Liečba prezentácie skoliózy. Prezentácia na tému skolióza

Eremushkin M. A.,
doktor lekárskych vied, profesor Katedry traumatológie, ortopédie a rehabilitácie RMAPO,
profesor Katedry športovej medicíny a rehabilitácie IPPO FMBA,
V.N.S. vedecké a ambulantné oddelenie Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie "CITO pomenované po N. N. Priorovovi"

skolióza -
toto je kríž
ortopédia...
Prednášal prof. Turner G.I.

Klasifikácia skoliózy
(James, 1967)
Zakrivenie
v
čelná rovina
Zakrivenie
v
čelná rovina
+
vertebrálna torzia
Funkčná skolióza
zlé držanie tela
skrátenie dolných končatín
Štrukturálna skolióza
analgia (ischias,
(sagitálne a horizontálne
zápalové)
lietadlo)
hysterický
SKOLIOTICKÁ CHOROBA
(porucha konverzie)

Štrukturálna skolióza
(z gréckeho „krivka“) - ide o komplex
viacosový
deformácia
multiplanárny
chrbtica,
ktoré
znamená:
- anatomický
zmeny
vzájomné polohy hrudných orgánov
bunky, brušná dutina, panva;
- funkčný
priestupkov
kardiovaskulárne, respiračné
A
iné telesné systémy;
- psychologický
utrpenie
kozmetická vada.
kvôli

„Po mnoho desaťročí, mnoho stoviek
pracujú vedci rôznych špecializácií
nad etiológiou - príčinou výskytu
skoliotickej choroby. Kým však tieto
Herkulovské úsilie je márne."
Akademik Ya.L. Tsivyan, 1988

TEÓRIE ETIOPATOGENÉZY
Hippokrates hovoril o vedúcej úlohe svalovej nerovnováhy.
N.F. Gagman (1896) uznávaný ako jedna z hlavných príčin skoliózy
nepohodlné školské lavice. Tento odhad sa ukázal byť taký populárny
Mnohí rodičia dodnes obviňujú skoliózu
škola a školská lavica.
Volkmann (1882), Schultes (1902) predložili teóriu slabosti kostného tkaniva ako
hlavné príčiny skoliózy.
A.B. Gandelsman (1948) zase dospel k záveru, že hlavným dôvodom
výskyt skoliózy chrbtice je školská lavica. Tiež sa ozvali
iné predpoklady. A to – anomálie vo vývoji chrbtice, nervovosvalové ochorenia a nedostatok vitamínu D3 (rachitída).
T. S. Zatsepin (1925), R. R. Vreden (1927, 1936), M. I. Kuslik (1952) a Grutsa (1963)
podporoval teóriu svalovo-väzivovej nedostatočnosti alebo tzv
neuromuskulárna nedostatočnosť.
Risser a Fergusson (1936, 1955) pripisovali význam úlohe porúch rastu
chrbtice.
Od druhej polovice 20. storočia vďaka dielam I. A. Movshoviča, Abalmasovej
a iní sa domnievajú, že vývoj štrukturálnej skoliózy je založený na určitých genetických faktoroch
poruchy ovplyvňujúce proces rastu chrbtice.

TEÓRIE ETIOPATOGENÉZY
Existuje
"osteopatický"
teória
výskyt skoliózy, ktorá spočíva v
že existuje možnosť porušenia v
štruktúra kostí lebky:
- v procese rastu kostí, t.j. in utero
(infekcie, úrazy, vývojové poruchy,
nesprávna prezentácia atď.);
- počas procesu pôrodu, kedy hlavička plodu
nezapadá správne do okruhu malých
panva (pôrodný kanál) pri vstupe a/alebo výstupe. o
poruchy procesu pôrodu (zamotanie
pupočnú šnúru
zdĺhavý
generický
proces,
rýchly pôrod, prekrývanie atď.).
V dôsledku toho sa objaví vektor posunutia oboch
kosti z ich normálnej anatomickej
ustanovenia.

ETIOPATOGENÉZA
Skolióza sa vyskytuje, keď sú prítomné tri faktory:
primárny patologický faktor - dedičný
(poruchy na úrovni génového aparátu, chromozómov,
objavujúce sa
dysplastický
zmeny
V
spojivové tkanivo miechy, stavcov,
medzistavcové platničky, krvné cievy atď.);
faktor, ktorý vytvára všeobecné patologické pozadie a
určenie prejavu prvého faktora ako celku
segment
chrbtice
(metabolické hormonálne,
endokrinné poruchy) - predisponujúci faktor;
staticko-dynamický faktor, ktorý má osobitný význam v
obdobie tvorby štrukturálnych zmien na stavcoch (v
obdobie rastu kostry) a uvedomenie si pôsobenia prvých dvoch
faktory.

Gény SH3GL1, GADD45B, FGF22
19p13.3 chromozóm

Celebrity so skoliózou
Faraón Tutanchamon, princezná z Hesenska-Darmstadtu
Wilhemina (prvá manželka budúceho cisára
PAUL I), princezná Eugenie (dcéra Andrewa, syn
Anglická Alžbeta II.)…
Moses Mendelssohn (starý otec známeho
nemecký skladateľ), Kurt Cobain, Elizabeth
Taylor, Isabella Rossellini, Liza Minnelli, Renee
Russo, Sarah Michelle Gellar, Ingrid Bergman, Derrill
Hannah, Chloë Sevigny, Lourdes (dcéra speváčky Madonny),
Giulio Andreotti, Maya Dumchenko (balerína),
James Black (tenista)…
„Vo švajčiarskom meste Einsiedeln 10. novembra 1493 v skromnom
sa zrodil dom pri Diablovom moste, ktorý vlastnili manželia von Hohenheimovci
chlapec. Matka dieťaťa, keď videla svojho potomka, bola zdesená: bol
hrbatý, s obrovskou hlavou a drobným telom. Dieťa sa objavilo na
svetlo v hodine, keď bolo slnko v znamení Škorpióna, čo znamená
horoskop bol predurčený stať sa lekárom alebo alchymistom. Preto
bolo preňho zvolené vhodné meno – Theophrastus na počesť slávneho
Aristotelov žiak, lekár Theophrastus...“ Neskôr dostal meno Paracelsus.

PREVALENCIA
Podľa rôznych autorov (v štúdiách vykonaných v rôznych rokoch)
Výskyt skoliózy sa značne líši:
N.F. Gagman (1896) identifikoval skoliózu u 29% moskovských školákov.
A.B. Gandelsman a kol. (1948) - prevalencia skoliózy medzi
školákov v Moskve a Leningrade v roku 1921 predstavovalo 38% a detí
tí, ktorí prežili obliehanie Leningradu - 82,1%.
V.Ya. Fishchenko (1991) v päťdesiatych rokoch 20. storočia identifikoval skoliózu u 32 %
študovali adolescenti.
Podľa CITO (1986) bola pri vyšetrení 5000 detí objavená skolióza
v 6,5 %;
Výskumný ústav pomenovaný po Turner (1957) – v štúdii s 3000 deťmi bola identifikovaná skolióza v r
3%.

PREVALENCIA
Podľa M. Diaba (2001), B.V. Reamy, J.B. Slakey
(2001);
napr.
Dawson
(2003),
skolióza
chrbtica (t. j. zakrivenie chrbtice).
viac ako 10 stupňov) postihuje viac ako 2 % – 4 %
obyvateľov USA.
Zároveň pacienti s osovým zakrivením
chrbtica od 30 do 40 stupňov - 0,2% alebo viac
40 stupňov – 0,1 % populácie.
Populačná frekvencia skoliózy nepresahuje 5%.

Klasifikácia skoliózy
(Zatsepin T.S., 1949)
Vrodené
Získané
- rachitický,
- obvyklé,
- statické,
- paralytický,
- školské, odborné,
- traumatické, jazvovité,
- reflexná bolesť,
- skolióza po tetanuse,
- syringomyélia

Klasifikácia skoliózy
(Chaklin V.D., 1957)
Vrodené
ischias
Rachitic
So spastickou
Idiopatický
paralýza
Na syringomyéliu
Na tuberkulózu
spondylitída
Po empyéme
Statické
Obyčajný
Paralytický
Hysterický
Traumatické

Klasifikácia skoliózy
(James, 1967)
I – Žiadne štrukturálne zmeny
- skoliotické držanie tela
- ischialgický
- zápalové
-hysterický
II – So štrukturálnymi zmenami
-idiopatický
- neurogénne (poliomyelitída, neurofibromatóza, Charcot-Marie, Friedreich, spastická paralýza, myelomeningokéla)
- osteopatická (vrodená, juvenilná kyfóza, senilná).
osteoporóza)
- myopatické (svalová dystrofia, vrodená amniotónia,
artrogrypóza)
-metabolický (Marfanova choroba)
- torakogénny

Klasifikácia skoliózy
(Moe, 1978)
Rovnako ako James, 1967
+
nádory miechy,
sm Ehlers-Danlos,
systémové ochorenia,
reumatoidné ochorenia

ŠTRUKTURÁLNA SKOLIÓZA
I. Idiopatické (dysplastické)
II. Vrodené
III. Neurofibromatóza
IV. Neuromuskulárne (poliomyelitída, Charcot-Marie, Friedreich,
spastická paralýza, myelomeningokéla, artrogrypóza)
V. Mezenchymálna patológia (Marfanov syndróm,
Ehlers-Danlos)
VI. Reumatoidné ochorenia (juvenilný reumatoid
artritída)
VII. Traumatické deformity (zlomeniny,
deformity po laminektómii)
VIII. V dôsledku kontraktúr nevertebrálnej lokalizácie
(empyém, popáleniny)
IX. Osteochondrodysplázia (achondroplázia, mnohopočetná
epifýzová dysplázia, spondyloepifýzová dysplázia)

Klasifikácia typov skolióz (Schultess, 1907; Plotniková, 1971)

Cervikothorakálny (alebo horná časť hrudníka)
Hrudník
Torakolumbálny (alebo dolný hrudný)
Bedrová
Kombinované (alebo v tvare S)

TYPY SKOLIÓZY
horná hrudná
hrudník
torakolumbálny
bedrový

cervikálna kyfoskolióza

horná hrudná skolióza (1,3 %)

hrudná skolióza (až 42%)

lumbálna skolióza (až 24%)

Lumbálna skolióza u dospelých
Progresia deformácie s výrazným nárastom
degeneratívne zmeny
Syndróm konštantnej bolesti s výrazným funkčným
obmedzenia
Neurologické
príznaky
–
porušenie
chrbtice
krvný obeh, myeloischémia, myeloidná intermitentná
krívanie, paretické syndrómy
Nízka účinnosť konzervatívnej liečby neurologických
poruchy
Zložitosť chirurgickej liečby vzhľadom na závažnosť
degeneratívne-dystrofické zmeny
Nedostatok všeobecne akceptovaného algoritmu pre chirurgickú liečbu

lumbálna skolióza
1962
1984
1998
16 rokov
38 rokov
52 rokov

lumbálna skolióza
1984
1998
38 rokov
52 rokov

DYSPLASTICKÝ (IDIOPATICKÝ)
SKOLIÓZA

Dysplastický (idiopatický)
skolióza:
Infantilná skolióza do 3 rokov
Juvenilná skolióza od 4 do 10 rokov
Dysplastický
(dospievajúca) skolióza od 10 rokov

Prevalencia
dysplastická skolióza
J. Lonstein, USA (1982) 1 473 697 detí – 1,1 %
T.Takimitsu, Japonsko (1977) 6 949 detí – 1,92 %
S. Willner, Švédsko (1982) 17 000 detí – 3,2 %
dievčatá, 0,5 % chlapci
Soucacos, Grécko (1997) 83 000 detí – 1,7 %
Y. Span, Izrael (1976) 10 000 detí – 1,5 %

Ochorenie je podmienené geneticky.
Dievčatá trpia častejšie ako chlapci
Pacient P., 16 rokov
stupňa

Dysplázia spojivového tkaniva (CTD) (z gréckeho δυσ- - predpona,
popieranie pozitívneho významu slova a πλάσις - „vzdelanie,
tvorba") - systémové ochorenie spojivového tkaniva,
geneticky heterogénne a klinicky polymorfné patologické
stav spôsobený narušeným vývojom spojivového tkaniva v
embryonálne a postnatálne obdobia.
Charakterizované defektmi vo vláknitých štruktúrach a základnej hmote
spojivového tkaniva, čo vedie k poruche homeostázy tkaniva,
orgánových a organizačných úrovniach v podobe rôznych morfofunkčných
poruchy viscerálnych a pohybových orgánov s progresívnym priebehom.
DST je morfologicky charakterizovaný zmenami kolagénu, elastického
fibrily, glykoproteíny, proteoglykány a fibroblasty, ktoré sú založené na
zdedené mutácie génov kódujúcich syntézu a priestorovú organizáciu
kolagén, štrukturálne proteíny a proteínovo-sacharidové komplexy, ako aj mutácie
gény enzýmov a ich kofaktorov. Niektorí výskumníci pripúšťajú
patogenetický význam hypomagneziémie.
Existujú diferencované (Ehlers-Danlos, Marfan,
Stickler, osteogenesis imperfecta atď.) a nediferencované
dysplázia spojivového tkaniva. Nediferencovaný DST je definujúcim variantom DST s klinickými prejavmi, nie
zapadajú do štruktúry dedičných syndrómov.

spojivového tkaniva (podľa T.Yu. Smolnova et al., 2001) 1. Menšie príznaky spojivovej dysplázie

Kritériá hodnotenia závažnosti
dysplázia spojivového tkaniva (podľa T.Yu. Smolnova
a kol., 2001)
1. Menšie príznaky dysplázie spojivového tkaniva (1 každý
bod):
- astenický typ postavy alebo nedostatok telesnej hmotnosti
- absencia strií na koži prednej brušnej steny v
ženy, ktoré porodili
- refrakčná chyba pred 40. rokom života
- svalová hypotenzia a nízke hodnoty manometrie
- sploštenie klenby nohy
- sklon k ľahkej tvorbe hematómov v dôsledku modrín, --- zvýšené krvácanie tkaniva
- krvácanie v popôrodnom období
- vegetatívno-vaskulárne dysfunkcie
- porucha srdcového rytmu a vedenia (EKG)

Kritériá na hodnotenie závažnosti dysplázie spojivového tkaniva (podľa T.Yu. Smolnova et al., 2001) 2. Hlavné príznaky dysplázie spojivového tkaniva

Kritériá na hodnotenie závažnosti dysplázie

2. Hlavné príznaky dysplázie spojivového tkaniva (2 body každý):
- skolióza, kyfoskolióza
- ploché nohy II-III stupňa
- elastóza kože
- hypermobilita kĺbov, sklon k vykĺbeniu, vyvrtnutiu a
kĺbov
- sklon k alergickým reakciám a nachladnutiu,
- tonzilektómia
- kŕčové žily, hemoroidy
- biliárna dyskinéza
- porušenie evakuačnej funkcie gastrointestinálneho traktu
- hrozba predčasného pôrodu v gestačnom veku 32-35 týždňov,
- predčasný pôrod
- rýchly a/alebo rýchly pôrod s hypotenziou v anamnéze
-s krvácaním alebo bez neho v tretej dobe pôrodnej
- genitálny prolaps a hernia u prvostupňových príbuzných

Kritériá na hodnotenie závažnosti dysplázie spojivového tkaniva (podľa T.Yu. Smolnova et al., 2001) 3. Závažné prejavy dysplázie spojivového tkaniva

Kritériá na hodnotenie závažnosti dysplázie
spojivové tkanivo (podľa T.Yu. Smolnova et al., 2001)
3. Závažné prejavy dysplázie spojivového tkaniva (každý 3 body):
- prietrže
- splanchnoptóza
- kŕčové žily a hemoroidy (chirurgická liečba), chronické
venózna nedostatočnosť s trofickými poruchami
- anamnéza zvyčajných kĺbových luxácií alebo luxácií viac ako dvoch kĺbov
- zhoršená motorická funkcia gastrointestinálneho traktu,
potvrdené laboratórnymi výsledkami
divertikuly, dolichosigma
- polyvalentná alergia, ťažké anafylaktické reakcie
Súčet bodov:
do 9
- mierna závažnosť (nie veľmi výrazná)
od 10 do 16 - priemerná závažnosť (mierne vyjadrená)
od 17 rokov a viac - ťažké (výslovné)

Príznaky kĺbovej hypermobility (Beightonove kritériá)

1. Pasívne ohnite piaty prst späť do metakarpu
falangeálny kĺb o viac ako 90 %
2. Pasívne priložte prvý prst k povrchu dlane
ruky
3. Pasívne predĺžte lakťový kĺb >10%
4. Pasívne narovnajte kolenný kĺb >10 %
5. Intenzívne tlačte dlaňami na podlahu bez ohýbania
kolená
Poznámka: za každý je možné získať jeden bod
strany pri manipuláciách 1–4, takže indikátor
hypermobilita je maximálne 9 bodov.
Za stav sa považuje ukazovateľ od 4 do 9 bodov
hypermobilita.

Faktor určujúci klinický
obraz skoliózy, je veľkosť
zakrivenie.

Klinické vyšetrenie

Držanie tela je obvyklé držanie tela
akceptuje státie alebo sedenie bez nadmerného
svalové napätie.
Odchýlky od správneho držania tela bývajú tzv
porušenie alebo porucha držania tela.
Najčastejšie sa poruchy držania tela tvoria v obdobiach rýchleho
výška (6–7 a 11–13 rokov pre dievčatá, 7–9 a 13–15 rokov pre chlapcov).
Typy porúch držania tela (podľa Wagenhaeusera)
Zlé držanie tela v sagitálnej rovine
Slouch
Okrúhly chrbát
Plochý chrbát
Plochý – konkávny chrbát
Okrúhly – konkávny chrbát
Zlé držanie tela vo frontálnej rovine
(asymetrické držanie tela)

Známky správneho držania tela

- rovná poloha hlavy a rovnaké uhly, ktoré zviera bok
povrch krku a ramenného pletenca;
- priemerná poloha línie tŕňových výbežkov;
- normálne fyziologické zakrivenie chrbtice;
- uhly lopatiek sú umiestnené na rovnakej horizontálnej línii
lopatky – v rovnakej vzdialenosti od chrbtice, pritlačené
trup;
- symetria pásových trojuholníkov (priestor medzi bokmi
povrch tela a vnútorný povrch voľne spúšťaný
ruky dole);
- hrudník je po vyšetrení symetrický vzhľadom na stredovú čiaru
vpredu a vzadu nie sú žiadne vybrania ani výčnelky. spravidla
Prsné žľazy u dievčat a bradavky u chlapcov sú na rovnakej úrovni
úroveň;
- žalúdok je symetrický, brušná stena zvislá, pupok zapnutý
predná stredná čiara;
- uhol sklonu panvy je v rozmedzí 35-55°. U mužov je menšia
než ženy.

Metódy objektívneho zohľadnenia statickej funkcie

1. Fotografovanie (fotometria)
2. Metóda olovenej dosky
3. Billyho-Kirchhoferova metóda
4. Mikuliczova metóda
5. Skoliozometria
6. Olovnicová metóda
7. Goniometria
8. Topografická fotometria

Topografická fotometria

Referenčné body:

- hrot 7. tŕňového výbežku
krčný stavec (bod C)
- bočné plochy
akromiálne procesy (body A a
A′)
- mediálne body tŕňov lopatiek
(body S1 a S1′)
- spodné uhly lopatiek (body S2 a
S2′)
- vrchol 12. tŕňového výbežku
hrudný stavec (bod D)
- bočné plochy krídel
panva (body I a I′)
- horný bod medzigluteálneho
záhyby (bod G)

Referenčné body:

Metódy objektívneho zohľadnenia dynamickej funkcie
chrbtice a hrudníka
Metódy, ktoré zohľadňujú stav pohyblivosti chrbtice
1.
2.
3.
4.
5.
Pomocou krajčírskej pásky
Pomocou uhlomeru
Pomocou posuvného meradla
Goniometrické (podľa Gamburtseva)
Filmový a video záznam s kineziologickým rozborom motorických aktov
Metódy na určenie funkčného stavu chrbtových svalov
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pomocou metódy strmeňa (podľa Moshkova)
Dynamometria mŕtveho ťahu
Izokinetická dynamometria
Elektromyografia (vrátane funkčného EMG)
Štandardné motorické úlohy
Funkčné testy vytrvalosti pre dlhodobé fyzické cvičenie
zaťaženie

Klinické testy

Test stability
Matthiassov postoj

Adamsov test
(skríningový test na skoliózu)
Keď sa trup predkloní v oblasti chrbta,
rebrový hrb (hibus).

I. Hodnotenie svalovej sily
5 bodov - pohyb sa vykonáva v plnom rozsahu s
pôsobenie gravitácie s maximálnou vonkajšou
protiakcia
4 body - pohyb sa vykonáva v plnom rozsahu s
pôsobením gravitácie a s minimálnym vonkajším
protiakcia
3 body - pohyb sa vykonáva v plnom rozsahu s
gravitácie
2 body - pohyb sa vykonáva iba v ľahkej váhe
podmienky
1 bod - cíti sa iba svalové napätie, keď
pokus o dobrovoľný pohyb
0 bodov - nie sú žiadne známky svalov
napätie pri pokuse o dobrovoľný pohyb

Upravený test SSD (force-static-dynamic)

I. Hodnotenie svalovej sily (brušné svaly)
5 bodov. IP: ležať na chrbte, ruky zložené vzadu na hlave, nižšie
končatiny v bedrových kĺboch ​​sú ohnuté do 60 stupňov, chodidlá
odpočívajte na podlahe. Ruky sú položené na zadnej strane hlavy, lakte sú od seba.
Pohyb: pohyb pokračuje, kým sa panva nezačne
prevrátiť sa („drep“). Neexistuje žiadny odpor.
4 body. IP: ľah na chrbte, ruky natiahnuté vodorovne dopredu, boky
ohnuté do 60 stupňov, podošva na podpore.
Pohyb: uniformný pomalý sed až do momentu, kedy
panva sa začne preklápať, paže zostanú v rovnakej polohe.
Odolnosť: žiadna.
3 body. IP: ľah na chrbte, ruky pozdĺž tela, dolné končatiny
ohnuté, podrážky na podpore.
Pohyb: Skúškou je mierne zdvihnúť ramená
a odtrhnite ich od podpery. Zároveň sa ruky mierne zdvihnú.
2 body. IP: ľah na boku, ruky za hlavou, dolné končatiny pokrčené
v bokoch do 60 g.
Pohyb: ohýbanie trupu s pritiahnutím ohnutých bokov k hrudníku
maximálnu možnú amplitúdu.
1 bod. IP: ležať na chrbte, končatiny vystreté, narovnané.
Svalové napätie v brušnej stene bude palpované rukami a
prsty pri kašli, s maximálnym výdychom a pod.

Upravený test SSD (force-static-dynamic)

I. Hodnotenie svalovej sily (chrbtové svaly)
5 bodov. IP: ležiace na bruchu, hrudník na podpore, fixované rukami,
nohy visia.
Pohyb: extenzia trupu z polohy znížených dolných končatín
končatiny až do horizontálnej úrovne pre oblasť hrudníka, príp
kontinuálne maximálne rozšírenie ďalej pre bedrové oblasti.
Neexistuje žiadny odpor.
4 body. IP: ľah na bruchu, hrudník visiaci z podpery, trup
ohnuté na 30 stupňov, ruky pozdĺž tela. Boky, panva a krížová oblasť
upevnené na podpere.
Pohyb: extenzia zo zníženej polohy trupu až do
horizontálna úroveň pre oblasť hrudníka alebo nepretržité maximum
rozšírenie ďalej pre bedrové oblasti. Neexistuje žiadny odpor.
3 body. IP: ležať na bruchu na podložke, ruky pozdĺž tela.
Nie je potrebná žiadna fixácia.
Pohyb: „loďkové“ zdvíhanie trupu a nôh.
2 body. IP: ľah na bruchu alebo na boku, ruky pozdĺž tela, telo v ľahu
na podpore. Fixácia: boky a panva sú pevne zaistené na oboch stranách rukami.
Pohyb: trup je vystretý tak, že hlava a ramená sú od seba
vypadol z podpory.
1 bod. IP: poloha v ľahu na bruchu, trup leží na opore. Pacient
sa snaží urobiť pohyb, aby aspoň zdvihol hlavu.
Napätie svalov extenzorov trupu sa palpuje prstami pozdĺž držania tela.

Upravený test SSD (force-static-dynamic)

Na posúdenie odolnosti voči statickej práci sa testuje s
držať až do zlyhania. Zaznamenal sa retenčný čas v testovacom teste
poloha zodpovedajúca najviac oslabenému svalu.
Pre brušné svaly
Pre chrbtové svaly

Upravený test SSD (force-static-dynamic)

II. Hodnotenie odolnosti proti statickej záťaži

Pre brušné svaly -
Do 12 rokov – do 40 sekúnd.
Od 13 do 15 rokov - od 40 do 60 sekúnd.
Od 16 do 44 rokov – od 60 do 70 sekúnd.
Od 45 do 60 rokov - od 40 do 60 sekúnd.
Od 61 rokov a viac – do 40 sekúnd.
Pre chrbtové svaly -
Do 12 rokov – do 60 sekúnd.
Od 13 do 15 rokov - od 60 do 90 sekúnd.
Od 16 do 44 rokov - od 90 do 150 sekúnd.
Od 45 do 60 rokov - od 60 do 90 sekúnd.
Od 61 rokov a viac – do 60 sekúnd.

Upravený test SSD (force-static-dynamic)

Posúdiť vytrvalosť pacienta pri dynamickej práci
bolo navrhnuté vykonať skúšobný pohyb priemerným tempom do
porucha záťaže.

Upravený test SSD (force-static-dynamic)

III. Hodnotenie odolnosti voči dynamickej záťaži
Pre brušné svaly. I.P. – v ľahu na chrbte, nohy pokrčené
kolená v uhle 90 stupňov, ruky prekrížené na hrudi (prsty
dotýkať sa lopatiek). Partner stlačí nohy
predmet na podlahu. Na príkaz "Marec!" účastník testu
by ste sa mali energicky ohýbať, kým sa lakte nedotknú bokov a
návrat do I.P. počíta
počet ohybov za 1 minútu.
Pre chrbtové svaly. I.P. - ležanie na bruchu, hrudník
visiace z podpery, trup ohnutý na 30 stupňov, ruky
pozdĺž tela. Boky, panva a driek sú zafixované
na podpore. Na príkaz "Marec!" - vysunutie z polohy
spustené telo nadol do horizontálnej úrovne pre
hrudnej oblasti, alebo kontinuálne maximálne predĺženie
ďalej pre bedrové oblasti.

Upravený test SSD (force-static-dynamic)

III. Hodnotenie odolnosti voči dynamickej záťaži
Fyziologická veková norma:
Pre brušné svaly
Do 12 rokov – až 20-krát
Od 13 do 15 rokov – až 30-krát
Od 16 do 44 rokov – až 40-krát
Od 45 do 60 rokov – až 30-krát
Od 61 rokov a viac – až 20-krát
Pre chrbtové svaly
Do 12 rokov – až 20-krát
Od 13 do 15 rokov – až 30-krát
Od 16 do 44 rokov – až 40-krát
Od 45 do 60 rokov – až 30-krát
Od 61 rokov a viac – až 20-krát

Normálne každý, kto meria čas so zavretými očami
po 50 krokoch sa otočí okolo svojej osi maximálne o 20-30°. Toto
uhol je jediný parameter, ktorý určuje tonikum
asymetria.
Pacient by mal zdvihnúť boky do uhla 45°. Normálny rytmus
je 72-84 krokov za minútu. Východisková poloha - zatvorené oči,
hlava v neutrálnej polohe (stacionárna, bez záklonu resp
otáčky). Nohy sú holé (žiadne topánky, žiadne ponožky, pančuchy alebo pančuchy). Zuby nie sú
ZATVORENÉ. Ruky rúk natiahnutých dopredu sa dotýkajú. Neprítomnosť je dôležitá
cudzie zvuky a osvetlenie.

Skúška chôdze na mieste (podľa Fukuda-Unterberger)

Fukuda-Unterbergerov test
je vhodné doplniť opakovaným
testy s otočením hlavy doprava a doľava. Pod vplyvom okcipitálneho
reflex u zdravého človeka pri otáčaní hlavy doprava, jeho tón
extenzorové svaly pravej dolnej končatiny sa zvyšujú a ľavá -
klesá. Pri teste s hlavou otočenou doprava sa pacient otáča
okolo svojej osi doľava. Keď otočíte hlavu doľava, tón sa zvýši
extenzorov ľavej dolnej končatiny a klesá v pravej. V teste
Fukuda s hlavou otočenou doľava, telom otočeným doprava.
S pôvodne narušeným tonusom svalov posturálneho systému, identifikovaný
v konvenčnom Fukudovom teste sa rotácia tela zodpovedajúcim spôsobom upraví
spôsobom pri vykonávaní testu s otočením hlavy. Napríklad kedy
pacient vykoná test s hlavou otočenou doprava, otočí sa
okolo svojej osi doľava viac, ako keď mala hlavu v neutrálnej polohe
pozíciu
Rozdiel medzi uhlami rotácie okolo osi (alebo rotácie) pozorovaný v
koniec testu s hlavou v neutrálnej polohe a s otočenou hlavou,
vyjadruje integrálny „zisk“ okcipitálneho reflexu (pravý resp
vľavo). Porovnanie týchto dvoch „výhier“ odhalí výhodu
„výhra“ doprava alebo doľava.

Röntgen (projekcie v ľahu a v stoji)
27°
153
60°

proti
oblúk
Neutrálny stavec
hlavné
oblúk
Apikálny stavec
Neutrálny stavec
proti
oblúk

konkávne
konvexné
konkávne
konvexné
konkávne
konvexné
konkávne
konvexné
konkávne
konvexné
Torzná zložka deformácie

Torzná zložka deformácie
17 mm
3°
7 rokov
24 mm
23 mm
15 mm
25°
14 rokov
20 mm
28°
17 rokov
21 mm

60°
26°
70°
7 rokov
14 rokov
17 rokov

Metóda merania Cobbovho uhla deformácie
podľa V.D. Chaklin (1965)
ja
II
III
IV
do 10°
11 až 30 °C
31 až 60 °C
viac ako 61°
podľa A.I. Kazmina (1981)
ja
II
III
IV
do 30°
31° - 50°
51° - 70°
viac ako 70°

Metóda
merania uhlov
deformácia tým
Ferguson

Test stúpačky
Osifikačné jadro hrebeňa bedrovej kosti na úrovni anterosuperiornej kosti,
zodpovedajúci indikátoru R1 sa objavuje vo veku 10-11 rokov
(Sadofieva V.I., 1990)
Úplná osifikácia apofýz do štádia R4 trvá 7 mesiacov. do 3,5 roka,
v priemere 2 roky (Wyburn G.M. 1944, J.E. Lonstein, 1995).
Zatvorenie apofýzovej rastovej zóny (indikátor R5) sa pozoruje v priemere počas obdobia
od 13,3 do 14,3 rokov pre dievčatá a od 14,3 do 15,4 rokov pre chlapcov, ale môže
pozorovať neskôr, najmä u detí s oneskoreným dozrievaním kostry
Risserov test nie je úplne presný, ale je najjednoduchšie ho určiť
a má vysoký stupeň spoľahlivosti pri hodnotení progresie skoliózy.

Riziko progresie skoliózy
Zakrivenie
(stupne)
Stupeň testu stúpačky
Riziko
10 - 19
2-4
Krátke
10 - 19
0-1
Priemerná
20 - 29
2-4
Priemerná
20 - 29
0-1
Vysoká
>29
2-4
Vysoká
>29
0-1
Veľmi vysoký
.

Stabilita deformácie
Index stability
A.I. Kazmina
180 - stojace
180 - poležiačky
72º
98º
0 – mobil
deformácia
1 – tuhý
deformácia
stojace
ležať

Deformácia pohyblivosti
70-75% hmotnosti
veľkosť celkového uhla v
poloha v ľahu
s trakciou
× 100 %
index mobility =
veľkosť celkového uhla v
postoj v stoji
100% - deformácia sa považuje za tuhú
s klesajúcou hodnotou indexu mobility
deformácia sa zvyšuje.

72º
50º
98º
stojace
ležať
s trakciou

Rádiologické príznaky progresie
Risser test - kritérium rastu
chrbtice, osifikácia jadier
iliakálne hrebene (1214 rokov);
Rozšírenie
medzistavcové
štrbiny na konkávnej strane
zakrivenia sú dystrofické
zmeny chrupavky – epifyziolýza
apofýzy tiel stavcov;
Osteoporóza tiel stavcov
konvexná strana deformácie
(Movšovičovo znamenie).

Počítačová tomografia

Historická exkurzia
Hippokrates bol zakladateľom dodnes používaného
čas kombinovaného trakčného a korekčného systému
zakrivená chrbtica.
Celsus Cornelius odporučil liečiť zakrivenie chrbtice -
hrče – dychové cvičenia a bandážovanie hrudníka.
Galen vo svojich spisoch o deformáciách chrbtice začal ako prvý
používať výrazy „lordóza“, „kyfóza“ a „skolióza“
Ambroise Pare (1510 - 1590) vo svojich spisoch opisuje
zakrivenia chrbtice, na liečbu ktorých odporučil
mechanoterapia a nosenie špeciálnych plechových korzetov.
Fabricius Gildanus (1560 - 1634) ako prvý zobrazil anatomické
obraz skoliózy
Glisson (1597 – 1677) ako prvý uvažoval o patogenéze deformácie
chrbtice spojené s skoliózou s rachitídou a odporučil ich liečbu
gymnastika a strečing.
Nicolas Henri (1658 – 1742) definoval ortopédiu ako umenie
prevencia a liečba telesných deformít u detí. Vo svojich spisoch
zahŕňa na tú dobu pokročilé metódy korzetovej liečby
deformity u dospelých.

Historická exkurzia
"Narovnať hrb, sľúbil som Diodorovi,
tri štvorcové kamene,
Ťažký na chrbte
Sokl to uložil.
Hrbáč zomrel, rozdrvený váhou;
po smrti však
Stal sa naozaj rovným
ako merací stĺp."
Nikarchos (1. storočie nášho letopočtu)

Historická exkurzia
Per Henrik Ling (1786 – 1839) bol zakladateľom známej švédčiny
systém gymnastiky, ktorý sa začal systematicky a rozumne využívať v r
ochorenia pohybového aparátu.
Schaw (1824) už pred takmer 180 rokmi poukázal na to, že samotná fyzikálna terapia
nestačí na liečbu skoliózy.
Venel, Delpech, (1827), široko presvedčený o nízkej účinnosti korzetov
propagoval metódy liečebných cvičení, kinezioterapie a helioterapie.
Abbott (1914) – koncept trojbodového systému a potreba vykládky,
použitie sadrových korzetov
Kon I.I., Belenky V.E. a iné (1973) - rozvoj jedinca
staticko-dynamický režim - vylúčenie zlomyseľných póz, poddajnosť
optimálna motorická aktivita, funkčná korekcia deformít
chrbtice a hrudníka s terapeutickými cvičeniami, dodržiavanie všeobecných
ortopedický režim
(vedenie školských tried v
ležať na posteli, používať
špeciálny ortopedický styling,
spanie v sadrovej postieľke, nosenie
ortopedický fixačný korzet).

Pri skúmaní liečebných metód sa zistilo, že
dlhodobá nútená trakcia chrbtice
vedie k vážnym komplikáciám a tomu naťahovaniu
sila pôsobí len na neovplyvnené segmenty
chrbtice.
Pri liečbe dysplastickej skoliózy
KONTRAINDIKOVANÉ:
manuálna terapia
trakcia chrbtice
cvičenie na rozvoj flexibility a pohyblivosti chrbtice (záves
krútenie, ohýbanie, nakláňanie atď.)
joga, rytmická gymnastika, vzpieranie atď.

Pri liečbe dysplastickej skoliózy u dospievajúcich sa uhol deformácie v
postavenie v stoji, stupeň kostnej zrelosti (hlavné faktory) a intenzitu
progresia, moment výskytu menštruácie, rodinná anamnéza, kozmetika
defekt (ďalšie faktory).
Zakrivenie od 0 do 20° - odporúča sa posilňovať svalový korzet
pomocou fyzikálnoterapeutických cvičení, dynamického pozorovania ortopédom.
Od 20 do 40° (po určení rizika progresie) - terapia ortézou podľa
Chenaultova technika, terapeutické cvičenia, masáže, plávanie.
Nad 40° - je indikovaná chirurgická liečba.

Algoritmus na výber taktiky liečby

10 až 19
stupňa
Risser test Liečba
Cvičebná terapia
0 až 1
10 až 19
2 až 4
Cvičebná terapia
20 až 29
0 až 1
Korzetová terapia
20 až 29
2 až 4
Cvičebná terapia a korzetoterapia
29 až 40
0 až 1
Korzetová terapia
29 až 40
2 až 4
Korzetová terapia
>40
0 až 4
Operatívne
Zakrivenie
(stupne)

Korekčné prostriedky
skoliotická deformácia chrbtice
1.
2.
Motorový režim obmedzenia axiálneho zaťaženia
Terapeutická gymnastika (Metoda Lyonaise, Side-Shift, Dobosiewiecz,
Schroth).
3.
Tréning s biofeedbackom svalov stabilizátora chrbtice
4.
Manuálna a podvodná masáž tryskami
5.
Hydrokineziterapia
6.
Elektrická stimulácia svalov
7.
Prvky športu (lyžovanie, plávanie, drezúra atď.)
8.
Ortopedické vložky (korzet)

VEDÚCE MIESTO
MEDZI KONZERVATÍVNYMI KOREKČNÝMI METÓDAMI
SKOLIOTICKÁ DEFORMÁCIA
ZAPOJENÉ DO FYZIKÁLNEJ TERAPIE

Program liečebnej gymnastiky
na dysplastickú skoliózu
1. fáza - korekcia držania tela
2. fáza - stabilizácia deformácie
3. fáza - korekcia deformity
4. etapa - prevencia staticko-dynamických a
neurologické poruchy

Postupnosť predpisovania gymnastických cvičení pre dysplastickú skoliózu

Symetrické cvičenia

Symetrické cvičenia so závažím a
odpor
Asymetrické cvičenia
(IP – ľah, sedenie na pätách, státie)
Asymetrické cvičenia so závažím a
odpor
Detorzné cvičenia
(IP – polovičné zavesenie, „čisté“ zavesenie)

Trieda cvičebnej terapie:
Úvodná fáza:
tréneri všeobecného rozvojového držania tela,
narovnanie osi tela a chrbtice.
Hlavná časť:
špeciálne nápravné cvičenia
gymnastika (symetrická, asymetrická,
Detorzia).
Záverečná časť:
balančné cvičenia, rovnováha,
dýchacie.

Cvičenia
na posilnenie brušných svalov

Cvičenie na posilnenie chrbtových svalov
aktívna autokorekcia skoliot
deformácia

Cvičenie s palicou
na posilnenie chrbtových svalov
a aktívna autokorekcia
hrudná kyfóza

Asymetrické korekčné cvičenia

(i.p. ležať na poduške)

Cvičenia pre
posilňovanie chrbtových svalov
a aktívna autokorekcia
pre skoliotiku
deformácia

Cvičenie s palicou
na posilnenie chrbtových svalov
a aktívna autokorekcia
pre skoliotiku
deformácia

Cvičenia
na posilnenie chrbtových svalov
s aktívnou autokorekciou
skoliotickej deformity

Cvičenie s palicou pre
posilňovanie chrbtových svalov
s aktívnou autokorekciou
skoliotickej deformity

Cvičenie na posilnenie chrbtových svalov
a aktívna autokorekcia
pre skoliotickú deformáciu

Cvičenie s palicou
na posilnenie chrbtových svalov
a aktívna autokorekcia
pre skoliotiku
deformácia

Asymetrické nápravné cvičenie
pre skoliotickú deformáciu
(tréning brušných svalov)

Posilňovacie cvičenia
brušné svaly
na naklonenej rovine

Cvičenie pre
posilňovanie svalov
brušnej steny
na naklonenej rovine

Cvičenie s palicou
na posilnenie svalov
brušnej steny
na naklonenej rovine

Korekčné cvičenia na valci
(i.p. zmiešané zavesenie)
derotácia
lateroflexia
rozšírenie

Posturálne cvičenie pre
skoliotickej deformity
(ip. ležiaci na hojdacej sieti)

Tréning iliopsoasového svalu
pre torakolumbálnu skoliotickú deformáciu
(i.p. ležať na chrbte)

Cvičenie na nápravu deformácie
pre skoliotickú deformáciu

Asymetrické dýchacie cvičenie
na korekciu deformity hrudníka
bunky na skoliózu
(i.p. ležať na poduške)

Detorzné cvičenia na stoličke Pilates

Detorzné cvičenia na stoličke Pilates

Schrothova metóda (založená na dychových cvičeniach)
Zmeny v mechanizme pohybu hrudníka v
čas dýchania pomocou externého
korekčné vplyvy.
Korekcia patologických výbežkov deformovanej chrbtice pomocou
manuálne techniky, ako aj rôzne pomocné zariadenia.

Metóda funkčnej biofeedbacku - FBU (BOS)

Ide o cielené cvičenie
činnosť určitého
svaly alebo svalové skupiny,
realizované s pomocou
spätná väzba.
Ukazovatele školenia
paravertebrálne svaly
sa zobrazujú na obrazovke
monitorovať.

Ortopedický režim

Predstavuje 24-hodinový režim vykladania
chrbtice, čo je dôležité najmä pre progresívne
skolióza II-III stupňa.

Metódy elektrickej stimulácie svalov pri skoliotickej deformite

podľa Sosin I.N. (1967, 1981, 1996)
podľa Kots Ya.M. a Andrianová G.G. (1971)
podľa Kuveneva Zh.F. (1981)
podľa Axelgaarda J. a kol. (1983)
podľa Kondrashina N.I. a Sinitsyn A.K. (1988)
podľa V.P. Veselovského a Samitov O.Sh. (1988)
podľa Statnikova A.A. a Statnikov V.A. (1993)
autor: Harvey S. (1994-1998)
podľa Vasilyeva M.F. (1995)
podľa Vitenzon A.S. a Palamarchuk E.E. (1994-1999)

Technika elektrickej stimulácie pri dysplastickej skolióze
(podľa M.F. Vasilyeva, 1995)
1 pole
2. pole
3 pole
1 kurz
1 pole + 2 pole
1 režim; 3 druh práce; 75 %; 100-75 Hz; 2-3 sekundy;
1. pole - 10 min., 2. pole - 5 min., do bezbolestnej vibrácie; ježko.; č. 10.
2. ročník
1 pole+2 pole+3 pole
1 režim; 3 druh práce; 75 %; 70 Hz; 2-3 sekundy;
1. pole - 5 min., 2. pole - 5 min., do bezbolestnej vibrácie; ježko.; č. 10.
1 režim; 4 druh práce; 75 %; 100-70 Hz; 2-3 sekundy;
3 polia - 10 min.
3. ročník
2. pole+3. pole
1 režim; 3 druh práce; 75 %; 100-70 Hz; 2-3 sekundy;
2. pole - 5 min., do bezbolestnej vibrácie; ježko.; č. 10.
1 režim; 4 druh práce; 75 %; 100-70-50-30 Hz; 2-3 sekundy;
3 polia - 10 min.
Zo 6 procedúr
2. pole - 5 min., 1. režim, 3. druh práce; 75 %; 70 Hz; 2-3 sek.
3 pole - 10 min., 1 režim, 2 druhy práce; 75 %; 30 Hz; 2-3 sek.
do bezbolestnej vibrácie, ježko, č.10.
4. ročník
3 pole
1 režim; 2 druh práce; 75 %; 30 Hz; 2-3 sekundy; 10 min. až do bezbolestného stavu
vibrácie; ježko.; č. 10.
PS: 1. a 2. kurz prebieha bez prestávky, potom prestávka 1-1,5-2 mesiace,
potom 3. a 4. chod bez prestávky.

Patent na vynález

METÓDA SVALOVEJ ELEKTROSTIMULÁCIE
PRI KOREKCI SKOLIOTICKÝCH
DEFORMITY CHRBTY
prihláška č. 2000125960/14(027703)
od 17.10.2000

Spôsob aplikácie elektród (zariadenie „Stimul-1“)

Technika postupu elektrickej stimulácie

Masáž pri asymetrických posturálnych defektoch a dysplastickej skolióze I. stupňa

Ciele: 1. zvýšiť tonus oslabených a znížiť tonus napätých svalov
skupiny, 2. zlepšiť trofizmus (prúdenie krvi, metabolické procesy) v segmentoch
zainteresované oblasti tela.
Východiskové polohy: 1. ľah na bruchu, s podložkou pod členkové kĺby, 2.
ležiac ​​na boku, na strane konkávnosti oblúka zakrivenia, dolná časť nohy je narovnaná a
horný je ohnutý v kolenných a bedrových kĺboch, 3. v ľahu na chrbte, pod
valček kolenných kĺbov.
Plán postupu a metodologické vlastnosti techniky. Sedatívna technika
sa vykonáva zo strany konvexnosti zakriveného oblúka chrbtice, a
tonikum na konkávnej strane. Najprv sa masírujú oblasti zo strany
konvexnosti a až potom oblasti zo strany konkávnosti.
Súčasťou by mala byť aj masáž prednej plochy hrudníka a brucha. IN
v začiatočnej polohe v ľahu na boku na strane konkávnosti je dôraz kladený na m.
serratus anterior a m. intercostalis zo strany konvexnosti oblúka.
Pri prvom výraznom poklese sily a vytrvalosti svalových skupín chrbta
procedúr, používa sa nediferencovaná sedatívna masážna technika,
následne postupne prechádza k diferencovaným účinkom.

Špeciálne masážne techniky

Masáž pri skoliotickej deformácii chrbtice
(dysplastická skolióza II-III a IV stupňa)
Ciele - 1. zvýšiť tonus oslabených a znížiť tonus napätých svalových skupín, 2.
zlepšiť trofizmus (prietok krvi, metabolické procesy) v segmentovo zainteresovaných oblastiach
trupu.
Východiskové polohy - 1. ľah na bruchu, valec pod členkové kĺby, 2. ľah
zo strany konkávnosti oblúka zakrivenia sa dolná časť nohy narovná a horná časť nohy je ohnutá
kolenné a bedrové kĺby, 3. ľah na chrbte, poduška pod kolenné kĺby.
Plán postupu a metodologické vlastnosti techniky. So skoliotickým stupňom II-III
deformity chrbtice, diferencovaná masáž chrbtových a brušných svalov s
intenzívnejší tonizujúci účinok na konkávnu stranu zakrivenia a
sedatívum na konvex. Vlastnosti techniky sú spôsobené tým, že na strane konvexnosti
zakrivenie, paravertebrálne svaly sú v natiahnutom stave, t.j. napäté a
na strane konkávnosti sú miesta úponu svalov blízko seba, t.j. uvoľnený.
Medzi sedatívne techniky patrí hladenie a
miesenie (posunutie v horizontálnej rovine) a z arzenálu tonických techník -
trenie, prerušované vibrácie (vo vertikálnej rovine).
V prípade IV. stupňa dysplastickej skoliózy je technika masáže odlišná - tak zo strany konvexnosti, ako aj
na strane konkávnosti sa na zlepšenie používajú sedatívne techniky
prietok krvi a lymfy a trofizmus mäkkých tkanív chrbta.

I stupeň II-III stupeň IV stupeň

Diferencovaná masážna technika
na korekciu skoliotickej deformity chrbtice
I stupeň
II-III stupne
IV stupňa

Korektor držania tela
Dr. Shaw, 1828
Korektor držania tela,
začiatku 19. storočia

Korzety XVII-XVIII storočia.

Korzet Milwaukee
Má stabilizačný účinok (zabraňuje vzniku zakrivenia)
vplyv na chrbticu, a nie korekčný (upravuje to
zakrivenie).
Má krúžok okolo krku spojený činkami s panvovým korzetom.
Pacient by sa mal aktívne narovnať a zároveň podporovať okcipitálny pás.
Takéto korzety sa používajú v krajinách amerického kontinentu.

Bostonský korzet
Korekčný korzet na skoliózu z hotových modulov
vyrobené podľa profilu
zdravý človek.

Korzet Lion (alebo Stagnara) (Lev/Stagnara)
Na predné a zadné vertikálne dlahy je pripevnený odnímateľný panvový pás.
rukáv s brušnými vankúšikmi. V závislosti od typu skoliózy na dlahach
bedrový a hrudný pás sú pripevnené.

Korzet KRO
Blount korzet

Korzet leningradského typu
s barlami a pilotom
(reklinátor)

Korzet Chenault
- zvýšený tlak na chrbticu v dôsledku zväčšenia „zón prázdnoty“ s
strana opačná ku zakriveniu.
- tlak na chrbticu by nemal byť jednostranný, ale „pozdĺž jej osi“,
teda derotovať.
„Chrbtica sa snaží vrátiť do rovnej polohy nielen vďaka
korzetovým tlakom, ale aj v dôsledku vlastného dýchania pacienta, teda viac
prirodzeným spôsobom pre ľudí."
(Jaques Cheneau)

Moderné korzety s preukázanou klinickou účinnosťou (ako napr
Chenot) sú aktívne ortopedické výrobky, ktoré
zabezpečiť korekciu existujúcej deformácie, predchádzať
ďalšia progresia skoliózy.
Efektívne využitie korekčných korzetov pri liečbe
dysplastická skolióza je možná za predpokladu pokračujúceho rastu
trpezlivý. Rozsah uhla zakrivenia, pri ktorom je predpísaný
korekčný korzet sa podľa rôznych autorov pohybuje od 20 do
60 stupňov Cobb (na predozadnom röntgenovom snímku chrbtice,
vykonávané v stoji).

Princípy nápravného účinku korzetu Cheneau:
Dizajn
korzet
berie do úvahy
Všetky
základné
oddelenia
kostra,
zaujímajú sa o proces deformácie.
Korekcia sa uskutočňuje vytvoreným systémom pôsobenia síl v troch
bodov.
Tlakové sily pôsobiace na konvexnosť povrchu tela vytvárajú
efekt premeny konkávnych oblastí na tie vytvorené v korzete
voľné miesta.
Kombinované pôsobenie týchto síl vytvára derotačné
vplyv na deformáciu chrbtice, čo je
prekážkou v procese postupu.
vedenie
Režírovaný
vyškolený
dych
vytvára
podmienky
represálií
objem pľúcneho tkaniva, ktorý ovplyvňuje deformáciu hrudníka
buniek a chrbtice zvnútra.

Chenault-Boston-Wiesbaden
(CBW – Cheneau-Boston-Wiesbaden-Korsett)
Berúc do úvahy následné skúsenosti s liečbou
skolióza v nemeckom meste Wiesbaden
(Wiesbaden) vo vnútri plastových korzetov
začali sa používať takzvané pilotné vložky, ktoré poskytujú prídavné
korekcie, ktoré boli nastavené
korzet zvnútra, ako pacient rastie,
ktorý sa zlepšuje rýchlejšie
korekcia deformácie a predĺženie
životnosť korzetu.

Chenault-Light (z anglického light - „ľahký“)
Znížené množstvo plastu v korzete, porovnateľná neviditeľnosť
korzet pre ostatných pri zachovaní korekčného účinku.

Existuje mnoho ďalších odvodených možností pre korzety,
napríklad Chenault-Munster-Toulouse, Rigo-Chenault, Ramuni, avšak vo všetkých modeloch
sú stanovené zásady nápravného opatrenia korzetu Chenault.
Rigo
Rahmouni
Narr
Bieloruský vedecký výskumný ústav ortopédie
NPC
ich. Albrecht
Dnes sa väčšina korzetov v Nemecku nevyrába podľa
sadrový odliatok postavy a pomocou počítačového modelovania tela
pacienta pod budúcim korzetom, čo zjednodušuje postup pri výrobe ortézy.
Podľa klasickej technológie (Hand made) sa výroba korzetu začína minimálne s tretinovým uhlom zakrivenia (optimálne >40%), potom
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je skontrolovať kvalitu korzetu.
Doba zachovania korekcie, doba nosenia je
od 16 do 20 hodín denne.
Lehota na stiahnutie korzetu (R5). Nosenie hlavne
v noci s dôrazom na rozšírenú cvičebnú terapiu (aspoň
najmenej v priebehu nasledujúcich 6 mesiacov).
Korzet výrazne obmedzuje pohyby chrbtice (v
určité smery) a vyžaduje si každodenný svalový tréning
späť pomocou fyzikálnej terapie cvičenia. Optimálne pri nosení korzetu
je Schrothova gymnastika aspoň 1 hodinu denne.
Ako pacient rastie, vykonáva sa úprava, modelovanie a výmena.
korzet, röntgenová kontrola sa vykonáva každých 6 mesiacov, podľa
ktorý určuje účinnosť korekcie deformity korzetom.

Medikamentózna terapia

Síran meďnatý 1%, oxid zinočnatý, síran zinočnatý, chelát zinku, Magnerot (kyselina orotová), vitamíny skupiny
B, citrát horečnatý, sklovec, kalcitrinín, Lkarnitín,
karnitín
chlorid,
ACTOVEGIN,
Chondroitín sulfát, Structum, Chondroxide, DONA,
Ergokalciferol, Alfacalcidol, Calcium D3nycomed, Osteogenón, Metionín, Kyselina glutámová,
Glycín, Retabolil, Riboxín, Mildronát, Lecitín atď.

Chirurgická liečba
1. dekompresia nervových štruktúr
2. odstránenie hypertrofovanej žltej
väzy, degeneratívne platničky a
osteofyty lokalizované vo stavcoch
kanál
3. korekcia deformity
4. fixácia chrbtice

Predoperačná príprava
Úlohy:
formovanie pozitívneho postoja k
aktívna účasť na rehabilitačnom procese
skorý pooperačný cvičebný tréning
obdobie
znamená:
racionálna psychoterapia
terapeutické cvičenia

Systémy Harington, Lucke, CD, Legasy

Včasná pooperačná
obdobie
Úlohy:
prevencia hypostatickej pneumónie,
trombóza, preležaniny a pod.
úľavu od bolesti
tréning antigravitačných svalov a horného pásu
končatiny
chystať sa vstať
znamená:
terapeutické cvičenia
masáž
DESIATKY
reflexná terapia
magnetoterapia

Neskoré pooperačné
obdobie
Úlohy:
tréning svalov stabilizátora chrbtice
ortostatický tréning
tréning chôdze
znamená:
terapeutické cvičenia
masáž
hydrokineziterapiu
elektrická stimulácia stabilizačných svalov
chrbtice a
antigravitačné svaly

Zostatkové obdobie
Úlohy:
vytrvalostný tréning pre statické a
dynamické zaťaženie svalov stabilizátora chrbtice
výchova k racionálnemu držaniu tela
lokomočný tréning
znamená:
terapeutické cvičenia
masáž
liečebné plávanie

Pacient Sh., 17 rokov
diagnóza: dysplastická
pravostranná hrudná skolióza IV stupňa,
dekompenzovaný

Pacient Sh., 17 rokov
diagnóza: dysplastická pravostranná hrudná skolióza IV
stupňa, dekompenzovaný
röntgenové snímky
s
trakciou
stojace
ležať
48º
72º
95º

Pacient Sh., 17 rokov
diagnóza: dysplastická pravostranná hrudná skolióza IV
stupňa, dekompenzovaný
korekcia skoliózy IV stupňa, kompenzovaná

V súčasnosti aj napriek takej dlhej
štúdia liečby skoliózy stále nie je
existuje
schopný
radikálny
plne
metóda
eliminovať
liečbe
deformácia
chrbtice alebo zaručene to zastaví
progresie u adolescentov. Dokončené:
Študent 4. ročníka LF, skupina 35 –
Fanúšik David Viktorovič
Moskva 2016

Terapeutický telesný tréning pre skoliotickú chorobu

Skolióza je „starý kríženec ortopédie“ „Ťažko sa zmieriť s tým, že táto deformácia sa môže objaviť aj u úplne zdravého dieťaťa a že nemáme

Skolióza – „starý kríženec ortopédie“
„Je ťažké akceptovať, že toto monštrum môže
objavia u úplne zdravého dieťaťa a
o ktorých skoro ani netušíme
etiológie tohto ochorenia."

Koncept skoliotickej choroby

SKOLIÓZA (z gréckeho scolios -
"zakrivený, krivý") je
progresívne ochorenie
charakterizované bočným zakrivením
chrbtice a krútenie stavcov
okolo svojej osi (krútenie).
Súčasne sú narušené funkcie orgánov
hrudník, kozmetické
defekty a psychické traumy
Preto je rozumné hovoriť nielen o
skolióza, ale o skoliotickej chorobe.

SKOLIOTICKÁ VERTEBRÁLNA DEFORMÁCIA

SKOLIOTICKÁ DEFORMÁCIA
VERTEBRES sa rozvíja
Autor:
niektoré zákony a
prechádza nasledujúcimi fázami:
torzné bočné zakrivenie
prvky kyfózy,
deformácia hrudníka a
atď.
Znalosť týchto zákonov dáva
schopnosť predvídať
priebeh choroby.
Klinicky skoliotické
objaví sa deformácia
rebrový výbežok.

Klasifikácia skoliózy

Podľa tvaru zakrivenia:
Skolióza v tvare C
(s jedným oblúkom zakrivenia)
Skolióza v tvare písmena S
(s dvoma oblúkmi zakrivenia)
Skolióza v tvare E
(s tromi oblúkmi zakrivenia)

Klasifikácia skoliózy

Podľa miesta zakrivenia (typy skoliózy):
cervikotorakálna skolióza (vrchol zakrivenia na úrovni
Th3 - Th4), Tento typ skoliózy je sprevádzaný skorým
deformácie v oblasti hrudníka, zmeny
tvárová kostra.
hrudná skolióza (vrchol zakrivenia na úrovni Th8 Th9), Zakrivenia sú pravostranné a ľavostranné.
Najbežnejší typ skoliózy
torakolumbálna skolióza (vrchol zakrivenia na úrovni
Th11 - Th12).
lumbálna skolióza (vrchol zakrivenia na úrovni L1 L2), skolióza tohto typu však postupuje pomaly
Bolesť v oblasti deformácie sa vyskytuje skoro.
lumbosakrálna skolióza (vrchol zakrivenia v
úroveň L5 - S1).
Kombinovaná alebo skolióza v tvare S.
Kombinovaná skolióza je charakterizovaná dvoma
primárne oblúky zakrivenia - na úrovni ôsmeho-deviateho hrudného a prvého-druhého bedrového stavca.

Klasifikácia skoliózy

Podľa klinického priebehu:
neprogresívna skolióza,
progresívna skolióza.

TYPY SKOLIÓZY

Podľa tvaru zakrivenia skoliózy
sa delia na:
jednoduchá skolióza (jeden oblúk
zakrivenie chrbtice do jedného
strana)
komplexná skolióza (dva alebo viac oblúkov v
niekoľko smerov)

Konzervatívna liečba skoliózy

Komplexné zahŕňa:
1. masáž,
2. akupunktúra
3. terapeutické cvičenia,
4. používanie korzetov.
Vedúca metóda konzervatívnej liečby skoliózy
chrbtica je fyzikálna terapia.
Posilňovacie cvičenia
svaly, umožňujú dosiahnuť formáciu
svalový korzet.
Terapeutické cvičenie je indikované vo všetkých fázach
rozvoj skoliózy, ale úspešnejšie výsledky
sa dosahujú krvným obehom svalového tkaniva,
v dôsledku toho sa zlepšuje ich výživa a svaly
rozvíjať intenzívnejšie.

METÓDA LIEČBY A cvičebná terapia SKOLIÓZY

Hlavným cieľom komplexného konzervatívneho
liečba skoliózy – jej prevencia
progresiu a kedykoľvek je to možné
dosiahnuť korekciu deformácie.
Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:
1) regeneračná liečba; 2) cvičebná terapia a masáž;
3) trakčné metódy; 4) ortopedická liečba.
Ortopedická liečba by mala byť založená na
po prvé, režim vykladania chrbtice. On
zahŕňa spanie na tvrdej posteli, cez deň
odpočinok v ľahu av ťažkých prípadoch tréning v ľahu
v špecializovaných internátoch resp
sanatóriá, sadrové lôžka na spanie,
vychádzkové korzety.

Indikácie na predpisovanie cvičebnej terapie

triedy
Cvičebná terapia poslaná do prvého
fronta na formáciu
racionálny svalový korzet,
držanie chrbtice
maximálna korekčná poloha a
predchádzanie progresii
skoliotickej choroby.
Cvičebná terapia je indikovaná vo všetkých štádiách vývoja
skoliózy; najefektívnejšie
použitie v počiatočných fázach
choroby.

Kontraindikácie

Beh, skákanie, skákanie, zosadnutie - akékoľvek
otrasy trupu
Vykonávanie cvičení v polohe
sedenie
Cvičenie na krútenie trupu
(okrem detorzie)
Cvičenia s vysokou amplitúdou
pohyby tela (zvýšenie
flexibilita)
Závesy (preťažujúce chrbticu
- čisté závesy)

Ciele cvičebnej terapie

Zlepšenie celkového stavu a vytvorenie „duševnej
stimul“ na ďalšiu liečbu
Otužovanie
Zlepšenie respiračnej funkcie pľúc a zvýšenie
exkurzie hrudníka, čím sa zvyšuje výmena plynov
a metabolických procesov v tele
Nastolenie správneho dýchania
Posilnenie kardiovaskulárneho systému
Posilnenie svalového systému, tvorba svalov
korzet
Upevnenie správneho držania tela
Zlepšená koordinácia pohybov
Možná korekcia deformácie
Tieto úlohy sa riešia cvičebnou terapiou, plávaním,
adaptívnej telesnej kultúry, t.j. komplexne.
Vedúca úloha patrí cvičebnej terapii.

Zásady cvičebnej terapie pri skolióze

Cvičebnú terapiu používajte iba v kombinácii s ortopedickou liečbou
Dávkujte záťaž pri vykonávaní cvikov pod kontrolou
testy svalovej sily a vytrvalosti s prihliadnutím na stav kardiovaskulárneho systému
Cvičenie vykonávajte pomalým tempom s dobrým napätím
svaly
Vyhnite sa zaveseniu a pasívnemu naťahovaniu. Iba povolené
samovysunutie vo východiskovej polohe v ľahu
Vyhnite sa cvičeniam, ktoré mobilizujú chrbticu
zvýšenie jeho pružnosti. Odporúčajú sa len vtedy
príprava na chirurgickú liečbu
Nepoužívajte cviky, ktoré otáčajú trup okolo pozdĺžneho
os chrbtice
Korekcia deformácie sa vykonáva pomocou
špeciálne nápravné cvičenia
Počiatočné korekčné polohy sa vyberajú v závislosti od typu
a stupeň skoliózy: s 1 stupňom skoliózy, východisková poloha
korekcie – symetrické; na 2. stupni - ruka zo strany
konvexnosť miechového oblúka do strany. Účel asymetrického
východisková poloha – priblížiť ťažisko chrbtice
stredovú líniu a trénujte svaly v tejto polohe.

METODIKA

Počas tried cvičebnej terapie sa odporúča viesť ich hlavnú časť
východisková poloha v ľahu. Najvhodnejšia metóda toku
tried budov, v ktorých sa zvyšuje ich hustota.
Pri vykonávaní LH sa vykonáva všeobecný a špeciálny výcvik.
Prostredníctvom všeobecného tréningu sa postupne prepracuje celé telo dieťaťa
zahrnuté v rovnomernom zaťažení. Všeobecné školenie je
len úvod do špeciálneho výcviku. Toto berie do úvahy
os pohybu.
Súbor cvičení predpísaných lekárom fyzioterapie je kontrolovaný
ortopédom a je pravidelne nahrádzaný novým komplexom. Mal by
brať do úvahy emocionálny faktor, najmä u malých detí,
ktorí sa rýchlo unudia monotónnymi pohybmi. Preto v
súbor cvičení musí obsahovať herné cvičenia,
Všetky deti a dospievajúci by mali pravidelne meniť cvičenia, udržiavať
ich terapeutický účel.
Deti a dospievajúci s neprogresívnou skoliózou potrebujú
predpísať záťažové cvičenia (činky, pružiny
zariadení), ako aj športové zaťaženie bez tréningu
športové ukazovatele.
LH sa používa pre akýkoľvek stupeň zakrivenia. LH technika
sa líši v závislosti od štádia liečby a stanovených úloh.

ŠPECIÁLNE CVIČENIA NA SKOLIÓZU

Špeciálne cvičenia sú cvičenia
zamerané na nápravu patologických
deformity chrbtice – korekčné
cvičenia
Môžu byť symetrické, asymetrické alebo
detorzia
Pri zostavovaní komplexu na skoliózu by ste mali
vziať do úvahy povahu skoliotickej deformácie,
vytváraním hrubej asymetrie všetkých častí a oddelení
ľudské telo
Preto nápravné cvičenia na skoliózu
zamerané na korekciu tejto asymetrie

SYMETRICKÉ CVIČENIA

Nerovnomerný tréning chrbtových svalov pri výkone
symetrické cvičenia pomáhajú posilňovať
oslabené svaly na strane konvexnosti zakrivenia a
zníženie svalových kontraktúr na strane
konkávnosť, čo vedie k normalizácii svalovej trakcie
chrbtica
Symetrické cvičenia nenarúšajú existujúce
kompenzačných zariadení a nevedú k rozvoju
proti zakriveniu
Dôležitou výhodou týchto cvičení je
jednoduchosť ich výberu a metodika, ktorá nevyžaduje
berúc do úvahy zložité biomechanické pracovné podmienky
deformovaný segment pohybu chrbtice a
jednotlivých častí pohybového aparátu

ASYMETRICKÉ CVIČENIA

Asymetrické nápravné cvičenia sa používajú na
zníženie skoliotického zakrivenia
Vybrané individuálne, ovplyvňujúce patologickú deformáciu
lokálne a je pravdepodobnejšie, že poskytnú jednotnejšiu
zaťaženie
Cvičte oslabené a natiahnuté svaly a podporte vyrovnanie
ich tón

DETORČNÉ CVIČENIA

Skolióza je komplexná deformácia, ktorá zahŕňa
dve hlavné zložky: bočné zakrivenie a
krútenie
Torzia sa tiež skladá z dvoch častí.
Počas procesu dochádza k krúteniu stavca
nesprávny rast. Táto deformácia nemôže
korigovať konzervatívnymi metódami
liečbe.
Druhou časťou krútenia je rotácia jednej
segment chrbtice vzhľadom na iný.
Táto zložka je z veľkej časti
funkčné a dajú sa ovplyvniť
detorzné cvičenia

DETORČNÉ CVIČENIA

Vykonajte nasledujúce úlohy:
rotácia stavcov v opačnom smere
krútenie
Korekcia skoliózy vyrovnaním panvy
kontrakcie naťahovanie a posilňovanie
natiahnuté svaly v driekovej a hrudnej oblasti
časti chrbtice
Vývoj detorzných cvičení sa uskutočňuje s
berúc do úvahy skutočnosť, že s pravostrannou skoliózou
krútenie nastáva v smere hodinových ručičiek a kedy
ľavá - proti smeru hodinových ručičiek.

Formovanie správneho držania tela

Študent musí sedieť na tvrdom
stolička s rovným operadlom. Stolička
posúva pod stôl na štvrtú
časť sedadla. Regulovať
poloha chodidiel na podlahe v dôsledku
stojí. Sedieť na stoličke by malo
byť hlboký s rovným
chrbát a hlava, symetrické
poloha ramien a lakťov,
umiestnený na stole. Cez
každých 15-20 minút o
Odporúča sa absolvovať lekcie
dať si fyzickú prestávku
zmena polohy (v stoji alebo v ľahu).
Deti so zlým držaním tela v škole
a tí so skoliózou by mali iba sedieť
v strednom rade a zdravo
- pravidelne prenášať z
z jedného bočného radu do druhého.

Kultivácia správneho držania tela

Posilnenie zručností správneho držania tela,
prostredníctvom gymnastických cvičení
povinná požiadavka počas vyučovania
rôzne formy telesnej kultúry a
športu Kultivácia správneho držania tela
realizované pomocou pedagogických metód
prostredníctvom mentálnej a vizuálnej reprezentácie
jej. Mentálna reprezentácia sa tvorí s
slová od odborníka na fyzikálnu terapiu (príp
rodič) ako ideálne rozloženie
telo v priestore (poloha hlavy,
ramenný pás, hrudník, brucho, panva, nohy) a
ako vizuálny obraz (kresby, fotografie).
Naučte deti správnemu držaniu tela a
zistené chyby je možné opraviť
pomocou zrkadla.
Posturálna kontrola si vyžaduje významné
vôľové úsilie, ktorého realizácia deti
vek základnej školy nie sú pripravené.
Hlavná úloha v tomto procese patrí
rodičov z hľadiska trpezlivosti a pedagogiky
takt.

Kultivácia správneho držania tela

Prítomnosť hladkej steny (bez sokla), najlepšie
na opačnej strane od zrkadla. Toto
umožňuje dieťaťu, stojacemu pri stene, vziať
správne držanie tela s 5 bodmi kontaktu:
zadná časť hlavy, lopatky, zadok, lýtkové svaly,
podpätky; cítiť správnu polohu
vlastné telo v priestore, generujúce
proprioceptívny svalový zmysel, ktorý keď
neustále opakovanie sa prenáša a upevňuje v
CNS - v dôsledku impulzov vychádzajúcich z
svalové receptory. Následne zručnosť správneho
držanie tela je zafixované nielen v statickom
(počiatočnej) polohe, ale aj pri chôdzi, kedy
robiť cvičenia.

Fyzické cvičenia sa vyberajú podľa typov porúch držania tela.

Používajú sa všeobecné rozvojové cvičenia (GDE). pre všetky typy porušení
držanie tela.
Korekčné alebo špeciálne cvičenia. Poskytnite opravu
existujúce zlé držanie tela. Na špeciálne cvičenia pre porušenia
držanie tela zahŕňajú: cvičenia na posilnenie svalov zadnej a prednej plochy
stehná, strečingové cvičenia pre svaly prednej plochy stehna a prednej časti
povrchu tela (s rastúcimi fyziologickými ohybmi).
Hodiny terapeutickej gymnastiky nevyhnutne spájajú všeobecný rozvoj,
dychové a špeciálne cvičenia, relaxačné cvičenia a
samopredlžovanie. Cvičenie na posilnenie svalového korzetu LH sa kombinuje s masážou svalov a nosením
korzet fixujúci chrbticu. Do triedy
PH zahŕňajú všeobecné vývojové, respiračné a
špeciálne cvičenia zamerané na
korekcia patologickej deformity
chrbtice. Natiahnuté a uvoľnené
svaly umiestnené na boku
vypukliny je potrebné posilniť,
tón, pomáha ich skrátiť;
skrátené svaly a väzy v danej oblasti
konkávnosť musí byť uvoľnená a
natiahnuť. Tento druh gymnastiky sa nazýva
nápravné.
Na posilnenie oslabených svalov
(najmä extenzory trupu, gluteálny
svaly a brušné svaly).
symetrické cvičenia rôznych
charakter, prispievajúci k výchove
správne držanie tela, normálne dýchanie,
vytvorenie racionálneho svalového korzetu.

Vlastnosti použitia LH

Pri skolióze 1. stupňa spolu s
všeobecný vývojový a respiračný
cvičenia využívajú symetrické
nápravné cvičenia; asymetrické
sa používajú výlučne jednotlivo
zriedka.
Na skoliózu druhého stupňa v triedach
prevláda nápravná gymnastika
všeobecné vývinové, dýchacie a symetrické
cvičenia. Používajte podľa indikácií
asymetrické a detorzné cvičenia;
druhý - s nápravnými a preventívnymi
cieľ, poskytujúci maximálny terapeutický účinok
špeciálne pre skoliózu II. stupňa.
Pri skolióze III - IV stupňov celá
arzenál fyzických cvičení.

Trvanie relácie LH

30-45 minút (najmenej 3x týždenne)
Kurzy trvajúce 1,5-2 mesiace

Štruktúra lekcie LH

Stretnutie LG pozostáva z troch častí:
prípravný,
základné
konečná.

CIELE LFK PO OPERÁCIÁCH

stabilizácia chrbtice v novej statike
podmienky
pomáha udržiavať dosiahnutú korekciu
chirurgická metóda

LIEČEBNÝ PROGRAM PRE DETI SO SKOLIÓZOU

Pre štádium 1 skoliózy:
Nosenie korzetu nie je zobrazené
Cvičebná terapia, regeneračná liečba (masáže, fyzioterapia,
akupunktúra, otužovacie procedúry a pod.)
Pre štádium 2 skoliózy:
Nosenie korzetu bez držiaka hlavy prísne podľa indikácií
Cvičebná terapia, všeobecný rozvojový šport, regeneračná liečba
Špeciálny režim motora
Pri 3-4 stupňoch skoliózy:
Povinná chirurgická liečba
Povinné nosenie korzetu
Vo všetkých štádiách liečby v akomkoľvek veku pacienta a v akomkoľvek
závažnosť skoliózy zostáva úlohou výchovy vedomého
postoj k upevneniu správnej polohy tela

Popis prezentácie po jednotlivých snímkach:

1 snímka

Popis snímky:

Prečo sa skolióza vyskytuje u detí? Prevencia skoliózy Vyplnil: učiteľ telesnej výchovy Shulga S.V.

2 snímka

Popis snímky:

Funkčná anatómia a fyziológia chrbtice Chrbtica (z lat. columna vertebralis, synonymum - chrbtica) je u stavovcov nosným prvkom kostry. Chrbtica je osový orgán, ktorý plní funkciu zabezpečenia vertikálneho držania tela pri statickom a dynamickom zaťažení v širokom rozsahu tvorí ju 32 - 33 stavcov (7 krčných, 12 hrudných, 5 driekových, 5 krížových, spojených do tvaru krížovej kosti; , a 3 - 4 kokcygeálne), medzi ktorými je 23 medzistavcových platničiek. Chrbtica tvorí 4 zakrivenia: krčná lordóza, hrudná kyfóza, drieková lordóza a sakrokokcygeálna kyfóza. Normálne má chrbtica pri pohľade zboku tvar S. Tento tvar poskytuje chrbtici funkciu tlmenia nárazov. Okrem toho chrbtica vykonáva podporné, ochranné a motorické funkcie.

3 snímka

Popis snímky:

Skolióza (z gréckeho σκολιός - „krivý“) je pretrvávajúca laterálna odchýlka chrbtice od normálnej narovnanej polohy. Skolióza je jednou z najčastejších ortopedických chorôb, ktorej frekvencia sa podľa rôznych autorov značne líši - od 0,5 do 20%. Skolióza nie je len zakrivenie chrbtice do strán, je to vážne ochorenie pohybového aparátu, ktoré môže viesť k narušeniu fungovania vnútorných orgánov.

4 snímka

Popis snímky:

Príčiny skoliózy I Vrodené a získané formy skoliózy Vrodená diskogénna skolióza: vzniká v dôsledku dysplastického syndrómu (asi 90 %). Metabolické poruchy v spojivovom tkanive vedú k zmenám v štruktúre stavcov, v dôsledku čoho sa oslabuje spojenie medzi medzistavcovou platničkou a telami stavcov. Tu dochádza k zakriveniu chrbtice a posunutiu disku. Súčasne sa nucleus pulposus posúva a nie je umiestnený v strede, ako obvykle, ale bližšie ku konvexnej strane zakrivenia. To spôsobuje primárny náklon stavcov, ktorý spôsobuje napätie svalov a väzov trupu a vedie k rozvoju sekundárneho zakrivenia - skoliózy. Statická (gravitačná) skolióza: vzniká pri asymetrickom zaťažení chrbtice v dôsledku rôznych dĺžok dolných končatín, patológií bedrového kĺbu, vrodenej torticollis, rozsiahlych a hrubých jaziev na trupe. Paralytická skolióza: vyvíja sa v dôsledku asymetrického poškodenia svalov, ktoré sa podieľajú na tvorbe držania tela, alebo ich funkčnej nedostatočnosti, napríklad s poliomyelitídou, myopatiou, detskou mozgovou obrnou.

5 snímka

Popis snímky:

Morfologická klasifikácia Štrukturálna skolióza je charakterizovaná zmenami v štruktúre stavcov. Štrukturálnu zložku deformity predstavuje klinovitá deformita a torzia stavca. Funkčná skolióza (neštrukturálna) – reverzibilné skrátenie a natiahnutie väzov, svalov, asymetria svalového tonusu, počiatočné štádiá tvorby svalových kontraktúr, funkčné bloky medzistavcových kĺbov, vznik bludného motorického stereotypu.

6 snímka

Popis snímky:

Diagnóza skoliózy Vizuálne vyšetrenie (poloha, výbežok rebier) RTG vyšetrenie (v stoji a v ľahu). Na základe röntgenových snímok sa určuje stupeň ochorenia, najčastejšie metódou Kob. Na určenie uhla zakrivenia chrbtice nakreslite dve čiary rovnobežné s povrchom neutrálnych stavcov (nad a pod oblúkmi zakrivenia); kolmice obnovené k týmto čiaram zvierajú uhol zodpovedajúci zakriveniu chrbtice. Najuznávanejšia klinická a rádiologická klasifikácia podľa V.D. Chaklin (1957). Jej základom sú skoliózne oblúky, ktoré sa líšia tvarom, uhlom odklonu primárneho oblúka od zvislej čiary, závažnosťou torzných zmien a pretrvávaním existujúcich deformácií.

7 snímka

Popis snímky:

8 snímka

Popis snímky:

1. stupeň (v tvare C) Tento stupeň skoliózy je zvyčajne charakterizovaný nasledujúcimi znakmi: šikmá panva; trochu sploštené ramená; mierny sklon. Počas tohto obdobia vývoja skoliózy je uhol zakrivenia (Koba) približne 1-10 stupňov, čo je vizuálne prakticky neviditeľné.

Snímka 9

Popis snímky:

2. stupeň (tvar S) Tento stupeň rozvoja ochorenia charakterizuje: 1. vizuálne viditeľná rotácia stavcov priamo okolo osi (vertikálna) - torzia; 2. mierne sklonená panva; 3. zakrivenie, ktoré je už badateľné v akejkoľvek polohe. Uhol zakrivenia (Koba) počas tohto obdobia je približne 11-25 stupňov.

10 snímka

Popis snímky:

3. stupeň Tento stupeň charakterizuje: veľký hrb (rebrový); zjavné stiahnutie rebier; výrazné oslabenie brušných svalov (to znamená brucha); výrazná šikmá panva. Zároveň je uhol vychýlenia (Koba) už približne 26-50 stupňov.

11 snímka

Popis snímky:

4. stupeň Zvyčajne sa vyznačuje silnou deformáciou celej chrbtice. Známky 3. stupňa sa zintenzívňujú, pozoruje sa vážne napínanie svalov v zóne zakrivenia. Počas tohto obdobia je uhol zakrivenia (Koba) už viac ako 50 stupňov.

12 snímka

Popis snímky:

Forma, typ a vývoj skoliózy 1. Podľa tvaru zakrivenia a znamienka sa skolióza delí na jednoduché a zložité - charakterizované jedným oblúkom zakrivenia s vychýlením chrbtice na jednu stranu (v tvare C skolióza). Komplexná skolióza je charakterizovaná dvoma alebo viacerými odchýlkami chrbtice vo viacerých smeroch (skolióza v tvare S, v tvare ?, trojitá). 2. Podľa typu sa skolióza delí na jednoduchú krčnú, cervikotorakálnu, hrudnú, torakolumbálnu, driekovú, lumbosakrálnu a komplexnú alebo kombinovanú. 3. Podľa vývoja procesu sa rozlišuje neprogresívna, pomaly progresívna a rýchlo progresívna skolióza. Viac ako 50 % nepostupuje, 40 % postupuje pomaly a 10 % postupuje rýchlo. Najnebezpečnejšie obdobie vývoja dieťaťa je v období rýchleho rastu kostry.

Snímka 13

Popis snímky:

Nie nadarmo odborníci hovoria, že pokročilá skolióza je skutočne veľmi nebezpečná. Toto ochorenie môže skutočne viesť k nebezpečným a nezvratným zmenám: 1. deformácii chrbtice; 2. viesť k objaveniu sa hrozného hrbolčeka rebier; 3. spôsobiť nadmernú asymetriu panvy; 4. narušenie vývoja dôležitých vnútorných orgánov. Okrem toho sa pacient neustále cíti rýchlo unavený a trápia ho pravidelné bolesti svalov/hlavy – aj to je dôsledok skoliózy – ochorenia, ktorému rodičia včas nevenovali pozornosť. Okrem toho medzi následky skoliózy patria: 1. kozmetická chyba (postoj vyzerá škaredo); 2. narušenie vzťahov mnohých dôležitých vnútorných orgánov; 3. deformácia hrudníka; 4. dysfunkcie dýchacieho/kardiovaskulárneho systému; 5. zhoršená funkčnosť miechy (je to v obzvlášť ťažkých prípadoch).

Snímka 14

Popis snímky:

Príznaky skoliózy u detí a dospievajúcich Vykonajte čo najstarostlivejšie vyšetrenie vášho dieťaťa. Venujte pozornosť nasledujúcim znakom: je celková výška jeho lopatiek, ramenných pletencov, bedrových kostí, popliteálnych/subgluteálnych záhybov symetrická; či je priestor medzi telom a rukami znížený po stranách rovnaký; Drží vaše dieťa krk rovno v uvoľnenom stave? Aby ste to urobili, požiadajte ho, aby sa ohol tak, aby jeho ruky voľne viseli (dole), a potom vyhodnoťte všetko uvedené vyššie.

15 snímka

Popis snímky:

O pravdepodobnej prítomnosti skoliózy vám prezradia nasledujúce znaky: 1. jedno rameno je umiestnené o niečo vyššie ako druhé; 2. jedna z lopatiek začala „vzlietnuť“ (to znamená, že roh lopatky akoby trčí); 3. rôzne vzdialenosti od ruky stlačenej na stranu k pásu; 4. Pri predklone je vizuálne viditeľné zakrivenie chrbtice.

16 snímka

Popis snímky:

Liečba skoliózy Ortopédi najčastejšie predpisujú chorým deťom: 1. nosenie špeciálneho fixačného korzetu; 2. telesné cvičenie terapeutického charakteru, ktoré posilňuje chrbtové svalstvo; 3. masáž; 4. rôzne tonické procedúry. Ak konzervatívne metódy nepomáhajú, potom po určitom čase bude dieťa potrebovať vážnu operáciu, ktorá zahŕňa inštaláciu mechanických zariadení na korekciu zakrivenia chrbtice.

Snímka 17

Popis snímky:

Liečba skoliotickej choroby pozostáva z troch vzájomne prepojených článkov: mobilizácia zakrivenej chrbtice, korekcia deformity, stabilizácia chrbtice v polohe dosiahnutej korekcie Hlavná a najťažšia úloha, ktorej riešenie podmieňuje úspešnosť liečby ako a celok, nie je mobilizácia a korekcia zakrivenia, ale stabilizácia chrbtice v korigovanej polohe. Korekcia deformity, ktorá nie je podporená opatreniami na zabezpečenie stabilizácie chrbtice, je neúčinná. Podstatou konzervatívnej liečby je korekcia zakrivenia chrbtice znížením funkčnej zložky zakrivenia a stabilizácia dosiahnutej korekcie zlepšením funkčného stavu svalovo-väzivového aparátu alebo použitím korzetov. Cvičebná terapia podporuje tvorbu racionálneho svalového korzetu, ktorý drží chrbticu v polohe maximálnej korekcie.

18 snímka

Popis snímky:

Typy cvičení Používajú sa všeobecné rozvojové, dychové a špeciálne cvičenia. Špeciálne cvičenia sú nápravné a delia sa na symetrické a asymetrické. Nerovnomerný svalový tréning pri vykonávaní symetrických cvikov pomáha posilňovať oslabené svaly na konvexnej strane zakrivenia a redukovať svalové kontraktúry na konkávnej strane zakrivenia, čo priamo vedie k normalizácii ťahu chrbtice. T.A. Fonareva, M.I. Fonarev (1988) uvádza, že symetrické cvičenia nenarúšajú existujúce kompenzačné úpravy a nevedú k rozvoju protikrivenia. Nezanedbateľnou výhodou týchto cvikov je jednoduchosť ich výberu a metodika vykonávania, ktorá nevyžaduje zohľadnenie zložitých biomechanických pomerov deformovaného pohybového segmentu chrbtice a jednotlivých častí pohybového aparátu. Asymetrické cvičenia sa používajú na zníženie skoliotického zakrivenia. Vyberajú sa individuálne a lokálne ovplyvňujú patologickú deformáciu. Asymetrické cviky precvičia ochabnuté a natiahnuté svaly.

Snímka 19

Popis snímky:

Príklady symetrických a asymetrických cvikov Príklad asymetrických cvikov: z východiskovej polohy stoj, ruky pozdĺž tela, nohy na šírku ramien, vykonajte nasledovné cvičenie: a) na strane hrudnej skoliózy, ramenný pletenec je spustený, rameno je otočený smerom von, zatiaľ čo lopatka je privedená k stredovej čiare. V momente addukcie lopatky sa koriguje výbežok rebra; b) na opačnej strane hrudnej skoliózy sa ramenný pletenec zdvihne a rameno sa otáča dopredu a dovnútra, zatiaľ čo lopatka je vytiahnutá smerom von. Tento pohyb zahŕňa ramenný pás, rameno a lopatku. Rotácia trupu nie je povolená. Pri vykonávaní tohto asymetrického cviku sa natiahne horná časť trapézového svalu a posilňujú sa lopatkové svaly na strane skoliózy; posilnenie horného trapézového svalu a natiahnutie lopatkových svalov na opačnej strane. Cvičenia pomáhajú vyrovnávať svalový tonus, polohu ramenného pletenca a znižujú asymetriu lopatiek. Malo by sa pamätať na to, že nesprávne použitie asymetrických cvičení môže vyvolať ďalšiu progresiu skoliózy. Ryža. A. - symetrické nápravné cvičenie; b - asymetrické korekčné cvičenie

20 snímka

Popis snímky:

Detorzné cvičenia vykonávajú tieto úlohy: rotácia stavcov v smere opačnom k ​​torzii; korekcia skoliózy vyrovnaním panvy; natiahnutie stiahnutých a posilnenie natiahnutých svalov v driekovej a hrudnej chrbtici. Napríklad na strane bedrovej konkávnosti - posunutie nohy späť v opačnom smere; na strane hrudnej skoliózy - abdukcia paže s miernou rotáciou tela v hornej časti dopredu a dovnútra. Pri abdukcii nohy je panva stredne abdukovaná rovnakým smerom. Cvičenie podporuje detorziu v driekovej a hrudnej chrbtici. Skupina všeobecných rozvojových cvičení zahŕňa všeobecné posilňovacie cvičenia na všetky svalové skupiny silového a rýchlostno-silového charakteru, balančné cvičenia, korekciu pohybu, strečing a relaxáciu. Cvičenie sa vykonáva s predmetom aj bez neho (palcát, švihadlo, medicinbaly, činky a pod.). Pre deti, ktoré sa venujú nápravnej gymnastike, majú dychové cvičenia veľký význam, pretože majú zvyčajne slabo vyvinutý a často deformovaný hrudník. Hrudník sa rozvíja pomocou špeciálnych dychových cvičení. Zároveň zväčšuje objem a následne sa zvyšuje aj vitálna kapacita pľúc. Využíva sa hrudné a brušné dýchanie. Často deti, unesené pohybom, zabudnú na dýchanie a zadržia ho. Preto metodológov povel „jeden-dva“ je v mnohých prípadoch nahradený povelom „nádych-výdych“. Napríklad cvičenie v ľahu s činkami, plavecké pohyby, veslovanie atď. Metodik zameriava pozornosť detí na kombináciu cvičenia s dýchaním a kategoricky neprípustné zadržiavanie dychu pri cvičení.

21 snímok

Popis snímky:

Pri skolióze I. stupňa sa popri všeobecných vývinových a dychových cvičeniach používajú symetrické korekčné cvičenia. Asymetrické cvičenia sa používajú individuálne a veľmi zriedkavo. Pri skolióze 2. stupňa prevládajú v liečebnom telocviku aj vonkajšie cvičebné pomôcky, dýchacie, symetrické cvičenia. Podľa indikácií sa používajú asymetrické a detorzné cvičenia. Pri skolióze III-IV stupňov sa používa celý arzenál fyzických cvičení. Pri skolióze sú kontraindikované fyzické cvičenia, ktoré zvyšujú pružnosť chrbtice (ohýbanie, krútenie, otáčanie) a vedú k jej pretiahnutiu (visí).

22 snímka

Popis snímky:

Cvičebná terapia sa uskutočňuje formou liečebných cvičení (nápravných cvičení). Aby sa dostalo k čo najväčšiemu počtu detí trpiacich skoliotickým ochorením, hodiny nápravnej gymnastiky prebiehajú skupinovou metódou. Individualizácia terapeutických účinkov v skupinovej metóde tréningu sa dosahuje náborom malých skupín do 10-12 osôb homogénnych v deformácii, veku, ako aj predpisovaním individuálnych cvičení a dávkovaním. Podľa veku sú deti rozdelené do 4 skupín: 5-6 ročné; 7-10 ročné deti; 11-13 roční; 14-16 ročných. Deťom s progresívnou skoliózou sa odporúča viesť triedy individuálne. Hodiny korekčnej gymnastiky sa konajú 3-krát týždenne v trvaní 30-45 minút. Triedy sú rozdelené do 3 častí.

Snímka 23

Popis snímky:

Prípravná časť zahŕňa organizovanie skupiny pre triedy, formáciu, chôdzu, počas ktorej sa vykonávajú rôzne pohyby paží, rozvíjajú sa svaly ramenného pletenca a pohyblivosť v ramenných kĺboch, napríklad hojdačky, kruhové pohyby. Chôdza so zdvihnutými rovnými nohami, nohy pokrčené v kolenách, pohyb v podrepe, „žabí skok“, „slonia chôdza“, „medvedie kroky“, chôdza po opätkoch, po špičkách, na vonkajšom okraji chodidla, k päte -pretáčanie prstov, chôdza rôznym tempom a rôznymi smermi (had, dozadu). Krátky beh. Dychové cvičenia. Ďalej sa cvičenia vykonávajú v stoji pred zrkadlom: všeobecné vývojové cvičenia pre krk, dolné končatiny a ramenný pletenec; formovať a upevňovať zručnosť správneho držania tela; na prevenciu a korekciu plochých nôh. Hlavná časť lekcie. Používajú sa špeciálne nápravné cvičenia; respiračné; individuálne nápravné cvičenia; balančné cvičenia; cvičenia na všeobecnú a silovú vytrvalosť brušných svalov, chrbta, hrudníka, podporujúce tvorbu racionálneho svalového korzetu; cvičenia na korekciu deformácií nôh; cvičenie pri gymnastickej stene, na gymnastickej stene; hry vonku. Korekčná gymnastika je založená na princípe maximálneho statického odľahčenia chrbtice. Najúčinnejšie východiskové polohy sú ľah, kľak, kľak. V záverečnej časti sa využívajú relaxačné cvičenia, pomalá chôdza pri zachovaní správneho držania tela a dychové cvičenia. Podľa indikácií sa pozičná liečba používa individuálne.

24 snímka

Popis snímky:

Trvanie jednotlivých častí lekcie závisí od fyzickej zdatnosti detí, zadaných úloh a obdobia rehabilitácie. Tempo cvičenia býva stredné a pomalé pri cvičeniach zameraných na silový rozvoj jednotlivých svalových skupín, ako aj pri cvičeniach nápravného charakteru. Hodiny terapeutickej gymnastiky by sa mali vykonávať s prihliadnutím na funkčný stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, pre ktorý je potrebné vyhodnotiť vplyv záťaže posunmi srdcovej frekvencie a jej zotavenie (určenie fyziologickej krivky), ako aj všeobecný kondície jednoduchými funkčnými testami (20 drepov, 30 výskokov) - pulz a krvný tlak. Je veľmi dôležité hodnotiť silu a vytrvalosť rôznych svalových skupín počas cvičenia pomocou motorických testov. Sila a vytrvalosť svalov extenzorov trupu sa posudzuje podľa času, počas ktorého je horná časť tela držaná v hmotnosti, ako aj podľa stavu svalov, ktoré zabezpečujú ohýbanie doprava a doľava. Vytrvalostná sila brušných svalov sa posudzuje podľa počtu prechodov z polohy v ľahu na chrbte do sedu s pevnými nohami. Normatívne ukazovatele stanovené pre deti A.M. Reizman a F.I. Bagrov: pre extenzorové svaly trupu vo veku 7-11 rokov - 1-2 minúty, vo veku 12-16 rokov - 1,5-2,5 minúty; pre brušné svaly vo veku 7-11 rokov - 15-20 pohybov, vo veku 12-16 rokov - 25-30 pohybov rýchlosťou nepresahujúcou 16 pohybov za minútu. Indikátory funkčných testov poskytujú diferencovaný prístup k predpisovaniu individuálneho komplexu počas terapeutických cvičení.

25 snímka

Popis snímky:

Liečebné plávanie zaujíma významné miesto vo fyzickej rehabilitácii skoliózy; jeho zdravotný, liečebný a hygienický význam v živote dieťaťa nemožno preceňovať. Pri plávaní je zabezpečené prirodzené odľahčenie chrbtice a samonaťahovanie pri kĺzaní dopĺňa odľahčenie rastových zón. Pri veslovacích pohyboch sa dôsledne zapájajú do práce takmer všetky svalové skupiny, zaniká asymetrická práca medzistavcových svalov a obnovujú sa podmienky pre normálny rast tiel stavcov. Zároveň sa posilňujú svaly brucha, chrbta, končatín, zlepšuje sa koordinácia pohybov. Modernú metódu liečebného plávania vyvinuli zamestnanci moskovského ortopedického internátu č.76 L.A. Borodich, R.D. Nazarova. Vedci dokázali, že hlavným plaveckým štýlom pri liečbe skoliózy u detí je prsia s predĺženou kĺzavou pauzou, pri ktorej je maximálne vystretá chrbtica a staticky napäté svaly trupu. V tomto prípade je ramenný pás umiestnený rovnobežne s hladinou vody a kolmo na pohyb, pohyby rúk a nôh sú symetrické a sú v rovnakej rovine. Pri tomto štýle plávania sú minimálne možnosti zvýšenia pohyblivosti chrbtice a rotačných pohybov tela a panvy, ktoré sú pri skolióze krajne nežiaduce. Štýl plávania kraul, motýlik a delfín v čistej forme nemožno použiť v liečebnom plávaní pre deti so skoliózou. Môžu sa však uplatniť prvky týchto štýlov. Výber plaveckých cvičení zohľadňuje stupeň skoliózy. Pri skolióze I. stupňa sa používajú iba symetrické plavecké cvičenia: prsia, predĺžená pauza v kĺzaní, predný kraul pre nohy. V prípade skoliózy stupňa II-III si úloha korekcie deformity diktuje použitie asymetrických východiskových polôh. Plávanie v korekčnej polohe po zvládnutí techniky prsia by malo zaberať 40 – 50 % vyučovacieho času. To výrazne uvoľňuje zaťaženie na konkávnej strane zakrivenia chrbtice.

26 snímka

Popis snímky:

Pre deti so skoliózou II-III stupňa sa počiatočná korekčná poloha vyberá striktne individuálne v závislosti od typu skoliózy. Napríklad pri hrudnom type skoliózy s vrcholom na 8-9 hrudnom stavci sa na zníženie kompresie na konkávnej strane oblúka používajú asymetrické východiskové polohy pre ramenný pletenec: paže na konkávnej strane skoliózy. je pri plávaní vysunutá dopredu. V prípade lumbálnej hypos skoliózy (vrchol krivky na 2.-3. driekovom stavci), sternolumbálneho typu skoliózy (vrchol krivky na 12. hrudnom alebo 1. driekovom stavci) možno využiť asymetrické východiskové polohy pre panvový pás. opraviť zakrivenie: pri plávaní je noha na konvexnej strane bedrového oblúka abdukovaná s panvou fixovanou na doske. Pri kombinovanom type skoliózy s dvoma primárnymi zakriveniami (hrudným a bedrovým) sa osobitná pozornosť venuje korekcii hrudného zakrivenia. D.M. Tsverava (1985) okrem tradičných foriem rehabilitácie navrhol využiť jazdu na koni na liečbu porúch držania tela vo frontálnej rovine a dysplastickej sternolumbálnej skoliózy I. stupňa. Účinnosť liečby jazdou na koni je podľa autora nasledovná: stabilizácia pohyblivosti chrbtice, t.j. odstránenie funkčného komponentu; vytvorenie silného, ​​spoľahlivého svalového korzetu trupu; pri výučbe aktívnej korekcie trupu autoextenziou; odstránenie stuhnutosti pohybov; rozvoj správneho držania tela; zvýšenie stability vyššej nervovej aktivity; odstránenie „komplexu menejcennosti“; zvýšenie funkcie muskuloskeletálneho, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému; rozvoj obratnosti, odvahy, organizácie, vnútornej disciplíny a lásky k zvieratám. Jazdecký šport je kontraindikovaný pri bedrovej skolióze, pretože zvyšuje krútenie stavcov a zvyšuje stupeň lumbosakrálneho oblúka; so sternolumbálnou skoliózou I. stupňa, kedy sa vrchol zakrivenia nachádza pod C a L2, keďže tréning iliopsoasových svalov, intenzívne vykonávaný pri jazde na koni, má negatívny vplyv na jeho priebeh.

Snímka 27

Popis snímky:

Organizačná liečba skoliotických pacientov sa delí na 3 typy: ambulantná liečba; liečba v špecializovaných internátnych školách; ústavná liečba. Ambulantnej liečbe podliehajú: deti s krivkou skoliózy do 10° a torziou 5-10° (bez popísaných známok progresie); deti s novodiagnostikovanou skoliózou I-III stupňa s úplným rastom, ale s potrebou svalového tréningu a správneho držania tela. Po osvojení si fyzických cvičení, zvýšení vytrvalosti svalovej sily a upevnení správneho držania tela sa deťom prvej skupiny a druhej skupiny s I-II stupňom skoliózy odporúča racionálne zvýšiť pohybovú aktivitu v plaveckých, volejbalových a lyžiarskych oddieloch.

28 snímka

Popis snímky:

Vzorové cvičenia pre fyzikálnu terapiu skoliózy u detí: Ľahnite si na chrbát. Potom položte ruky na zadnú časť hlavy. Natiahnite lakte do strany a potom ich vráťte do východiskovej polohy. V ľahu na chrbte pokrčte kolená. Potom striedavo približujte kolená k bruchu. Ľahnite si na chrbát a pokrčte kolená. Potom zdvihnite panvu a ohnite sa v hrudnej chrbtici. V ľahu na chrbte zdvihnite trup, čím urobíte výchylky v hrudnej chrbtici. V ľahu na bruchu natiahnite ruky pozdĺž tela dlaňami nadol. Opierajúc sa o dlane striedavo dvíhajte nohy spolu s trupom. V ľahu na chrbte robte rotačné pohyby nohami ako na bicykli. Počas otáčania sa snažte priblížiť nohy čo najbližšie k povrchu podlahy bez toho, aby ste sa jej dotkli. V ľahu na chrbte vykonávajte krížové pohyby s nohami v horizontálnej a vertikálnej rovine, ako sú nožnice. Ležať na chrbte, zdvihnite nohy dohromady. Potom ich roztiahnite a vydržte v tejto polohe niekoľko sekúnd. Ležať na bruchu, zdvihnite hlavu a ramená a držte ich v tejto polohe niekoľko sekúnd. Rovnakým spôsobom v ľahu na bruchu súčasne zdvihnite dolné končatiny a hornú časť trupu, opierajúc sa o hrudník. Pasívna trakcia. Aby ste to urobili, v ľahu na chrbte sa snažte natiahnuť telo čo najviac pozdĺž pozdĺžnej osi. Ak to chcete urobiť, natiahnite hlavu hore a nohy dole. V ľahu na bruchu napodobňujte plavecké pohyby rukami a nohami.

Snímka 29

Popis snímky:

Cvičenie na spevnenie svalového korzetu (podľa T.A. Fonareva, 1980) Na chrbtové svaly: Ľah na bruchu, brada na chrbte rúk, položené na sebe. 1. Zdvihnite hlavu a ramená, položte ruky na pás a spojte lopatky. Na pokyn inštruktora udržujte túto polohu. 2. Rovnaký cvik, ale ruky presuňte na ramená alebo za hlavu. 3. Zdvihnite hlavu a ramená, pomaly pohybujte rukami hore, do strán a smerom k ramenám (ako pri plávaní prsia). 4. Ruky do strán, dozadu, do strán, hore. 5. Zdvihnite hlavu a ramená. Ruky do strán. Stlačte a uvoľnite ruky. 6. Rovnako ako ex. 5, ale vykonajte kruhové pohyby s rovnými rukami. Napr. Vykonajte 1-6 s komplikáciou - oneskorenie každého pohybu až o 3-4 impulzy. V budúcnosti môžete použiť závažia a odpor. 7. Striedavo dvíhajte rovné nohy bez toho, aby ste zdvíhali panvu z podlahy. Tempo je pomalé. 8. Zdvihnite obe rovné nohy a podržte ich na 3-5 impulzov. 9. 1 - zdvihnite pravú nohu, 2 - pripojte ľavú nohu, 3-6 - držte, 7 - spustite pravú nohu, 8 - spustite ľavú nohu. 10. Zdvihnite rovné nohy, rozkročte, spojte a spustite do i.p. 11. Pr. 11-13 vykonávajte vo dvojiciach, v ľahu na bruchu oproti sebe, loptu v ohnutých rukách pred sebou. Kotúľanie lopty k partnerovi, chytanie lopty pri zachovaní zvýšenej polohy hlavy a ramien. 12. Hoď loptu partnerovi. Ruky hore, hlava a hrudník zdvihnuté, chyťte loptu. 13.V tvojich rukách je gymnastická palica. Hoďte palicu partnerovi, chyťte ju nadhmatom alebo podhmatom. Ľah na bruchu na gymnastickej lavici: 14. Zdvihnite hlavu, hrudník a rovné nohy. Držte túto pozíciu 3-5 krát. 15. Vykonávanie pohybov rukami a nohami, ako pri plávaní s prsiami. 16. Kotúľanie medicinbalu partnerovi.

30 snímka

Popis snímky:

Prevencia funkčnej skoliózy u detí Vyberte pre svoje dieťa správny matrac tak, aby nebol príliš tvrdý, ale ani príliš mäkký. Ak je to možné, uprednostňujte ortopedické matrace. Položte vankúš na svoje dieťa až po roku. A vedzte, že určite musí byť plochá, teda nízka. Pri vyberaní je potrebné dieťatko správne držať – podložiť mu chrbátik. Snažte sa neukladať bábätko stále na jednu stranu – treba pravidelne striedať ľavú a pravú stranu. Neusadzujte svoje dieťa pasívne (napríklad ho zakaždým opierajte o vankúš). Musí sa ešte naučiť samostatne sedieť, teda pevne držať chrbát vo vzpriamenej polohe. Naučte svoje dieťa robiť akékoľvek činnosti, ako je kreslenie, modelovanie, stavebnice, nášivky, len pri stole. Vytvorte správnu a zdravú stravu pre svoje dieťa. Tým sa zmierni záťaž na chrbticu. Poskytnite svojmu dieťatku stravu bohatú na minerály/vitamíny (najmä chrbtica potrebuje: vápnik, meď a zinok). Naučte svoje dieťa robiť ranné cvičenia. Naučte svoje dieťa správne sedieť pri stole. Povedzte svojmu dieťaťu, že zadná časť hlavy musí byť mierne zdvihnutá a potiahnutá trochu dozadu, ale brada musí byť naopak mierne znížená. Je dôležité poznamenať, že v tejto polohe sa zlepšuje zásobovanie mozgu krvou.

31 snímok

Popis snímky:

32 snímka

Popis snímky:

Ak chcete použiť ukážky prezentácií, vytvorte si účet Google a prihláste sa doň: https://accounts.google.com

Popisy snímok:

Ciele projektu: 1) identifikovať príčiny skoliózy; 2) zistiť, aké typy skoliózy existujú; 3) ako diagnostikovať skoliózu; 4) študijné metódy liečby skoliózy; 5) oboznámte sa s opatreniami na prevenciu skoliózy. Ciele projektu: 1) zbierať informácie o danej téme v knihách, cez internet; 2) zistiť históriu mojej choroby, spôsoby liečby; 3) analyzovať zozbierané informácie; 4) pripraviť materiál, urobiť prezentáciu; 5) prezentovať výsledky práce.

Štruktúra chrbtice

Skolióza je abnormálne zakrivenie chrbtice.

Klasifikácia skoliózy. Podľa veku: 1) infantilné – objavuje sa medzi 1. a 2. rokom života; 2) juvenilná – objavuje sa medzi 4. a 6. rokom života; 3) dospievajúci (dospievajúci) – vyskytuje sa vo veku 10 až 14 rokov.

Podľa umiestnenia zakrivenia sa rozlišujú:

Podľa tvaru zakrivenia je skolióza:

RTG klasifikácia rozlišuje skoliózy: 1. (uhol skoliózy 1° - 10°), 2. (uhol skoliózy 11° - 25°), 3. (uhol skoliózy 26° - 50°), 4. stupeň (uhol skoliózy viac ako 50°) .

Podľa klinického priebehu je skolióza: 1) neprogredujúca; 2) progresívne.

Príčiny skoliózy: 1) vrodené anomálie chrbtice; 2) jedna noha je kratšia ako druhá, čo vedie k vychýleniu panvy; 3) systémové ochorenia spojivového tkaniva; 4) krivica; 5) Detská mozgová obrna.

Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj skoliózy: 1) dedičná predispozícia – skoliózu u rodičov môže zdediť aj dieťa; 2) nesprávne držanie tela; 3) nosenie ťažkých predmetov – taška na jedno rameno; 4) nesprávne sedenie – nízky stôl, stolička bez operadla; 5) zraková chyba - krátkozrakosť, vertikálny strabizmus; 6) športy, ktoré rozvíjajú svaly asymetricky - tenis, hod guľou, šerm, hokej; 7) zranenia a nadmerné namáhanie chrbtice - atletika a vzpieranie, športová a rytmická gymnastika.

Príznaky skoliózy

Diagnóza skoliózy: 1) test naklonenia; 2) röntgen; 3) zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI); 4) fyzické testy (kontrola rovnováhy, sily nôh, dĺžky nôh, kontrola reflexov); 5) určenie konca rastu zakrivenia (Riesserov test).

Liečba skoliózy konzervatívna X chirurgická

Konzervatívna (bezkrvná) liečba: 1) terapeutické cvičenia; 2) masáž chrbta, hrudníka, dolnej časti chrbta, ramenného pletenca, brucha; 3) plávanie; 4) fyzioterapia (elektrická stimulácia svalov, elektroforéza); 5) nosenie špeciálnych ortopedických korzetov; 6) trakcia na špeciálnych šikmých lôžkach; 7) kúpeľná liečba.

Prevencia skoliózy: 1) Dieťa prvého roku života by nemalo sedieť skôr, ako sa očakáva. 2) Prevencia nerovnomerného zaťaženia chrbtice a chrbtových svalov u detí. 3) Racionálny režim práce a odpočinku: nemali by ste dlho pracovať, sedieť pri stole alebo dlho sedieť pri počítači. 4) Dobrá výživa a príjem vitamínov. Pre malé deti je dôležité, aby dostávali dostatok vitamínu D, aby sa predišlo krivici. 5) Denná gymnastika. 6) Včasná liečba porúch držania tela a iných chorôb. 7) Ortopedický matrac, malý plochý vankúš. 8) Správne pracovisko.

Závery: 1) Pre výber metódy liečby skoliózy je potrebné správne určiť miesto zakrivenia, jeho stupeň a zohľadniť vek pacienta a sprievodné ochorenia. 2) Najúčinnejšou metódou liečby skoliózy v počiatočných štádiách je cvičebná terapia. 3) Chirurgická liečba – len pri ťažkej deformite chrbtice, ktorú nemožno liečiť konzervatívne. 4) U detí by sa mala prevencia skoliózy začať od prvých dní života.

Ďakujem za pozornosť!

Tento článok bude hovoriť o fyzikálna terapia (fyzikálna terapia), ktorý sa odporúča na prevenciu a liečbu takého bežného ochorenia, akým je skolióza. Tu zdôvodníme hlavnú myšlienku abstraktu a prezentácie, ktorú si môžete stiahnuť z vyššie uvedeného odkazu.

Jeden z najťažších následkov na pohybový aparát človeka majú skoliotické poruchy chrbtice. Niekedy sa skolióza nazýva biologická tragédia ľudstva. Bohužiaľ, takáto patológia sa podľa štatistických údajov európskych vedcov vyskytuje u takmer 98% detí v krajinách SNŠ.

Cvičebná terapia pri skolióze - relevantnosť práce

Skolióza vedie k narušeniu nielen pohybových funkcií organizmu, ale zanecháva odtlačok aj na správnom fungovaní vnútorných orgánov, nervového systému, srdcovo-cievneho a dýchacieho systému v dôsledku patologického zakrivenia chrbtice.

Prejav skoliózy a jej rozvoj je multifaktoriálny proces, výsledok spolupôsobenia rôznych vplyvov, ktoré narúšajú vertikálnu polohu chrbtice. A schopnosť šikovne korigovať priebeh skoliotickej choroby je hlavným problémom konzervatívnej liečby, predovšetkým prostriedkami počas rastu a tvorby kostry tela dieťaťa.

Dnes v komplexe opatrení na liečbu, rehabilitáciu a prevenciu skoliózy prevládajú tradičné metódy, ako sú:

nápravné a terapeutické gymnastické cvičenia;
prvky plaveckých metód a telesných cvičení vo vode;
korekcia polohy a použitie fixačných ortopedických korzetov;
masážne fyzioterapeutické procedúry.

- vlastnosti a výhody

Konzervatívna liečba skoliózy v súčasnosti pomocou gymnastiky proti skolióze a korzetovej terapie je pomerne účinná. Táto komplexná liečba tohto ochorenia pozostáva z troch vzájomne prepojených etáp:

1) mobilizácia zakrivenej časti chrbtice;

2) starostlivá korekcia deformácie;

3) stabilizácia celej chrbtice vo vhodnej polohe dosiahnutej korekcie.

Vo všeobecnosti fyzické cvičenia prispievajú k stabilnému účinku na chrbticu, výrazne posilňujú svaly trupu, umožňujú dosiahnuť zlepšenie držania tela, korekčný účinok na deformáciu chrbtice, stabilizujú funkcie vonkajšieho dýchania a majú aj celkové posilnenie. účinok. Okrem toho má cvičebná terapia indikácie vo všetkých štádiách vývoja skoliózy.

Treba poznamenať, že v tomto prípade je potrebné kombinovať ho s režimom výrazne zníženého zaťaženia chrbtice. možno vykonávať ako v skupinových formách práce, tak aj vo forme individuálnych procedúr, a tiež ako úlohy, ktoré vykonáva pacient. V každom prípade technika závisí od jej stupňa.