva, besüllyedt és atrófiás központtal; a hámlás ritka.

A Malasseziával összefüggő dermatózisok sima bőrének elváltozásai, amelyek közé tartozik a Gougerot-Cartot reticularis papillomatosis és a porokeratosis bizonyos formái, nagyon hasonlóak a gombás elváltozásokhoz.

Retikuláris papillomatosis A Gougerot-Cartot erythrokeratodermára utal, amelynek autoszomális domináns öröklődése a Malassezia gombákkal szembeni sajátos reaktivitás - hasonló gócok földrajzi térkép, amely hiperkeratotikus félívekből és gyűrűkből áll, néha egymásba írva. Dermatoszkóposan úgy tűnik, hogy egy ilyen ív vagy gerinc kis keratinizált csomókból áll. Az elváltozások közepét seborrheás pikkelyek borítják.

A porokeratosis gócai még inkább a gombás elváltozásokra emlékeztetnek. Ennek a dermatózisnak az elsődleges morfológiai eleme egy kis csomó, amely a verejtékmirigy szájához korlátozódik. A fejlődés során a csomók gyorsan keratinizálódnak, a papula közepén egy köldöknyom jelenik meg, amelyet egy kanos dugó tölt ki; ívekké és félgyűrűkké egyesülnek, és a lézió gombás fertőzéssel járó perifériás gerinc megjelenését kezdi felvenni. A papulák színe a szürkéstől a vörösesbarnáig terjed. Összességében a porokeratosisnak legfeljebb 9 formáját írták le, beleértve az aktinikus, a Mibelli, az eozinofil, a három tenyér-plantáris változatot, az egyoldali lineáris nem viform, a retikuláris és a pontszerű formát.

A Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) perifériás serpigináló ellastosis ritka örökletes betegség. kötőszöveti tisztázatlan etiológiájú, ismeretlen típusú öröklődésű, a perforáló dermatózisok csoportjába tartozó, barnás hiperkeratotikus papuláris kiütések jellemzik, amelyek azután legfeljebb 5-7 cm átmérőjű gyűrűkbe vagy félívekbe csoportosulnak; a központban a kiütések regressziója van. A léziók középső részében lévő atrófiás területek perifériás félívekkel és gyűrűkkel való kombinációja erősen hasonlíthat a lézió policiklusos körvonalaira trichophytosisban. Az elváltozásokon belül a bőr biocenózisa megváltozhat, a Malassezia gombák kimutathatók. Ez további nehézségeket okoz a trichophytosis differenciáldiagnózisában.

Általánosságban elmondható, hogy a bőrön lévő bármely gyűrű alakú elem gombás betegség gyanúja, és a kórokozó gomba jelenlétének laboratóriumi vizsgálatára utal.

További nehézséget jelent a sima bőrön és a fejbőrön lévő elváltozások, amelyek a Malassezia gomba számos elemét tartalmazzák. Például egy alopecia areata-ban szenvedő betegnél a laboratórium mikroszkópos vizsgálat során gomba elemeit észleli az elváltozásban. Ennek a gombának semmi köze az alopecia areata etiológiájához vagy patogeneziséhez, de egy ilyen helyzet diagnosztikai hibát okozhat, és az alopeciás betegnek gombaellenes kezelést írnak elő. Hasonló helyzet lehetséges azbesztzuzmó, szifilitikus alopecia és atrófiás alopecia tekintetében. Jakovlev, A.B. Microsporia, trichophytosis, favus. Kézikönyv orvosoknak / A.B. Jakovlev. - M.:Novik, 2013. - P.75-76

4. A microsporia kezelése

Kezelési célok: klinikai gyógyítás; a gombák mikroszkópos vizsgálatának negatív eredménye.

A sima bőr (kevesebb, mint 3 lézió) mikrospória esetén a vellus haj károsodása nélkül külső gombaellenes szereket használnak.

A szisztémás gombaellenes szerek alkalmazásának indikációi a következők: a fejbőr mikrospóriája; sima bőr multifokális mikrospóriája (3 vagy több elváltozás); microsporia a vellus haj károsodásával.

Ezen formák kezelése szisztémás és helyi antimikotikus gyógyszerek kombinációján alapul. Az érintett területeken a szőrt 5-7 naponta egyszer borotválják vagy epilálják.

Griseofulvin (A) szájon át egy teáskanál növényi olajjal 12,5 mg/ttkg/nap (de legfeljebb 1 g/nap) naponta 3 részre elosztva az első negatív gombás tesztig, majd 2 hétig minden második nap, majd heti 2 alkalommal a kezelés végéig.

Ezenkívül a terápia helyi gyógyszerekkel történik: ciklopirox, krém (B) naponta 2-szer külsőleg 4-6 héten keresztül, vagy ketokonazol krém, kenőcs (B) naponta 1-2 alkalommal külsőleg 4-6 héten keresztül, vagy 10 % kén 3 % szalicil kenőcs (D) külsőleg este + jód 2 % alkohol tinktúra külsőleg reggel.

Az infiltratív-gennyes forma kezelésekor a terápia kezdetén antiszeptikumokat és gyulladáscsökkentő szereket használnak lotion formájában (D): ichthammol, 10%-os oldat 2-3 alkalommal, külsőleg 2-3 napig, ill. kálium-permanganát 1:6000 oldat naponta 2-3 alkalommal külsőleg 1-2 napig, vagy rivanol 1:1000 oldat naponta 2-3 alkalommal külsőleg 1-2 napig, vagy furatsilin 1:5000 oldat naponta 2-3 alkalommal külsőleg 1-2 napig.

Ezután a kezelést a fenti gombaellenes szerekkel folytatják.

Alternatív kezelési rendek: terbinafin tabletta (B) 250 mg naponta egyszer szájon át étkezés után (felnőttek és 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek) naponta 3-4 hónapon keresztül, vagy itrakonazol kapszula (C) 200 mg naponta egyszer 24 órán át, étkezés után naponta 4 órán keresztül. -6 hét. Dermatovenerológia. Országos vezetés / szerk. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Média, 2011. - P.530-531.

Különleges helyzetek

Griseofulvin (A) szájon át egy teáskanál növényi olajjal 18 mg/ttkg naponta 3 adagban naponta az első negatív gombás tesztig, majd 2 hétig minden második napon, majd heti 2 alkalommal a kezelés végéig.

Alternatív kezelési rendek: terbinafin tabletta (B): 40 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek - 250 mg naponta egyszer szájon át étkezés után, 20-40 kg súlyú gyermekek - 125 mg naponta egyszer szájon át étkezés után, testtömegű gyermekek<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Terhesség és szoptatás.

A szisztémás gombaellenes szerek és a griseofulvin alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt. A terhesség alatt a microsporia minden formájának kezelése csak helyi gyógyszerekkel történik.

A kezelés eredményeire vonatkozó követelmények

A klinikai megnyilvánulások feloldása;

A haj fényének hiánya fluoreszkáló szűrő alatt (Wood's lámpa);

A mikroszkópos vizsgálat három negatív kontrolleredménye (fejbőr mikrospóriája - 1 alkalommal 7-10 napon belül; sima bőr mikrospóriája, sima bőr károsodásával - 1 alkalommal 5-7 napon belül, sima bőr mikrospóriája 1 alkalommal 5-7 napon belül ).

Tekintettel a relapszusok lehetőségére, a kezelés befejezése után a beteget klinikai megfigyelés alatt kell tartani: a fejbőr mikrospória és a sima bőr mikrospória esetén a sima szőrszál károsodásával - 3 hónap, a sima bőr mikrospória esetén a vellus haj károsodása nélkül - 1 hónap.

A rendelői megfigyelés során kontrollmikroszkópos vizsgálatokat kell végezni: a fejbőr mikrospória és a sima bőr mikrospória esetén vellusszőrrel - havonta egyszer, sima bőr mikrospória esetén - 10 naponta egyszer.

A gyógyulásról és a szervezett csoportba való felvételről igazolást dermatovenerológus ad ki.

A kórházi kezelés indikációi a következők:

A járóbeteg-kezelés hatásának hiánya;

Infiltratív-gennyes forma;

Többszörös elváltozás a vellus haj károsodásával;

Súlyos egyidejű patológia;

A fejbőr mikrospóriája

Epidemiológiai indikációk szerint: szervezett csoportokból származó betegek egészséges egyénektől való elkülönítés lehetőségének hiányában (például bentlakásos iskolákban, árvaházakban, kollégiumokban élő személyeknél, nagy és aszociális családokból származó gyermekek mikrosporia jelenlétében). Dermatovenerológia. Országos vezetés / szerk. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Média, 2011. - P.532.

5. Megelőző intézkedések

A microsporia megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartoznak az egészségügyi és higiéniai intézkedések, beleértve a a személyi higiéniai és fertőtlenítő intézkedések betartása (megelőző és fokális fertőtlenítés).

A gócos (aktuális és végleges) fertőtlenítést a beteg azonosításának és kezelésének helyein végezzük: otthon, gyermek- és egészségügyi intézményekben.

Megelőző egészségügyi-higiénés és fertőtlenítő intézkedéseket hajtanak végre fodrászatban, fürdőben, szaunában, egészségügyi ellenőrző pontokon, uszodákban, sporttelepeken, szállodákban, hostelekben, mosodákban stb.

Járványellenes intézkedések

1. Az első alkalommal azonosított mikrosporiában szenvedő betegekről 3 napon belül bejelentést kell benyújtani a Szövetségi Költségvetési Egészségügyi Intézet "Higéniai és Epidemiológiai Központ" fertőző betegségek nyilvántartási és nyilvántartási osztálya és fiókjai, területi dermatovenerológiai rendelők (089/u-kv sz.). Minden új betegséget úgy kell kezelni, mintha újonnan diagnosztizálták volna és értesítenék.

2. A betegség egészségügyi intézményekben, szervezett csoportokban és egyéb intézményekben történő nyilvántartásba vételekor a betegre vonatkozó adatok bekerülnek a fertőző betegségek nyilvántartásába (060/u számú nyomtatvány). A naplót minden egészségügyi intézményben, iskolák orvosi rendelőjében, óvodai intézményben és más szervezett csoportban vezetik. A fertőző betegségben szenvedők személyes nyilvántartására, az egészségügyi intézmények közötti információcsere nyilvántartására, valamint az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletre szolgál.

3. A beteget elkülönítik. Ha mikrospóriás beteget azonosítanak a gyermekintézményekben, azonnal elkülönítik, és rutin fertőtlenítést végeznek a kórházba vagy otthonba szállítás előtt. Amíg a microsporia-ban szenvedő gyermek meg nem gyógyul, nem léphet be óvodai nevelési intézménybe vagy iskolába; nagykorú beteg gyermek- és kommunális intézményben nem dolgozhat. A betegnek tilos a fürdő vagy az uszoda látogatása. A maximális elszigeteltség érdekében a betegnek külön helyiséget vagy annak egy részét, személyes tárgyakat (vászon, törölköző, mosogatórongy, fésű stb.) osztanak ki. Korlátozza azoknak a tárgyaknak a számát, amelyekkel érintkezhet.

4. Az óvodai nevelési intézményekben, iskolákban, felső- és középfokú szakoktatási intézményekben és más szervezett csoportokban a beteg azonosítását követő első 3 napban ezen intézmények egészségügyi személyzete kapcsolattartó személyek vizsgálatát végzi. A családon belüli kapcsolattartó személyek vizsgálatát dermatovenerológus vagy dermatovenereológus szakorvosi feladattal megbízott orvos végzi. Az ellenőrzés a végső fertőtlenítés előtt történik. A további orvosi megfigyelést a bőr és a fejbőr kötelező vizsgálatával hetente 1-2 alkalommal, 21 napon keresztül végezzük, a dokumentációban feljegyzéssel (megfigyelési lapot tartanak) fénycső segítségével.

5. Járványkitörések esetén a rutinfertőtlenítést a betegséget azonosító egészségügyi intézmény szervezi meg. A kórházi kezelés és gyógyulás előtti rutin fertőtlenítést vagy maga a beteg, vagy az őt ápoló személy végzi. A szervezett csapatokban és egészségügyi intézményekben a rutin fertőtlenítés elvégzése az egészségügyi személyzet feladata. A jelenlegi fertőtlenítés akkor tekinthető időben megszervezettnek, ha a lakosság a beteg azonosításától számított legkésőbb 3 órán belül megkezdi azt.

6. A végső fertőtlenítést microsporia gócokban végezzük, miután a beteg elhagyta a gócot kórházi kezelésre, vagy egy otthon kezelt beteg felépülése után, függetlenül a kórházi kezelés vagy felépülés időtartamától. Egyes esetekben a végső fertőtlenítést kétszer végzik el (például beteg gyermek elkülönítése és kezelése bentlakásos iskola elkülönítő osztályán: az elkülönítés után - azon helyiségben, ahol a beteg volt és gyógyulása után - a elkülönített kórterem). Ha az óvodába vagy iskolába járó gyermek megbetegszik, az óvodában (vagy iskolában) és otthon végezzük el a végső fertőtlenítést. A középiskolákban a végső fertőtlenítés járványügyi indikációk szerint történik. A végső fertőtlenítést a kitörésekben fertőtlenítő állomás végzi. Az ágyneműt, felsőruházatot, cipőt, sapkát, szőnyeget, puha játékot, könyvet stb. kamrafertőtlenítésnek kell alávetni.

7. A végső fertőtlenítés iránti kérelmet háztartásokban és elszigetelt esetekben szervezett csoportokban dermatovenerológiai profillal rendelkező egészségügyi szervezet egészségügyi dolgozója nyújtja be.

8. Ha szervezett csoportokban 3 vagy több microsporia-esetet regisztrálnak, valamint járványügyi indikációk esetén, megszervezik a dermatovenerológiai profillal rendelkező egészségügyi szervezetből az egészségügyi dolgozó, az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti intézményekből az epidemiológus kilépését. A járványügyi szakorvos utasítása szerint végső fertőtlenítést írnak elő, és meghatározzák a fertőtlenítés mértékét.

9. A betegséget azonosító egészségügyi dolgozó azon dolgozik, hogy azonosítsa a fertőzés forrását (kontaktus beteg állatokkal). Az állatokat (macskákat, kutyákat) állatorvosi kórházba küldik kivizsgálásra és kezelésre, majd a kezelés helyéről igazolást kell benyújtani a microsporia-ban szenvedő beteg megfigyeléséről. Kóbor állat gyanúja esetén az információt továbbítják a megfelelő állatvédelmi szolgálatoknak. Orvosi mikológia. Útmutató orvosoknak / szerk. prof. V.B. Sboychakova. - M.: GEOTAR-Média, 2008. - P.201-202.

Következtetés

Az ótvar problémája láthatóan mindig aktuális lesz. Megoldatlanok maradnak a morbiditás előrejelzése, ezeknek az emelkedéseknek a naptevékenységi ciklusokkal való összefüggésének erőssége és mértéke, a kezelés időtartamának csökkentése, az irritatív dermatitisz előfordulásának elkerülése érdekében új külső terápiás módszerek felkutatása... A kérdések listája elég sokáig folytatódott.

Az új terápiás módszerek keresésének egyik legégetőbb problémája a gombaellenes szerekkel szembeni rezisztencia kialakulásának dinamikájának tanulmányozása, beleértve az úgynevezett xenobiotikumokat - az emberek által szintetizált anyagokat, amelyek nem találhatók meg a természetben. A gombaellenes szerek közé tartozik az összes azolvegyület (itrakonazol, klotrimazol, flukonazol stb.). A bőr felületes dermatomycosisának másik problémája a szervezet specifikus rezisztenciájának kialakítása a gombás ágensekkel szemben. Így folytatódik a bőrgyulladások kezelésére szolgáló immunotróp gyógyszerek fejlesztése, bár ez csak adjuváns jellegű a microsporia kezelési programokban.

A harmadik modern probléma a bőrmikózisok másodlagos orvosi és szociális prevenciójának megszervezése a lakosság minden korcsoportjában. Ez a probléma elsősorban az orvosi és állatorvosi szolgáltatások közötti interakció megszervezésében rejlik, amelyek korunkban jelentősen elkülönülnek egymástól.

A problémák megoldása a dermatomycosis sikeres kezelésének, a morbiditás csökkentésének és a mikológiai biztonság növelésének kulcsa. A „mikológiai biztonság” kifejezés jellemzi legjobban a mycosisok azonosítására, kezelésére, orvosi vizsgálatára és megelőzésére szolgáló intézkedések teljes komplexumát, nem csak a bőrön.

Bibliográfia

1. Arabian, R.A., Diagnosis of mycoses / R.A. Arab, N.N. Klimko, N.V. Vasziljeva - Szentpétervár: SPbMAPO, 2004. - 186 p.

2. Dermatovenereology / szerk. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - 500 p.

3. Dermatovenerológia. Országos vezetés / szerk. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Média, 2011. - 630 p.

4. Blinov, N.P. Rövid mikológiai szótár (orvosoknak és biológusoknak) / NyuPyu Blinov - St. Petersburg: MEDEM, 2004 - 174 p.

5. Klimko, N.N. Mikózisok: diagnózis és kezelés. Útmutató orvosoknak / N.N. Klimko - M.: Premier MT, 2007. - 336 p.

6. Korotky, N.G. A dermatózisok modern külső és fizikoterápiája / N.G. Korotky, A.A. Tikhomirov, O.A. Sidorenko - M.: Vizsga, 2007. - 350 p.

7. Korsunskaya, I.M. Dermatophytosis hajkárosodással gyermekeknél / I.M. Korsunskaya, O.B. Tamrazova - M.: RMAPO, 2004. - 32 p.

8. Orvosi mikológia. Útmutató orvosoknak / szerk. prof. V.B. Sboychakova. - M.: GEOTAR-Média, 2008. - 208 p.

9. Raznatovsky, K.I. Dermatomycosisok. Útmutató orvosoknak / K.I. Raznatovsky, A.N. Rodionov, L.P. Kotrekhova - Szentpétervár, 2006. - 184 p.

10. Bőrbetegségek és szexuális úton terjedő fertőzések racionális gyógyszeres terápiája: Útmutató a szakemberek számára. orvosok / általános alatt szerk. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. - M.: Litera, 2005. - P.312 - 346.

11. Rukavishnikova, V.M. A láb mikózisai / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - 332 p.

12. Útmutató az onychomycosis laboratóriumi diagnosztikájához / Szerk. A.Yu. Szergejeva. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 154 p.

13. Szergejev, A. Yu. Gombás fertőzések: útmutató az orvosoknak / A.Yu. Szergejev, Yu.V. Szergejev - M., 2003 - 300 p.

14. A dermatózisok korszerű külső és fizikoterápiája / szerk. N.G. Rövid. - M.: „Vizsga”, 2007. - P. 249-255.

15. Sokolova, T.V., A helyi antimikotikumok szerepe a bőr és a nyálkahártyák candidiasisával összefüggő mikrobiális ekcémában szenvedő betegek kezelésében / T.V. Sokolova, S.A. Grigorjan, M.A. Mokronosova // Az orvosi mikológia problémái. - 2006. - 8. évfolyam 4. szám. - P. 23-31.

16. Stepanova, Zh.V. Gombás betegségek: diagnózis és kezelés / Zh.V. Stepanova. - M.: Miklós, 2011. - 124 p.

17. A zooantroponotikus mikrospória terápiája és megelőzése. Módszertani utasítások / T.M. Budumyan, Zh.V. Stepanova, E.O. Panova, N.N. Potekaev. - Jekatyerinburg, 2001. - 17 p.

18. Hmelnyickij, O.K. Humán mikózisok patomorfológiája /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - Szentpétervár: SPb MALO, 2005. - P. 98 - 115.

19. Jakovlev, A.B. Microsporia, trichophytosis, favus. Kézikönyv orvosoknak / A.B. Jakovlev. - M.: Novik, 2013. - 136 p.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A microsporia, a bőr és a haj gombás betegsége tüneteinek vizsgálata. Fertőzési források és utak vizsgálata, klinikai kép. Lumineszcens, mikroszkópos és kulturális módszerek a betegség diagnosztizálására. A gombaellenes terápia jellemzőinek elemzése.

bemutató, hozzáadva 2016.01.24


A Microsporia egy gombás betegség, amelyet bőrelváltozások és származékai jellemeznek. A betegség klinikai tünetei. Trichophytosis és mikrosporózis. A microsporia kezelése és megelőzése. Megkülönböztető diagnózis. Az ótvar elleni küzdelem feltételei.

kórelőzmény, hozzáadva 2014.02.13


A nyirokcsomók fogalma és általános leírása, mint antroponotikus nem nemi eredetű treponematosis, a kórokozó átvitelének kontaktmechanizmusával, amelyet a bőr, a nyálkahártyák, a csontok és az ízületek elváltozásai jellemeznek. Etiológia és patogenezis, kezelés és megelőzés.

bemutató, hozzáadva 2015.05.29


A sárgaság klinikai tünetei - a bőr és a látható nyálkahártyák icterikus elszíneződése, amelyet a vér és a szövetek megnövekedett bilirubintartalma okoz. A sárgaság kialakulásának mechanizmusa, előfordulási körülményei. A betegség differenciáldiagnózisa.

bemutató, hozzáadva 2013.09.30


A bőrtuberkulózis epidemiológiája és etiológiája. A bőr tuberkulózisának kialakulásában szerepet játszó tényezők. A mikobaktériumok bőrbe jutásának útvonalai. A tuberkulózisos lupus klinikai formái. A betegség differenciáldiagnózisa és kezelésének elvei.

bemutató, hozzáadva 2016.04.20


Beteg útlevél adatai, panaszok a felvételkor. Tekintse át a kiütések történetét. A beteg általános vizsgálata és vizsgálata, eredményeik, valamint a vizsgálati eredmények tanulmányozása. A bőr mikrospória kezelésének jellemzői fekvőbeteg-kezelés során.

kórelőzmény, hozzáadva 2014.12.05


A gombás betegségek kialakulását hajlamosító tényezők. Erythrasma, mint a hypodermatitis egyik fajtája, staphylococcus eredetű etiológiájuk, patogén és nem patogén fagotípusok. A betegség differenciáldiagnózisának módszerei. Személyi higiéniai szabályok bőrbetegségek esetén.

bemutató, hozzáadva 2014.11.19


A vírusos etiológiájú dermatózisok jellemzőinek tanulmányozása. Vírusbejutási útvonalak elemzése. A herpes simplex, herpes zoster, genitális szemölcsök, szemölcsök tünetei és klinikai megnyilvánulásai. Bőrbetegségek differenciáldiagnosztikája és kezelése.

bemutató, hozzáadva 2016.11.02


Az endometriózis terjedésének gyakorisága és jellemzői. A betegség etiológiája, patogenezise, ​​rizikófaktorai, klinikai formái és tünetei. Megkülönböztető diagnózis. Az endometriózis konzervatív és sebészeti kezelése. A betegség szövődményei és megelőzése.

bemutató, hozzáadva 2014.09.23


A fertőző betegségek kórokozóinak átviteli mechanizmusa. A kórokozó lokalizációja az emberi szervezetben. Bőrelváltozásokkal járó fertőző betegségek sémája. Exantémek és enantemek differenciáldiagnózisa. A fertőző betegségek osztályozása.

Árajánlatért: Potekaev N.N. Microsporia // Mellrák. 2000. 4. sz. 189. o

Központi Dermatovenerológiai Kutatóintézet, Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

M icrosporia- a dermatophytosis csoportjába tartozó gombás betegség, amely a bőrt és a hajat, valamint rendkívül ritka esetekben a körömlemezeket érinti. Ennek a mycosisnak a neve a kórokozó nevéből származik - a nemzetség gombája Microsporum dermatofitákkal kapcsolatos. A betegséget „ótvarnak” is nevezik (a kifejezés a mikrospóriát és a trichophytosist egyesíti), ami klinikai képének sajátosságaiból adódik.

Etiológia

A mikrospória kórokozóját először Gruby írta le 1843-ban. A tudós apró spórák burkot fedezett fel az érintett haj felszínén, és elnevezte a gombát. Microsporum audouinii néhai Dr. Audouin tiszteletére. A szerző felfedezését azonban nem értékelték, és a nagy tekintélyű bőrgyógyászok (különösen a Bazin) a mikrospóriát a trichophytosissal azonosították. 1893-ban Sabouraudnak sikerült helyreállítania az igazságot, aki a microsporia kórokozó biológiájának gondos tanulmányozása után jelezte azokat a jeleket, amelyek megkülönböztetik ezt a mikózist a trichophytosistól. Oroszországban a mikrosporiát először S. L. Bogrov írta le 1912-ben.

Jelenleg több mint húsz gombafaj ismeretes Microsporum. Ezek közül a következőket azonosítják kórokozóként:

. Antropofil csoport - M. ferrugineum, M. audouinii, M. distorum, M. rivalieri, M. langeronii.

. Zoofil csoport - M. canis, M. nanum, M. persicolor.

. Geofil csoport - M. gypseum, M. cookeii, Keratynomyces ajelloii.

A felsorolt ​​típusok közül csak M.canis (seu lanosum) az utóbbi években szinte az egyetlen microsporia kórokozója lett. Nem véletlenül hívják kozmopolita gombának.

A bőrre kerülve a kórokozó áthatol rajta, és elkezd szaporodni. Ha a szőrtüszők szája közelében helyezkednek el, a gombaspórák kicsíráznak, ami hajkárosodáshoz vezet. Az utóbbi felületén meglehetősen gyorsan terjedő micéliumhifák elpusztítják a kutikulát, melynek pikkelyei között spórák halmozódnak fel. Így a gomba körülveszi a hajat, burkot képezve, és szorosan kitölti a tüszőkészüléket.

Járványtan

A microsporia a leggyakoribb gombás fertőzés a dermatofitózisok között, nem számítva a láb mikózisait. A betegség mindenhol előfordul. Oroszországban évente legfeljebb 100 ezer microsporia-beteget regisztrálnak. A mycosis nagyon fertőző, a gyermekek gyakrabban érintettek. Az elmúlt két évtizedben az újszülötteknél megnőtt a microsporia előfordulása. A felnőttek ritkán betegszenek meg – többnyire fiatal nők. A felnőtteknél a microsporia-betegség ritkasága, különösen a fejbőr károsodása, valamint a pubertás kezdetén általában előforduló spontán felépülés a fungisztatikus szerves savak (különösen az undicilénsav) jelenlétével magyarázható a felnőttek hajában. A fejbőr elváltozásaiban szenvedő betegek járványügyi szempontból különös veszélyt jelentenek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mycosis ezen formáját leggyakrabban korán diagnosztizálják, másrészt terápiája bizonyos nehézségekkel jár. Sajnos a közelmúltban Oroszországban végzett epidemiológiai tanulmányok adatai a hajkárosodásban szenvedő betegek számának növekedését jelzik.

Mint már elhangzott, A microsporia leggyakoribb kórokozója a Microsporum canis - zoofil gomba, amely a betegek 90-97%-ában megtalálható. A betegség fő forrása a macskák (általában kiscicák), ritkábban a kutyák. A fertőzés egy beteg állattal vagy szőrmével vagy pikkelyekkel szennyezett tárgyakkal való közvetlen érintkezés útján történik. Ha a talajba került egy érintett szőrrel vagy pikkelyekkel, M.canis csak 1-3 hónapig marad életképes. Így a talaj csak egy tényező a fertőzés átvitelében, és nem szolgál természetes tározóként. Gyakori a fertőzés családon belüli terjedése. Ebben az esetben a fertőzés általában egy állatból származik. Lehetséges a zoonózisos microsporia átvitele beteg családtagoktól, de ez meglehetősen ritka. Elszigetelt megfigyelések vannak olyan családokról, amelyekben három nemzedék beteg volt ebben a mycosisban. Hangsúlyozni kell, hogy ilyen helyzetekben a nők és a fiatalabb korcsoportok gyermekei, beleértve az újszülötteket is, vannak a legnagyobb fertőzésveszélynek.

Klinikai megnyilvánulások állatokon kopaszodás jellemzi az arcon, a fül külső felületén, valamint az elülső, ritkábban a hátsó lábakon. Wood lámpája alatt zöld izzás észlelhető. Gyakran klinikailag egészséges macskák is lehetnek mikohordozók, és csak egy lumineszcens vizsgálat segít a gomba azonosításában. Előfordulhatnak azonban olyan helyzetek, amikor a szállítás ténye sem klinikai, sem lumineszcens vizsgálattal nem igazolható. Ilyen esetekben – és a hordozók 2-3%-ánál figyelhető meg – különböző területekről vetik a gyapjút.

A zoonózisos mikrospória előfordulása az év során változó. Szezonális ingadozások társulnak a macskák almával, valamint a gyerekek gyakrabban érintkező állatokkal nyáron. Az incidencia emelkedése nyár végén kezdődik, a csúcs október-novemberben, a minimálisra csökkenés március-áprilisban következik be. A mikrospória járványos megjelenése macskákban és kiscicákban számos régióban és városban járványgócok kialakulásához vezet a gyermekek körében.

Klinika

Mivel a microsporia fő kórokozója korunkban az Microsporum canis, akkor a betegség klinikai képének ismertetésekor nagyobb figyelmet fordítanak a zoonózisos formára, nem pedig az antroponotikusra.

A zoonózisos microsporia lappangási ideje 5-7 nap . A betegség klinikai képének jellegét a léziók lokalizációja és a kórokozó behatolásának mélysége határozza meg. A sima bőr mikrospória és a fejbőr mikrospória van.

A sima bőr mikrospóriája

A gomba bevezetésének helyén megjelenik duzzadt, kiemelkedő erythemás folt világos határokkal . Fokozatosan a folt átmérője növekszik és beszivárog. A periféria mentén folytonos megemelkedett gerinc alakul ki, amelyet kis csomók, buborékok és kéreg képviselnek. A központi részen a gyulladásos jelenségek feloldódnak, aminek következtében halvány rózsaszín színűvé válik, felszínén pityriasis-szerű hámlás (1a. ábra). Így a fókusz úgy néz ki, mint egy gyűrű. A gomba központi részének autoinokulációja és a gyulladásos folyamat ismételt kifejlődése következtében „gyűrű a gyűrűben” típusú bizarr gócok képződnek (1b. ábra). Az ilyen íriszszerű figurák gyakrabban fordulnak elő antroponotikus mikrospória esetén. A Vellus haj gyakran részt vesz a folyamatban, ami megnehezíti a betegség kezelését. A sima bőr mikrospóriával rendelkező gócok száma általában kicsi (1-3). Átmérőjük 0,5-3 cm. A kiütések a bőr nyitott és zárt területein egyaránt megjelenhetnek, mivel a beteg állatot gyakran ruhák alatt melegítik, és ágyba viszik. A leggyakoribb elváltozások azonban az arc bőrén (1c. ábra), a nyakon, az alkaron és a vállakon találhatók. Nincsenek szubjektív érzések vagy mérsékelt viszketés.

Újszülötteknél és kisgyermekeknél, valamint fiatal nőknél hiperergikus reakció miatt, erythemás-ödémás forma microsporia, amelyben kifejezett gyulladásos jelenségek és minimális hámlás figyelhető meg.

Papularis-laphám a forma akkor fordul elő, amikor a mikrosporia a bőr seborrheás területein lokalizálódik - az arcon, a mellkason és a háton. Az elváltozásokat infiltráció és lichenifikáció jellemzi, amelyet jelentős hámlás és viszketés kísér. Mivel a mikrosporia ezen formáját általában az atópia jeleit mutató egyéneknél figyelik meg (különösen az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél), a mycosis gyakran elfedi az alapfolyamat megnyilvánulásait, és nem mindig diagnosztizálják időben. A helyi kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása csak fokozza a gombás fertőzés terjedését.

Hipertrichosisban szenvedő fiatal nőknél a lábszár területén 2-3 cm átmérőjű follikuláris göbös elemek jelenhetnek meg - az ún. mély forma sima bőr mikrospóriája.

A microsporia egyetlen gócának lokalizálása a számára atipikus helyeken néha nehézségekhez vezethet a betegség diagnosztizálásában. T. I. Meerzon különösen a zoonózisos mikrospória izolált fókuszát írta le a péniszszár bőrén egy 18 éves betegnél.

A microsporia ritka típusa magában foglalja a tenyér, a talp és a körömlemezek bőrének károsodása. A tenyéren, ritkábban a talpon diszhidrotikus és/vagy laphám-keratotikus kiütések figyelhetők meg. A mikrosporikus onychomycosisra jellemző, hogy a köröm elszigetelt elváltozásai, általában a proximális része. Kezdetben tompa folt képződik, amely idővel fehér lesz. A leukonychia területén a köröm puhábbá és törékenyebbé válik, majd onycholysisként összeeshet. Az érintett köröm Wood's lámpa alatti vizsgálatakor élénkzöld fényt észlel. A nem időben diagnosztizált mikrosporikus onychomycosis többek között újrafertőződést és a betegség továbbterjedését okozhatja.

A fejbőr mikrospóriája

A fejbőr károsodása következik be főleg 5-12 éves gyermekeknél . Az elmúlt 20 évben 20-szorosára nőtt a microsporia ezen formájának előfordulása újszülötteknél. Általánosan elfogadott, hogy ennek a formának a ritkasága felnőtteknél a fungisztatikus szerves savak jelenlétével magyarázható a hajban és a bőr víz-lipid köpenyében. Ez a tény közvetve megerősíti a gyermekek spontán felépülését a pubertás során, amikor a faggyú összetétele megváltozik. Talán számít a gyermekek és a felnőttek hajvastagságának különbsége. Figyelemre méltó, hogy a fejbőr mikrospóriája gyakorlatilag nem fordul elő vörös hajú gyermekeknél.

A fejbőr mikrospória gócai elsősorban a koronán, a parietális és temporális régiókban helyezkednek el (2. ábra). Általában 1-2 nagy, 2-5 cm méretű elváltozás található, kerek vagy ovális körvonalakkal és világos határokkal. A nagy elváltozások perifériája mentén szűrések lehetnek - kis, 0,5-1,5 cm átmérőjű elváltozások A betegség kezdetén a fertőzés helyén hámló terület alakul ki. Az első napokban a gomba csak a szőrtüsző szájában lokalizálódik. Közelebbről megvizsgálva fehéres gyűrű alakú pikkelyt fog látni, amely mandzsettaszerűen veszi körül a hajat. A 6-7. napon a folyamat átterjed a a törékennyé váló szőr a környező bőr szintje felett 4-6 mm-rel letörik és úgy néz ki, mintha levágták volna őket (innen ered az „ótvar”). A megmaradt tuskók fénytelennek tűnnek, és szürkésfehér héj borítja őket, amely egy gomba spórái. Ha „megsimogatja” a csonkokat, azok egy irányba eltérnek, és az ép hajjal ellentétben nem állítják vissza eredeti helyzetüket. A lézió bőre általában enyhén hiperémiás, ödémás és mérsékelten beszivárgott, felületét szürkésfehér kis pikkelyek borítják.

A fejbőr mikrosporiájára, amelyet a antropofil gombák, számos kis góc figyelhető meg minimális gyulladással és tisztázatlan határokkal. Az antropofil mikrospória jellegzetes vonása, hogy a szőrnövekedés marginális zónájában lokalizálódik, amikor a lézió egyik része a fejbőrön, a másik pedig a sima bőrön található.

A fejbőr mikrospóriájának atipikus, ritka változataira ide tartoznak az infiltratív, gennyes (mély), exudatív, trichophytoid és seborrheás formák.

Nál nél beszivárgó Mikrosporia formájában a fejbőr elváltozása valamelyest a környező bőr fölé emelkedik, hiperémiás, a haj gyakran 3-4 mm-es szinten letörik. Külön hangsúlyozni kell, hogy az ilyen típusú mikrospória esetében a gombaspórák hüvelye a törött haj gyökerénél gyengén kifejeződik.

Nál nél gennyes A jelentős gyulladás és infiltráció hátterében kékes-vörös színű lágy csomók képződnek, amelyek felületét pustulák borítják. Megnyomásakor genny szabadul fel a tüszőnyílásokon keresztül. Az ilyen klinikai megnyilvánulások megfelelnek a kerion Celsi (Celsius méhsejt) képének - infiltratív-gennyes trichophytosis. A microsporia infiltratív és gennyes formáinak kialakulását elősegíti az irracionális (általában lokális) terápia, a súlyos kísérő betegségek jelenléte, valamint a késői orvosi konzultáció.

Exudatív A fejbőr mikrosporiáját súlyos hiperémia és duzzanat jellemzi, ezen a háttéren kis buborékok találhatók. A pikkelyek savós váladékkal való folyamatos impregnálása és összeragasztása következtében sűrű kéregek képződnek, melyek eltávolításakor szabaddá válik az elváltozás nedves, erodált felülete.

A fejbőr mikrosporiájának felsorolt ​​három formáját gyakran regionális lymphadenitis bonyolítja, és a gennyes microsporia betegeknél mérgezési tünetek is jelentkezhetnek.

Nál nél trichophytoid mikrosporia formájában, a fejbőrön számos kis góc található, gyenge pityriasis-szerű hámlásokkal. Az elváltozások határai tisztázatlanok, akut gyulladásos jelenségek nincsenek, a környező bőr felett 1-2 mm-rel letörik a szőr. A törött haj mellett vannak egészséges hajszálak is. A trichophytoid microsporia gyakoribb az idősebb korcsoportokban, akiknél súlyos kísérő betegségek jelentkeznek.

Nál nél szeborreás A fejbőr mikrosporiáját főként a haj elvékonyodása jellemzi. A megritkult területeket bőségesen borítják sárgás pikkelyek, amelyek eltávolításakor kis mennyiségű törött szőr is található.

A mikrosporia atipikus formáinak késői diagnosztizálása és nem megfelelő kezelése a klinikai tünetek további megváltozásához, a kiütések terjedéséhez és a folyamat krónikussá válásához, a betegben visszafordíthatatlan alopeciához és a fertőzés környezeti terjedéséhez vezet.

Diagnosztika

A microsporia klinikai diagnózisának megerősítésére fluoreszcens, mikroszkópos és kulturális vizsgálatokat alkalmaznak.

Lumineszcens tanulmány

A módszer a nemzetséghez tartozó gombák által érintett haj élénkzöld fényének azonosításán alapul Microsporum, Wood's lámpa alatt vizsgálva. Ugyanakkor a hosszú és a vellus haj is ragyog. Ennek a jelenségnek az okát még nem sikerült megállapítani. A lumineszcencia vizsgálatot elsötétített helyiségben kell elvégezni. Az elváltozásokat először megtisztítják a kéregtől, kenőcsöktől stb. Friss elváltozások vizsgálatakor előfordulhat, hogy nincs fény, ami a haj elégtelen károsodásának köszönhető. Ilyen helyzetekben a szőrzetet a gombafertőzés gyanús helyéről epilálni kell, és a gyökérrészben kimutatható a ragyogás. Amikor a gomba elpusztul, a haj fénye megmarad.

A lumineszcens módszert használják:

Kórokozó azonosítása;

Az érintett haj definíciói;

A terápia eredményeinek értékelése;

A pácienssel érintkező személyek megfigyelése;

A fertőzés vagy mycocarriage meghatározása állatokban.

Mikroszkópos vizsgálat

A betegség gombás etiológiájának megerősítésére a sima bőrelváltozások elváltozásaiból származó pikkelyeket mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá, és ha a fejbőr részt vesz a folyamatban, a hajdarabokat mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá. Közvetlenül a kóros anyag összegyűjtése előtt a sima bőrön lévő elváltozást 960 alkohollal kell kezelni. Ezután egy tompa szikével óvatosan kaparja le a pikkelyeket az elváltozás perifériájáról. A fejbőrön csipesszel a lézió széli zónáiból is eltávolítják a hajdarabokat. Ezután a kóros anyagot egy csepp 20%-os kálium-hidroxid oldatba helyezzük tárgylemezre. A mikroszkópos vizsgálat 30-40 perc elteltével történik.

A sima bőrön lévő elváltozásokból származó pikkelyekben septate micélium csavart fonalai találhatók. Az érintett szőr mikroszkópos vizsgálata a felszínén sok apró (2-3 mikron) spórát tár fel (ectothrix típusú elváltozás). Ebben a tekintetben a haj határai elmosódottnak tűnnek. A hajat körülvevő spórák kaotikusan, mozaikszerűen helyezkednek el.

Kulturális vizsga

A kórokozó gomba azonosításához kultúrdiagnosztika elvégzése szükséges lumineszcens és mikroszkópos vizsgálatok pozitív eredményeivel. A módszer lehetővé teszi a kórokozó nemzetségének és típusának meghatározását, és ezért megfelelő terápiát és a betegség megelőzését. A Sabouraud-féle táptalajra kóros anyagot (pikkely, haj) helyeznek. A kolóniák növekedése Microsporum canis(a microsporia fő kórokozója) a vetés utáni 3. napon észlelhető. A 10. napon a telep eléri a 4-5 cm átmérőt, és egy fehéres, finom pihe borított lapos korong képviseli, amely sugarakként terjed a kémcső falán. A telep hátoldala sárga színű.

Kezelés

A sima bőr microsporia kezelésében a vellus haj károsodása nélkül külső gombaellenes szereket használnak. Reggelente 2-5%-os jódotinktúrával kenjük be a gombásodás gócait, este kenjük be gombaellenes kenőccsel. Használjon hagyományos 10-20% kénes, 10% kénes-3% szalicilos vagy 10% kénes-kátrányos kenőcsöket. A modern kenőcsöket naponta kétszer használják: klotrimazol, ciklopirox, izokonazol, bifonazol stb. Az allilamin gyógyszer jól bevált terbinafin (Lamisil) , 1%-os krém és spray formájában előállított.

A terbinafin gombaölő hatású (azaz a gomba elpusztulásához vezet), és a legaktívabb gombaellenes szer a dermatofita gombák ellen. A gyógyszer gátolja a szvalén-epoxidáz funkcióit, ami megzavarja az ergoszterol szintézisét, amely a gomba sejtmembránjának fő összetevője. Ugyanakkor a szkvalén, egy nagy molekulatömegű szénhidrogén mennyisége megnő a sejt belsejében. Ezek a zavarok a gombasejt pusztulásához vezetnek. A szvalén-epoxidáz érzékenysége gombákban 10 000-szer nagyobb, mint emberben, ami megmagyarázza a terbinafin gombasejttel szembeni hatásának szelektivitását és specificitását. A gyógyszert naponta egyszer lehet használni. Hangsúlyozni kell, hogy keratofil képességgel rendelkező Lamisil felhalmozódik az epidermisz stratum corneumában, és itt hosszú ideig fungicid koncentrációban van jelen. Ez a körülmény magyarázza a kifejezett gombaellenes hatás fennmaradását még a gyógyszer abbahagyása után is. A terbinafin spray kényelmes adagolási formája biztosítja a gyógyszer érintésmentes alkalmazását az érintett bőr nagy területeire. A Terbinafin krém és spray gyorsan felszívódik, és nem hagy nyomot a ruhán.

Súlyos gyulladásos reakció esetén Célszerű további kortikoszteroid hormonokat tartalmazó kombinációs gyógyszereket felírni. Hasonló termékek közé tartoznak a kenőcsök mycozolon És travocort .

Amikor másodlagos bakteriális fertőzés lép fel hasznos krém triderm . Súlyos beszivárgással lézióra, valamint a microsporia mély formáira, tartalmazó készítmények dimexid , amelyről ismert, hogy vezető tulajdonságokkal rendelkezik. Különösen ilyen helyzetekben széles körben alkalmazzák a 10%-os kinozololdatot (kinozol és szalicilsav egyenként 10,0, dimexid 72,0, desztillált víz 8,0). Az oldatot naponta kétszer kell alkalmazni, amíg a klinikai tünetek megszűnnek és a gombák eltűnnek.

Ha a vellus haj, és különösen a hosszú haj érintett, szisztémás gombaellenes terápia szükséges a microsporia ellen.

A fejbőr mikrosporiájának kezelésében továbbra is a választott gyógyszer marad griseofulvin - penészgomba által termelt klórtartalmú antibiotikum Penicillium nigricans. A 125 mg-os tabletta formájában kapható griseofulvint 22 mg-os arányban írják fel 1 kg beteg testtömegére vonatkoztatva. A gyógyszert naponta 3-4 adagban kell bevenni étkezés közben egy teáskanál növényi olajjal, ami szükséges a griseofulvin oldhatóságának növeléséhez és a hatás időtartamának növeléséhez (az olajokban lévő a-tokoferol késlelteti a griseofulvin metabolizmusát a májban ). 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára előnyös a griseofulvin szuszpenzió formájában történő felírása, amelyből 8,3 ml 1 tablettának (125 mg) felel meg. Folyamatos kezelést végeznek az első negatív gombás teszteredményig, ezt követően a griseofulvint ugyanabban az adagban 2 hétig minden második napon, majd további 2 héten át heti 2 alkalommal kell bevenni. A kezelés általános időtartama 1,5-2 hónap. A terápia során hetente le kell borotválni a haját, és hetente kétszer hajat kell mosni. . Javasoljuk, hogy egyidejűleg dörzsölje be a gombaellenes kenőcsöt az érintett területre. Az antimikotikum szájon át történő beadásával párhuzamosan manuális szőrtelenítés is elvégezhető, előzetesen 5%-os griseofulvin tapasz felhelyezésével a lézióra.

A griseofulvin mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, allergiás kiütések és kellemetlen érzés az epigasztriumban; A granulocitopénia és a leukopenia kevésbé gyakori. Sajnos a hepatotoxicitás miatt a griseofulvin ellenjavallt olyan gyermekeknél, akik hepatitisben szenvedtek vagy májbetegségben szenvednek. A gyógyszert nem írják fel vesebetegségekre, gyomor- és nyombélfekélyekre, ideggyulladásra, vérbetegségekre és fotodermatózisokra.

Az elmúlt években a griseofulvin méltó alternatívája volt terbinafin (Lamisil) . A gyógyszer helyi formáit már korábban említettük. A fejbőr mikrosporiájának kezelésére a terbinafint tabletták formájában alkalmazzák, 125 és 250 mg-os adagokban. A gyógyszer magas biztonsági profillal rendelkezik, ami nagyrészt a hatásmechanizmusának sajátosságainak köszönhető. A terbinafin által gátolt szkvalén-epoxidáz nem kapcsolódik a citokróm P-450 rendszerhez, így a gyógyszer nem befolyásolja a hormonok és más gyógyszerek anyagcseréjét. Mivel a terbinofin lipofil, orális adagolás után gyorsan eléri a bőr dermális rétegét, legyőzi azt és felhalmozódik az epidermisz stratum corneum lipidjeiben, a szőrtüszőkben és a hajban.

Gyermekeknél a fejbőr mikrosporiájának kezelésekor a terbinafin adagját a testtömegtől függően határozzák meg. A gyártó javasolja a gyógyszer felírását egy 20 kg-nál kisebb súlyú gyermek számára, napi 62,5 mg-os adagban; 20-40 kg súlyú gyermekek - 125 mg; több mint 40 kg - 250 mg. Tapasztalataink azonban azt mutatják, hogy ezek az adagok gyakran nem elegendőek, hiszen a hivatalosan javasolt kezelési rend megváltoztatásával értük el a maximális terápiás hatást. Ebben a tekintetben az általunk kínált terbinafin adagok 50%-kal magasabbak, mint a gyártó által ajánlottak: 94 mg/nap (3/4 125 mg-os tabletta) 10-20 kg súlyú gyermekeknek és 187 mg/nap (1,5 tabletta 125 mg) - 20-40 kg. 40 kg feletti testtömeg esetén a terbinafint 250 mg/nap dózisban írják fel. Felnőttek számára a terbinafint 7 mg / 1 kg dózisban írják fel, de legfeljebb 500 mg / nap.

A terbinafint naponta egyszer kell bevenni. A gyógyszer jól tolerálható. A betegeket zavarhatja a gyomor teltségérzete, kisebb hasi fájdalom. A puffadás enyhítését célzó diéta betartása megszabadítja a betegeket a kellemetlen érzésektől.

Megelőzés

A microsporia megelőzése a microsporia betegek időben történő azonosításából, izolálásából és kezeléséből áll. A gyermekintézményekben időszakos orvosi vizsgálatokat kell végezni. A microsporia-val diagnosztizált gyermeket el kell különíteni a többi gyermektől, és speciális mikológiai kórházba kell küldeni kezelésre. Minden betegről a 281-es regisztrációs lap szerint kell kitölteni egy bejelentést. A microsporia-ban szenvedő beteg dolgait fertőtleníteni kell. A hozzátartozókat és a beteggel érintkező személyeket meg kell vizsgálni. Különös figyelmet kell fordítani a háziállatokra, mivel gyakran ők a fertőzés forrásai. A microsporia-ban szenvedő állatokat vagy megsemmisítik, vagy teljes körű gombaellenes kezelést kapnak. A mikrosporia elleni küzdelemben fontos szerepet szánnak az egészségügyi oktatási hatóságoknak, valamint a kóbor állatok állatorvosi felügyeletének.

Irodalom

1. Mohammad Juszuf. A microsporia klinikai és epidemiológiai jellemzői modern körülmények között és az új gyógyszerekkel történő kezelés fejlesztése. A szerző absztraktja. diss...a tudományok kandidátusa. M., 1996

2. Fakhretdinova Kh.S. A modern microsporia klinikai és epidemiológiai jellemzői. A szerző absztraktja. diss... dok. med. sc. M., 1999.

3. Sheklakov N.D., Andriasyan S.G. A Microsporum canis néhány ökológiai jellemzője és a zooantroponotikus microsporia előfordulása. Vestn dermatol. 1979; 2: 18-23.

4. Stepanova Zh.V., Davydov V.I. A bolyhos mikrospóra szállításáról klinikailag egészséges állatoknál. Vestn dermatol. 1970; 3:42-6.

5. Esteves J. Acromia parasitaria devida és M. Felineum. Trab. Soc. Bőr. Vener. 1957; 15:43.

6. Meerson T.I. A Microsporum canis által okozott sima bőr microsporia atipikus lokalizációja. Vestn dermatol. 1985; 5:70.

7. Stepanova Zh.V., Klimova I.Ya., Shapovalova F.S. A bolyhos mikrosporum okozta onychomycosis. Vestn dermatol. 1997; 4:37-9.

8. Feyer E., Olah D., Szatmari S. et al. Orvosi mikológia és gombás betegségek. Budapest. 1966.

9. Potekaev N.S., Kurdina M.I., Potekaev N.N. Lamisil microsporia ellen. Vestn. Dermatol. 1997; 5, 69-71.

Terbinafin -

Lamisil (kereskedelmi név)

(Novartis Consumer Health)

Tréfa . Nyúl a gyógyszertárban: "Mondd, van fogamzásgátlód?"

Köszönöm

Microsporia A sima bőr, a fejbőr és a körmök erősen fertőző (nagyon fertőző) fertőző betegsége, amelyet kórokozók okoznak. gombák Microsporum nemzetség. A fertőző ágens latin neve (Microsporum) alapján vette át magának a betegségnek a nevét (microsporia). A Microsporia kerek, vörös, pelyhes foltokként jelenik meg a bőrön, kopasz foltokként a fejbőrön vagy fehér és tompa karikákként a körmökön.

Microsporia és ótvar (mikrosporia és trichophytosis)

Az orvosi néven kívül ennek a gombás betegségnek van egy másik általános neve is - ótvar. zuzmó. Az „ótvar” kifejezés a bőr és a fejbőr azon betegségeinek egy csoportjának hagyományos elnevezése, amelyekben a haj érintett és letörik, ami kopasz foltok kialakulását eredményezi. S mivel 100 évvel ezelőtt az orvosok megfelelő technikák hiányában nem tudták azonosítani a fertőző ágenseket, minden betegséget elsősorban külső megnyilvánulások alapján osztályoztak, írtak le és neveztek el. Ezért nevezték a mikrosporiát ótvarnak.

A tudomány és a technológia fejlődésével azonban az orvosok nemcsak a betegségek jeleit tudták azonosítani, hanem a kórokozóikat is elkülönítették, ami szó szerint áttörést jelentett. Ebben az időszakban sikerült megállapítani, hogy a mindig ótvarnak nevezett betegséget kétféle patogén gomba - Trichophyton és Microsporum - okozhatja. Ezután a Trichophyton nemzetséghez tartozó gombák által okozott ótvar típusát trichophytosisnak, a Microsporumnak pedig ennek megfelelően microsporia-nak nevezték. De mivel a trichophytosis és a microsporia külső jelei és lefolyása ugyanaz, ez a két fertőzés ugyanazt a közös nevet viseli - ótvar.

Így a modern fogalmak szerint a microsporia gombás fertőzés ( mycosis), hatással van a bőrre, a hajra és a körmökre, ugyanakkor az ótvar egyik fajtája.

A fertőzés kórokozója

A Microsporum nemzetséghez tartozó gombák között körülbelül 20 olyan faj található, amelyek a sima bőr, a fejbőr és a körmök mikrospóriáját váltják ki. A Microsporiát leggyakrabban a Microsporum nemzetség következő típusú gombái okozzák:

• M. distorum;
• M. rivalieri;
• M. langeronii;
• M. canis;
• M. nanum;
• M. persicolor;
• M. gipsz;
• M. cookiei;
• Keratynomyces ajelloii.

Ráadásul az esetek 90%-ában a microsporia kórokozója a Microsporum canis fajhoz tartozó gomba, és a fennmaradó felsorolt ​​kórokozó mikroorganizmusok csak az esetek 10%-ában okoznak fertőzést.

A microsporia átvitelének módjai (hogyan fertőződhet meg)

A mikrospória fertőzés kontaktus útján történik, azaz olyan tárgy, anyag, állat vagy ember megérintésével, aki a fertőzésben megbetegedett, hordozója vagy gombaspóra van a felületén. Ahhoz, hogy világosan megértsük a mikrosporia populációban való átvitelének mechanizmusait és útvonalait, ismerni kell ennek a gombának a fajtáit, amelyek befolyásolják az emberek közötti terjedés módját.

Tehát a fő gazdaszervezettől függően a Microsporum gombák minden típusa három fajtára oszlik:
1. Zoofil gombák – a fő gazdák az állatok (leggyakrabban cicák, ritkábban kutyák);
2. Antropofil gombák – a fő tulajdonosok emberek;
3. Geofil gombák – a fő élőhely a talaj.

A zoofil, atropofil és geofil gombák az emberi bőrrel érintkezve ugyanazt a fertőző betegséget - microsporia - okozzák, de terjedésük útvonalai és ennek megfelelően a fertőzés módjai eltérőek.

Igen, transzfer zoofil gombák A Microsporum nemzetség fertőzött macskákkal vagy kutyákkal való közvetlen háztartási érintkezés során fordul elő. És mivel a kiscicák leggyakrabban mikrospória hordozói, ennek a fertőzésnek két szezonális csúcsa van - nyár közepén és ősszel, amikor a macskák szülnek. A microsporia fertőzéshez elég megsimogatni egy macskát vagy kutyát, amely fertőzött vagy tünetmentes hordozó. Az emberek általában a kedvenc macskáiktól vagy kutyáiktól fertőződnek meg, akik folyamatosan érintkeznek gazdáikkal, ölbe ülve, takaró alá mászva stb.

A Microsporum nemzetségbe tartozó zoofil gombák azonban nemcsak a beteg állattal való közvetlen érintkezés következtében, hanem közvetve is átterjedhetnek a szőrdarabokon keresztül. Az a tény, hogy a mikrospóriában szenvedő vagy a gomba hordozói macskák és kutyák apró és észrevehetetlen szőrdarabokat hagyhatnak a különböző háztartási tárgyakon (bútorok, szőnyegek, ágyak, kanapék, fotelek, ruhák, cipők stb.), amelyekben gombaspórákat tartalmaz. Az ilyen gombaspórákat tartalmazó gyapjúdarabokhoz hozzáérő személy szintén mikrospórával fertőződik meg.

Így a zoofil mikrospória átvitele történhet mind a beteg állattal való közvetlen érintkezéskor, mind pedig olyan tárgyak megérintésével, amelyeken egy fertőzött állat szőrme és bőre van.

Antropofil gombák A Microsporum nemzetség beteg emberről egészséges emberre közvetlen, szoros érintkezés útján (ölelés, csók stb.) vagy olyan különféle tárgyak használatával terjed, amelyeken a fertőzött személy bőrpelyhei vannak (például fésű használatakor, kalap, hajolló mikrospóriás személyhez tartozik). Vagyis az antropofil gombák ugyanúgy terjednek, mint a zoofil gombák, de emberről emberre, és nem állatoktól.

Fertőzés geofil gombák A Microsporum nemzetség az ezekkel a mikrobákkal szennyezett talajjal való közvetlen érintkezés útján fordul elő.

Ha egy személy megfertőződik bármilyen típusú Microsporum gombával (zoofil, antropofil vagy geofil), akkor a jövőben fertőzésforrássá válik mások számára, akik tőle microsporia fertőződhetnek meg. Azonban annak ellenére, hogy feltételezhető, hogy más embereket megfertőzhetnek, a microsporia-ban szenvedő betegek családtagjai nagyon ritkán fertőződnek meg.

A microsporia fent leírt átviteli módjai nem tükrözik teljes mértékben a gombás fertőzés előfordulásának képét. Így, ha egy gomba egyszerűen a bőrre kerül, az ember nem fog megbetegedni mikrospóriával, mivel a kórokozó mikrobát a normál mikroflóra és az immunrendszer elpusztítja, vagy egyszerűen elmossák a higiéniai intézkedések során. Ez azt jelenti, hogy a microsporia betegséghez nemcsak az szükséges, hogy a gomba a bőrre kerüljön, hanem bizonyos hajlamosító tényezők jelenléte is, amelyek lehetővé teszik, hogy behatoljon a bőrbe és fertőzést provokáljon.

Az ilyenekre hajlamosító tényezők a következőket tartalmazzák:
1. Traumás bőrsérülések;
2. Bőr macerálása;
3. Csökkent immunitás.

Így a microsporia csak akkor kerül át állatról vagy személyről egy másik személyre, ha az adott hajlamosító tényezőkkel rendelkezik.

Microsporia gyermekeknél

A microsporia gyermekeknél sokkal gyakoribb, mint felnőtteknél, amit két fő tényező magyaráz. Először is, a gyermekek nagyobb valószínűséggel kerülnek kapcsolatba beteg állatokkal, és ennek megfelelően nagyobb a fertőzés kockázata. Másodszor, a gyermekek bőrének faggyúmirigyei nem termelnek savakat, amelyek pusztító hatással vannak a gombákra. Vagyis a gyermek bőrére kerülő gomba sokkal nagyobb valószínűséggel vált ki microsporia-t, mint egy hasonló helyzetben lévő felnőttnél, mivel a pubertás után a mirigyek olyan savakat kezdenek termelni, amelyek káros hatással vannak a mikrospória kórokozóira.

A mikrosporia klinikai megnyilvánulásai, lefolyása és kezelésének elvei gyermekeknél nem különböznek a felnőttekétől. Ezért nem célszerű külön figyelembe venni a mikrosporia gyermekkori jellemzőit.

A microsporia típusai (osztályozás)

Az osztályozás alapjául szolgáló vezető tényezőtől függően több lehetőség is van a mikrospóriák különböző típusokra való felosztására.

Tehát a károsodás uralkodó területétől függően a microsporia három fő típusra oszlik:
1. Sima bőr mikrospóriája;
2. A fejbőr mikrospóriája;
3. A köröm mikrospóriája.

Ezenkívül az orvosok a mikrosporia három formáját különböztetik meg attól függően, hogy milyen típusú kórokozó okozta a fertőzést:
1. Zoonózisos mikrosporia - a Microsporum gombafajok okozzák, amelyek zoofilek (a fő gazdák az állatok);
2. Antroponotikus mikrosporia - a Microsporum gombafajok okozzák, amelyek antropofilnek minősülnek (a fő gazda az ember);
3. Geofil mikrosporia - a Microsporum gombafajok okozzák, amelyek geofilnek minősülnek (a fő élőhely a talaj).

A zoonotikus, antroponotikus és geofil mikrospóriákra való felosztásnak nincs klinikai jelentősége, mivel mindegyiknek ugyanazok a tünetei, hasonló a lefolyása és ugyanazon elvek szerint kezelik őket. Ez az osztályozás azért fontos az epidemiológusok számára, mert lehetővé teszi számukra az elsődleges fertőzési források azonosítását, és szükség esetén megfelelő járványellenes intézkedések megtételét.

Klinikailag fontos a microsporia osztályozása is a lefolyás típusa, a szövetkárosodás mélysége és az immunrendszer fertőzésre adott válasza szerint. Ezen kritériumok szerint a következő típusú mikrospóriákat különböztetjük meg:

• Felületi forma (az elváltozások a sima bőr felszínén vagy a haj alatt helyezkednek el);
• Exudatív forma (a gócok a test bármely részén találhatók, és folyékony váladék szivárog belőlük);
• Infiltratív-gennyes forma (az elváltozások mélyen behatolnak a szövetekbe, az elváltozás helyén súlyos duzzanat jelentkezik másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával, ami gennyedést okoz);
• Köröm forma(a gócok a körmökön helyezkednek el);
• Krónikus forma (egy régóta létező felületforma változata).

A betegség inkubációs időszaka

Az inkubációs időszak időtartama a mikrospóriát kiváltó gomba típusától függ. Így a Microsporum gombák zoofil és geofil fajaival fertőzött lappangási idő 5-14 napig tart. És ha antropofil formákkal fertőződik, a microsporia inkubációs ideje sokkal tovább tart - 4-6 hét. De mivel a microsporiát leggyakrabban a zoofil fajhoz tartozó Microsporumcanis fajhoz tartozó gomba váltja ki, a fertőzés lappangási ideje a legtöbb esetben 1-2 hét.

A microsporia tünetei (jelei).

A microsporia minden típusát a klinikai lefolyás általános jelei, tünetei és jellemzői, valamint bizonyos árnyalatok jellemzik, amelyek megkülönböztetik a formákat egymástól. Ezért a probléma általános tájékozódásához mindenekelőtt azokat a tüneteket vesszük figyelembe, amelyek a mikrosporia minden formájában rejlenek. És csak ezután külön összpontosítunk a mikrosporia különböző formáiban rejlő jellemzőkre.

A kezdődő microsporia legelső tünetei a fejbőrön vagy a testen kialakuló vörös foltok. Ha a mikrosporia a fejbőrt érinti, akkor a foltok nemcsak a haj alatt, hanem a szemöldök és a szempillák területén is megjelenhetnek. A sima bőr mikrospóriájával a test bármely részén foltok képződnek.

Néhány nappal megjelenésük után a foltok rózsaszínűvé és meglehetősen sápadttá válnak, felületüket fehéres pikkelyek borítják. Ugyanakkor a haj elveszti színét, és a bőr felszínétől több milliméter magasságban letörik, rövid hajvágás hatását keltve. Emiatt jellegzetes és jól látható kopasz foltok képződnek a fejbőrön, amelyeken pikkelyes bőr és rövid, merev tarlóra emlékeztető szőr látható. Egyes esetekben fekete foltok képződnek a kopasz foltokon.

Néha a fejbőr mikrospóriája nem okoz kopasz foltok kialakulását a haj törése miatt, hanem nagyszámú pikkely kialakulását idézi elő, amelyet az emberek dús korpásodásnak tévesztenek, amely teljesen váratlanul jelent meg. Ezenkívül ritka esetekben a mikrosporia szürke foltként jelenik meg a fejbőrön, amelynek területén intenzív hajhullás tapasztalható.

Ha a zuzmó a sima bőrt érinti, akkor a kezdeti foltok egyszerűen elsápadnak, szürkés színt kapnak, és pikkelyek borítják. A folton kívül jól látható gerinc képződik, amely a bőr felszíne fölé emelkedik, mintha elhatárolná az érintett területet az egészséges területektől. A folt belsejében egy másik folt képződhet, kisebb méretű, de szerkezetében teljesen azonos, ezért az érintett terület célpont megjelenését ölti.

Idővel a sima bőrön és a fejbőrön lévő microsporia gócok mérete megnő, és szabályos kör vagy ovális alakot vesz fel. A sérülések mérete elérheti a 10 cm átmérőt. Ugyanakkor felületüket sűrű szürke pikkelyréteg borítja, amely megfelelő színt ad nekik. Ennek eredményeként a folt széle piros peremnek tűnik, a belseje pedig halványszürke-rózsaszín színű.

Ha két vagy több microsporia góc található a közelben, akkor folttá egyesülhetnek. A pikkelyes foltok változó intenzitással leválnak. Néha a hámlást erős viszketés kíséri, más esetekben a folt egyáltalán nem okoz kellemetlenséget.

Gyermekeknél és felnőtteknél, amikor a fejbőrön, az arcon, a nyakon vagy a test felső felén mikrosporia gócok találhatók, a testhőmérséklet megemelkedhet és a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

Súlyos microsporia esetén az érintett területen súlyos bőrgyulladás alakul ki duzzanattal, váladékozással és gennyedéssel, amelyet varasodásnak neveznek.

Általában a mikrosporia gyermekeknél és felnőtteknél a leírtak szerint fordul elő. Tekintsük a gombás fertőzés különböző formáira jellemző foltok jellemzőit és pontosabb jellemzőit.

Skin microsporia (sima bőr microsporia) felnőtteknél és gyermekeknél

A fertőzés általában felületes formában fordul elő, amely egy kerek vagy ovális alakú vörös folt megjelenésével kezdődik, amely világos határokkal rendelkezik és a bőr többi felülete fölé emelkedik. Ez a folt az elváltozás fókusza. Fokozatosan a folt mérete növekszik, sűrűsödik és megduzzad. A folt külső határa görgővé alakul, amely a bőr felszíne fölé emelkedik, és buborékokból és kéregekből áll. A folt közepén a gyulladás csökken, és a külső gerinc által határolt teljes területet pelyhes pikkelyek borítják, és halvány rózsaszín színűvé válnak.

A gomba azonban újra megfertőzheti azt a területet, amely már a külső gyűrűn belül van. Ebben az esetben egy másik gyűrű képződik a gyűrűn belül, aminek következtében a lézió egy célpont bizarr megjelenését ölti. A „gyűrű a gyűrűben” típusú ilyen érintett területek főként az antroponotikus mikrospóriákra jellemzőek.

A sima bőrön a microsporia gócok száma általában kicsi, és 1-3 foltot tesz ki. A foltok átmérője leggyakrabban 0,5-3 cm, de néha az elváltozások sugara akár 5 cm-re is megnőhet. A szorosan elhelyezkedő foltok egybeolvadhatnak. Az elváltozások a test bármely részén elhelyezkedhetnek, de leggyakrabban az arcon, a nyakon, az alkaron és a vállakon találhatók.

A nem gyulladt microsporia foltok általában nem okoznak kellemetlen érzéseket. Néha enyhén viszkethetnek. Ha az elváltozásokban súlyos gyulladás van, akkor nagyon viszketnek és fájdalmasak.

Azoknál az embereknél, akiknél csökkent a késleltetett érzékenységi reakció, a mikrosporia úgynevezett abortív formában fordulhat elő. Ebben az esetben az elváltozás halvány rózsaszín foltnak tűnik, világos határok és perifériás gerincet képező buborékok nélkül.

Újszülötteknél és 3 év alatti gyermekeknél a microsporia erythemás-ödémás formában fordul elő, melyben az elváltozás vörös, gyulladt és duzzadt, minimális pikkelyekkel és hámlóval.

Az atópiára hajlamos embereknél (például az atópiás dermatitiszben szenvedőknél) a mikrosporia papulás-laphám formában fordul elő. Ilyenkor foltok jelennek meg a bőr nagy mennyiségű faggyútermeléssel jellemezhető területein, például az arcon, a mellkason és a háton. Az elváltozások bőségesen infiltráltak (sűrűek, duzzadtak) és lichenizálódtak (a bőr rajtuk sűrű és megvastagodott, kifejezett mintázattal és károsodott pigmentációval).

Fiatal (30 év alatti) nőknél, akik a lábukon fokozott szőrnövekedésben szenvednek, a microsporia elváltozások általában 2-3 cm átmérőjű vörös és gyulladt csomók formájában jelennek meg.Ez a microsporia mély formája.

Microsporia capitis (a fejbőr microsporia)

Leggyakrabban a microsporia gócok a fejbőrön helyezkednek el 5-12 éves gyermekeknél. Felnőtteknél az elváltozások ilyen lokalizációja ritka, mivel a pubertás kezdetével a szőrtüszők savat kezdenek termelni, ami káros hatással van a mikrosporia kórokozójára. Ezért a pubertás kezdete után a gyermekek mikrosporiája spontán gyógyul.

A gyermekkori microsporia jellegzetes vonása, hogy a fertőzés szinte soha nem fordul elő vörös hajú gyermekeknél.

A fejbőr microsporia egy kerek vagy ovális elváltozás, világos határral, leggyakrabban a koronán, a koronán vagy a halántékon található. A fejen általában 1-2 db 2-5 cm átmérőjű elváltozás található.Az elváltozások határán kis, 0,5-1,5 cm átmérőjű másodlagos elváltozások jelenhetnek meg, melyek szűrések.

A betegség kezdeti szakaszában az érintett területen pelyhes bőrfolt képződik. Ezen a területen a haj gyökerénél gyűrű alakú pikkelyek láthatók, amelyek a szőrszálakat körülveszik a teljes kerület mentén. Egy hét elteltével maga a haj is érintett, elveszíti színét, fénytelenné, törékennyé és törékennyé válik, és ennek eredményeként a bőr felszínétől 5 mm-re letörik. A törött szőrszálak helyén visszamaradt, fénytelen, szürkés bevonattal borított rövid „kefe” gombaspórák halmozódása. Ha a töredezett haj gyökereit bármely irányba kisimítja, akkor a kapott pozícióban marad. A szőrtöredékek alatti bőr mérsékelten vöröses, sűrű és nagyszámú szürkés pikkely borítja.

A microsporia antroponotikus formájára jellemző, hogy az elváltozások a szőrnövekedés határán helyezkednek el, amikor a folt egyik fele a fejbőrön, a második a sima bőrön található.

A fent leírt kép a microsporia tipikus lefolyása. Ritka esetekben azonban a fertőzés atipikus formákban fordul elő, például:

• Infiltratív forma A fej mikrosporiáját az jellemzi, hogy a lézió a bőr többi része fölé emelkedik. Az elváltozás bőre vörös és duzzadt, a szőr 4 mm-es szinten letört.
• Suppuratív forma A microsporiát erős gyulladásos folyamat, valamint a bőr megvastagodása és tömörödése jellemzi az érintett területen. Ebben az esetben kékes-vörös csomók képződnek pustulákkal a felszínen, amelyeken keresztül genny jön ki, amikor megnyomja az érintett területet.
• Exudatív forma A microsporia súlyos bőrpír, duzzanat és kis hólyagok jellemzik az érintett területen. A kiválasztott gyulladásos folyadék miatt a bőrpikkelyek összetapadnak, és sűrű kérget képeznek, amely az elváltozást fedi.
• Trichophytoid forma A microsporiát többszörös kis elváltozások jellemzik, enyhe hámlás mellett. Az elváltozások homályosak, egyértelmű határok és gyulladásos jelek nélkül, a szőr 1-2 mm-es szinten letört.
• Seborrheás forma A microsporia a fej egyes területein a haj elvékonyodása jellemzi. Az ilyen hajritkulás területén a bőr látható, amelyet nagyszámú sárgás pikkely borít. Ha eltávolítják a pikkelyeket, kis mennyiségű szőrdarabok válnak láthatóvá alattuk.

A fejbőr mikrospória ritka formái szinte mindig a testhőmérséklet emelkedésével, a nyaki nyirokcsomók gyulladásával és a mérgezés tüneteivel (fejfájás, gyengeség, letargia stb.) társulnak.

Antroponotikus mikrosporia

Az antroponotikus microsporia leggyakrabban gyermekeknél alakul ki. Sima bőrön kerek vagy ovális elváltozásként jelenik meg, világos határvonallal, amelyen belül számos pikkely látható. Az elváltozás határát buborékok és csomók alkotják.

A fejbőrön az elváltozások a szőrnövekedés határán helyezkednek el a fej hátsó részén, a koronán és a halántékon. Általában az elváltozás egy része a szőrnövekedési területen, egy része pedig a sima bőrön található. Az ilyen elváltozások kicsik, homályosak, világos határokkal és a folt belsejében hámlókkal. Ha egymáshoz közel helyezkednek el, a léziók összeolvadhatnak, és egyetlen nagy, bizarr alakú elváltozási területet alkotnak. Az elváltozások területén a szőr 4-6 mm-es szinten letörik, és rövidre vágottnak tűnik.

Zoonózisos és geofil mikrosporia

A sima bőrön több apró (0,5-3 mm átmérőjű) vöröses-rózsaszín, kerek vagy ovális formájú pikkelyes foltok jelennek meg világos határokkal. A foltok belső felületét pelyhes pikkelyek borítják. Idővel újak jelennek meg közvetlenül a régi elváltozások kerületén belül, jellegzetes „gyűrű a gyűrűben” mintát képezve, ami a mikrospóriák egyik jellemzője.

Amikor a fejbőr megsérül, nagy elváltozások képződnek, amelyek szigorúan a hajnövekedési zónában helyezkednek el. Az elváltozások kerek vagy ovális alakúak, világos határvonalaik vannak, és fehéres pikkelyek borítják őket. Az elváltozásban lévő szőrzet 6-8 mm magasságban letörik, a kiálló töredékeket fehér gombaspórák burok borítja.

Köröm microsporia

A köröm microsporia rendkívül ritka. Ez a forma a tenyér, a talp és a köröm elváltozásait tartalmazza. Ha egy köröm megsérül, egy tompa folt képződik rajta a növekedési félhold területén. Idővel a folt fehér lesz, és a köröm ezen a részén törékennyé, puhává és elvékonyodik. Elég gyakran a köröm érintett része megsemmisül.

Microsporia – fotó

Ez a fénykép a sima bőr mikrospóriájának számos elváltozását mutatja.

Ez a fénykép egy mikrosporia elváltozást mutat egy gyermekben.

Ez a fénykép a fejbőrön található mikrospóriát mutatja.

A microsporia diagnózisa

A microsporia diagnózisa a léziók vizsgálatán alapul, először szabad szemmel, majd fénycsővel. Ezt követően szükség esetén mikroszkópos vagy kultúrvizsgálatot végzünk a diagnózis megerősítésére és a gombás fertőzés típusának pontos meghatározására.

A mikrosporia fluoreszkáló lámpán (Wood's lámpa) keresztül történő diagnosztizálásának módszere nagyon egyszerű - egy orvos egy elsötétített szobában megvizsgálja az érintett területet, amelyet egy ilyen készülék megvilágít. A gomba által érintett bőr és haj egy Wood's lámpa fényében élénkzölden villog. Ennek a jelenségnek az oka nem világos, de lehetővé teszi a mikrosporia gyors és pontos diagnosztizálását.

Szükség esetén az orvos tompa szikével óvatosan lekaparhat egy kis mennyiségű pikkelyt az érintett területről, és mikroszkóp alatt megvizsgálja, ennek megfelelően mikroszkópos vizsgálatot végez. A pikkely lekaparása előtt az érintett területen lévő bőrt 96%-os alkohollal töröljük le. Ezt követően a sima bőrről csak a pikkelyeket, a fejbőrről pedig hajdarabokat kaparnak le. Az összes összegyűjtött anyagot tárgylemezre helyezzük, egy csepp 20%-os kálium-hidroxid oldattal megtöltjük, és 30 perc múlva mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.

A microsporia esetében a pikkelyekben csavarodó micéliumszálak láthatók, és a haj felszínén számos spóra tapad hozzá kis golyóként a teljes külső kerület mentén. A spórák miatt a szőr határa nem tiszta, hanem elmosódott.

A microsporia diagnosztizálására szolgáló kultúrmódszert akkor alkalmazzák, ha a mikroszkópos és lumineszcens eredmények pozitívak, hogy azonosítsák az azt okozó gomba típusát. Néha ez szükséges az optimális kezelési stratégia meghatározásához. A tenyésztési módszerhez a pikkelyeket eltávolítják az érintett területről, és táptalajra helyezik. Mikrosporia jelenlétében a táptalajon egy telep növekszik lapos korong formájában, felületén pelyhekkel.

A legtöbb esetben a microsporia diagnosztizálásához elegendő az érintett területet Wood's lámpával megvizsgálni, majd mikroszkópos vizsgálatot végezni.

Microsporia - kezelés

A terápia általános elvei

Ha csak a sima bőrt érinti a microsporia, és a rajta lévő vellusszőrzet sértetlen marad, akkor elegendő a helyi gombaellenes gyógyszerekkel (kenőcsök, lotionok, spray-k) történő kezelés, amelyeket naponta alkalmaznak, amíg az elváltozások eltűnnek.

Ha a fejbőrön mikrospória gócok találhatók, vagy a sima bőr vellus szőrszálai vesznek részt a folyamatban, akkor a kezelés a gombaellenes gyógyszerek belsőleges bevételéből és az érintett területeken történő külső alkalmazásból áll.

Leghatékonyabb orális adagolásra microsporia kezelésére a következő hatóanyagokat tartalmazó gombaellenes szerek:

• Griseofulvin;
• Terbinafin (Terbizil, Lamisil stb.);
• Itrakonazol (Orungal, Irunin stb.).

Külső feldolgozásra sima bőr és fejbőr esetén a következő gombaellenes hatású szereket használják:

• Kenőcsök terbinafinnel (Lamisil, Terbizil stb.), klotrimazollal, izokonazollal és bifonazollal;
• Tinktúra jód 2 – 5%;
• Kénes kenőcs 10 – 20%;
• Kén-szalicil kenőcs;
• Kén-kátrányos kenőcs.

A gombaellenes szerek szájon át történő bevétele és külsőleg az érintett bőrre történő alkalmazása a mikrosporia tüneteinek megszűnése után még egy hétig folytatódik, hogy elkerüljük a fertőzés esetleges visszaesését.

A terápia teljes időtartama alatt a betegnek külön törölközőt, szivacsot, fésűt és egyéb személyes higiéniai és háztartási cikkeket kell használnia, és nem kell megosztania másokkal. A mikrospóriában szenvedő személy által viselt ruhákat közönséges porral kell mosni 60 o C-os vízhőmérsékleten, ami elegendő a gombaspórák elpusztításához. Forralja fel az összes használt terméket 15 percig vízben. Azokat a fiókokat, kartondobozokat és egyéb tárolóedényeket, ahol a mikrospóriában szenvedő személy dolgait tárolták, Terralin gombaellenes fertőtlenítőszerrel kell kezelni.

Sima bőr és fejbőr microsporia - kezelés

Ha a sima bőrön lévő szőrszálak érintettek, akkor a kezelés abból áll, hogy gombaellenes gyógyszereket kell belsőleg bevenni, és külsőleg alkalmazni kell a sérülésekre. Ha a vellus haj nem érintett, akkor csak helyi kezelést végeznek, amely gombaellenes szerek külső alkalmazásából áll. A fejbőr mikrosporiájának kezelése mindig úgy történik, hogy a gombaellenes szereket belsőleg és külsőleg alkalmazzák a léziókra.

Tehát a következő gyógyszereket kell szájon át bevenni a microsporia kezelésére:

• Griseofulvin. Az adagot egyénileg számítják ki 22 mg/1 testtömeg-kg arányból. A kiszámított mennyiséget elosztjuk 3-mal, és naponta 3-szor egy kanál olajjal kell bevenni 2-6 hétig. Hetente egyszer az érintett területről kaparást küldünk elemzésre. Miután a gombák kaparási eredménye negatív, a Griseofulvint további 2 hétig ugyanabban az adagban, minden második napon kell bevenni. Ezután további 2 hétig ugyanabban az adagban a tablettákat 3 naponta kell bevenni.
• Terbinafin. Vegyen be 250-500 mg-ot naponta egyszer 4-6 hétig.
• Itrakonazol. Vegyen be 100-200 mg-ot naponta egyszer 4 hétig.

A fenti gyógyszerek belső szedésével párhuzamosan a microsporia gócokat naponta külső szerekkel kell kezelni. A microsporia gócok külső kezelésére reggel és este célszerű különböző eszközöket alkalmazni. Például reggel jód tinktúra, este pedig Lamisil, vagy reggel kénkenőcs, este pedig Isoconazole stb.

Ha súlyos gyulladás van a bőrön, akkor a kezelés első 3-5 napjában naponta egyszer kell kezelni Travocort kenőccsel, amely erős gyulladáscsökkentő hatású hormont tartalmaz. Amikor a gyulladás csökken, át kell térni bármilyen más gombaellenes kenőcs használatára (Travogen, Zalain, Lamisil, Terbizil, Terbinafine stb.).

A sima bőrből származó szőrt hetente egyszer le kell borotválni, vagy speciális griseofulvint tartalmazó tapasszal epilálni. A fejbőr mikrospória esetén a kezelés megkezdése előtt le kell borotválni a szőrt az érintett területről, és ezt hetente 1-2 alkalommal kell megtenni a terápia végéig. Hetente 1-2 alkalommal mosson hajat kátrányos szappannal vagy szelén-szulfidot, ketokonazolt vagy povidon-jódot tartalmazó gyógyszersamponnal.

A microsporia kezelése gyermekeknél

Gyermekeknél a mikrosporiát ugyanazok a sémák és elvek szerint kezelik, mint a felnőtteknél. Az orális adagolásra szánt optimális gyógyszer azonban a Terbinafine (Lamisil, Terbizil stb.), amelyet ellenjavallatok hiányában kell alkalmazni. Gyermekgyógyászati ​​Terbinafin orális adagja a testtömeg alapján kerül meghatározásra:

• 10-20 kg súlyú gyermekek – vegyen be 3/4 tablettát (94 mg) Terbinafine 125 mg-ot naponta egyszer;
• 20-40 kg súlyú gyermekek – vegyen be 1,5 tablettát (187 mg) 125 mg Terbinafint naponta egyszer;
• 40 kg feletti gyermekek – vegyen be 2 tablettát (250 mg) Terbinafine-t naponta egyszer.

Ezek az adagok 50%-kal magasabbak, mint a gyártó által ajánlottak, azonban a klinikai megfigyelések és a gyermekkórházakban történő felhasználás szerint ezek bizonyultak a leghatékonyabbnak a microsporia kezelésében.

Az itrakonazol és a griseofulvin alkalmazása gyermekeknél nem javasolt magas toxicitásuk miatt.

Az érintett területek külső kezelését a mikrosporia kezelésében gyermekeknél ugyanazokkal a gyógyszerekkel végzik, mint a felnőtteknél. A gyermekek számára optimális kenőcs a Clotrimazol vagy a Lamisil.

Betegségmegelőzés

A microsporia megelőzése a beteg emberek időben történő azonosításából és kezeléséből, valamint az állatokkal való érintkezés korlátozásából áll. Ha valakinek a családjában mikrospóriát észlelnek, akkor minden vele szoros kapcsolatban álló személynek Wood's lámpával megelőző vizsgálatot kell végeznie. Minden háziállatot is meg kell vizsgálni és szükség esetén kezelni kell.

Microsporia: kórokozók, fertőzési útvonalak, jelek (tünetek), kezelés és megelőzés - videó

Az embert folyamatosan nagyszámú mikroorganizmus veszi körül, amelyek különféle patológiákat okozhatnak. A mikrosporia gyermekeknél vagy az ótvar olyan patológia, amely egy felnőtt vagy gyermek fejbőrét vagy sima bőrét érinti. A betegség fertőző, ezért szükséges a személy elkülönítése és azonnali kezelés megkezdése. A terápia pozitív prognózisú, ha betartják a szabályokat és a gyógyszeres kezelési rendet.

Mi a microsporia gyermekeknél

Ezt a patológiát a nagyközönség ótvarként ismeri. Ez a kifejezés a bőrt és a fejbőrt érintő betegségek egész csoportjának hagyományos elnevezése lett. A bőr mikrospóriája a hajat érinti, letörik, kopasz foltok jelennek meg. A betegség a fertőző gombás patológiák csoportjába tartozik, a kórokozó (Microsporium) behatol a bőrbe és elkezd szaporodni, ami jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet.

A fertőzés útjai

A fertőzés behatolása a hordozóval való érintkezés útján történik, amely lehet egy másik személy, tárgy vagy állat, amely már fertőzött a gombával. A spóráknak többféle típusa van, ez határozza meg, hogyan terjednek az emberek között. A Microsporum három fő faja létezik a fő gazdaszervezettől függően:

• Zoofil gombák. A fő hordozók a macskák, kutyák és más állatok.
• Antropofil. Az emberek válnak a fő hordozókká.
• Geofil. A fő élőhely a talaj, itt több hónapig életképesek maradnak

Lappangási időszak gyermekeknél

Ennek a szakasznak az időtartama a mikroszkópos vizsgálatot okozó gomba típusától függ. Például a geofil és zoofil spórák 5-14 nap alatt fejlődnek ki. Ha a gomba antropofil formái a bőr alá kerülnek, az inkubációs időszak hosszabb lesz - 4-6 hét. A fertőzés általában beteg állatoktól származik, így a betegség 1-2 hét után az emberben nyilvánul meg.

Tünetek

Valamennyi mikroszkópos vizsgálathoz létezik általános klinikai kép, de minden egyes betegségtípusnak vannak egyedi jelei is, amelyek a betegség jellegzetes jegyeivé válnak. A gyakori tünetek a következők:

1. Piros foltok. A patológia kialakulásának egyik első jele az elváltozások megjelenése a fejbőrön és a testen. A fejbőrön lokalizálva foltok jelenhetnek meg a szemöldök és a szempillák területén is. Amikor sima bőrön jelennek meg, elváltozások a test bármely részén megtalálhatók.
2. Fehéres kis pikkelyek. Néhány nap múlva a foltok rózsaszínűvé válnak és elhalványulnak. A felszínen fehéres pikkelyek kezdenek képződni, és sok van belőlük. Tévedésből a fejbőrön a korpásodástól, a testen pedig a gyermeknél a pikkelysömör első jelei lehetnek.
3. Erős viszketés. Egyes esetekben a hámlási területeket ez a tünet kíséri. Amikor egy gyerek megvakarja a fejét, a szülők először azt hiszik, hogy tetű. A mikroszkópos vizsgálatot gyakran összekeverik az ekcémával vagy más típusú dermatitiszsel. Ez nem kötelező jel, a betegség enélkül is továbbhaladhat.
4. A testhőmérséklet emelkedése. Nem minden betegnél figyelhető meg, de jelen lehet.
5. Megnagyobbodott nyirokcsomók. Ez a tünet csak néhány csecsemőnél figyelhető meg a nyakon.

A bőr mikrospóriája

A patológia típusától és stádiumától függően bizonyos tünetek alakulhatnak ki, amelyek leegyszerűsítik a betegség diagnosztizálását. A gyermekek és újszülöttek sima bőrének mikrospóriája leggyakrabban felületes formában fordul elő. A jelek a következő megnyilvánulásokat tartalmazzák (lásd a fotót):

1. Először egy kerek vagy ovális alakú vörös folt (fókusz) jelenik meg. Világos határai vannak, és kissé a bőr fölé emelkedik.
2. Ezután a lézió mérete növekedni kezd, még sűrűbbé és enyhén duzzadttá válik. A folt sugara mentén egy görgő jelenik meg, amely buborékokból és kéregekből áll.
3. A lézió közepén a gyulladásos folyamat csökken. A görgő által határolt terület rózsaszínűvé válik, és pikkelyek borítják.
4. Néha a microsporia újra belép az elsődleges fertőzés helyére. Újabb elváltozás jelenik meg a régi gyűrűn belül. Ez a forma gyakran megtalálható az antroponotikus mikrospóriákban.
5. A sima bőr felületén általában 1-3 ilyen elváltozás képződik. Ha a foltok közel vannak egymáshoz, összeolvadhatnak. Az aktív fertőző folyamat nélküli elváltozások a legtöbb esetben nem okoznak kellemetlenséget. Ha gyulladásos folyamatot észlelnek, a gyermek viszketést és fájdalmat tapasztal.
6. Újszülötteknél és 3 év alatti gyermekeknél a betegség gyakran erythemás-ödémás formában jelentkezik. Az elváltozások duzzadtak, vörösek és nyilvánvaló gyulladással, nagyon kevés pikkelyekkel.

A fej mikrospóriája

A fejbőr ótvar leggyakrabban 5 és 12 éves kor között jelenik meg. Idősebb felnőtteknél ez a patológia nagyon ritkán figyelhető meg, mivel a szőrtüszők képesek savat termelni, amely elpusztítja a betegség kórokozóját. A gombás fertőzést gyakrabban diagnosztizálják vörös hajú gyermekeknél, a betegség a következő tünetekkel jelentkezik:

1. A dermiszben hámlásos területek jelennek meg, a haj tövénél gyűrű alakú pikkelyek képződnek, amelyek a teljes kerület mentén körülveszik a szőrszálakat.
2. 1 hét után hajhullás következik be. Pigmentvesztés következik be, a haj törékennyé, törékennyé és nagyon fénytelenné válik. Ennek eredményeként letörnek, és csak egy rövid, körülbelül 5 mm-es „sündisznó” marad.
3. A fennmaradó szőrtöredékeket spórák gombás bevonata borítja. A bőr ezeken a helyeken sűrű és mérsékelten vörös, számos szürkés pikkely borítja.

Ezek gyakori tünetek, amelyek a patológia ezen formájában jelentkeznek, de vannak atipikus lehetőségek is. A betegség következő típusait különböztetjük meg:

1. Infiltratív forma. Az elváltozás a bőr többi része fölé emelkedik. Vörös megjelenésű, duzzadt, a szőr 4 mm-es szinten töredezett.
2. Suppuratív forma. Erős gyulladásos folyamat van, a folt sűrű és vastag. Felületén kékes-vörös csomók pustulákkal képződnek, amelyek nyomásra gennyet bocsátanak ki.
3. Exudatív. Súlyos duzzanat van. Vörösség, kis hólyagok a fertőzés helyén. A pikkelyek a gyulladásos folyadék hatására összetapadnak, és a foltot beborító kéreg képződik.
4. Trichophytoid. A bőrön nagyszámú apró elváltozás jelenik meg, enyhén hámlik. A foltok nem világos körvonalúak, nyilvánvaló gyulladások, 2 mm-es hajtörések.
5. Seborrheás. A fej egyes területein a haj elvékonyodása figyelhető meg. Ezeken a helyeken a fejbőr sárgás pikkelyekkel látható. Ha lehámozod őket, akkor törött hajgyökerek lesznek.

Okoz

A fertőzés fő forrásai a kutyák és a macskák. A spórák behatolása nem csak a gyermeknek egy beteg állattal való közvetlen érintkezése révén történik, hanem akkor is, ha olyan tárgyakat érint, amelyeken szőr vagy pikkely van. A gomba még 1-3 hónapig tovább él a talajban. A fertőzés csak érintkezés útján történhet, a microsporia valószínű forrásai lehetnek:

• a páciens által megérintett tárgyak (személy vagy állat);
• beteg emberek;
• beteg állatok;
• a talaj.

Osztályozás

Két fő lehetőség van ennek a patológiának a felosztására. Az első osztályozás a gomba által érintett terület alapján történik. E típus szerint a betegség három változatra oszlik:

• sima bőr mikrospóriája;
• fejbőr;
• a körömlemezek károsodása (rendkívül ritka).

Az orvosok a patológia további 3 formáját azonosítják, amelyeket a betegség kialakulását kiváltó kórokozó típusa szerint osztályoznak:

Az ótvar nem jelent veszélyt egy gyermek vagy felnőtt életére. Megfelelő és időben történő kezeléssel a haj és a bőr teljesen helyreáll. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a betegség szövődményei akkor jelentkeznek, ha rossz kezelési rendet írtak elő, vagy későn fordultak orvoshoz. A következmények a következő formában jelenhetnek meg:

• gyulladás, bőrpuffadás (mint a képen);
• A fejen kopasz foltok jelennek meg.
• Visszafordíthatatlan hajhullás alakul ki.

Diagnosztika

A diagnózis az érintett területek orvos általi vizuális vizsgálatán alapul, majd fénycsövet használnak. Ha a szakember nem biztos benne, akkor a kórokozó típusának megerősítése és pontos meghatározása érdekében mikroszkópos vizsgálatot és kulturális vizsgálatot írnak elő. Egy sötét szobában lévő Wood's lámpa segítségével az orvos megvizsgálja az elváltozást. A betegség által érintett területek élénkzölden villognak.

Ezt a jelenséget még nem vizsgálták teljesen, de ez az egyik leggyorsabb módja a mikrosporia diagnosztizálásának. Laboratóriumi vizsgálathoz az orvos szikével óvatosan lekaparja a pikkelyt, és az anyagot mikroszkóp alá helyezi vizsgálatra. Az eljárás előtt az érintett területet 96% -os alkohollal kell kezelni. A sima bőrről csak pikkelyeket vesznek, és a fejbőrből is szükség van hajtöredékekre.

Az összegyűjtött anyagot tárgylemez alá helyezzük, 20%-os kálium-hidroxidot csepegtetünk, 30 perc elteltével az eredmény mikroszkóp alatt vizsgálható. A pikkelyekben micéliumszálak láthatók, és a haj felszínén nagyszámú spóra található, amelyek kis golyókhoz hasonlóan a teljes külső kerület mentén hozzá vannak tapadva. Emiatt a hajnak nincs egyértelmű határa, inkább elmosódott.

Kultúrdiagnosztikai módszerre van szükség, ha a gomba típusának meghatározására szolgáló lumineszcens és mikroszkópos vizsgálat eredménye pozitív. Ez segít meghatározni a leghatékonyabb kezelési taktikát. Az érintett területről összegyűjtött pikkelyeket táptalajba helyezzük. Ha a gomba jelen van, a kolónia korong alakú, bolyhos.

A microsporia kezelése gyermekeknél

A gyermek kezelési taktikájának meghatározása csak az orvos látogatása és a betegség diagnosztizálása után lehetséges. Ha csak a sima bőr érintett, akkor a helyi gombaellenes szerek (oldatok, kenőcsök, krémek, spray-k) elegendőek. Ezeket a gyógyszereket addig használják, amíg a sérülések teljesen eltűnnek. Ha a patológia a fejbőrt érinti, akkor a kezelési taktika megváltozik. Szisztémás terápia gombaellenes szerekkel és helyi gyógyszerek alkalmazása szükséges. Az általános ajánlásokból a következő pontok emelhetők ki:

1. Sima bőr esetén hetente egyszer le kell borotválni a szőrt, használhat griseofulvin tapaszokat.
2. Ha a fejbőrön lokalizálódik, a kezelés előtt le kell borotválni a szőrt az érintett területről. Ismételje meg ezt az eljárást hetente kétszer a teljes gyógyulásig.
3. Jobb, ha a hajat speciális, ketokonazolt, povidon-jódot, szelén-szulfidot vagy kátrányszappant tartalmazó gyógyszerészeti samponnal mossa meg.

Előkészületek a gyermekek belső adminisztrációjához

Különböző típusú gyógyszerek vannak ennek a betegségnek a kezelésére. Használatuk célszerűségét az orvosnak kell meghatároznia a betegség típusa, stádiuma és a gyermek egyéni jellemzői alapján. A következő lehetőségeket tekintik a legoptimálisabbnak:

• terbinafin készítmények;
• Lamisil;
• Trebizil.

Ha nincs ellenjavallat, akkor az első lehetőség előnyösebb. Az adagot az orvos határozza meg a gyermek testtömegétől függően. A következő adagolási ajánlások állnak rendelkezésre a terbinafin szedéséhez:

• 10-20 kg – ¾ 125 mg-os gyógyszertabletta;
• 20-40 kg – 1,5 tabletta 125 mg;
• 40 kg felett - 2 tabletta.

Gyógyszerek helyi terápiára

Külső (helyi) használatra szánt gyógyszereket kell alkalmazni. Külső kezelés szükséges mind a sima bőr, mind a fejbőr érdekében. Általában a következő gyógyszereket írják fel:

• Zalain;
• Travogen;
• izokonazol;
• Travocort;
• Terbizil;
• kén-kátrányos kenőcs;

A gombaellenes kenőcsök mellett jódot és népi recepteket is használhat. Az érintett területeket minden nap, reggel és este kell kezelni. Például ébredés után kenje be jódotinktúrával, és lefekvés előtt kenjen be egy réteg Lamisil kenőcsöt. Ha a betegség elérte a súlyos gyulladás stádiumát, akkor a Travocort helyi hormonális kenőcsöt 3-5 napig írják fel a kezdeti terápia során, amely erős hatással van a kórokozóra. Alkalmazza a terméket naponta 1 alkalommal.

A fejbőr mikrosporiájának kezelése

A patológia ezen formájának kezelésére gyakran griseofulvint írnak fel. Ez egy antibiotikum, amely penészt termel. A készítmény tabletta (125 mg) formájában kapható, és a gyógyszert naponta 3-4 adagban, étkezés után vagy közben kell bevenni egy teáskanál növényi olaj mellett. Ez az intézkedés szükséges a termék oldhatóságának növeléséhez és a hatás időtartamának növeléséhez. A 3 év alatti gyermekek fejbőrének mikrospóriáját lehetőleg griseofulvin szuszpenzióval kezeljük.

A terápiát folyamatosan kell végezni, amíg a tesztek negatív eredményt nem mutatnak a gombákra. Ezt követően a gyógyszer ugyanazt az adagját további 2 hétig fenntartja, majd hetente kétszer további 14 napig. A kúra 1-2 hónapig tart, 7 naponta kell borotválni a haját, hetente kétszer mosni. Ezenkívül bármilyen gombaellenes kenőcsöt kell használni (dörzsölje be a fej felületét). A griseofulvinnek van néhány mellékhatása:

• allergiás kiütések;
• fejfájás;
• kellemetlen érzés a hasnyálmirigyben;

Ezt a gyógyszert nem szabad felírni olyan gyermeknek, aki hepatitisben szenved, májbetegségben, vesebetegségben, peptikus fekélyben, vérbetegségben és ideggyulladásban szenved. Ha szükséges, használhatja a griseofulvin alternatíváját - Lamisil (terbinafin). A gyógyszert tabletta formájában 125 és 150 g-os adagokban alkalmazzuk, a gyógyszer adagját a testtömegnek megfelelően állítjuk be, a gyógyszert naponta egyszer kell bevenni.

Népi jogorvoslatok

Kezelőorvosával egyeztetve az otthoni receptek kiegészítő terápiaként alkalmazhatók. A népi jogorvoslat csak a patológia kezdeti szakaszában segíthet, vagy megelőzésre használható. A következő receptek használhatók:

• préselje ki a levet a hagymából, nedvesítse meg a szalvétákat, és minden nap vigye fel az érintett területekre;
• lila virágok tinktúrája: adjunk hozzá 2 evőkanál 100 ml 70%-os alkoholhoz. l. szárított virágokat, majd szűrjük le és kenjük be a gyulladt területeket;
• mossa le az érintett területeket celandin főzetével: 1 evőkanál. l. száraz gyógynövényeket, vegyünk egy pohár forrásban lévő vizet, és tartsuk alacsony lángon 10 percig, majd hűtsük le, szűrjük le.

Megelőzés

A fő megelőző területnek a gyermek személyes higiéniájának kell lennie, amelyet a szülők felügyelnek. Kerülje az ismeretlen állatokkal vagy olyan emberekkel való érintkezést, akiknek nyilvánvaló jelei vannak az ótvarnak. Ha a játszótér koszosnak tűnik, és kutyák és macskák sétálnak, akkor ne engedje gyermekét a homokban játszani, vagy mezítláb sétáljon rajta. Ha beteg személy jelenik meg a családban, a teljes gyógyulásig elszigetelik a többi tagtól, és a lakást fertőtlenítik.

A Microsporia egy gomba által okozott betegség. Ezt a betegséget a bőr és a haj károsodása jellemzi, ritkább esetben a gomba a körömlemezeket is érinti. Ezt a betegséget a betegség kórokozójának - a Microsporum nemzetség gombájának - nevéről nevezték el. Ezt a betegséget „ótvarnak” is nevezik, megnyilvánulásának számos jellegzetessége miatt.

Az emberi bőrrel való érintkezés után a gomba behatol a bőrbe, majd megkezdődik aktív szaporodása. Ha a gomba behatolási helyének közelében szőrtüszők vannak, akkor a gomba spórái kicsíráznak, és végül a haj is érintett. A gomba nagyon gyorsan terjed a hajban, aminek következtében a kutikula elpusztul, pikkelyei között spórák halmozódnak fel. Ennek eredményeként a gomba teljesen körülveszi a hajat, és kitölti az izzót.

Hogyan fertőződhet meg?

A Microsporiát a Microsporum nemzetséghez tartozó gombák okozzák. Több típusuk is létezik, de közülük csak kettő jelent veszélyt az emberre - a kutya- és a rozsdás mikrospóra. Egy személy a következő helyzetekben találkozhat ezekkel a kórokozókkal.

1. Kapcsolatfelvétel microsporia-ban szenvedő személlyel. Ebben a helyzetben leggyakrabban a betegség kórokozója a rozsdás mikrosporum, amely antropofilnek tekinthető, azaz emberi bőrön él. Ez a microsporia antropofil formája, amely a betegség kollektív kitörését okozhatja.
2. Tárgyak érintkezése gombaspórákkal. Ily módon zoofil és antropofil mikrospóriával egyaránt megfertőződhet.
3. Beteg állatokkal, főként macskákkal való érintkezéskor, bár kutyák, sertések és juhok fertőzése lehetséges. Ilyen esetekben zoofil mikrospória alakul ki. Emberről emberre is terjed, de kisebb valószínűséggel, így a kutya microsporum által okozott kollektív ótvar kitörése gyakorlatilag nem fordul elő.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a kórokozó emberi bőrrel való érintkezése nem mindig vezet a betegség kialakulásához, különösen felnőtteknél. A fertőzés valószínűségét befolyásolja a gombák száma, a szervezet védekezőképességének állapota és a hajlamosító tényezők jelenléte.

A betegség kórokozója

Ebből az következik, hogy a mikrospóriát beteg személlyel vagy állattal való érintkezés útján, valamint szennyezett talajjal való érintkezés útján továbbítják.

A microsporia tünetei, fotó

Az inkubációs időszak időtartama a mikrospóriát kiváltó gomba típusától függ (lásd a fényképet).

Így a Microsporum gombák zoofil és geofil fajaival fertőzött lappangási idő 5-14 napig tart. És ha antropofil formákkal fertőződik, a microsporia inkubációs ideje sokkal tovább tart - 4-6 hét.

De mivel a microsporiát leggyakrabban a zoofil fajhoz tartozó Microsporumcanis fajhoz tartozó gomba váltja ki, a fertőzés lappangási ideje a legtöbb esetben 1-2 hét.

A sima bőr mikrospóriája

A gomba behatolási helyén egy duzzadt, megemelkedett vörös folt jelenik meg, világos határokkal. A folt átmérője fokozatosan növekszik. A széle mentén egy folytonos megemelkedett gerinc alakul ki, amelyet kis csomók, buborékok és kéreg képviselnek. A folt középső részén a gyulladás megszűnik, aminek következtében halvány rózsaszín színűvé válik, felszínén pityriasis-szerű hámlás. Így a fókusz úgy néz ki, mint egy gyűrű.

• A sima bőr mikrospóriával rendelkező gócok száma általában kicsi (1-3). Átmérőjük 0,5-3 cm. Az elváltozások leggyakrabban az arc, a nyak, az alkar és a vállak bőrén találhatók. Nincsenek szubjektív érzések vagy mérsékelt viszketés.
• Újszülötteknél és kisgyermekeknél, valamint fiatal nőknél gyakran figyelhető meg súlyos gyulladás és minimális hámlás.
• Az allergiás reakciókra hajlamos embereknél (különösen az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél) a gombát gyakran elfedik az alapfolyamat megnyilvánulásai, és nem mindig diagnosztizálják időben. A helyi hormonális gyógyszerek alkalmazása csak fokozza a gombás fertőzés terjedését.

A microsporia ritka típusa magában foglalja a tenyér, a talp és a körömlemezek bőrének károsodását. A köröm elváltozásait a körömlemez, általában a külső szélének elszigetelt elváltozásai jellemzik. Kezdetben tompa folt képződik, amely idővel fehér lesz. A köröm a fehéredés területén puhábbá és törékenyebbé válik, majd összeeshet.

A fejbőr mikrospóriája

Leggyakrabban a korona és a halánték területén, valamint a fej tetején fordul elő. A gombakolónia így néz ki: egy központi nagy folt, amely eléri az 5 cm-t, és kisebb (legfeljebb 1,5 cm) szűrések a kerület körül. Ahogy a központi folt növekszik, képes felszívni a közeli kis elváltozásokat.

A kezdeti szakaszban az emberi fejen lévő microsporia fokális hámlást képez. Közelebbről megvizsgálva, fehéres "mandzsetta" látható a folt belsejében növekvő szőrszálak körül. Ez a gomba növekedését jelzi a haj szájában, ami egy hét után a haj töréséhez vezet. Kívülről úgy néz ki, mint egy 4-6 cm-es magasságban levágott folt. A szürkés bevonatú törött szőrszálak menedéket jelentenek a gombaspórák számára. A hajcsonkok megváltozott helyzete simogatáskor megmarad, ellentétben az egészséges hajjal.

Maga a fejbőr az érintett területeken kissé hiperémiás, duzzadt és kis fehér vagy szürkés pikkelyekkel borított.

Diagnosztika

A pontos diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés kiválasztásához a következőket kell tennie:

• Végezzen laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokat. Tartalmazza a gombák mikroszkópos vizsgálatát, a kórokozó típusának meghatározására szolgáló tenyésztési vizsgálatot, valamint a fénycső alatti vizsgálatot (a sérült hajat ultraibolya fény vezeti át).
• Végezzen klinikai (standard) vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot.
• Végezzen biokémiai vizsgálatot a májfunkciókról.

Szükség van egy differenciált vizsgálatra is, amely lehetővé teszi a diagnózis végleges megerősítését. Ebben a vizsgálatban a microsporia más dermatózisokkal (pityriasis rosea, trichophytosis, seboreids stb.) hasonlítható össze.

Hogyan kezeljük a mikrospóriát emberekben?

Ha csak a sima bőrt érinti a microsporia, és a rajta lévő vellusszőrzet sértetlen marad, akkor elegendő a helyi gombaellenes gyógyszerekkel (kenőcsök, lotionok, spray-k) történő kezelés, amelyeket naponta alkalmaznak, amíg az elváltozások eltűnnek. Ha a fejbőrön mikrospória gócok találhatók, vagy a sima bőr vellus szőrszálai vesznek részt a folyamatban, akkor a kezelés a gombaellenes gyógyszerek belsőleges bevételéből és az érintett területeken történő külső alkalmazásból áll.

A mikrosporia kezelésére orálisan beadható leghatékonyabb gombaellenes szerek azok, amelyek a következő hatóanyagokat tartalmazzák:

• Griseofulvin;
• Terbinafin (Terbizil, Lamisil stb.);
• Itrakonazol (Orungal, Irunin stb.).

A sima bőr és fejbőr külső kezelésére a következő gombaellenes hatású szereket használják:

• Kenőcsök terbinafinnel (Lamisil, Terbizil stb.), klotrimazollal, izokonazollal és bifonazollal;
• Tinktúra jód 2 – 5%;
• Kénes kenőcs 10 – 20%;
• Kén-szalicil kenőcs;
• Kén-kátrányos kenőcs.

A gombaellenes szerek szájon át történő bevétele és külsőleg az érintett bőrre történő alkalmazása a mikrosporia tüneteinek megszűnése után még egy hétig folytatódik, hogy elkerüljük a fertőzés esetleges visszaesését.

Kötelező intézkedések a mikrospória azonosításakor emberekben:

• Sérült szőrzet eltávolítása (epilálás, napi borotválkozás).
• Hetente kétszer mossa meg a haját.
• Rendszeres ágyneműcsere.
• A beteg személlyel való érintkezés korlátozása. Gyermek izolálása óvodai nevelési intézményből vagy iskolából a mikrosporia gyermekeknél történő kezelése során.
• Beteg emberrel kapcsolatba került személyek vizsgálata.
• Házi kedvencek állatorvosi vizsgálata.
• Ápolási cikkek (törülközők, fésűk), ruhák, gyermekjátékok fertőtlenítése fertőtlenítőszerrel. Tavaszi nagytakarítás.

A teljes kezelés 3-6 hétig tart. A felépülést a sérülés helyéről származó kaparás negatív elemzése igazolja.

Népi jogorvoslatok

Jelenleg az orvosok jelentős gyógyszertárral rendelkeznek, amelyek gyorsan és megbízhatóan mentesíthetik a betegeket a microsporia-tól, még fejlett formáiban is. Ezért a betegség kezelésének hagyományos módszereit manapság rendkívül ritkán használják, általában a bőrgyógyász által előírt komplex terápia részeként.

Az ótvar elleni küzdelem fő népi gyógymódjai a következők:

1. Fokhagyma ecet. Ezt a gyógyszert széles körben használják számos bőrgyógyászati ​​betegség kezelésére. Elkészítéséhez vágjunk fel néhány gerezd fokhagymát, és öntsünk bele 0,5 liter almaecetet. A kapott keveréket 1-2 hétig kell infundálni, időnként megrázva. Elkészítés után dörzsölje be ecettel az érintett bőrfelületet. A terápiás hatás fokozása érdekében használat előtt néhány csepp kámforolajat adhat az infúzióhoz.
2. Fokhagymalé. Vágjon hosszában egy gerezd fokhagymát, és dörzsölje le a levével az érintett bőrfelületet. Ezt az eljárást naponta egyszer (lehetőleg reggel) hajtják végre. Ezt követően napközben a zuzmót nyírfaszénnel vagy útifűvel lehet kenni.
3. Tengeri halleves alapú kenőcs. A kenőcs elkészítéséhez körülbelül 400 ml gazdag húslevesre, 100 g vajra és több fej reszelt fokhagyma pasztára lesz szüksége. Ezt a keveréket óvatosan alkalmazzák az érintett bőrfelületre naponta 2-3 alkalommal, tiszta kötéssel becsomagolva 30-60 percig.
4. Sophora japonica. A termék elkészítéséhez 50 g gyümölcsre vagy virágra van szüksége ennek a növénynek. Ellenjavallatok hiányában alkoholos infúzió készítése javasolt. 50 g gyógynövényhez 0,5 liter (legalább 35 fokos) vodka szükséges. Az infúzió 3-4 hétig tart sötét helyen. Elkészítés után az infúziót leszűrjük, és szájon át, napi 3 teáskanálnyit kell bevenni. A tea rendszeres főzése japán Sophora hozzáadásával bizonyos terápiás hatást is biztosíthat a microsporia számára.

Mint látható, a fenti receptek többsége fokhagymát használ. Az a tény, hogy ez a növény nagyszámú olyan anyagot tartalmaz, amelyek jótékony hatással vannak a bőr biokémiai folyamataira. Van néhány fertőtlenítő tulajdonsága is (amelyek azonban nem hatékonyak a kórokozó microsporia ellen).

Megelőzés

A microsporia megelőzésére szolgáló intézkedésként nagyon fontos a betegek időben történő felismerése és hatékony kezelése. Ehhez a gyermekintézményeknek rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezniük. Ha beteg gyermeket fedeznek fel, el kell különíteni a többi gyermektől, és sürgősségi kezelést kell tenni a microsporia kezelésére.

Fontos továbbá a beteg emberek holmijának gyors és hatékony fertőtlenítése. Alapos vizsgálatot végeznek mindenkinél, aki érintkezésbe került mikrospóriás személlyel. Fontos az is, hogy rendszeresen megvizsgáljuk a háziállatokat a betegség gócainak azonosítása és a kezelésükre irányuló intézkedések meghozatala érdekében.

Előrejelzés

Időben történő kezeléssel a microsporia prognózisa kedvező, a betegség teljes gyógyulásban végződik. A kúra befejezése után a páciens 12 hónapig a bőrgyógyász felügyelete alatt marad. A nyilvántartásból való törlést csak a gombákra vonatkozó negatív tesztek megszerzése után hajtják végre.