Brucellosi nell'uomo. Brucellosi

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Cos'è la brucellosi?

Brucellosiè una malattia infettiva che si trasmette dagli animali all’uomo. L'infezione da brucellosi è caratterizzata da una maggiore proliferazione di batteri nel corpo umano e dall'attivazione del suo sistema immunitario, che insieme causano gravi danni al sistema muscolo-scheletrico, cardiovascolare, nervoso, respiratorio, riproduttivo e a molti altri sistemi e organi.

Patogeni e vettori della brucellosi (epidemiologia della malattia)

Gli agenti causali della brucellosi sono batteri del genere Brucella, il cui habitat principale sono gli animali domestici e selvatici. Negli animali, questi microrganismi non causano un quadro clinico evidente della malattia, ma possono portare ad aborti di massa e altre patologie. La scienza conosce 6 specie di Brucella, ma 4 di queste possono causare patologie nell'uomo.

La Brucella può sopravvivere:

• Nell'acqua– fino a 2 mesi.
• Nella carne cruda– fino a 3 mesi.
• In pelliccia di animale– fino a 4 mesi.
• Ad una temperatura di 60 gradi– fino a 30 minuti.

Durante l'ebollizione, questi microrganismi muoiono quasi istantaneamente, proprio come se esposti a varie soluzioni disinfettanti (soluzione allo 0,2 - 1% di candeggina, cloramina e così via).

Come può verificarsi l'infezione da brucellosi?

Le persone affette da brucellosi non sono contagiose tra loro, cioè una persona può essere infettata da questa infezione solo da un animale.

La brucellosi può essere trasmessa dagli animali all'uomo:

• Via fecale-orale (alimentare). Questa è la principale via di infezione, in cui i batteri entrano nel corpo umano attraverso le mucose dell'apparato digerente (quando una persona entra in contatto con l'urina o le feci di animali infetti e non rispetta le norme di igiene personale). Una persona può anche contrarre l'infezione mangiando latte, formaggio, feta, carne scarsamente lavorata (termicamente) e altri prodotti di origine animale.
• Contatto-modo domestico. Caratterizzato dalla penetrazione di batteri nel corpo umano attraverso la pelle danneggiata o le mucose. Gli animali malati contaminano (infettano) con batteri quasi l'intero ambiente che li circonda: lettiera, acqua, suolo. Ecco perché è abbastanza facile che una persona che lavora con animali venga infettata dalla brucellosi (ad esempio, quando pulisce i recinti degli animali e non osserva le norme di igiene personale, quando lavora con la lana di pecora e così via).
• Per via aerogena. In questo caso, una persona inala microparticelle di polvere o lana su cui si trovano le brucelle. Queste microparticelle vengono trattenute sulla mucosa del tratto respiratorio superiore, da dove l'agente patogeno entra nel corpo.

Vale la pena notare che la brucellosi è diffusa quasi ovunque. Tuttavia, il gruppo a rischio comprende le persone coinvolte nell'allevamento del bestiame (pastori, lattaie), nonché i lavoratori negli impianti di lavorazione della carne. L'immunità dopo un'infezione dura da 6 a 12 mesi, dopodiché è possibile una reinfezione.

Patogenesi (meccanismo di sviluppo) della brucellosi

Come accennato in precedenza, la Brucella entra nel corpo umano attraverso le mucose o attraverso la pelle danneggiata (il danno non deve essere massiccio ed evidente; a volte sono sufficienti le microfessure presenti sulle mani di quasi tutti i lavoratori agricoli). È importante notare che nel sito dell'invasione della Brucella non rimangono tracce visibili o cambiamenti patologici, quindi può essere abbastanza difficile determinare il momento esatto dell'infezione.

Dopo la penetrazione nel corpo umano, la Brucella attraversa diverse fasi successive di sviluppo, che determinano le manifestazioni cliniche della malattia.

Esistono diverse fasi nello sviluppo della brucellosi, vale a dire:

• Fase linfogenica. Immediatamente dopo essere entrata nei tessuti del corpo, la Brucella penetra nel sistema linfatico e viene trasportata nei linfonodi regionali con il flusso linfatico. I linfonodi sono filtri unici costituiti da un gran numero di linfociti (cellule del sistema immunitario). Questi filtri intrappolano tutti i microrganismi patogeni e altre particelle estranee che penetrano nei tessuti. La brucella entrata nel corpo rimane anche nei linfonodi e interagisce con i linfociti, stimolandone l'aumento della divisione.
• Fase di latenza primaria. In questa fase, le Brucelle si moltiplicano nei linfonodi, si verifica l'attivazione del sistema immunitario e l'aumento della divisione dei linfociti in risposta alla penetrazione di agenti estranei (cioè, il corpo inizia a combattere l'infezione). Le prime due fasi della brucellosi corrispondono al decorso latente (nascosto) della malattia, quando non si osservano manifestazioni cliniche.
• La fase della deriva ematogena. In questa fase i batteri sfondano la barriera linfatica ed entrano nel sangue. Il loro rilascio di sostanze tossiche, così come l'attivazione del sistema immunitario, causano lo sviluppo di manifestazioni cliniche di brucellosi acuta.
• La fase di danno a vari organi e sistemi. Con il flusso sanguigno, i batteri si diffondono in molti organi e tessuti, dove vengono assorbiti da speciali cellule del sistema immunitario (macrofagi), il cui scopo è distruggere (digerire con l'aiuto di vari enzimi) agenti estranei. I macrofagi però non riescono a “digerire” completamente le Brucelle, che continuano a svilupparsi al loro interno. Di conseguenza, in vari tessuti e organi si formano i cosiddetti granulomi, costituiti da macrofagi che hanno assorbito Brucella e le cellule circostanti del sistema immunitario. Nel corso del tempo, il macrofago muore e l'agente infettivo viene rilasciato nei tessuti circostanti e rientra nel flusso sanguigno, causando ripetuti casi di esacerbazione della malattia.
• La fase dei cambiamenti reattivi-allergici. Come risultato della presenza prolungata di agenti patogeni nel corpo, si verifica una ristrutturazione patologica del sistema immunitario. Le reazioni immunitarie diventano più pronunciate, il che di per sé inizia ad avere un effetto dannoso su vari tessuti e organi.

Sintomi e segni di brucellosi

I sintomi della brucellosi dipendono in gran parte dallo stadio del suo sviluppo, dallo stato del sistema immunitario del paziente, nonché dalla dose dell'agente patogeno inizialmente entrato nel corpo (più è alta, più veloci e pronunciate sono le manifestazioni cliniche della malattia apparirà). Vale anche la pena notare che le forme più gravi di brucellosi sono causate da B. melitensis, che può essere acquisita dall'uomo da piccoli animali da reddito.

Le manifestazioni cliniche della brucellosi possono essere:

• linfonodi ingrossati;
• lesioni ossee;
• danno articolare;
• lesioni polmonari;
• danno al sistema cardiovascolare;
• danno al sistema nervoso;
• lesioni del sistema riproduttivo;
• lesioni oculari.

Aumento della temperatura corporea (febbre) con brucellosi

Un aumento della temperatura corporea è una reazione protettiva che si sviluppa in risposta all'introduzione della Brucella patogena nel corpo. Il fatto è che molti microrganismi sono sensibili alle alte temperature, per cui un aumento della temperatura anche di pochi gradi può avere un effetto dannoso su di loro.

Il tasso di sviluppo e la gravità della febbre nella brucellosi sono determinati dal tipo di agente patogeno e dalla sua dose iniziale. Nella maggior parte dei casi, entro pochi giorni dall'infezione, i pazienti possono manifestare una leggera febbre (aumento della temperatura corporea fino a 37 - 37,5 gradi), accompagnata da altri segni aspecifici di infezione (debolezza generale, aumento dell'affaticamento, mal di testa e dolori muscolari , dolori articolari, dolori in tutto il corpo e così via). Questi sintomi progrediscono nell'arco di diversi giorni (mentre le Brucelle si moltiplicano nei linfonodi), dopodiché la temperatura corporea può salire fino a 38-39 gradi, che di solito è accompagnata da brividi, forte sudorazione e peggioramento del benessere generale.

La febbre nella brucellosi è caratterizzata da un andamento ondulatorio, cioè continua per diversi giorni, dopodiché si attenua per un po' e poi riprende (i periodi di esacerbazione in questo caso sono associati alla distruzione dei macrofagi e all'ingresso di un gran numero di brucelle nel flusso sanguigno).

Linfonodi ingrossati a causa della brucellosi

Durante il periodo di incubazione, di solito non si osservano cambiamenti patologici nei linfonodi e nei vasi linfatici. Nelle prime fasi della malattia si può osservare un ingrossamento generalizzato (diffuso) dei linfonodi periferici, dovuto alla penetrazione dei batteri nel sangue e alla loro diffusione in tutto il corpo. In questo caso, i linfonodi aumentano fino a 5-7 mm di diametro, diventano densi e leggermente dolorosi alla palpazione. La pelle sopra di loro è solitamente invariata. I cambiamenti patologici possono essere identificati in modo particolarmente chiaro nei gruppi di linfonodi cervicali, ascellari e inguinali.

Vale anche la pena notare che la maggior parte dei pazienti affetti da brucellosi presenta un ingrossamento del fegato e della milza, dovuto alla penetrazione e allo sviluppo delle brucellosi nei piccoli vasi sanguigni di questi organi.

Con un lungo decorso della malattia, sempre più gruppi di linfonodi sono coinvolti nel processo patologico, che nel tempo possono essere distrutti e sostituiti dal tessuto connettivo (cicatriziale), perdendo così la loro attività funzionale.

Danni alle ossa e alle articolazioni dovuti alla brucellosi

Il danno al sistema muscolo-scheletrico (così come ad altri organi e tessuti) si verifica a seguito della penetrazione della Brucella nei tessuti delle articolazioni e delle ossa con il successivo sviluppo di processi infettivi e infiammatori in essi e la formazione di granulomi. Questi granulomi possono essere sostituiti nel tempo da tessuto fibroso cicatriziale, che porterà a danni irreversibili alla struttura e alla funzione dell'organo interessato. Questi fenomeni si osservano nel decorso subacuto o cronico della malattia.

La brucellosi è caratterizzata da:

• Artrite. L'artrite (infiammazione delle articolazioni) con brucellosi è multipla, cioè vengono colpite contemporaneamente più articolazioni in tutto il corpo (inizialmente le piccole articolazioni delle mani e dei piedi, poi quelle più grandi). L'artrite si verifica quando la Brucella penetra nelle cavità articolari e danneggia le strutture intrarticolari (membrana sinoviale, superfici articolari della cartilagine, ecc.). L'artrite si manifesta con forti dolori e mobilità limitata delle articolazioni colpite, derivanti dalla progressione del processo infiammatorio. La pelle sopra l'articolazione interessata può essere gonfia, gonfia, iperemica (rossa) e molto dolorosa quando viene toccata o spostata.
• Periartrite. La periartrite è caratterizzata dall'infiammazione delle componenti periarticolari (capsula articolare, legamenti periarticolari, ecc.), che si manifesta clinicamente con dolore e ridotta mobilità dell'articolazione (più pronunciata rispetto all'artrite semplice).
• Bursitov. La borsite è un'infiammazione della membrana sinoviale che riveste la superficie interna della cavità articolare. In condizioni normali, la membrana sinoviale produce una certa quantità di liquido sinoviale, che nutre le cartilagini articolari e ne facilita lo scorrimento l'una contro l'altra durante i movimenti. Con la borsite, la quantità di liquido prodotto aumenta in modo significativo. Di conseguenza, si accumula nella cavità articolare, provocando un aumento della pressione intrarticolare, mobilità ridotta e dolore.
• Tenosinovite. Questo termine si riferisce all'infiammazione del rivestimento interno delle guaine sinoviali dei tendini muscolari, che di solito si osserva nella zona delle mani e dei piedi. In condizioni normali, queste guaine avvolgono i tendini, permettendo loro di scorrere liberamente durante la contrazione muscolare (questo avviene grazie alla presenza di liquido sinoviale al loro interno). Con lo sviluppo della tenosinovite, le pareti vaginali si ispessiscono e la quantità di liquido prodotto aumenta, il che porta alla compressione dei tendini e al dolore.
• Periostite. La periostite è un'infiammazione del periostio, il guscio esterno dell'osso, responsabile della protezione e del rinnovamento del tessuto osseo.
• Fibrositi. La fibrosite è un'infiammazione delle membrane fasciali che circondano i muscoli. Inizialmente, ciò può manifestarsi come un lieve dolore nell'area muscolare, quindi si formano densi noduli nel sito del dolore, che si muovono facilmente sotto la pelle.

Danno polmonare dovuto alla brucellosi

La brucellosi è caratterizzata da danni sia al tratto respiratorio che al tessuto polmonare stesso.

La brucellosi può svilupparsi:

• Mal di gola catarrale. Il mal di gola è un'infiammazione delle tonsille (tonsille). Le tonsille sono costituite da un insieme di cellule del sistema immunitario (linfociti), che sono tra le prime a entrare in contatto con gli agenti infettivi che entrano attraverso le prime vie respiratorie. E poiché la brucellosi aumenta l'attività dell'intero sistema immunitario, le tonsille reagiscono in modo particolarmente intenso all'introduzione della Brucella. Il mal di gola con brucellosi è caratterizzato dallo sviluppo di un processo infiammatorio non purulento, che si manifesta con mal di gola e mal di gola, aggravati durante la parola e durante la deglutizione. All'esame, la mucosa delle tonsille e la parete posteriore della faringe sono di colore rosso vivo e gonfie.
• Faringite (infiammazione della mucosa faringea). La faringite di solito accompagna la tonsillite catarrale e presenta manifestazioni cliniche simili. La temperatura corporea con mal di gola e faringite può essere leggermente elevata (fino a 38-39 gradi).
• Bronchite. La bronchite è un'infiammazione della mucosa bronchiale, che porta al suo gonfiore e all'aumento della secrezione di muco bronchiale. Clinicamente, la bronchite si manifesta con tosse e dolore toracico. La tosse è inizialmente secca e dolorosa, ma dopo pochi giorni diventa produttiva, cioè è accompagnata dalla secrezione di muco. Quando si ascoltano i polmoni in tali pazienti, viene rilevato un respiro sibilante secco (nei primi giorni della malattia) o umido (successivamente). Nei casi gravi di bronchite, la tosse può causare mancanza di respiro (sensazione di mancanza d'aria).
• Polmonite. La polmonite è un'infiammazione del tessuto polmonare, accompagnata da un'interruzione del processo di scambio di gas nell'area interessata del polmone. Vale la pena notare che con la brucellosi la polmonite si verifica in non più dell'1-2% dei pazienti. I principali disturbi lamentati dai pazienti sono la mancanza di respiro gradualmente progressiva e una tosse produttiva, durante la quale può fuoriuscire espettorato mucoso o mucopurulento (grigio o giallastro). Quando si ascoltano i polmoni in tali pazienti, viene determinato un indebolimento della respirazione nell'area interessata (a causa del fatto che l'aria non passa nel tessuto alveolare interessato). Anche le condizioni generali possono essere compromesse (potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea a 39 gradi o più, debolezza generale, debolezza e così via).

Danni al sistema cardiovascolare

Cambiamenti funzionali (cioè disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare che non sono associati allo sviluppo di lesioni irreversibili) si osservano solitamente nella brucellosi subacuta.

Il danno al sistema cardiovascolare con la brucellosi può manifestarsi:

• Miocardite. Il miocardio è il muscolo cardiaco stesso, responsabile dell'organo che svolge la sua funzione di pompaggio. Quando è infiammato (miocardite), possono verificarsi mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato e accelerato (soprattutto in presenza di febbre) e disturbi nella frequenza e nel ritmo delle contrazioni cardiache (aritmia). I pazienti possono anche lamentare dolori lancinanti nella zona del cuore, indipendentemente dall'intensità del lavoro svolto o dalla posizione del corpo.
• Endocardite. L'endocardio è il rivestimento interno del cuore che riveste le sue camere ed è a diretto contatto con il sangue. L'endocardio è molto liscio, motivo per cui le cellule del sangue non vi si attaccano. Lo sviluppo dell'endocardite nella brucellosi è caratterizzato da una violazione dell'integrità dell'endocardio e da un aumento del rischio di formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue), che possono staccarsi ed essere trasportati attraverso il flusso sanguigno a vari organi, ostruendo i vasi sanguigni e interrompendo la circolazione sanguigna in loro. La cosa più pericolosa con l'endocardite è il danno alle valvole cardiache (il loro restringimento patologico a causa del danno al processo infiammatorio), che nel tempo può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
• Pericardite. Il pericardio è lo strato esterno del cuore (sacco cardiaco), costituito da due strati: quello interno (che circonda immediatamente il muscolo cardiaco) e quello esterno, che è attaccato ai tessuti e agli organi circostanti. La funzione principale del pericardio è garantire la mobilità del cuore durante le contrazioni e i rilassamenti, durante i quali le foglie interne ed esterne si muovono l'una rispetto all'altra. Se la pericardite si sviluppa con brucellosi, ciò porta alla formazione di una grande quantità di essudato (liquido infiammatorio). Questo fluido si accumula tra gli strati del pericardio e comprime il muscolo cardiaco, interrompendo il processo di contrazione e rilassamento del cuore.
• Tromboflebite. Il processo di penetrazione della Brucella nel sangue è accompagnato dall'attivazione del sistema immunitario, che può portare alla violazione dell'integrità del rivestimento interno dei vasi sanguigni (endotelio) e all'infiammazione delle pareti venose. Di conseguenza, le piastrine (cellule del sangue responsabili dell'arresto del sanguinamento) si attaccano alle aree danneggiate dell'endotelio e si forma un coagulo di sangue che interrompe il flusso del sangue attraverso il vaso. Ciò si manifesta con un forte dolore nel sito di formazione del trombo, nonché con gonfiore dei tessuti da cui il deflusso del sangue è compromesso (ad esempio, con tromboflebite delle vene della coscia, si noterà gonfiore nell'area di​​ il piede e la parte inferiore della gamba). La cosa più pericolosa in questo caso è l'aumento del rischio che un coagulo di sangue si rompa e venga trasportato attraverso il flusso sanguigno fino ai polmoni, dove può ostruire i vasi polmonari e portare alla morte del paziente.

Danni al sistema nervoso

Lesioni funzionali del sistema nervoso possono essere rilevate nella brucellosi subacuta, mentre nella forma cronica della malattia si verificano solitamente disturbi più gravi.

Il danno al sistema nervoso con la brucellosi può manifestarsi:

• Meningite. L'infiammazione delle meningi associata alla brucellosi è relativamente rara e si sviluppa solitamente 3-4 settimane dopo l'infezione. Clinicamente, la meningite si manifesta con torcicollo (la testa del paziente non si piega in avanti a causa della forte tensione dei muscoli della parte posteriore del collo) e altri segni meningei. Potrebbe anche verificarsi un marcato aumento della temperatura, brividi, nausea o vomito e disturbi della coscienza.
• Encefalite. L'encefalite si sviluppa quando il tessuto cerebrale viene danneggiato da un processo infiammatorio. Oltre ai sintomi generali (febbre, mal di testa, ecc.), si possono osservare sintomi di danno cerebrale focale (ridotta sensibilità o attività motoria degli arti, nonché interruzione o scomparsa di varie altre funzioni per le quali l'area interessata del ​il cervello era responsabile).
• Mielite. Questo termine si riferisce al danno al midollo spinale che si verifica quando la Brucella viene introdotta al suo interno attraverso il flusso sanguigno. Clinicamente, ciò si manifesta con una ridotta sensibilità degli arti superiori o inferiori. I pazienti lamentano intorpidimento, parestesia (sensazione di formicolio), formicolio o bruciore in varie parti del corpo. Qualche tempo dopo compaiono anche disturbi motori (fino alla paralisi completa).
• Plesso. Questo termine si riferisce al danno infiammatorio ai fasci nervosi e ai plessi che innervano alcune parti del corpo. Con la brucellosi si può sviluppare la plesso cervicale (innerva i muscoli e la pelle del collo), il plesso brachiale (innerva l'arto superiore) e il plesso lombosacrale (innerva l'arto inferiore). Clinicamente, la plessite si manifesta anche con una ridotta sensibilità o attività motoria nell'area interessata.
• Nevralgia intercostale.È caratterizzato da dolore periodico di natura sorda, dolente o bruciante in uno o più spazi intercostali contemporaneamente. La causa del dolore è il danno ai nervi intercostali dovuto al processo infiammatorio. Il dolore solitamente si intensifica durante l’inspirazione, il che può causare gravi problemi respiratori.

Danni al sistema riproduttivo

Danni agli organi del sistema riproduttivo possono verificarsi anche con la brucellosi subacuta. Senza un trattamento tempestivo, il processo patologico progredirà, che nel tempo porterà allo sviluppo di cambiamenti irreversibili negli organi colpiti e può causare infertilità.

Con la brucellosi, gli uomini possono sviluppare:

• Orchite. Infiammazione del testicolo, manifestata da un forte dolore lancinante o doloroso, che può irradiarsi alla zona inguinale, al perineo, al basso addome o alla parte bassa della schiena. All'esame, il testicolo interessato aumenta di dimensioni ed è fortemente doloroso alla palpazione (palpazione). Con un forte gonfiore, le pieghe naturali nell'area dello scroto possono essere levigate, diventano lisce, iperemiche (rosse), più calde (rispetto alle aree non infiammate).
• Epididimite (infiammazione dell'epididimo). Clinicamente manifestato dal dolore allo scroto, così come dal dolore durante la minzione o l'eiaculazione (eiaculazione). Alla palpazione (palpazione) si determina una voluminosa formazione dolorosa nello scroto. Il testicolo stesso può essere normale o anche infiammato (in questo caso si parla di orchiepididimite).
• Prostatite. Infiammazione della ghiandola prostatica, manifestata da dolore nella regione inguinale e/o lombare, nonché nel basso addome. Una caratteristica della prostatite è un forte bruciore o dolore tagliente all'inguine durante la minzione.

La brucellosi nelle donne può manifestarsi:

• Endometrite. L'infiammazione dell'endometrio (la mucosa dell'utero che riveste la sua superficie interna) può manifestarsi come dolore nell'addome inferiore e come sanguinamento patologico (che si verifica al di fuori del ciclo mestruale). Senza un trattamento tempestivo, il processo infiammatorio può diffondersi allo strato muscolare dell'utero o alle tube di Falloppio, il che porterà allo sviluppo di complicanze.
• Salpingite. La salpingite è un'infiammazione delle tube di Falloppio che collegano l'utero alle ovaie. Con il progredire del processo infiammatorio, può essere interessato non solo la mucosa, ma anche l'intero spessore della parete delle tube di Falloppio, che, senza trattamento, può causare la sua ostruzione e la conseguente infertilità.
• Ooforite. Infiammazione delle ovaie, che spesso è combinata con l'infiammazione delle tube di Falloppio. Si manifesta come dolore acuto o doloroso nell'addome inferiore, nonché dolore durante i rapporti sessuali. La maggior parte delle donne presenta irregolarità mestruali (mestruazioni irregolari, dolore durante il sanguinamento mestruale e così via). Senza un trattamento tempestivo, l’ooforite può anche causare infertilità e diminuzione della libido nelle donne.

Danni agli occhi dovuti alla brucellosi

Il danno agli occhi con questa malattia è abbastanza comune. Senza un trattamento adeguato, possono svilupparsi disturbi della vista o perdita completa.

Il danno oculare dovuto alla brucellosi può manifestarsi:

• Uveite. L'uveite (infiammazione dell'uvea) può includere iridociclite (infiammazione dell'iride e del corpo ciliare), coroidite (infiammazione della parete posteriore della coroide, che può colpire la retina) o panuveite (infiammazione di tutte le strutture dell'uvea). L'uveite si manifesta con arrossamento degli occhi, pattern vascolare pronunciato e visione offuscata. Il conseguente disturbo circolatorio può causare lo sviluppo di cambiamenti più gravi, inclusa la perdita della vista.
• Cheratite. Infiammazione della cornea dell'occhio, manifestata da opacità o ulcerazione. I pazienti di solito lamentano visione offuscata, lacrimazione, fotofobia e arrossamento degli occhi.

Forme di brucellosi

A seconda dello stadio della malattia, nonché della gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono diverse forme di brucellosi, ognuna delle quali ha una prognosi speciale e richiede un trattamento speciale.

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono:

• brucellosi acuta;
• brucellosi subacuta;
• brucellosi cronica;
• brucellosi residua.

Brucellosi acuta

Il periodo acuto della malattia inizia con le prime manifestazioni cliniche (di solito un mese dopo l'infezione da specie patogene di Brucella) e dura non più di un mese e mezzo. Tuttavia, vale la pena notare che in alcuni casi (ad esempio, nelle persone con un sistema immunitario indebolito o con una piccola dose iniziale dell'agente patogeno), i primi sintomi della malattia possono comparire 2 o 3 mesi dopo l'infezione.

La brucellosi acuta può svilupparsi rapidamente (il quadro clinico completo della malattia viene determinato entro pochi giorni dalla comparsa dei primi sintomi) o lentamente, cosa che di solito si osserva nelle persone anziane (il loro sistema immunitario non può rispondere rapidamente alla penetrazione delle brucelle nell'organismo). nel flusso sanguigno e pertanto possono comparire nuovi sintomi che progrediscono nell'arco di diverse settimane).

Le prime e principali lamentele dei pazienti nella forma acuta della malattia sono grave debolezza, ridotta capacità lavorativa, febbre e altri sintomi di intossicazione. Nella maggior parte dei pazienti viene rilevato un ingrossamento generalizzato dei linfonodi.

È importante notare il fatto che anche in caso di grave intossicazione e aumento della temperatura corporea, il benessere generale dei pazienti rimane relativamente stabile, il che è una causa comune di errori durante la diagnosi. Il danno a vari organi non è tipico della brucellosi acuta, tuttavia, in casi particolarmente gravi, già durante le prime settimane, i pazienti possono avvertire dolore alle articolazioni e ai muscoli, danni al sistema riproduttivo, nervoso e di altro tipo.

Brucellosi subacuta

Si dice che la brucellosi subacuta si verifichi se i sintomi clinici persistono per un periodo compreso tra 1,5 e 4 mesi. Una caratteristica distintiva della forma subacuta della malattia è il decorso ondulato della febbre. La temperatura corporea in questi pazienti è solitamente elevata e la maggior parte dei pazienti sperimenta fluttuazioni nella curva della temperatura anche durante il giorno (al mattino può verificarsi un lieve stato subfebbrile e alla sera la temperatura può superare i 40 gradi). Dopo alcuni giorni la curva della temperatura ritorna normale (accompagnata dalla scomparsa degli altri sintomi), ma dopo un breve periodo di tempo la febbre peggiora nuovamente.

I danni agli organi e ai sistemi che si verificano durante la brucellosi subacuta sono di natura funzionale, cioè con un'azione tempestiva e un trattamento adeguato possono essere completamente eliminati.

Brucellosi cronica

La brucellosi cronica viene diagnosticata nei pazienti in cui si osservano segni clinici e/o di laboratorio della malattia per 4 mesi o più. Durante questo periodo, il sistema immunitario del corpo ha il tempo di ricostruirsi, a seguito del quale inizia a reagire in modo diverso alla brucella che si sviluppa in esso. Le esacerbazioni della malattia si osservano meno frequentemente e la febbre non è così pronunciata. I periodi di remissione tra due riacutizzazioni successive possono durare diversi mesi, ma non si verifica la completa scomparsa di tutti i sintomi, poiché sono colpiti vari organi e sistemi.

Questo quadro clinico può essere osservato per 2-3 anni, mentre i sintomi di danno a vari organi e sistemi progrediranno dopo ogni nuova esacerbazione della malattia. Allo stesso tempo, in caso di infezioni ripetute (ad esempio, se una persona malata continua a entrare in contatto con animali infetti), è possibile un decorso più lungo della malattia. La prognosi in questo caso è estremamente sfavorevole, poiché lo sviluppo di lesioni d'organo può diventare irreversibile.

Brucellosi residua

In questa fase di sviluppo della malattia, la brucella patogena può essere assente nel corpo e lo sviluppo del processo patologico sarà supportato da un funzionamento compromesso del sistema immunitario e da cambiamenti nel sistema nervoso. Sono possibili attacchi febbrili poco frequenti o febbricola prolungata. Quasi tutti i pazienti presentano deformità del sistema muscolo-scheletrico che richiedono un trattamento chirurgico (che non è sempre efficace), nonché danni ad altri organi e tessuti.

Diagnosi di brucellosi

Una diagnosi di brucellosi può essere sospettata dopo un approfondito colloquio con il paziente, nonché sulla base dei dati dell'esame clinico e dei dati sulla situazione epidemiologica nella zona. Allo stesso tempo, per confermare la diagnosi è necessario condurre una serie di test di laboratorio.

Quando intervista un paziente, il medico può chiedere:

• Quanto tempo fa sono comparsi i primi sintomi della malattia (febbre, malessere generale, ecc.)?
• Cosa fa il paziente (in particolare al medico interessa sapere se il paziente è impiegato nel settore zootecnico)?

• Ha avuto contatti con animali domestici o selvatici che potrebbero essere portatori di brucellosi (bovini, piccoli bovini, maiali, cani, lepri, cervi, ecc.)? Se sì, quanto tempo fa?
• Il paziente ha consumato prodotti animali non trattati termicamente (o scarsamente trasformati) (carne, latte, ecc.)?
• Il paziente ha già avuto brucellosi? Se sì, quanto tempo fa?
• Qualcuno intorno al paziente ha sintomi simili (colleghi di lavoro, moglie/marito, figli)?

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere:

• diagnostica sierologica;
• ricerca microbiologica.

Esame del sangue per la brucellosi

Un esame del sangue generale (CBC) di solito non rivela alcun cambiamento specifico. Tuttavia, segni aspecifici di infiammazione nel corpo aiutano a determinare lo stadio della malattia e a valutare l'attività del processo infettivo-infiammatorio.

Con una esacerbazione della brucellosi nell'UAC, si può rilevare quanto segue:

• Un aumento del numero totale di leucociti (normale – fino a 9,0 x 10 9 / l). I leucociti sono cellule del sistema immunitario del corpo che rispondono all'introduzione di agenti estranei. Tuttavia, vale la pena notare che a volte con la brucellosi il numero di globuli bianchi rimane normale (questo è tipico delle persone anziane con un sistema immunitario indebolito).
• Un aumento del numero di monociti (norma – 3 – 9%). I monociti sono un tipo di globuli bianchi che passano dal sangue nei tessuti di vari organi, trasformandosi in macrofagi. Sono i macrofagi responsabili dell'assorbimento e della digestione della Brucella che entrano nell'organismo, pertanto i pazienti affetti da brucellosi possono presentare una conta moderata dei monociti (un aumento del numero di monociti nel sangue) diverse settimane dopo l'infezione.
• Diminuzione del numero di neutrofili.È un segno di laboratorio non specifico ma comune della brucellosi.
• Aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti (la norma è fino a 10 mm all'ora negli uomini e fino a 15 mm all'ora nelle donne). Questo indicatore di laboratorio può essere utilizzato per valutare il grado di attività del processo infiammatorio nel corpo. Quando il sistema immunitario viene attivato, nel sangue vengono rilasciate le cosiddette proteine ​​infiammatorie della fase acuta, che si attaccano alla superficie degli eritrociti (globuli rossi), favorendone l'incollaggio tra loro, per cui si depositano rapidamente il fondo della provetta durante lo studio.

Diagnosi sierologica della brucellosi

Quando microrganismi estranei (batteri, funghi patogeni e altri) entrano nel corpo, il sistema immunitario reagisce in un certo modo, producendo anticorpi specifici. Questi anticorpi entrano nel flusso sanguigno e si legano solo al microrganismo estraneo contro il quale sono stati sintetizzati (ovvero, gli anticorpi contro Brucella non interagiscono con nessun altro batterio). Sulla base di ciò, ne consegue che maggiore è la quantità di Brucella nel corpo, maggiore è la quantità di anticorpi sintetizzati contro di loro nel siero del sangue. Molti metodi diagnostici detti sierologici si basano su questo principio.

Per la diagnosi sierologica della brucellosi si possono utilizzare:

• Reazione di Wright (reazione di agglutinazione). La reazione di Wright diventa positiva fin dalle prime settimane di malattia e può essere utilizzata a scopo diagnostico durante tutto il periodo acuto della malattia. L'essenza di questa reazione è che quando gli antigeni di Brucella (complessi speciali situati sulla superficie dei batteri) interagiscono con anticorpi specifici, precipitano. Per effettuare la reazione, una sospensione di antigeni appositamente preparata viene posta in una provetta, dopo di che viene aggiunta una certa quantità di siero del paziente, che deve essere esaminato. Se il siero del test contiene anticorpi contro Brucella (cioè se il corpo del paziente è entrato in contatto con questi batteri e il suo sistema immunitario inizia a combatterli), essi interagiranno con gli antigeni e precipiteranno, cosa che sarà visibile durante la valutazione dei risultati . Se non sono presenti anticorpi nel sangue del paziente, non si verificherà alcuna reazione.
• Reazione di Coombs. Nella brucellosi cronica è possibile la formazione dei cosiddetti anticorpi incompleti, che non vengono rilevati dalla reazione di agglutinazione. Tuttavia, questi anticorpi (che sono immunoglobuline) si fissano su molte cellule del corpo umano, compresi i globuli rossi. L'essenza della reazione di Coombs è aggiungere reagenti specifici al sangue da analizzare che interagiscono con antigeni incompleti. Se ce ne sono sulla superficie dei globuli rossi, i globuli rossi si uniranno, cioè la reazione sarà positiva.
• Il test di Burnet. L'essenza di questo test è la seguente. Al paziente viene iniettata per via intradermica una dose molto piccola di antigeni della brucellosi e si osserva la successiva risposta. Se il paziente non è mai stato e non ha la brucellosi, il suo sistema immunitario non è preparato a combattere questi antigeni (sono necessarie almeno diverse settimane per produrre anticorpi specifici). Non ci saranno reazioni pronunciate (è possibile un arrossamento a breve termine e indolore della pelle nell'area di iniezione, che è una reazione naturale del corpo a una sostanza estranea). Se un paziente è infetto da brucellosi, il suo sistema immunitario produce attivamente anticorpi contro gli antigeni di questo agente patogeno. La somministrazione intradermica di tali antigeni causerà una pronunciata reazione allergica locale, che si manifesterà come arrossamento, gonfiore e dolore della pelle nel sito di iniezione per 24-48 ore. Questo test risulterà positivo 20-30 giorni dopo l'infezione (quando i segni clinici evidenti della malattia potrebbero essere assenti).

Diagnosi microbiologica della brucellosi

L'essenza di questo studio è isolare gli agenti patogeni da vari tessuti biologici del corpo (dal sangue, dalle punture dei linfonodi, dal liquido cerebrospinale e così via). Per identificare la Brucella, il materiale di prova viene seminato su speciali terreni nutritivi e coltivato a lungo in condizioni speciali.

Vale la pena notare che a causa della complessità della procedura e dei frequenti risultati falsi negativi, nonché dell'elevata infettività del materiale del test, questo studio viene effettuato estremamente raramente (può essere eseguito solo in laboratori appositamente attrezzati e appositamente formati personale).

Diagnosi differenziale della brucellosi

La diagnosi differenziale viene effettuata per distinguere la brucellosi dalle malattie che hanno un quadro clinico simile. Ad esempio, in caso di brucellosi acuta, dovrebbero essere escluse le malattie che si manifestano con febbre grave. Un aumento ondulatorio della temperatura, un ingrossamento generalizzato dei linfonodi e una condizione generale relativamente soddisfacente del paziente testimonieranno a favore della brucellosi.

La brucellosi acuta dovrebbe essere differenziata:

• Dalla malaria. In questa patologia la febbre è caratterizzata anche da un andamento ondulatorio, tuttavia vi sono prove della permanenza del paziente in zone dove questa malattia è diffusa (solitamente paesi tropicali), nonché di punture di zanzare portatrici della malaria.
• Per l'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita). In questa patologia si può osservare anche un ingrossamento generalizzato di vari gruppi di linfonodi, ma non è presente febbre.
• Dalla sepsi. Con questa patologia, i microrganismi piogeni entrano nel sangue, che si diffondono in tutto il corpo e colpiscono molti organi e tessuti. In questo caso, la temperatura corporea può salire fino a 40-42 gradi e rimanere a questo livello per tutto il periodo della malattia, che di solito è combinata con una condizione generale estremamente grave del paziente (fino allo sviluppo del coma).
• Dalla linfogranulomatosi. Si tratta di una malattia tumorale del sistema sanguigno, che colpisce anche i linfonodi e può causare un aumento ondulatorio della temperatura. A differenza della brucellosi, con la linfogranulomatosi, inizialmente un gruppo di linfonodi si ingrandisce e nel tempo (nell'arco di diverse settimane o mesi) il processo patologico si diffonde ad altri gruppi. In questo caso, un colloquio dettagliato con il paziente (in particolare, verrà chiarito se ha avuto contatti con animali portatori di brucellosi) e la diagnostica di laboratorio aiuterà a fare la diagnosi.

La brucellosi subacuta e cronica dovrebbe essere differenziata dall'artrite (infiammazione delle articolazioni) nelle malattie reumatiche. L'artrite reumatoide è caratterizzata da un danno predominante alle piccole articolazioni, nonché dalla presenza di una grave rigidità articolare al mattino, che scompare 30-60 minuti dopo il risveglio (con la brucellosi, la rigidità mattutina non è praticamente osservata). Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La brucellosi è una malattia infettiva causata da batteri del genere Brucella. L'infezione è caratterizzata da un decorso lungo e cronico, danni all'apparato osteoarticolare, al sistema nervoso e al cuore. L'agente eziologico della brucellosi è diffuso nell'ambiente naturale, tollera bene le basse temperature e conserva la capacità di riprodursi anche dopo una lunga permanenza nell'acqua e nel suolo. Nei prodotti alimentari i batteri vivono da 2 (latte vaccino) a 5 mesi (carne congelata). Quando si utilizzano mezzi speciali, le brucelle muoiono entro pochi minuti.

Di norma, la brucellosi viene rilevata negli animali domestici di cui mangiamo carne e latte. L'agente eziologico della brucellosi entra nel corpo umano attraverso le mucose dell'apparato digerente e respiratorio. La brucellosi può anche essere introdotta attraverso graffi recenti, abrasioni e altre lesioni. Ciò è particolarmente tipico per le persone il cui lavoro prevede la lavorazione della pelle e della lana o la cura di animali malati. Sono a rischio i veterinari, i pastori, le mungitrici e gli specialisti del bestiame.

Cosa succede quando si è infetti?

Dopo essere penetrata nel corpo, la Brucella si diffonde rapidamente in tutto il corpo attraverso i canali linfatici e i vasi sanguigni. Presto compaiono nuovi focolai di infezione nel fegato, nella milza, nel midollo osseo e nei linfonodi. Allo stesso tempo, la brucellosi nell'uomo colpisce il sistema nervoso centrale, il sistema muscolo-scheletrico e gli organi genitali. In risposta all'azione dei batteri, vengono attivate le reazioni di difesa del corpo, ma, di norma, il sistema immunitario non è in grado di garantire la pulizia batteriologica del sangue e dei linfonodi a causa della costante trasformazione degli agenti patogeni. Ciò significa che se viene diagnosticata la brucellosi, il trattamento non deve essere effettuato a casa, ma in reparti specializzati di cliniche. Altrimenti, la brucellosi si svilupperà in una forma cronica e sarà molto più difficile affrontarla. Notiamo anche che la brucellosi cronica è spesso accompagnata da manifestazioni immunopatologiche, provocando l'emergere e la crescita di un intero “mazzo” di altre malattie.

Brucellosi: sintomi e quadro clinico

Durante la forma latente primaria, la brucellosi nell'uomo praticamente non si manifesta in nulla. I sintomi caratteristici della brucellosi compaiono solo dopo il periodo di incubazione (1-5 settimane), quando la malattia si sviluppa in forma settica acuta o cronica.

La brucellosi acuta nell'uomo presenta i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea (la temperatura elevata può durare fino a 3 settimane);
• sudorazione profusa;
• brividi;
• febbre;
• ingrossamento dei linfonodi periferici.

In alcuni casi, il trattamento della brucellosi nell'uomo termina con il completo recupero, ma spesso si verifica il processo inverso quando la malattia diventa settico-metastatica. In questo caso, il paziente soffre di attacchi febbrili regolari, grave intossicazione, dolori articolari diffusi, disturbi del sonno e mal di testa. La brucellosi, i cui sintomi indicano danni ai principali sistemi del corpo, porta a gravi complicazioni: miocardite, meningite, epatite, endocardite, aborti all'inizio della gravidanza. Dopo 6 mesi (questo periodo è in gran parte arbitrario), la forma acuta di brucellosi diventa cronica.

Innanzitutto, la brucellosi cronica nell'uomo è caratterizzata da lesioni focali. Molto spesso, le articolazioni più grandi - fianchi, gomiti, ginocchia - soffrono di infezioni. I pazienti sono anche preoccupati per i seguenti sintomi della brucellosi:

• dolore persistente nella prima metà della giornata;
• deformazione di articolazioni e articolazioni;
• sensazione di rigidità;
• neurite, radicolite e altre lesioni del sistema nervoso;
• possono verificarsi: meningite, danni ai nervi ottici e uditivi, minoencefalite.

Nella forma cronica di brucellosi nell'uomo, i cambiamenti focali negli organi genitali spesso portano alla sterilità nelle donne e alla diminuzione della funzione sessuale negli uomini. Dopo un po ', l'infezione va gradualmente in remissione, ma lascia cambiamenti irreversibili nel sistema muscolo-scheletrico. Per questo motivo, i pazienti con diagnosi di brucellosi cronica (la diagnosi della malattia deve essere effettuata solo da medici esperti) necessitano di ricovero ospedaliero e di cure adeguate, che ridurranno il rischio di disabilità.

Brucellosi: trattamento della malattia

Nella forma settica acuta, nel trattamento della brucellosi, ai pazienti viene prescritto:

• terapia etiotropica;
• assunzione di antibiotici del gruppo delle tetracicline: rifampicina, cloramfenicolo, streptomicina. Si consigliano farmaci che penetrano bene nelle cellule, ad esempio la doxiciclina orale o la streptomicina intramuscolare;
• trattamento fisioterapico e sanatorio (non prima di 6 mesi dalla scomparsa dei sintomi clinici).

Quando viene diagnosticata la brucellosi cronica, il trattamento si basa sull'uso di misure generali di rafforzamento e sulla terapia vaccinale. La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, tuttavia vale la pena ricordare che la brucellosi porta spesso alla disabilità.

La prevenzione delle infezioni ha lo scopo di ridurre l'incidenza della brucellosi negli animali domestici e nel bestiame. A questo scopo, gli specialisti eseguono misure sanitarie e veterinarie, durante le quali l'agente eziologico della brucellosi muore quasi sempre. La prevenzione specifica prevede l'uso di vaccini antibrucellosi. Vengono regolarmente consegnati non solo agli animali, ma anche ai lavoratori del bestiame, ai dipendenti degli impianti di lavorazione della carne e ai rappresentanti di altre professioni legate alla lavorazione della carne o alla lavorazione di pelli e pellicce.

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Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

Commenti sul materiale (26):

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Dottore Nadezhda / 27 settembre 2016, 13:37

Cito Alessandro:

Ciao, Alessandro.

Alexander / 28 settembre 2016, 18:25

Cito il medico Nadezhda:

Cito Alessandro:

Ciao, Nadezhda. Da più di sei mesi soffro di dolori alla parte bassa della schiena, al ginocchio, alle articolazioni del gomito, al bacino, alla colonna vertebrale, mal di testa, intorpidimento del nervo facciale, dolore ai linfonodi sottomandibolari, sudorazione, debolezza, febbricola, pesantezza nel cuore. Ho fatto il test PCR per la brucella, il risultato è stato positivo, sono andato all'ospedale di malattie infettive, hanno fatto il test di Wright Heddelson, era negativo, hanno detto che non avevo la brucellosi, quindi non mi hanno curato. Per favore dimmi come è possibile che questa reazione abbia dato un risultato negativo? Ciò potrebbe verificarsi con una forma cronica della malattia o con un cambiamento nel piano genetico della Brucella?

Ciao, Alessandro.
In teoria, questo è possibile. La reazione di Wright-Heddelson è positiva dall'esordio della malattia fino alla fine del periodo febbrile, a volte più lungo, diventa negativa dopo circa un anno. Pertanto nel suo caso dovrebbe essere comunque positivo se si tratta di brucellosi. Tuttavia, va tenuto presente, soprattutto quando si tratta di laboratori domestici, che esiste un'alta probabilità di errore (in qualsiasi ricerca, inclusa la PCR), tutto può influenzarlo: difetti nel prelievo di sangue, materiali non sufficientemente puri per i test, reagenti di bassa qualità, ecc. d. Pertanto, né la conferma della diagnosi né la sua confutazione per un'infezione come la brucellosi si basano su un'unica analisi. È necessaria una diagnosi completa.

Dottore Nadezhda / 28 settembre 2016, 23:32

Cito Alessandro:

Nadezhda, anche il test ELISA per la brucellosi è negativo. Non avevo la febbre, cioè non c'era una fase acuta della malattia, la malattia procedeva in modo latente, poi cronica. Forse è per questo che il corpo non ha avuto il tempo di reagire rilasciando anticorpi? Oppure quale altra infezione può risultare positiva alla brucellosi con tali sintomi clinici?

Alessandro / 30 settembre 2016, 07:51

Cito il medico Nadezhda:

Cito Alessandro:

Nadezhda, anche il test ELISA per la brucellosi è negativo. Non avevo la febbre, cioè non c'era una fase acuta della malattia, la malattia procedeva in modo latente, poi cronica. Forse è per questo che il corpo non ha avuto il tempo di reagire rilasciando anticorpi? Oppure quale altra infezione può risultare positiva alla brucellosi con tali sintomi clinici?

Un risultato positivo quando si esegue la reazione di Wright-Heddelson per indicazioni simili può essere dato dalla tubercolosi con una lesione predominante del sistema osteoarticolare. Immagino che non sia così.

Nadezhda, mi hai frainteso un po'. La mia PCR dà sempre un risultato positivo, ho la brucella nel sangue, la reazione di Wright-Heddelson è negativa, l'ELISA è negativo, non c'era febbre, ma tutti gli altri sintomi di intossicazione sono presenti e la malattia è lenta, forse ecco perché gli anticorpi non hanno avuto il tempo di svilupparsi. Ho fatto i test PCR ed ELISA per la tubercolosi, entrambi i risultati sono stati negativi.

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Nel 1886, D. Bruce scoprì per la prima volta la brucellosi negli esseri umani, il cui agente eziologico è considerato un microrganismo patogeno: il virus Micrococcus melitensis. Vent'anni dopo questa scoperta, altri due tipi di agenti patogeni furono isolati da mucche e maiali, anch'essi inclusi nel gruppo Brucella. Anche capre e pecore possono essere portatrici dell’infezione. Molto spesso, i residenti rurali soffrono di questa malattia.

Cos'è la brucellosi

La brucellosi è una malattia contagiosa, spesso di natura cronica (da non confondere con la shigellosi), in cui, a causa delle superfici aperte della ferita, si verifica un'infezione da un virus e cambiamenti dolorosi negli organi interni. L'infezione entra nel corpo anche attraverso il contatto con bestiame malato attraverso il tratto digestivo e le mucose. La brucellosi ha anche un altro nome negli ambienti medici, ad esempio febbre maltese di Gibilterra.

Gli organismi microscopici di Brucella sono agenti patogeni che colpiscono il sistema muscolo-scheletrico, il sistema riproduttivo, il sistema cardiovascolare e il sistema nervoso. Dopo essere entrato nel corpo, l'infezione si diffonde rapidamente attraverso il sistema circolatorio e si formano granulomi nei vasi.

Esistono sei tipi di batteri gram-negativi, quattro dei quali sono mortali per l’uomo. Possono morire a causa di vari disinfettanti, luce solare diretta o ad alte temperature, ad esempio mediante ebollizione, ma al contrario, i batteri sono abbastanza resistenti al freddo. Una malattia infettiva-allergica può spesso progredire fino allo stadio cronico.

Cause di infezione

La brucellosi è una malattia professionale. Storicamente, è noto che si sono verificate infezioni di massa da parte di agenti patogeni tra i lavoratori di grandi allevamenti e aziende che avevano un contatto diretto con gli animali e la lavorazione della loro lana. La brucellosi è ormai un evento raro.

La malattia ha diverse vie di trasmissione. Diamo un'occhiata ad alcune delle opzioni:

• Alimentare, noto anche come metodo di contatto di trasmissione degli agenti patogeni. Questa è la principale via di infezione da brucellosi. I batteri sul posto di lavoro si possono trovare ovunque: nei mangimi, nelle lettiere sporche del bestiame, nelle secrezioni di un animale infetto;
• I batteri Gram-negativi possono essere trovati nei prodotti alimentari, ad esempio il virus persiste nei latticini fino a due mesi, nei prodotti a base di carne fino a 20 giorni;
• Meccanismo aerogeno o disperso nell'aria, ad esempio quando si starnutisce, si inala particelle microscopiche di pelo o polvere con bacilli;
• I microrganismi virali possono entrare per via transplacentare nel liquido amniotico di un animale gravido e ce ne sono moltissimi nei tessuti fetali.

Ma una persona non può infettare un'altra persona con questa malattia; tale infezione è esclusa. Le persone possono essere infettate solo da animali infetti: mucche, maiali, pecore, cani.

Sintomi della brucellosi nell'uomo

Il numero di microrganismi che entrano nel corpo determinerà se i sintomi della brucellosi appariranno o meno in una persona. Tutto dipende anche dalla reazione protettiva del sistema immunitario. Se il sistema immunitario funziona normalmente, i bacilli rimarranno inattivi nel corpo per un lungo periodo. Il periodo di incubazione dura da una settimana a un mese.

Con un corpo indebolito, i sintomi primari sono molto vicini alla normale ARVI o all'influenza. Ciò può creare confusione nella mente di una persona e questa non riceverà le cure mediche necessarie in tempo.

Sintomi principali:

• Entro 3-5 giorni, la brucellosi subisce un breve periodo prodromico, dopodiché la malattia passa in forma subacuta e acuta;
• Durante questo periodo, una persona può avvertire un lieve malessere, apatia verso tutto ciò che lo circonda, mancanza di appetito, mal di testa costante, febbre a breve termine, riduzione delle prestazioni e grave iperidrosi notturna;
• In una fase iniziale può comparire una condizione dolorosa delle articolazioni e può comparire artralgia;
• Alla fine del periodo prodromico, i sintomi primari aumentano notevolmente: ingrossamento della milza, del fegato e dei linfonodi sotto le ascelle;
• Se inizia la fase acuta della malattia, possono verificarsi forti brividi. In questo momento, la temperatura corporea raggiunge il suo picco e poi diminuisce bruscamente. La condizione è accompagnata da forte sudorazione;
• Si verificano danni al sistema nervoso. Una persona è irritata da tutto, diventa emotivamente instabile e il mal di testa lo priva del sonno. L'ansia influenza il suo comportamento.

Sintomi della brucellosi cronica

I batteri Gram-negativi possono rimanere nel corpo per un lungo periodo, aspettando il loro “momento migliore”. Non appena il sistema immunitario di una persona viene fortemente indebolito a causa di una malattia o di un’altra malattia, può iniziare ad agire attivamente. Non appena il trattamento per la brucellosi è terminato e i sintomi primari si sono attenuati, può verificarsi nuovamente una ricaduta, ma dopo un paio di mesi.

Con un'esacerbazione dello stadio cronico della malattia, si possono osservare i seguenti segni:

• Innanzitutto, gli organi interni di una persona vengono danneggiati; la malattia interrompe la normale capacità motoria delle articolazioni. E solo dopo possono comparire i sintomi primari della brucellosi;
• L'intossicazione del corpo è lieve;
• Come risultato della malattia, si osserva l'artrite, la forma anatomica delle articolazioni viene interrotta, si infiammano e si gonfiano;
• Con l'ulteriore sviluppo della malattia possono comparire malattie secondarie, ad esempio la malaria e la tubercolosi;
• A causa della spondilite da brucellosi, le vertebre possono deformarsi, il che porta alla completa immobilità di una persona. Inoltre, in piccole aree dei tessuti appare la suppurazione: piaghe da decubito;
• La miosite provoca danni dolorosi ai muscoli e ai muscoli;
• A causa del danno ai processi e alle radici del sistema nervoso, la malattia è aggravata anche da emicrania, meningoencefalite e infiammazioni del cervello e delle membrane.

Negli uomini affetti da brucellosi, i testicoli e la prostata spesso si infiammano, la funzione della vescica e la fertilità sono compromesse. Nelle donne, la ciclicità delle mestruazioni viene interrotta, le tube di Falloppio e le gonadi si infiammano e appare l'annessite. La brucellosi, che è di natura cronica, coinvolge nel processo doloroso quasi tutti i sistemi e gli organi, motivo per cui è pericolosa sia per le persone che per gli animali.

Nelle persone infette si può osservare infiammazione del plesso delle terminazioni nervose, neurite facciale e uditiva o danni al nervo ottico. A causa della durata della malattia, tutti i cambiamenti e le deformazioni delle articolazioni che si sono verificati sono irreversibili. Tali conseguenze possono essere eliminate solo chirurgicamente.

Vaccinazione

Ad oggi, la brucellosi rimane un problema serio per il settore sanitario e per i residenti rurali. Per questa grave malattia, la popolazione target principale è la popolazione rurale in età lavorativa. La malattia è causata direttamente da fattori professionali. In questi casi è fortemente raccomandata la vaccinazione contro la brucellosi nell’uomo.

La caratteristica clinica più sorprendente di una malattia dannosa è la trasformazione della brucellosi in uno stadio cronico con conseguente disabilità umana. Pertanto si raccomanda di effettuare vaccinazioni programmate contro la brucellosi per la popolazione.

Innanzitutto, un vaccino preventivo contro la brucellosi per l'uomo viene effettuato nelle zone svantaggiate, e soprattutto dove sono stati rinvenuti organismi microscopici di brucellosi in piccoli animali da reddito. Tutti i dipendenti degli allevamenti, dei caseifici, degli impianti di lavorazione della carne e indipendentemente dalla durata del loro lavoro vengono vaccinati.

Vengono vaccinate anche le famiglie che allevano il proprio bestiame. Se ci sono bambini di età superiore ai sette anni, vengono vaccinati anche loro. L'immunizzazione viene effettuata anche per i dipendenti di laboratorio che conducono esperimenti con microrganismi dannosi vivi e per i lavoratori dei servizi zootecnici e veterinari.

Quando viene vaccinato, a una persona viene somministrato un vaccino vivo contro la brucella da un ceppo di mucca. Quando furono effettuate le prime vaccinazioni preventive, a metà del secolo scorso, le iniezioni venivano somministrate esclusivamente per via sottocutanea. Dal 1958 Durante l’immunizzazione, il vaccino vivo concentrato contro la Brucella è stato utilizzato in forma secca.

L'immunità creata artificialmente dura poco tempo. Dopo l'immunizzazione, la tensione più alta si osserva a 2-3 mesi, per poi diminuire gradualmente nel 30% delle persone vaccinate. Dopo circa un anno la protezione scompare completamente.

Nell’attuale epidemia, i pazienti precedentemente vaccinati possono contrarre nuovamente il virus se hanno un sistema immunitario indebolito. Affinché l'efficacia epidemiologica del vaccino funzioni, si consiglia di somministrare iniezioni un paio di mesi prima dell'inizio della stagione del parto e della nascita degli agnelli.

Controindicazioni cliniche all’immunizzazione:

• Una persona che ha una reazione positiva ad un test immunologico non è vaccinata contro la brucellosi;
• Non somministrare iniezioni a donne in gravidanza e in allattamento;
• Persone che hanno avuto in precedenza la brucellosi;
• Persone che hanno identificato i sintomi clinici primari di questa malattia.

Trattamento della brucellosi

Il paziente deve essere ricoverato in ospedale e devono essere eseguiti gli esami necessari. Dopo aver effettuato la diagnosi, il medico prescriverà antibiotici appartenenti al gruppo delle tetracicline. Ad esempio, potrebbe essere "Rifampicina", indometacine non steroidee, "Doxycycline" e antidolorifici. Per rafforzare il sistema immunitario del corpo, la terapia vitaminica viene eseguita sotto forma di prescrizione di "Timalin", "Dibazol".

Se il paziente ha gravi processi infiammatori e si verifica un cambiamento patologico nei plessi del sistema nervoso, il medico prescrive farmaci glucocorticosteroidi.

Nella fase di recupero, il trattamento della brucellosi in una persona termina con la visita in un sanatorio, resort o dispensario per consolidare il risultato. Segui un corso aggiuntivo di fisioterapia, bagni di paraffina e irradiazione ad altissima frequenza.

Trattamento della malattia a casa

Il trattamento domiciliare di questa malattia può essere utilizzato solo come misura complementare ai farmaci utilizzati in ospedale. L’autotrattamento domiciliare è inefficace e può provocare la morte. L’approccio deve essere globale. Nei casi acuti è necessario il ricovero in ospedale.

Sotto la stretta supervisione di un medico, la brucellosi che si presenta in forma cronica o recidiva può essere curata a casa. In caso di necessità, dovrai visitare i reparti di malattie infettive, nonché sottoporti a cure ambulatoriali e osservare la durata del ciclo di farmaci.

Per curare la brucellosi in un paziente, la medicina tradizionale può essere combinata con i farmaci. L'utilizzo dei rimedi erboristici va concordato con il medico. Diamo un'occhiata ad alcune opzioni:

1. Prendi le seguenti erbe in proporzioni uguali: ortica (solo foglie), corteccia di salice finemente tagliata, infiorescenze di sambuco nero, prezzemolo (una radice di media grandezza). Preparare una miscela di erbe in un contenitore - 1 cucchiaio ciascuna, far bollire 500 ml di acqua e versare. Dopo mezz'ora, filtrare la soluzione risultante. Ogni tre ore bere 200 ml di brodo caldo.

2. Preparare foglie giovani di betulla (4 cucchiai), foglie di olivello spinoso (1 cucchiaio), corteccia di salice finemente piallata (1 cucchiaio), unirle in un'unica composizione. Quindi metti 3 cucchiai in una ciotola separata. questa miscela e versare acqua bollente (1 l). Far bollire a fuoco basso per mezz'ora, lasciare raffreddare, filtrare. Prendi lo stesso della prima opzione.

Complicazioni della malattia

La brucellosi è una malattia imprevedibile, motivo per cui è pericolosa per la salute di qualsiasi creatura vivente, e ancor di più per l'uomo. Un paziente infetto può manifestare sintomi per un lungo periodo di tempo. La fase cronica è uno dei sintomi, ma ci sono altri punti:

• Un evento triste potrebbe accadere alla futura mamma. A causa degli effetti negativi dei bacilli di Brucella sul suo corpo, potrebbe perdere il suo bambino non ancora nato. La gravidanza finirà con un aborto spontaneo.
• Il decorso cronico della malattia è costantemente sostituito da fasi di esacerbazione e remissione. In molti casi, la malattia può lasciare il paziente invalido per tutta la vita.
• La principale complicazione della malattia è il danno ai plessi e ai processi del sistema nervoso. Da un lato si manifesta la meningite e, dall'altro, conseguenze a lungo termine come disturbi mentali, rabbia immotivata e nevrosi regolari.
• I decessi sono molto rari per questa malattia.

Prevenzione della brucellosi

La misura preventiva più affidabile contro la brucellosi è la raccolta tempestiva di informazioni sul rilevamento di batteri gram-negativi, Brucella, negli animali, nonché sulla loro possibile infezione di massa con questa malattia.

È necessario chiarire tutto a fondo, scoprire il territorio della fonte dell'infezione e condurre una valutazione completa di tutti i rischi che possono sorgere. In nessun caso i dipendenti o le persone comuni che lavorano a stretto contatto con gli animali devono essere infettati da bacilli. A tutto il piccolo bestiame in questa zona vengono sottoposte procedure veterinarie e la popolazione viene vaccinata.

Si raccomanda la somministrazione del vaccino vivo alla popolazione nelle regioni in cui esiste il rischio di infezione da microrganismi patogeni. Soprattutto in quelle zone dove sono strettamente coinvolti nell'allevamento di piccoli ruminanti. La vaccinazione è obbligatoria per tutti i dipendenti che lavorano nei macelli, nei caseifici e negli allevamenti di carne. Si consiglia di pastorizzare il latte e disinfettare tutte le materie prime.

Un fattore importante nella prevenzione della brucellosi negli esseri umani è il tempestivo indirizzamento dei pazienti infetti ai medici per assistenza medica. Non dovresti perdere gli esami di routine effettuati nelle cliniche.

Se l'infezione colpisce un'ampia area del sistema muscolo-scheletrico, la persona può rimanere disabile per sempre.

Va ricordato che gli stadi primari della malattia non trattati (o trattati in modo errato) possono svilupparsi in patologia cronica. Se il trattamento conservativo è stato prescritto bene, la prognosi di recupero del paziente è molto alta. L'automedicazione per la brucellosi è severamente vietata.

Conclusione

Ricorda che se in una persona vengono rilevati i sintomi primari della brucellosi, devi obbedire incondizionatamente ai medici e sottoporsi al trattamento fino al completo recupero. È necessario ricevere l'immunizzazione preventiva contro questa malattia se richiesta secondo il piano.

La brucellosi è una malattia infettiva zoonotica trasmessa dagli animali. Nonostante il fatto che l'infezione sia trasmessa dal bestiame, è estremamente contagiosa per l'uomo.

La malattia è caratterizzata da un decorso lungo e grave; l'infezione colpisce il sistema muscolo-scheletrico, il cuore, i vasi sanguigni e il sistema nervoso centrale. È molto importante individuare tempestivamente i sintomi della brucellosi; un medico esperto potrà riconoscerli facilmente durante il primo esame;

Che cos'è?

La brucellosi è una malattia infettiva zoonotica causata da microrganismi patogeni della famiglia delle Brucella, ed è caratterizzata da un processo infiammatorio di basso grado in tutti gli organi e tessuti con danno predominante a carico del sistema linfatico, osteoarticolare e nervoso.

Patogeno

La fonte di Brucella pericolosa per l'uomo sono principalmente 4 tipi: capre, pecore (Br.melitensis), mucche (Br.abortus bovis), maiali (Br.abortus suis) e cani (Br.canis), che espellono l'agente patogeno nel latte, urina, liquido amniotico inoltre, il portatore della brucellosi è lo scarabeo autunnale (Stomaxys calcitrans);

L'infezione umana avviene attraverso il contatto diretto con animali portatori o attraverso il consumo di alimenti contaminati, come latte crudo, formaggi a base di latte non pastorizzato.

Sintomi della brucellosi

In una fase iniziale, la brucellosi in una persona i cui sintomi sono molto simili all'influenza o ad altre infezioni virali è molto difficile da diagnosticare. Le manifestazioni iniziali della brucellosi includono:

1. Aumento della temperatura con “candele” alte durante il giorno e la sera (il segno più comune della brucellosi);
2. mal di schiena, dolore o bruciore alle estremità;
3. Scarso appetito e perdita di peso;
4. Mal di testa, sudorazioni notturne, debolezza.

Dopo la penetrazione dell'agente patogeno che causa la brucellosi nel corpo, i sintomi in una persona compaiono dopo 5-30 giorni (in media 2-3 settimane); con trasporto latente, può durare fino a 3 mesi. La gravità del decorso dipende dal tipo di agente patogeno:

1. B. abortus provoca sintomi lievi. Le condizioni del paziente vengono valutate come lievi o moderate, ma la malattia diventa più spesso cronica.
2. I sintomi della malattia causata da B. canis possono essere transitori. Il decorso è simile a quello dell'infezione causata da B. abortus, ma vomito e diarrea sono più comuni.
3. B. suis può causare la formazione di ascessi in vari organi.
4. B. melitensis provoca malattie gravi con esordio improvviso. Questa malattia può portare alla disabilità del paziente.

Il decorso prolungato (cronico) della brucellosi si manifesta con debolezza, apatia e dolori articolari costanti e crescenti. Questa natura ha una prognosi meno favorevole e può portare a sottovalutare la condizione e a ricorrere tardivamente all'aiuto medico. Secondo i dati statistici, il decorso cronico ha molte più probabilità di provocare disabilità nel paziente.

Forma acuta

La forma acuta di brucellosi si manifesta nei pazienti i cui sintomi clinici compaiono entro 3 mesi.

Con un'esordio graduale della malattia (più spesso nei pazienti anziani), debolezza, malessere, debolezza, scarso sonno, dolori muscolari e articolari, temperatura corporea bassa sono i principali sintomi della brucellosi durante questo periodo. I linfonodi periferici sono leggermente ingrossati (micropoliadenopatia). Con l'aumento dei sintomi di intossicazione, la temperatura corporea aumenta in modo significativo. Il paziente avverte forti sudori e brividi. Il fegato e la milza si ingrandiscono.

Con il rapido sviluppo della malattia (brucellosi acuta), la temperatura corporea sale a 39 - 40°C. La curva della temperatura ha una forma ondulatoria, spesso di tipo irregolare. Il paziente avverte forti sudori e brividi, ma la salute generale rimane soddisfacente. I linfonodi periferici sono ingrossati, alcuni di essi sono dolorosi alla palpazione. Sotto la pelle si palpano formazioni dolorose: cellulite e fibrosite. Entro la fine della prima settimana, il fegato e la milza si ingrandiscono. Non sono presenti lesioni focali. La VES e i leucociti rimangono entro limiti normali o sono leggermente elevati.

Forma subacuta

La forma subacuta della brucellosi si manifesta nei pazienti i cui sintomi clinici compaiono entro 3-6 mesi. La malattia è caratterizzata da un decorso recidivante. La temperatura corporea del paziente lo disturba per diversi giorni. Dolore muscolare e muscoloscheletrico, parestesia, scarso sonno e appetito, debolezza muscolare sono i principali sintomi della brucellosi durante questo periodo. Sulla pelle si osservano manifestazioni allergiche sotto forma di esantemi e dermatiti.

In alcuni casi, con malattia grave, si riscontrano segni di endocardite infettiva-allergica, miocardite e pericardite e segni di meningite lenta. Nel 10-15% si sviluppa un quadro clinico di danno al sistema muscolo-scheletrico, al sistema nervoso periferico e all'area genitale.

Forma cronica

Il decorso cronico della brucellosi è caratterizzato da periodi di esacerbazione e successiva remissione. Il colpo principale cade sul sistema nervoso: si notano vari disturbi dell'udito e della vista, diminuzione della sensibilità e iperidrosi.

Anche il sistema muscolo-scheletrico ne soffre. Possono svilupparsi varie distruzioni e deformazioni della colonna vertebrale, periostite, pericondrite e nevrosi. Viene colpito anche il sistema genito-urinario: nelle donne si manifesta sotto forma di endometrite, dismenorrea, salpingite, e negli uomini si sviluppa principalmente orchite.

La brucellosi può causare una serie di altri cambiamenti patologici: squilibri ormonali, artrosi, contratture, anchilosi.

Diagnosi di brucellosi

La diagnosi di laboratorio della malattia, comprese le colture di liquido cerebrospinale, sangue e punture linfonodali, è considerata obbligatoria. Tale diagnostica viene eseguita in laboratori speciali, poiché a causa del basso tasso di semina è molto difficile identificare l'agente infettivo.

Negli ultimi anni si sono diffusi:

• reazione aggregata di emoagglutinazione, che rileva gli antigeni di Brucella nel sangue;
• Test di Coombs, per rilevare anticorpi incompleti nella brucellosi cronica;
• La reazione di Wright, la più informativa per la brucellosi acuta;
• Reazione di lisi della Brucella;
• Test del Burnett, con iniezione intradermica di brucellina.

La diagnosi della malattia consiste nel differenziare la malattia da altre malattie accompagnate da febbre prolungata. Nella brucellosi acuta, lo schema di misurazione della temperatura non è corretto, con comparsa di brividi e aumento della sudorazione. Il medico dovrebbe anche escludere l'artrite reumatoide e i reumatismi, le lesioni focali tubercolari, l'artrite gonorrea e sifilitica. Se si sospetta la brucellosi, viene controllata la condizione dei linfonodi, del fegato e della milza.

Trattamento della brucellosi nell'uomo

La terapia etiotropica viene effettuata mediante l'uso di antibiotici. È importante seguire alcune regole:

1. Uso simultaneo di due farmaci attivi contro Brucella;
2. La durata ottimale è di almeno 5-6 settimane;
3. Continuità;
4. Prescrivere antibiotici solo in caso di esacerbazione del processo. L'uso di un antibiotico tra un attacco e l'altro farà più male che bene;
5. Utilizzo di dosaggi elevati.

Tra i regimi di trattamento specifici, le seguenti combinazioni hanno ottenuto buoni risultati:

1. Tetraciclina con streptomicina;
2. Rifampicina con doxiciclina;
3. Doxiciclina con streptomicina o eritromicina;
4. Azitromicina o claritromicina con biseptolo;
5. Doxiciclina con amikacina.

Complicazioni

La brucellosi può colpire quasi ogni parte del corpo del paziente, compreso il sistema riproduttivo, il fegato, il cuore e il sistema nervoso centrale.

Le possibili complicazioni includono:

1. La brucellosi nelle donne in gravidanza può causare aborto spontaneo e anomalie dello sviluppo fetale.
2. Artrite. Un'infezione articolare è caratterizzata da dolore, rigidità e gonfiore nell'area interessata (solitamente ginocchia, caviglie, anche, polsi e colonna vertebrale);
3. Endocardite. Questa è una delle condizioni più gravi che possono portare alla rottura delle valvole cardiache. L'endocardite è la principale causa di morte nei pazienti affetti da brucellosi;
4. Infezioni del sistema nervoso centrale: meningite (infiammazione delle membrane che circondano il cervello) ed encefalite (infiammazione del cervello stesso);
5. Infiammazione infettiva del fegato e della milza. Con lo sviluppo di questa complicanza, il paziente avverte un aumento di dimensioni di questi organi e dolore nella zona epigastrica;
6. Infiammazione infettiva dei testicoli (epididimo-orchite). La brucella può invadere l'epididimo, il tubo che collega i vasi deferenti e i testicoli. Da lì, l’infezione può diffondersi ulteriormente ai testicoli, causando gonfiore e dolore.

Prognosi del trattamento

La brucellosi raramente causa la morte. Anche prima dell'avvento degli antibiotici, il tasso di mortalità non superava il 2% ed era dovuto principalmente all'endocardite. Tuttavia, la brucellosi spesso provoca disabilità. La gravità dei difetti residui dipende dal tipo di agente patogeno.

Le conseguenze più gravi sono causate dalla brucellosi causata da Brucella melitensis. Una delle cause di disabilità sono i disturbi neurologici, tra cui danni al midollo spinale e paraplegia. La perdita dell'udito neurosensoriale è stata descritta come una complicazione della meningoencefalite e del trattamento con streptomicina.

Prevenzione

Se ci sono rischi di contrarre questa malattia, in una situazione in cui si verificano alcuni segni di brucellosi, dovresti consultare immediatamente uno specialista. Tutte le misure preventive possono mirare a prevenire il contatto con animali malati; se ciò non è possibile, è necessario adottare misure per prevenire le malattie degli animali.

La brucellosi è una malattia abbastanza rara. Colpisce molto spesso gli animali, ma può anche essere trasmessa all’uomo. Il decorso di questa malattia è grave e può essere accompagnato da varie complicazioni. Consideriamo le caratteristiche di questa malattia, i sintomi, il trattamento e le misure preventive.

Contenuto:

L'effetto distruttivo della brucellosi nell'uomo è mirato al sistema muscolo-scheletrico, ai sistemi genito-urinario, nervoso e cardiovascolare. La fonte dell'infezione è solitamente il bestiame. Pertanto, la brucellosi è più comune nelle regioni di allevamento del bestiame. Il maggior numero di focolai di questa malattia è stato registrato nei paesi dell'Asia centrale, ma non si possono escludere casi di infezione in altre aree.

Caratteristiche dell'infezione da brucellosi

La brucellosi è una malattia insidiosa, il cui agente causale (batteri Brucella) ha un alto grado di invasività e penetra senza danni anche nelle mucose sane. Inoltre, i microrganismi possono entrare nel corpo umano attraverso abrasioni sulla pelle e sulle mucose del tratto digestivo e respiratorio. Le principali vie di ingresso degli agenti patogeni sono: alimenti di origine animale contaminati, contatto con animali malati.

I batteri sono abbastanza persistenti nell’ambiente esterno. Possono rimanere vitali in acqua per più di due mesi, nella carne cruda per circa 3 mesi, nella carne salata per almeno un mese, nel formaggio per circa 2 mesi, nel pelo degli animali per più di 4 mesi. Ma la bollitura è distruttiva per loro: le brucelle muoiono all'istante. Inoltre non tollerano gli effetti delle soluzioni disinfettanti.

Una volta nel corpo umano, la Brucella si diffonde negli organi dove è presente una grande quantità di tessuto reticoloendoteliale. Lì i microrganismi formano granulomi. La brucellosi è caratterizzata da un lungo periodo di incubazione e da una tendenza della malattia a progredire verso lo stadio cronico. Il batterio è particolarmente attivo in inverno e in primavera.

Per molto tempo, la brucellosi si sviluppa nel corpo umano senza sintomi visibili. Il paziente perde tempo prezioso quando è necessario iniziare un trattamento intensivo. Di conseguenza, l’eliminazione di questa malattia può richiedere anni.

Molto spesso, questa malattia colpisce le persone che hanno un contatto diretto con gli animali: lattaie, pastori, pastori, veterinari, lavoratori nelle concerie, macelli, impianti di lavorazione della carne e altri.

La brucellosi ha tre forme cliniche:

• Acuto (circa 1,5 mesi);
• Subacuto (1,5-3 mesi);
• Cronico (più di 3 mesi)

Quando la malattia diventa cronica, si sviluppano disturbi funzionali in vari organi e sistemi, spesso irreversibili con cicatrici. Persistono anche dopo la completa igienizzazione del corpo del paziente.

Sintomi della brucellosi nell'uomo

La brucellosi ha un lungo periodo di incubazione, che si presenta in forma latente fino a un paio di mesi. Tuttavia, a volte il periodo di incubazione può terminare dopo 2 settimane. Successivamente compaiono tutti i tipi di segni della malattia, che dipendono dalla gravità della malattia. All'inizio, a volte anche i medici non si accorgono della brucellosi, poiché i suoi sintomi sono simili alla normale influenza. Il paziente avverte dolori muscolari, malessere, fastidio alle gambe e alle braccia, irritabilità, mal di testa, diminuzione dell'appetito e disturbi del sonno.

Se la malattia è acuta, la temperatura corporea aumenta bruscamente fino a 40 gradi. Il dolore ai muscoli e alle articolazioni si intensifica, il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico viene interrotto e si verifica la febbre. I disturbi psico-emotivi si verificano spesso perché la malattia ha un impatto negativo sul sistema nervoso. C'è un ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi periferici. È quasi impossibile ridurre la temperatura corporea.

I sintomi durano per tutto il periodo acuto della malattia e sono difficili da diagnosticare. Pertanto, è necessaria un'analisi per la brucellosi per prescrivere una terapia farmacologica adeguata.

La malattia si sviluppa in fasi e non è specifica, ma i pazienti molto spesso avvertono i seguenti disturbi:

1. Aumenti aumentati, ondulati o bruschi della temperatura corporea fino a 38 gradi;
2. Dolore alle articolazioni, soprattutto agli arti inferiori;
3. Debolezza improvvisa e perdita di forza;
4. Aumento della sudorazione, a volte di notte.

La malattia può colpire quasi tutti gli organi, ma più spesso il sistema muscolo-scheletrico, il cuore, il sistema respiratorio, digestivo, genito-urinario, centrale e nervoso, i linfonodi, la milza e gli occhi.

Diagnosi di brucellosi nell'uomo

Nella fase iniziale della malattia, la diagnosi viene effettuata raccogliendo dati sull'anamnesi:

• Viene stabilita la professione del malato;
• Viene chiarita la probabilità di contatto con animali infetti;
• Viene determinato il luogo di residenza della persona.

Successivamente vengono eseguite reazioni sierologiche, una reazione di emoagglutinazione passiva o una reazione RPHA e fissazione del complemento. Utilizzando l'analisi di immunofluorescenza, vengono rilevati gli antigeni di Brucella estranei. Sulla base della brucellina viene eseguito il test Burnet, cioè viene somministrato un test allergico per via sottocutanea. Se il rossore è superiore a 32 mm, il risultato può essere considerato positivo. Ma questo metodo è efficace solo dopo 3-4 settimane dal momento della malattia.

Inoltre, la brucellosi viene diagnosticata mediante puntura dei linfonodi, del liquido cerebrospinale e dell'emocoltura.

Trattamento della brucellosi nell'uomo

Il ruolo principale in tutte le forme della malattia è svolto dalla somministrazione di farmaci che hanno effetti desensibilizzanti specifici e non specifici. I pazienti utilizzano un complesso di vitamine e stimolanti ematopoietici non specifici. In inverno viene effettuata l'irradiazione ultravioletta e vengono prescritti antistaminici. Gravi alterazioni infiammatorie vengono inoltre trattate per 2-3 settimane con farmaci corticosteroidi.

Trattamento della brucellosi nelle forme acute e subacute

Per queste forme di brucellosi gli antibiotici vengono prescritti in grandi quantità. Dosi insufficienti e la sospensione anticipata dei farmaci portano a una forma cronica della malattia. Pertanto, gli antibiotici devono essere assunti ininterrottamente per 3-6 settimane. Ad esempio, il metodo di trattamento più comune è la tetraciclina. La streptomicina viene utilizzata anche per via intramuscolare per le prime 2 settimane.

Un altro regime di trattamento può essere effettuato per 4 settimane con biseptolo e vitamine.

Trattamento della brucellosi in forma cronica

La brucellosi cronica non può essere curata con gli antibiotici. Un metodo efficace è la terapia vaccinale, che desensibilizza e stimola il sistema immunitario. Tuttavia, va tenuto presente che il dosaggio corretto del vaccino è molto importante. Poiché il suo sovradosaggio porta ad un'esacerbazione della malattia e una dose insufficiente porta all'assenza di un effetto pronunciato. Pertanto, il calcolo della dose individuale gioca un ruolo importante in questo caso.

La vaccinazione viene somministrata per via sottocutanea e intradermica. Per via sottocutanea - quando la malattia peggiora e il processo è pronunciato, per via intradermica - quando la brucellosi passa in forma latente. Va inoltre tenuto presente che, nonostante la scomparsa di tutte le manifestazioni cliniche, nel 20-30% dei casi si verifica un'ulteriore esacerbazione della malattia.

Come trattare la brucellosi negli esseri umani: guarda il video:

Ricorda che con un trattamento inadeguato delle forme acute e subacute, la brucellosi diventa cronica. A volte, con lesioni estese del sistema muscolo-scheletrico, il paziente può diventare disabile. Ma in generale, la prognosi per la vita con questa malattia è favorevole. La brucellosi durante la gravidanza può portare alla nascita di un feto morto o prematuro.