คู่มือโรคติดเชื้อสำหรับผู้ปฏิบัติงานทั่วไป รัคมาโนวา เอ.จี.

สำนักพิมพ์ "ปีเตอร์" 2544

คู่มืออ้างอิงฉบับที่สอง (ฉบับก่อนหน้าตีพิมพ์ในปี 2538) ให้ข้อมูลพื้นฐานโดยละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุ ระบาดวิทยา ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อที่มีลักษณะการแพร่กระจายของโรคระบาด หลักสูตรที่ซับซ้อนรุนแรง (การติดเชื้อเอชไอวี ไข้หวัดใหญ่ คอตีบ ไวรัสตับอักเสบ ฯลฯ ) รวมถึงโรคที่แพทย์ไม่ค่อยทราบกันดี (ไข้เลือดออก, โรค Lyme, campylobacteriosis และ helicobacteriosis, การติดเชื้อ Chlamydial และ Mycoplasma เป็นต้น) ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ การปฐมพยาบาล การรักษาผู้ป่วยนอก และการตรวจสุขภาพ ในการเตรียมแนวปฏิบัติ ผู้เขียนใช้ประสบการณ์หลายปีในการปฏิบัติงานทางคลินิกและการสอน ตลอดจนผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

คู่มือนี้จัดทำขึ้นสำหรับผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (GP) ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักระบาดวิทยา และผู้ปฏิบัติงานในสาขาเฉพาะทางอื่นๆ อีกมากมาย
คำนำ

การปฏิรูประบบการรักษาพยาบาลในประเทศเกี่ยวข้องกับการนำการรักษาพยาบาลเข้ามาใกล้ชิดกับผู้ป่วยตั้งแต่ก่อนถึงโรงพยาบาล คลินิกจำนวนมากที่สร้างขึ้นในปีที่ผ่านมา รวมถึงแพทย์และพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมหลายพันคนไม่ได้ปรับปรุงคุณภาพการวินิจฉัยและการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ นักบำบัดในท้องถิ่นซึ่งมีภาระงานหนักและไม่มีวัสดุและพื้นฐานทางเทคนิคที่ทันสมัย ​​ได้กลายมาเป็นเจ้าหน้าที่มอบหมายงาน โดยส่งผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญที่ "จำกัดวง" หรือไม่ก็เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์แบ่งปันความรับผิดชอบต่อผู้ป่วยกับผู้เชี่ยวชาญหลายคน ส่งผลให้คุณสมบัติของเขาลดลง ความสนใจในวิชาชีพและศักดิ์ศรีลดลง

สิ่งนี้กลายเป็นเรื่องที่ยอมรับไม่ได้โดยเฉพาะในช่วงเวลาของการปรับโครงสร้างองค์กรด้านการดูแลสุขภาพและการแนะนำการประกันสุขภาพภาคบังคับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและมอสโก

โปรแกรมการปรับโครงสร้างการดูแลสุขภาพที่ได้รับการพัฒนาคำนึงถึงเงื่อนไขที่ซับซ้อนของการดำรงอยู่ของบุคคล ครอบครัว ทีม และสังคม โดยครอบคลุมปัจจัยทั้งหมดที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของประชากร: การมีส่วนร่วมของการดูแลสุขภาพและการแพทย์ (8.5-10%) รูปแบบการใช้ชีวิต (50%) พันธุกรรม (20%) และสถานะของสิ่งแวดล้อม (20%) โดยมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนบทบาทของนักบำบัดโรคในพื้นที่ในระบบการรักษาพยาบาล

เราได้ข้อสรุปว่าต้นแบบของแพทย์รุ่นใหม่ควรเป็นบุคลากรทางการแพทย์ที่มีอยู่ในรัสเซียในยุคก่อนการปฏิวัติซึ่งเป็นต้นแบบของวีรบุรุษในวรรณกรรมของ A.P. Chekhov - แพทย์ zemstvo ข้อสรุปนี้ได้รับการยืนยันจากประสบการณ์จากต่างประเทศที่กว้างขวาง

ในความเป็นจริงแล้ว แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปและพยาบาลจะปรากฏตัวในที่ทำงานภายในไม่กี่ปีข้างหน้า เนื่องจากจำเป็นต้องมีการฝึกอบรมอย่างจริงจัง แต่การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ตามโครงการที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษได้เริ่มขึ้นแล้ว โปรแกรมเหล่านี้ให้ความสนใจเป็นพิเศษไม่เพียง แต่ในด้านพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันด้วย

โรคติดเชื้อเช่นเดียวกับในปีก่อน ๆ ยังคงครองอันดับหนึ่งในบรรดาโรคของมนุษย์ ปัญหาของไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันยังคงมีความเกี่ยวข้อง โรคคอตีบที่ถูกลืมไปนานกลับมาอีกครั้งในหลายปีที่ผ่านมา การติดเชื้อใหม่ๆ ที่เกิดจากไวรัสเริม บอร์เรเลีย หนองในเทียม ฯลฯ แพร่หลายมากขึ้น และโรคเอดส์ก็เป็นภัยคุกคามต่อมนุษยชาติ ในบริบทของการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจและสังคมที่นำไปสู่การแบ่งชั้นของสังคมและการเกิดขึ้นของผู้คนจำนวนมากที่ไม่มีการป้องกันทางสังคม โรคติดเชื้อจำนวนมากรุนแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ความก้าวหน้าสมัยใหม่ในด้านไวรัสวิทยา ภูมิคุ้มกันวิทยา และเภสัชวิทยาประยุกต์ทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อสามารถพิจารณามุมมองของตนเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของโรคต่างๆ ได้อีกครั้ง และประสบความสำเร็จในการรักษา

อย่างไรก็ตาม แนวคิดที่ว่าโรคติดเชื้อควรทราบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเป็นหลักนั้นไม่ถูกต้อง แพทย์ทั่วไปจะเป็นคนแรกที่พบผู้ป่วยติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของพวกเขาที่การรับรู้การติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆการกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องการจัดมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดและท้ายที่สุดชะตากรรมของผู้ป่วยและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้คนรอบตัวเขาขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของพวกเขา ซึ่งได้รับการยืนยันจากอัตราการเสียชีวิตรายวันในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อที่สูง โดยสูงถึง 30% ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตทั้งหมด

ผู้เขียนพิจารณาว่าจำเป็นต้องรวมแนวทางซินโดรมิกสำหรับโรคต่างๆ เข้ากับคำอธิบายโดยละเอียดของรูปแบบทางจมูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบที่มีความสำคัญทางระบาดวิทยา ได้รับการตีความใหม่ หรือแทบไม่เป็นที่รู้จักของแพทย์ในวงกว้าง

ข้อมูลสมัยใหม่เกี่ยวกับโครงสร้างของไวรัสตับอักเสบ, ไวรัสเริม, การติดเชื้อ HIV, โรค Lyme, โรคคอตีบ, โรคบิดของ Flexner จะช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปแก้ไขปัญหาทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงได้

"สัปดาห์มอสโก" (ต่อมาคือ "มอสโกรายสัปดาห์") เขาก่อตั้งสำนักพิมพ์ Scientific Word ซึ่ง V. O. Klyuchevsky, I. I. Mechnikov และ P. P. Muratov ร่วมมือกัน

ในห้องสวดมนต์ของครอบครัว Rakhmanov มีไอคอนโบราณจำนวนมากซึ่ง Pavel Muratov ศึกษาตามคำเชิญของ Georgy Karpovich Muratov ยังใช้ความสัมพันธ์ของ Rakhmanov ในสภาพแวดล้อม Old Believer เพื่อเดินทางไปยังอาราม Old Believer เพื่อจุดประสงค์ในการศึกษาการวาดภาพไอคอน ปัจจุบัน พิพิธภัณฑ์หลายแห่งมีไอคอนที่เรียกว่า "Rakhmanov's"

วรรณกรรม

• พี. มูราตอฟ. โรงเรียนสโตรกานอฟ (กับ I. E. Grabar ประวัติศาสตร์ศิลปะรัสเซียใน 5 เล่ม พ.ศ. 2452-2460)

ดูเพิ่มเติม

• Sergei Ustinovich Solovyov สถาปนิกของมูลนิธิการกุศลของครอบครัว Rakhmanov

มูลนิธิวิกิมีเดีย

2010.

ดูว่า "Rakhmanov G. " คืออะไร ในพจนานุกรมอื่นๆ:

Rakhmanov เป็นนามสกุลที่พบได้ทั่วไปในหมู่ชาวรัสเซีย ชาวยิวภูเขา และชาวมุสลิมในอดีตสหภาพโซเวียต ผู้ถือที่มีชื่อเสียง: Rakhmanov, Alexander Andreevich (เกิด พ.ศ. 2532) ปรมาจารย์ด้านหมากรุกระดับนานาชาติสมาชิกของทีมชาติรัสเซีย Rakhmanov, ... ... วิกิพีเดียราห์มานอฟ - Alexander Nikolaevich (2404 2469) สูติแพทย์ที่มีชื่อเสียงซึ่งเป็นเจ้าหน้าที่สาธารณะผู้ยิ่งใหญ่ในด้านสุขภาพแม่และเด็ก เมื่อเสร็จสิ้นกรุงมอสโก มหาวิทยาลัย (พ.ศ. 2428) ทำงานครั้งแรกที่คลินิก Slavyansky จากนั้นจึงสำเร็จการศึกษา (พ.ศ. 2429-2432) ใน... ...

สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ - (Rakhmanov, PE) ใน Triodion, Chernigov, 1685 บนภาพแกะสลัก (บนไม้): พระคริสต์ถูกตรึงไว้ท่ามกลางพวกโจร (98 l.) ใต้ลายเซ็นของเขา: “PE RAKHMA” (Rovinsky) Rakhmanov, P. ช่างแกะสลักไม้; 1629 และ 1685 (โปลอฟต์ซอฟ) ...

สารานุกรมชีวประวัติขนาดใหญ่ - (Rakhmanov Sokolov) Nikolai Nikolaevich (XI 22 (XII 4) 2435, Odessa XI 13 1964, มอสโก) นกฮูก นักแต่งเพลงและผู้ควบคุมวง ในปี พ.ศ. 2451 มีผู้เรียนดนตรี 11 คน โรงเรียนของ Russian Musical Society ในปี 1917 เขาสำเร็จการศึกษาจากหลักสูตรดนตรีของ A. Shor ในมอสโกในชั้นเรียนสัทศาสตร์ทฤษฎีและการดำเนินการ เอามา... ...

สารานุกรมดนตรี

RAKHMANINOV RAKHMANOV ROKHMANINOV ROKHMANOV TYULENIN RAKHMANIN 1. คำว่า Rakhmany มีความหมายที่แตกต่างและหลากหลายอย่างมากในภาษาถิ่นที่แตกต่างกัน: เซื่องซึม, อ่อนแอ, ร่าเริง, อวบอ้วน, หล่อ, พอใจในตัวเอง ฯลฯ 2. นอกจากนี้นามสกุลเหล่านี้มักมาจาก ... นามสกุลรัสเซีย

Georgy Karpovich Rakhmanov (2416-2474) บุคคลสาธารณะชาวรัสเซีย ผู้จัดพิมพ์ ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโก มาจากตระกูลพ่อค้า Old Believer ของ Rakhmanovs เขาตีพิมพ์หนังสือพิมพ์สังคมและการเมืองรายสัปดาห์ “มอสโก... ... วิกิพีเดีย”รัคมานอฟ - ชื่อเล่น...

พจนานุกรมการสะกดคำภาษายูเครน- RAKHMONOV Alexander Nikolaevich (2404-2469) สูติแพทย์ผู้จัดงานสูติศาสตร์ ก่อตั้งและเป็นหัวหน้าโรงพยาบาลคลอดบุตรฟรี (พ.ศ. 2432) พัฒนาโครงการสำหรับโรงพยาบาลคลอดบุตรต้นแบบที่ตั้งชื่อตาม เอเอ Abrikosova (สร้างในปี 1906) ในกรุงมอสโก เป็นครั้งแรกใน... ... พจนานุกรมชีวประวัติ

Rakhmanov Nikolai (1932, มอสโก) เป็นนักถ่ายภาพนักข่าวโซเวียตคลาสสิกที่ได้รับการยอมรับ สารบัญ 1 ชีวประวัติ 2 แหล่งที่มา 3 วรรณกรรม 4 ลิงค์ // ... Wikipedia

- (นักแต่งเพลง) (Rakhmanov Sokolov) (2435 2507) นักแต่งเพลงชาวโซเวียตและผู้ควบคุมวง Rakhmanov, Nikolai Nikolaevich (ช่างภาพ) (2475) ช่างภาพ, ช่างภาพข่าว ... Wikipedia

หนังสือ

• ลีโอนิด รัคมานอฟ. รายการโปรด เรื่องราวจากปีต่างๆ Leonid Rakhmanov หนังสือเล่มเดียวของนักเขียนและนักเขียนบทละครชาวโซเวียตผู้โด่งดัง L. N. Rakhmanov รวมเรื่องราวของเขา "Bazil" ผลงานละคร "The Hermit of Down", "Restless Old Age", "The Stone Throwed at ...
• หนูและหนูตกแต่ง การบำรุงรักษา การผสมพันธุ์ การฝึกฝน การป้องกันโรค Rakhmanov A.I. หนังสือเล่มนี้อธิบายหนูและหนูประเภทต่างๆ ที่ถูกเลี้ยงไว้ที่บ้านเป็นสัตว์ประดับ ให้คำแนะนำในการเก็บรักษา ฝึกให้เชื่อง การดูแล และเพาะพันธุ์สัตว์ตลกเหล่านี้...

เมื่อวันที่ 18 พฤศจิกายน 2558 อายุ 84 ปี แพทย์ศาสตร์การแพทย์ ศาสตราจารย์ หัวหน้านักโรคติดเชื้อแห่งคณะกรรมการสุขภาพแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก รองหัวหน้าแพทย์ศูนย์เอดส์ แพทย์กิตติมศักดิ์ของ MAPO แห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติ แห่งสหพันธรัฐรัสเซีย สิ้นพระชนม์ด้วยโรคประชวรมายาวนาน

ราห์มาโนวา อาซา กาซาโนฟนา

ศาสตราจารย์ Aza Gasanovna Rakhmanova เป็นนักวิทยาศาสตร์รายใหญ่และได้รับการยอมรับในสาขาการแพทย์

Aza Hasanovna มาทำงานในระบบการรักษาพยาบาลในปี 2501 เริ่มต้นจากก้าวแรกในอาชีพของเธอ เธอได้ผ่านเส้นทางสร้างสรรค์และวิทยาศาสตร์อันยาวนานตั้งแต่นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาไปจนถึงหัวหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อของคณะกรรมการสุขภาพเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

ภายใต้การนำของ Rakhmanova A.G. วิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอก 16 รายการและวิทยานิพนธ์ผู้สมัคร 55 รายการได้รับการปกป้อง นักเรียนของ Rakhmanova A.G. ดำเนินงานในทุกภูมิภาคของรัสเซีย, ประเทศ CIS, สหรัฐอเมริกา, แคนาดา, เยอรมนี, ฟินแลนด์

สำหรับงานระยะยาวที่มีมโนธรรมของเธอและการมีส่วนร่วมส่วนตัวในการพัฒนาการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก Aza Gasanovna Rakhmanova ได้รับรางวัลพร้อมสิ่งจูงใจและรางวัล: ใบรับรองเกียรติยศจากคณะกรรมการสุขภาพ เครื่องราชอิสริยาภรณ์ "สำหรับการบริการแก่นักบุญ" เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก” ความกตัญญูจากรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย เหรียญตรา "ความเป็นเลิศ" การดูแลสุขภาพ" เหรียญคำสั่ง "เพื่อทำบุญเพื่อปิตุภูมิ" ระดับที่ 2 เหรียญ "ทหารผ่านศึกแห่งแรงงาน"

เราไว้อาลัยต่อความตาย รัคมาโนวา อาซี ฮาซานอฟนาและขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวและเพื่อนฝูง

ทีมงานศูนย์เอดส์

วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์, นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย Azu Gasanovna Rakhmanova เกิดมาในครอบครัวแพทย์ด้วยความสามารถของเธอ การทำงานหนัก ความรักต่อผู้คน และความปรารถนาที่จะทันสมัย ​​ประสบความสำเร็จอย่างมากในด้านวิทยาศาสตร์และการแพทย์ทางคลินิก เมื่อมาถึงเลนินกราดและเข้าสู่สถาบันการแพทย์แห่งที่ 1 ของคณะแพทยศาสตร์เธอก็กลายเป็นผู้นำในหมู่นักศึกษาทันที ความสามารถในการเป็นผู้นำของเธอคงอยู่ตลอดอาชีพการงานของเธอ เธอเป็นผู้นำในหมู่ผู้อยู่อาศัยทางคลินิกและนักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา แพทย์รุ่นเยาว์ และอาจารย์ของเมืองและรัสเซีย

หลังจากเป็นหัวหน้าภาควิชาโรคติดเชื้อที่สถาบันการแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษาแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เธอได้ยกระดับแผนกนี้ขึ้นสู่ระดับทีมชั้นนำในด้านการติดเชื้อเอชไอวี พันธมิตรเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงจากทั่วโลกและองค์กรระหว่างประเทศ เช่น UN, WHO, UNESCO เป็นต้น

เธอประสบความสำเร็จในสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นไปไม่ได้ - เธอจัดการติดเชื้อเอชไอวีและบริการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญก่อนที่การติดเชื้อเอชไอวีจะมาถึงภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก และเข้าร่วมในการวินิจฉัยผู้ป่วยรายแรกๆ ของโรคในรัสเซียเป็นการส่วนตัว เธอโน้มน้าวนายกเทศมนตรีและต่อมาเป็นผู้ว่าการเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กถึงความจำเป็นในการสร้างบริการโรคเอดส์ในเมือง และเป็นเวลาหลายปีในการเป็นที่ปรึกษาให้กับเจ้าหน้าที่ระดับสูงของเมืองในประเด็นด้านยารักษาเอชไอวี

Aza Hasanovna มีส่วนร่วมในการก่อตั้งโรงเรียนผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวี ประกอบด้วยแพทย์โรคติดเชื้อ นักบำบัด นักระบาดวิทยา ฯลฯ หลายร้อยคน ผู้อยู่อาศัยทางคลินิกและนักศึกษาฝึกงาน นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา และแพทย์สาขาวิทยาศาสตร์หลายสิบคน ปัจจุบันไม่มีเมืองใดในสหภาพโซเวียตที่นักเรียนของ Aza Hasanovna ทำงานอยู่

จิตใจที่ละเอียดอ่อน การทำงานหนัก และความอยากรู้อยากเห็นตามธรรมชาติทำให้เธอกลายเป็นผู้เขียนงานวิจัยชิ้นแรกในสาขาการแพทย์ด้านเอชไอวี ผู้เขียนและบรรณาธิการคู่มือในประเทศคนแรก สร้างวารสารต้นฉบับเรื่อง "AIDS, Sex, Health" การสนับสนุนและหัวหน้า วารสาร "การติดเชื้อเอชไอวีและภูมิคุ้มกัน" และเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อหลักในเลนินกราด - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์กมานานหลายทศวรรษ

ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก พลังงานที่ใช้งานของเธอมุ่งเป้าไปที่การจัดระบบการบริการใหม่และการเปิดหน่วยใหม่ในโรงพยาบาลและคลินิก จุดสุดยอดของกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์และวิชาชีพของเธอคือการสร้างศูนย์ฝึกอบรมนานาชาติในสาขาเวชศาสตร์เอชไอวี อุดมการณ์การพัฒนาบริการในรัสเซียและประเทศเพื่อนบ้าน การพัฒนาการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในสาขาพยาธิวิทยาติดเชื้อ ไวรัสวิทยา และระบาดวิทยา

Aza Hasanovna Rakhmanova ตีพิมพ์บทความทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 500 บทความและฝึกอบรมผู้สมัครและแพทย์ด้านวิทยาศาสตร์ประมาณร้อยคน เธอเป็นคนที่กระตือรือร้นเป็นนักวิจัยและอุทิศทั้งชีวิตเพื่อรักษาผู้ป่วยและให้ความรู้แก่ผู้คนเพื่อสุขภาพของพวกเขา

Rachmaninov Sergei Vasilievich (2416-2486) นักแต่งเพลงนักเปียโนและผู้ควบคุมวง

เกิดเมื่อวันที่ 1 เมษายน พ.ศ. 2416 ในที่ดิน Semenov ในจังหวัด Novgorod ในตระกูลขุนนาง ในปี พ.ศ. 2425 Rachmaninovs ย้ายไปที่เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ในปีเดียวกันนั้น Sergei ก็เข้าไปในเรือนกระจก

ในฤดูใบไม้ร่วงปี พ.ศ. 2429 เขากลายเป็นหนึ่งในนักเรียนที่เก่งที่สุดและได้รับทุนการศึกษาที่ตั้งชื่อตาม A. G. Rubinstein

ในการสอบปลายภาคอย่างกลมกลืน P. I. Tchaikovsky ชอบบทนำที่แต่งโดย Rachmaninov มากจนให้ "A" โดยมีข้อดีสี่ประการล้อมรอบ

ผลงานที่สำคัญที่สุดในช่วงแรกคือโอเปร่าเรื่องเดียว "Aleko" ที่สร้างจากโครงเรื่องของ A. S. Pushkin แล้วเสร็จภายในเวลาอันสั้นอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน เพียงสองสัปดาห์กว่าๆ การสอบเกิดขึ้นเมื่อวันที่ 7 พฤษภาคม พ.ศ. 2435 คณะกรรมาธิการให้คะแนนสูงสุดแก่ Rachmaninov และเขาได้รับรางวัลเหรียญทองใหญ่ รอบปฐมทัศน์ของ "Aleko" ที่โรงละครบอลชอยเกิดขึ้นเมื่อวันที่ 27 เมษายน พ.ศ. 2436 และประสบความสำเร็จอย่างมาก

ในฤดูใบไม้ผลิของปี พ.ศ. 2442 Rachmaninov เสร็จสิ้นการแสดงคอนแชร์โต้สำหรับเปียโนและวงออเคสตราอันโด่งดังครั้งที่สอง ในปี 1904 ผู้แต่งได้รับรางวัล Glinkin Prize จากผลงานชิ้นนี้

ในปี 1902 บทเพลง "Spring" ถูกสร้างขึ้นจากบทกวี "Green Noise" โดย N. A. Nekrasov ผู้แต่งยังได้รับรางวัล Glinkin Prize ในปี 1906 ด้วย

เหตุการณ์สำคัญในประวัติศาสตร์ดนตรีรัสเซียคือการมาถึงของรัชมานินอฟในฤดูใบไม้ร่วงปี 2447 ที่โรงละครบอลชอยในตำแหน่งผู้ควบคุมวงและผู้อำนวยการละครเพลงรัสเซีย ในปีเดียวกันผู้แต่งได้แสดงโอเปร่าเรื่อง "The Miserly Knight" และ "Francesca da Rimini" เสร็จ หลังจากผ่านไปสองฤดูกาล Rachmaninov ก็ออกจากโรงละครและตั้งรกรากในอิตาลีเป็นอันดับแรกจากนั้นจึงไปที่เดรสเดน

มีการเขียนบทกวีไพเราะ "เกาะแห่งความตาย" ที่นี่ ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2451 Sergei Vasilyevich ได้เข้าเป็นสมาชิกของ Moscow Directorate of the Russian Musical Society และในฤดูใบไม้ร่วงปี พ.ศ. 2452 ร่วมกับ A. N. Scriabin และ N. K. Medtner เขาได้เข้าร่วมสภาสำนักพิมพ์เพลงรัสเซีย
ในเวลาเดียวกัน เขาได้จัดทำวงประสานเสียง "Liturgy of St. John Chrysostom" และ "Vespers"

ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2458 Vocalise ปรากฏตัวเพื่ออุทิศให้กับนักร้อง A.V. Nezhdanova โดยรวมแล้ว Rachmaninov เขียนเรื่องรัก ๆ ใคร่ ๆ ประมาณ 80 เรื่อง

ในปีพ. ศ. 2460 สถานการณ์ในประเทศแย่ลงและนักแต่งเพลงใช้ประโยชน์จากคำเชิญให้ไปทัวร์สตอกโฮล์มเดินทางไปต่างประเทศในวันที่ 15 ธันวาคม เขาไม่คิดว่าเขาจะออกจากรัสเซียไปตลอดกาล หลังจากท่องเที่ยวสแกนดิเนเวีย Rachmaninov ก็มาถึงนิวยอร์ก

ในฤดูร้อนปี 1940 เขาได้ทำงานชิ้นสำคัญชิ้นสุดท้ายของเขาชื่อ "Symphonic Dances"
เมื่อวันที่ 5 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2486 คอนเสิร์ตครั้งสุดท้ายของนักดนตรีผู้ยิ่งใหญ่เกิดขึ้น

ปีที่ผลิต: 2003

ประเภท: โรคติดเชื้อ

รูปแบบ: PDF

คุณภาพ: OCR

คำอธิบาย: การติดเชื้อ HIV ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1981 โดยศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) รายงานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์ (MMWR, 1981) โรคนี้เรียกว่ากลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ ผู้ใช้ยาฉีด และผู้รับเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด พบว่าโรคนี้มีรูปแบบการแพร่เชื้อแบบเดียวกับไวรัสตับอักเสบบี
ในปี 1983 ไวรัส T-cell lymphotropic virus (LAV) ของมนุษย์ถูกแยกได้ในห้องปฏิบัติการของ Luc Montagny ที่สถาบัน Pasteur ในปารีส และในปีเดียวกันนั้น Robert Gallo และเขาได้ค้นพบไวรัส T-cell lymphotropic type III (HTLV3) ผู้ทำงานร่วมกัน จากนั้นปรากฎว่าไวรัสเหล่านี้เหมือนกัน ไวรัสนี้มีชื่อว่าไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ไวรัสนี้เป็นของกลุ่ม retroviruses ที่ประกอบด้วย RNA ซึ่งมีเอนไซม์ - transcriptase แบบย้อนกลับซึ่งช่วยให้มั่นใจถึงการปรากฏตัวของ DNA ของไวรัสในจีโนมของเซลล์ที่มีความเสียหายต่อแมคโครฟาจ, T4-CD4 + ลิมโฟไซต์และการจำลองแบบของไวรัสในระยะหลัง การทำลายระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) เนื่องจากความจริงที่ว่าแอนติบอดีต่อเอชไอวีมีอยู่ในโรคนี้มานานก่อนที่จะเกิดโรคเอดส์ โรคนี้จึงได้รับชื่ออื่นในต่างประเทศ - โรคเอชไอวี เป็นที่ทราบกันว่าหลังจากการแปลงซีโรคอนเวอร์ชัน อาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นได้ บางครั้งอาจมีอาการทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ ผู้คนสามารถเป็นพาหะของไวรัสได้นานหลายปีโดยไม่แสดงอาการเจ็บป่วย ระบบภูมิคุ้มกันจะค่อยๆ ถูกทำลายโดยไวรัส จำนวนลิมโฟไซต์ของ CO4+ จะลดลง และโรคก็ดำเนินไป
ปัจจุบันสถานการณ์ในโลกที่มีการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งเป็นโรคระบาดแห่งศตวรรษที่ 20 สามารถทัดเทียมกับสงครามโลกครั้งที่ 2 ทั้งในด้านจำนวนผู้เสียชีวิตและความเสียหายต่อสังคม “เอชไอวี/เอดส์เป็นปัญหาระดับโลกที่ทวีความรุนแรงถึงระดับหายนะ” โคฟี อันนัน เลขาธิการสหประชาชาติกล่าวในการประชุมระหว่างประเทศที่สำนักงานใหญ่สหประชาชาติเมื่อวันที่ 25 มิถุนายน พ.ศ. 2544
ปัจจุบันโรคนี้กำลังพัฒนาเป็นสองโรคระบาด:

1. การแพร่ระบาดในแนวนอนแพร่กระจายทางหลอดเลือด (ในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ) และทางเพศ
2. การแพร่ระบาดในแนวดิ่งซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเกิดของเด็กที่ติดเชื้อ HIV จากมารดาที่ติดเชื้อ

ปัญหานี้ได้รับความสนใจอย่างมากจากนักวิจัยในประเทศและต่างประเทศ [Pokrovsky V.I. , 1989-1999; Pokrovsky V.V. , 19912000; Khaitov R. M. , Ignatieva G. A. , 1992; รัคมาโนวา เอ.จี., 1994, 2000; ล็อบซิน ยู.วี. และคณะ 1998; เออร์มัค ที.เอ็น., 1999; เลวี เจ., 1989; คาเมรอน ดับเบิลยู., 1996; เฟลมมิง อาร์. และคณะ 1999; โฮ ดี., 1999; แกซซาร์ด วี., 1999].
ในประเทศของเรา V.I. Pokrovsky ระบุผู้ป่วยนำเข้ารายแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ต่อมามีการอธิบายกรณีแรกของการติดเชื้อ HIV ในพลเมืองของสหภาพโซเวียตในวรรณกรรมในประเทศ [Pokrovsky V.V. et al., 1987, 1992] และกรณีแรกของการเสียชีวิตจากโรคเอดส์ [Rakhmanova A.G. et al., 1989]
V.V. Pokrovsky ระบุหลายขั้นตอนในการพัฒนาการแพร่ระบาดของเชื้อ HIV ในรัสเซีย จนถึงปี พ.ศ. 2531 โรคนี้พบได้ในกลุ่มชาวต่างชาติหรือผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับชาวต่างชาติเป็นหลัก ในปี พ.ศ. 2531-2532 ผู้เขียนมีลักษณะเฉพาะของการระบาดในโรงพยาบาลของการติดเชื้อ HIV ในหลายเมืองของรัสเซีย (Elista, Volgograd, Rostov) ในปี พ.ศ. 2533-2538 จำนวนผู้ติดเชื้อ HIV ที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ โดยส่วนใหญ่อยู่ในเมืองใหญ่ ตั้งแต่ปี 1996 เป็นต้นมา อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ HIV ในกลุ่มผู้ติดยาแบบฉีดได้เพิ่มสูงขึ้น [Pokrovsky V.V., 1998] ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า จำนวนผู้ติดเชื้อ HIV ในรัสเซียอาจสูงถึงครึ่งล้านคนหรือมากกว่านั้น
ณ วันที่ 1 ธันวาคม พ.ศ. 2544 มีผู้ติดเชื้อ HIV ทั่วโลกมากกว่า 40 ล้านคน (รวมถึงผู้ติดเชื้อ 5 ล้านคนในปี พ.ศ. 2544) โดยในจำนวนนี้เป็นผู้หญิง 17.6 ล้านคน และเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี 2.7 ล้านคน ในปี 2544 ผู้หญิง 1.1 ล้านคนและเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี 580,000 คนเสียชีวิตจากโรคเอดส์ ทุกปี ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ให้กำเนิดเด็กที่ติดเชื้อประมาณ 600,000 คน เชื่อกันว่า 62% ถึง 85% ของการแพร่เชื้อจากปริกำเนิดเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหรือในช่วงทารกแรกเกิดตอนต้น ในเด็ก โรคเอดส์เป็นหนึ่งในหกสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด และในแอฟริกาเป็นสาเหตุแรก (75-80% ของเด็กติดเชื้อปริกำเนิด ประมาณ 20% ผ่านทางเลือด การเตรียมและเข็มสกปรก)
การศึกษาที่ครอบคลุมที่ดำเนินการในประเทศของเราและต่างประเทศได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกของการติดเชื้อทุติยภูมิและการติดเชื้อฉวยโอกาส ตลอดจนผลของการใช้ยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง โดยส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่ [Pokrovsky V.I., 1989; Pokrovsky V.V. และคณะ 2532-2543; Rakhmanova A.G. และคณะ 2532-2543; Kravchenko A.V. และคณะ, 1993; ลีเซนโก เอ. ยา และคณะ 1996; Zmushko E.I. , 1996, 2000; Shakhgildyan V.N. , 1997; เออร์มัค ที.เอ็น., 1999; ยูริน โอ. จี., 1999; บาร์ตเลตต์ เจ., 1997, 2000; ช่างไม้ เจ. และคณะ 1996, 2000]
ในเวลาเดียวกันหลายประเด็นของอาการทางคลินิกของโรคในเด็ก สูตรการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ลักษณะพฤติกรรมของเด็กและผู้ดูแลที่มีอิทธิพลต่อการดำเนินการบำบัดดังกล่าวตลอดจนองค์กรของการดูแลทางการแพทย์และสังคมสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี วรรณกรรมไม่ครอบคลุมเพียงพอและจำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติม [Gorshkova N.V., 1998; นีลเส็น เค., 2000; ออทราน บี. และคณะ 1997; คร็อกสตัด อาร์. และคณะ 1999] ผลงานที่ตีพิมพ์ในวรรณกรรมในประเทศเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย HIV และญาติของพวกเขาก็หายากเช่นกัน [Ulyukin I.M., 2001]
ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นแรงจูงใจในการนำเสนอข้อมูลจากการศึกษาระยะยาว (พ.ศ. 2534-2544) ของคลินิกการติดเชื้อเอชไอวีและโรคฉวยโอกาสในเด็ก และเพื่อประเมินประสิทธิผลของสูตรยาต้านไวรัสต่างๆ ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยโดยพิจารณาจาก ผลการศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยา เซรุ่มวิทยา และอณูชีววิทยา เพื่อปรับปรุงระบบการให้การดูแลทางการแพทย์และสังคมสำหรับโรคนี้

“การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก”

ลักษณะทางคลินิกและระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

1. ระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
2. การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กเล็ก
3. การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ HIV ในเด็ก
4. เกณฑ์การพยากรณ์การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
5. คลินิกและการรักษาโรคติดเชื้อเอชไอวีและโรคฉวยโอกาสในเด็ก

ลักษณะทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กในระยะต่างๆ

1. ลักษณะของเด็กที่เข้ารับการตรวจติดเชื้อ HIV
2. วิธีการวิจัยขั้นพื้นฐานและการประมวลผลทางสถิติของวัสดุ
   1. การประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย
   2. ห้องปฏิบัติการ การตรวจสอบด้วยเครื่องมือ และการประมวลผลทางสถิติของวัสดุ
3. ลักษณะทางคลินิกของการติดเชื้อ HIV ในระยะต่างๆ ในเด็ก
4. พยาธิวิทยาของระบบประสาทส่วนกลางและปฏิกิริยาพฤติกรรมในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี
5. ทำอันตรายต่อระบบประสาทเนื่องจากการติดเชื้อ HIV ในเด็ก

ผลการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล

1. ผลลัพธ์ของการบำบัดเดี่ยว
2. สูตรการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับเด็กที่ติดเชื้อ HIV
3. การหาปริมาณไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อ HIV
4. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสาน
5. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสานโดยใช้ตัวยับยั้ง Reverse Transcriptase สองตัว
6. การบำบัดด้วยยาสามตัวผสมยาต้านไวรัส
7. ผลลัพธ์ของการรักษาแบบผสมผสานในเด็กที่มีระดับ CD4-lymphocyte น้อยกว่า 0.2x109/l
8. ผลลัพธ์ของการรักษาแบบผสมผสานในเด็กที่มีระดับ CB4-lymphocyte มากกว่า 0.2x109/ลิตร
9. การกำหนดความต้านทานต่อเอชไอวีต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
10. การจำแนกการกลายพันธุ์ในจีโนม HIV-1 ที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาต้านไวรัส
11. ตัวอย่างทางคลินิกที่แสดงถึงความสำเร็จและความล้มเหลวของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อ HIV

คุณภาพชีวิตเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาลและมารดา
ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล

1. ศึกษาสภาพจิตใจของผู้ป่วยและผู้คนจากสภาพแวดล้อมใกล้เคียง
2. ลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี
3. ลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมของมารดาที่มีบุตรติดเชื้อเอชไอวี
4. ความสัมพันธ์ระหว่างการยึดมั่นในการรักษากับลักษณะทางจิตและพฤติกรรมของเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้คนจากสภาพแวดล้อมใกล้เคียง
5. การปรับปรุงการให้บริการทางการแพทย์และสังคมแก่เด็กที่ติดเชื้อ HIV ในโรงพยาบาล

การจัดองค์กรช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีปริกำเนิด

1. การวินิจฉัย PCR ของการติดเชื้อ HIV ในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV
2. อาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กเล็ก
3. ตัวชี้วัดทางคลินิกและภูมิคุ้มกัน ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และการประเมินเด็กที่ติดเชื้อ HIV ที่ถูกทอดทิ้งซึ่งเกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV
4. ตัวอย่างทางคลินิกของการวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กเล็ก
5. วิธีจัดการดูแลทางการแพทย์และสังคมสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีปริกำเนิด

อ้างอิง