“Berdasarkan kesehatan saya yang baik, mohon jangan ganggu dokter dengan pertanyaan... V. Ulyanov (Lenin)
Akademisi Evgeniy Chazov, yang mengepalai Direktorat Utama ke-4 Kementerian Kesehatan Uni Soviet selama 20 tahun, memberi tahu pembaca AiF tentang bagaimana elit politik diperlakukan di masa Soviet, dan pada tahun 1987-1990. - Menteri Kesehatan Uni Soviet.
Apakah serangan jantung baik untuk Anda?
“AiF”: - Evgeniy Ivanovich, di Uni Soviet, para penguasa mempromosikan pengobatan dalam negeri, jadi ketika Brezhnev mengalami serangan jantung, ia memerintahkan pembangunan Pusat Jantung. Apakah begitu?
Evgeny Chazov:- Tidak terlalu. Brezhnev mengalami serangan jantung di masa mudanya ketika dia bekerja di Moldova sebagai sekretaris Komite Sentral Partai Republik. Pada pertengahan tahun 1970-an, saya dan rekan-rekan sering mengunjunginya di dachanya di Zarechye - dia kemudian mengalami gangguan kesehatan. Kunjungan berlangsung pada pagi hari dan diakhiri dengan pesta teh yang diselenggarakan oleh istri Brezhnev. Suatu hari dia teringat bahwa dia menderita serangan jantung. Mereka mulai berdiskusi tentang metode pengobatan modern, dan pembicaraan beralih ke masalah kesehatan secara umum. Saya memberi tahu dia tentang proposal kami untuk menciptakan layanan kardiologi khusus - pada saat itu, kematian akibat penyakit kardiovaskular menduduki salah satu tempat pertama. Setelah menyimak baik-baik, ia terkejut karena Kementerian Kesehatan tidak bisa menyelesaikan masalah ini. Dan dalam waktu seminggu, proposal dengan visa Brezhnev ini dibahas di semua tingkat pemerintahan. Dan fakta bahwa tidak ada pemimpin Soviet yang pernah pergi ke luar negeri untuk berobat memang benar adanya. Di satu sisi, mereka mungkin tidak ingin orang asing mengetahui kondisi kesehatan mereka. Di sisi lain, mereka percaya bahwa kita sudah memiliki segalanya: pengobatan tingkat tinggi, spesialis luar biasa yang diakui di seluruh dunia. Selain itu, bahkan ada larangan tertentu untuk mengundang spesialis asing ke negara tersebut. Dari 19 pemimpin berbagai negara yang saya tangani, hanya tiga - Brezhnev, Andropov, Chernenko (saya tidak termasuk Khrushchev) - yang berasal dari Soviet. Dan sisanya adalah pemimpin negara asing.
Apa yang pers tidak tulis tentang saya saat itu... Misalnya, bahwa saya diduga membunuh Brezhnev, Andropov, dan Chernenko agar Gorbachev bisa berkuasa. Namun dalam dunia kedokteran, keputusan mengenai kasus yang paling rumit dibuat secara kolektif. Jadi, banyak akademisi yang ikut merawat orang-orang yang saya “bunuh”. Dan pada pertemuan Akademi Ilmu Kedokteran, saya menunjukkan artikel itu dan berkata: “Rekan-rekan yang terhormat, 12 akademisi yang duduk di sini ternyata adalah penjahat dan pembunuh. Itulah yang dikatakan Pravda. Semua orang mulai berbicara. Presiden akademi tersebut menulis surat kepada surat kabar: “Apakah Anda menciptakan “bisnis dokter” baru?” Dan Pravda, saya perhatikan, menerbitkan surat ini bersama dengan permintaan maaf.
Apakah dokter di luar negeri sedang populer?
“AiF”: - Tapi dimulai dengan Boris Yeltsin, para pemimpin kita lebih memilih dirawat oleh spesialis asing. Andalah yang mengundang ahli bedah jantung Amerika Michael DeBakey untuk menemuinya?
E.Ch.:- Andropov adalah yang pertama. Ketika di penghujung hayatnya ia mengalami gangguan kesehatan yang serius, ia meminta konsultasi dengan melibatkan dokter spesialis asing. Kami mengundang Profesor Rubin dari New York General Hospital, seorang spesialis ginjal terkenal di dunia. Dan dia memastikan semua diagnosis kami dan kebenaran pengobatan. Dan Yeltsin menjalani operasi bersama kami. Omong-omong, Chernomyrdin juga melakukan operasi di Rusia. Saya sebenarnya meminta teman saya DeBakey untuk datang ke Yeltsin. Yeltsin menyukainya. Namun rombongan Yeltsin tidak puas dengan putusannya dan memutuskan untuk mengundang pakar Jerman untuk berkonsultasi. Saat mereka melihat Michael dan saya, mereka menjadi gugup. Di Jerman, saya adalah anggota kehormatan dari dua universitas, semua orang mengenal saya di sana, dan tiba-tiba mereka dikirim untuk mengawasi saya dan ahli bedah jantung dan akademisi terkemuka kami Renat Akchurin, dengan siapa kami seharusnya mengoperasi. Tentara Jerman duduk diam sepanjang operasi, benar-benar menempel ke dinding. Begitu kami meninggalkan ruang operasi, Michael langsung bertepuk tangan. Dia benar-benar melakukan operasi itu dengan cemerlang. Jantung bahkan tidak perlu dihidupkan kembali secara artifisial - ia memperbaiki dirinya sendiri dan “memulai”. Dan orang pertama yang dioperasi DeBakey adalah ahli matematika hebat Mstislav Keldysh. Kemudian saya beralih ke DeBakey sebagai penulis metode pengobatan yang diperlukan untuk diagnosis seperti Keldysh. Tapi itu cerita lain.
P.S. Apa bedanya pengobatan saat ini dengan setengah abad yang lalu? Bagaimana Marsekal Zhukov diselamatkan? Baca tentang ini dan lebih banyak lagi dalam kelanjutan wawancara dengan Akademisi E. Chazov pada terbitan berikut.
Materi disiapkan oleh: Yulia Borta, Savely Kashnitsky, Dmitry Skurzhansky, Vitaly Tseplyaev, Lydia Yudina
Disiapkan oleh: Sergey Koval
10 November menandai 20 tahun sejak kematian Leonid Ilyich Brezhnev, Sekretaris Jenderal Komite Sentral CPSU, Ketua Presidium Soviet Tertinggi Uni Soviet. Dokter jaga Sekretaris Jenderal pada tahun 1975-1982 Mikhail Kosarev kata seorang koresponden Vlast Pavel Korobov, bagaimana dia berjuang demi kehidupan pemimpin Soviet.“Saya menerimanya dalam keadaan yang agak serius”
— Bagaimana Anda menjadi dokter Brezhnev?
— Setelah menyelesaikan program residensi saya pada tahun 1971, saya bekerja di rumah sakit khusus di Jalan Granovsky. Segera saya terpilih sebagai sekretaris organisasi Komsomol di seluruh rumah sakit, dan dari tahun 1973 hingga 1975 saya bekerja dengan orang asing. Dan pada tahun 1975, saya diterima di pesta tersebut dan enam bulan kemudian saya diundang bekerja sebagai dokter untuk Leonid Ilyich, karena dokter yang merawatnya Nikolai Rodionov jatuh sakit karena kanker paru-paru.
— Kapan kesehatan Sekretaris Jenderal memburuk?
“Saya menerimanya dalam kondisi yang agak serius. Leonid Ilyich memiliki banyak patologi yang berbeda, dan dia menyalahgunakan obat penenang. Ketika kepala Direktorat Utama ke-4 Kementerian Kesehatan, Evgeny Chazov, mempekerjakan saya untuk bekerja di Brezhnev, saya memintanya untuk memiliki lebih sedikit spesialis di sekitar Leonid Ilyich, yang jumlahnya banyak. Kalau begitu, kataku, sebaiknya aku mencoba membuatnya bangkit kembali.
—Spesialis macam apa mereka?
— Dokter gigi, fisioterapis, dokter terapi fisik. Tidak perlu banyak dokter, mereka hanya menghalangi.
— Dan apa yang berhasil Anda lakukan untuk meningkatkan kesehatan Leonid Ilyich?
“Dengan bantuan petugas keamanan, kami mengajarinya pergi ke kolam renang setiap pagi. Setiap hari dimulai, baik di Zavidovo atau di Krimea, dengan berenang di kolam renang. Kemudian kami mulai melenyapkan orang-orang yang memasok obat penenang kepada Leonid Ilyich.
— Bagaimana Anda bisa mengajari seorang pria berusia 70 tahun pergi ke kolam renang?
- Nah, bagaimana caranya? Keyakinan bahwa hal itu bermanfaat itu perlu. Dia melakukan ini di luar keinginannya, bertentangan dengan keinginannya, tetapi tanpa percakapan apa pun. Dia umumnya khawatir tentang kesehatannya.
— Siapa yang memasok obat tidur kepada Brezhnev?
“Banyak yang memasok, tapi salah satu pemasok utamanya adalah perawat yang melayaninya, Nina Aleksandrovna, yang menganggap dirinya spesialis di segala bidang kedokteran. Dia adalah seorang dokter gigi, ahli terapi pijat, dan fisioterapis. Ketika saya menjadi dokter Leonid Ilyich, mereka mengeluh kepada saya mengapa beberapa perawat mengurus semuanya, karena kami memiliki banyak dokter di rumah sakit di Granovsky.
— Apakah dia yang membuat Brezhnev terbiasa meminum pil?
- Ya, mungkin. Sejujurnya saya terkejut. Dengan ketatnya pengawasan di Direktorat 4, beberapa perawat mempunyai akses bebas terhadap obat-obatan narkotika. Ini membuatku marah. Jika seorang dokter meresepkan obat semacam itu, dia harus menuliskannya pada formulir resep dan mencatat semuanya dalam riwayat kesehatan. Namun di sini perawat mengendalikan semuanya dan memberikan obat sesuai kebijaksanaannya kapan saja.
— Apakah perawat mempunyai pengaruh yang besar terhadap Sekretaris Jenderal?
“Dia mempunyai pengaruh, sama seperti seorang perempuan mempunyai pengaruh terhadap laki-laki yang mendekati usia tua.” Tentu saja, dia adalah wanita yang menarik dan cukup mengesankan.
— Bagaimana dia bisa mendapatkan kepercayaan dari kepala negara?
— Di apartemen Leonid Ilyich di Kremlin terdapat kantor medis yang menampung tiga perawat. Dia mungkin paling menyukai Nina Alexandrovna. Dia mulai menemaninya dalam perjalanan bisnis ke luar negeri, ke tempat berburu. Tentu saja situasi ini tragis bagi Victoria Petrovna, istri Leonid Ilyich.
— Apakah dia simpanan Brezhnev?
- Nah, sebagai wanita simpanan? Sulit untuk mengatakannya. Bagaimanapun, dia adalah orang yang dekat dengan tubuh.
- Apa yang dia dapatkan dari keintiman ini?
“Dia mendapat apartemen di gedung Komite Sentral, suaminya menjadi jenderal dari mayor.” Kalau begitu, mungkin dia senang berada di samping pemimpin negara, untuk memerintahnya.
— Apakah sulit untuk menyingkirkan perawat ini?
- Keras. Biasanya sulit baginya. Saya mendatangi asisten saya dan berkata: "Kawan-kawan, tolong, saya meminta Anda untuk tidak memberikan pil apa pun kepada Leonid Ilyich selain saya. Ini akan menyebabkan kematiannya." Dia mengganggu semua orang - Chernenko, Gromyko, dan asistennya - dengan pertanyaan: "Maukah Anda mengizinkan saya mencoba pil Anda?" Lagipula, diksinya yang buruk bukan disebabkan oleh gigi palsu yang buruk seperti yang dipikirkan banyak orang. Itu adalah kelemahan otot akibat penggunaan obat tidur.
- Apakah mereka mendengarkanmu?
- Ya.
- Apa yang terjadi dengan perawat itu?
“Kami meyakinkan Leonid Ilyich bahwa dia memperburuk kesehatannya dan memindahkannya.
“Ada yang bilang dia dibawa pergi dari dacha, dan dia berlari mengejar mobil sambil menangis.
- Tidak, tidak, ini adalah dongeng. Ini adalah semacam lirik yang tidak dibutuhkan siapa pun. Kami hanya meyakinkan dia bahwa hal itu mengganggu pengobatannya.
- Jadi, dia pergi tanpa skandal?
“Dia menekan Leonid Ilyich, mendatanginya, menangis. Tapi kami tidak bisa memenjarakannya atau menembaknya! Kemudian dia terus bekerja di pos pertolongan pertama Kremlin.
"Jika mereka datang untuk membangunkanku, gunakan senjata servismu"
— Apakah sulit untuk menghentikan penggunaan pil Brezhnev?
- Tentu saja sulit. Dia ingin tidur sepanjang waktu. Saya ingat perjalanan pertama saya ke luar negeri bersamanya - ke kongres Partai Persatuan Pekerja Polandia pada bulan November 1975. Kami mulai memantau Leonid Ilyich sedemikian rupa sehingga dia tidak menyalahgunakan pil dan tetap bugar, bahkan dia menulis catatan di jurnal dengan pensil merah untuk penjaga yang bertugas: “Jika Chazov dan Kosarev datang untuk membangunkan saya, gunakan senjata dinas mereka.” Tapi keesokan paginya saya harus pergi ke kongres.
— Apakah Brezhnev seorang pecandu narkoba?
- Saya kira Anda bisa mengatakan itu. Bagaimanapun, dia tidak bisa lagi hidup tanpa pil. Kami baru saja berhasil mengurangi dosisnya secara signifikan.
— Obat tidur apa yang diminumnya?
- Ativan, radedorm, eunoctin, seduxen - ada banyak kombinasi.
“Mereka bilang dia meminum obatnya segenggam penuh.”
- Ya, kami memberikannya. Tapi dotnya banyak, vitaminnya banyak, obat pencaharnya banyak.
—Apakah dia meminum obat tidur di siang hari?
- Ya, tapi dia melakukannya secara diam-diam, sendirian.
— Apakah dia punya kebiasaan buruk selain minum pil?
- TIDAK. Kami menghentikannya dari merokok. Dokter gigi mengatakan kepadanya bahwa selaput lendir di mulutnya buruk, gigi palsunya buruk karena dia banyak merokok. Leonid Ilyich mendengarkan mereka. Di usia di atas 70 tahun, berhenti merokok memerlukan keberanian dan kemauan yang besar.
— Kapan Brezhnev menjadi pikun?
“Saat saya tiba, dia sudah jompo.” Kami hanya berhasil meningkatkannya sedikit. Dan pada usia 75, Leonid Ilyich sudah benar-benar santai.
— Bagaimana Anda menjaga agar Sekretaris Jenderal tetap bugar sehingga dia dapat berbicara di kongres?
- Mustahil. Dosis obat penenang hanya perlu dikurangi, yang menyebabkan kelemahan otot dan mempengaruhi diksi. Dia tidak terlalu sakit melainkan santai. Dia, tentu saja, menderita beberapa penyakit pembuluh darah, tapi secara keseluruhan dia bukanlah orang yang paling sakit di Politbiro.
“Mereka bilang dia terkena stroke di Mongolia.”
— Di masa mudanya, dia mengalami serangan jantung saat masih bekerja di Moldova. Saya tidak bersamanya di Mongolia, tetapi dari riwayat kesehatan saya, saya tidak ingat hal seperti itu. Tidak, dia tidak terkena stroke.
- Tapi masih ada saat-saat ketika dia tidak memadai?
“Dia agak tidak mampu untuk hidup, jauh dari itu. Mengenai masalah pekerjaan, Leonid Ilyich, menurut saya, memahami segalanya. Saya ingat bagaimana dia sejak lama menolak pengiriman pasukan ke Afghanistan. Berapa kali kawan-kawan dari Politbiro datang ketika Leonid Ilyich sedang berlibur di Zavidovo dan bersikeras mengirimkan pasukan. Anda tidak bisa mengatakan bahwa dia tidak mampu pada saat itu.
- Tapi dia masih punya kegilaan?
- Kegilaan apa?! Usianya sudah lebih dari 70 tahun. Tentu saja, minatnya terhadap kehidupan hanya sedikit. Sekitar tahun 1981-82, dia mulai melupakan sesuatu, dan pada pertemuan-pertemuan, penerjemahnya Sukhodrev harus berbicara mewakilinya. Tapi kemudian tidak ada yang bisa dilakukan. Ada proses aterosklerotik.
- Dan bagaimana Anda menilai kondisi umumnya?
– Secara umum, aman. Ginjal bekerja normal, jantung bekerja cukup baik. Dia senang diperlakukan. Kita harus memberinya penghargaan - dia tidak pernah keberatan. Bercanda atau tidak, saya diberitahu bahwa ketika rambut Leonid Ilyich mulai rontok, dia sangat mengkhawatirkannya. Chazov mengadakan konsultasi melawan Granovsky. Leonid Ilyich datang ke kantor, dan dari sepuluh profesor, empat di antaranya botak. Brezhnev menoleh ke Chazov dan berkata: "Zhenya, apa yang akan mereka katakan padaku jika mereka sendiri botak."
"Dia harus meninggalkan pekerjaannya - dan tidak lebih"
— Apakah mereka menceritakan lelucon kepada Brezhnev tentang dia?
- Saya tidak. Victoria Petrovna bercerita, bahkan membaca puisi. Saya ingat dia sedang duduk bercukur, dan Victoria Petrovna masuk dan berkata: "Kemarin saudara perempuan saya membawakan saya lelucon dari Moskow." Dan dia mulai membaca: "Vodka harganya tujuh dan delapan, kami tidak akan berhenti minum. Katakan pada Ilyich, kami bisa menangani sepuluh. Jika harganya dua puluh lima, kami akan meminum Winter lagi." Dia membacakan untuknya dengan keras, dan dia berkata kepadanya: "Apa yang kamu katakan, Vitya? Aku tidak mengerti kamu." Dia menoleh ke arah kami dan menjelaskan: “Selalu seperti ini - ketika dia tidak mau mendengar, dia tidak mendengar dengan baik.”
— Apakah mungkin untuk memperpanjang hidup Brezhnev?
“Dia harus meninggalkan pekerjaannya – dan tidak lebih.” Misalnya, Nikolai Tikhonov hidup 12 tahun setelah pengunduran dirinya.
- Jadi pekerjaan ini menghabisinya?
- Tidak, dia tidak terbebani dengan pekerjaan. Usia tua baru saja tiba, dan Tuhan mengambilnya, dan bahkan dalam mimpi - hanya seorang suci. Dia mungkin akan hidup jika dia menjalani kehidupan normal. Dia pergi bekerja tanpa kesenangan. Jika saya tidak melanggar sifat saya, saya bisa hidup.
— Benarkah jadwal kerja khusus dibuat untuk Brezhnev?
- Ya. Seseorang di sana menulis jadwal untuknya. Tapi menurut saya ini dilakukan atas permintaan Chazov.
— Berapa jam dia seharusnya bekerja?
- Siapa yang bisa memberitahunya sesuatu? Dia mengatur waktunya sendiri. Dia bisa saja bekerja dari jam sepuluh pagi sampai jam enam sore, tapi apa gunanya? Bagaimanapun, yang utama adalah produktivitas, bukan jumlah waktu yang dihabiskan di tempat kerja.
— Vitaly Vorotnikov memberi tahu saya bahwa pada tahun 1982 dia berbicara dengan Brezhnev beberapa kali melalui telepon. Ia diperingatkan untuk berbicara dengan lantang, singkat (tidak lebih dari tiga menit) dan tidak menanyakan pertanyaan yang terlalu sulit, karena Leonid Ilyich lelah. Mengapa mereka berkata demikian?
“Karena dia tidak mengerti apa-apa lagi.” Tapi dia mungkin masih bisa memahami secara spesifik. Jadi asistennya benar.
– Apakah dia pasien yang berubah-ubah?
- Kemungkinan besar, dia memiliki semacam keluhan, semacam kurangnya pemahaman. Saya ingat dia mengatakan kepada saya: “Saya harus tidur.” Dan saya mengarahkan jari saya ke langit dan menjawab: "Kita semua akan tidur di sana. Jika waktunya tiba, kita akan tidur sebanyak yang kita mau." Leonid Ilyich berteriak kepada istrinya: "Vitya, Vitya! Dokter menguburku!" Saya menjelaskan kepadanya: “Saya tidak mengubur Anda. Saya hanya mengatakan bahwa Anda memerlukan lebih banyak gerakan, lebih banyak aktivitas fisik untuk menurunkan berat badan.”
- Apakah dia malas?
- Malas. Seorang lelaki tua, dia tidak mau pergi bekerja. Kami harus meyakinkan: mereka berkata, kami perlu tampil di sana.
— Bagaimana perasaan rekan-rekan Politbiro Anda tentang keadaan santainya?
- Mereka mengerti segalanya. Dan kepada siapa pun yang membutuhkannya, Chazov berbicara terus terang tentang apa hubungannya ini. Saya berbicara dengan Andropov dan Ustinov. Dan sisanya mengerti segalanya, tapi diam. Apa yang dipikirkan Kirilenko? Dia sendiri juga seperti itu. Mereka semua membutuhkan Brezhnev.
— Bagaimana Anda mengetahui tentang kematian Brezhnev?
- Saya sedang dalam perjalanan ke tempat kerja - untuk menemuinya. Dan mereka memanggil saya di dalam mobil dan berkata: "Misha, cepat datang." Saya tiba dengan cepat. Volodya Medvedev, sang pengawal, mencoba melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung. Tapi yang jelas semuanya sudah berakhir, karena antara saat Victoria Petrovna meninggalkan kamar tidur dan saat dia ditemukan, banyak waktu telah berlalu. Dia selalu pergi untuk mengambil suntikan insulin pada jam delapan pagi, dan mereka menemukannya pada jam sembilan, ketika mereka membangunkannya. Pada saat itulah sesuatu terjadi – rupanya serangan jantung.
- Tapi Anda, sebagai dokter yang merawat, seharusnya hadir pada saat otopsi. Mengapa Brezhnev meninggal?
— Secara anatomis ini terdengar seperti “gagal jantung akut”. Artinya, jantung bekerja, bekerja, dan berhenti. Ia juga menderita insufisiensi koroner dan miokard, hampir semua pembuluh darahnya sudah sklerotik.
— Apakah ada ide untuk membalsemnya?
“Saya bahkan belum pernah mendengar percakapan seperti itu.” Topeng kematian telah dilepas, tapi mengapa dibalsem?
— Bagaimana nasibmu setelah kematiannya?
— Pada tahun 1986, Chazov menunjuk saya sebagai dokter kepala di klinik ke-2 dari departemen ke-4. Namun setelah diberikan kepada kota pada tahun 1990 setelah perjuangan melawan hak istimewa (sekarang menjadi klinik #220.— "Kekuatan"), saya diusir dari sana pada tahun 1996 dengan bantuan polisi anti huru hara. Rupanya, aku tidak cocok dengan seseorang. Ngomong-ngomong, saya masih kesal dengan pemecatan saya. Dan sejak September tahun lalu, saya telah bekerja sebagai kepala kantor statistik medis di klinik Rumah Sakit Klinis Pusat Pusat Medis Administrasi Presiden Federasi Rusia.
SURAT KABAR TIDAK AKAN BERBOHONG
"Tentang mengabadikan kenangan Leonid Ilyich Brezhnev"
Mempertimbangkan manfaat sejarah dari penerus setia karya besar Lenin, seorang tokoh Partai Komunis dan negara Soviet yang luar biasa, gerakan komunis dan buruh internasional, seorang pejuang yang gigih untuk perdamaian dan komunisme Leonid Ilyich Brezhnev dan untuk melestarikannya ingatan, Komite Sentral CPSU, Presidium Soviet Tertinggi Uni Soviet dan Dewan Menteri Uni Soviet memutuskan:
1. Ganti nama:
— kota Naberezhnye Chelny hingga kota Brezhnev;
— Distrik Cheryomushkinsky di Moskow hingga distrik Brezhnevsky;
— Distrik Zavodsky di kota Dneprodzerzhinsk di distrik Brezhnevsky.
2. Tetapkan nama L.I.Brezhnev:
— Pabrik Elektrometalurgi Oskol;
— asosiasi produksi "Pabrik Pembuatan Mesin Selatan";
— Pabrik semen Novorossiysk;
— Asosiasi produksi Volgodonsk "Atommash" teknik tenaga nuklir;
— Pembangkit listrik tenaga air Nurek, RSK Tajik;
- Peternakan negara bagian "Tselinny" di wilayah Kustanai;
- pertanian kolektif "Vyatsa-noue" di distrik Orhei di SSR Moldavia;
— Ordo Dnepropetrovsk dari Spanduk Merah Institut Metalurgi Tenaga Kerja;
— Kota Bintang (wilayah Moskow);
— pemecah es nuklir "Arktika";
- Sekolah Tinggi Militer Kementerian Pertahanan;
- divisi tank pelatihan, tempat L. I. Brezhnev bertugas;
— sekolah menengah #1 di kota Dneprodzerzhinsk;
— masing-masing satu kotak baru di kota Moskow, Leningrad, Kyiv, Almaty dan Dnepropetrovsk;
— kapal Angkatan Laut;
- kapal penumpang laut.
3. Menetapkan 12 beasiswa yang dinamai L. I. Brezhnev untuk mahasiswa Universitas Negeri Moskow. Lomonosov, Institut Metalurgi Dnepropetrovsk dinamai demikian. L.I. Arsenicheva.
4. Pasang plakat peringatan di Pabrik Metalurgi Dnieper yang dinamai demikian. Dzerzhinsky, tempat L.I. Brezhnev bekerja, di gedung Institut Industri Dneprodzerzhinsk yang dinamai demikian. Arsenichev, tempat dia belajar, dan di rumah #26 di Kutuzovsky Prospekt di Moskow, tempat dia tinggal.
5. Pasang patung di makam L. I. Brezhnev di Lapangan Merah dekat tembok Kremlin.
Komite Sentral CPSU
Presidium Soviet Tertinggi Uni Soviet
Dewan Menteri Uni Soviet
DENGAN DUKUNGAN PUBLISHING HOUSE VAGRIUS "AUTHORITY" MENYAJIKAN SERIAL MATERI SEJARAH DALAM RUBRIK ARSIP
BUKAN UNTUK CETAK
"Tentang dukungan materi untuk keluarga L.I. Brezhnev"
Resolusi Komite Sentral CPSU dan Dewan Menteri Uni Soviet
tertanggal 13 November 1982 #993-278
 |
||
| Foto: AP | ||
| Brezhnev tiba di Amerika. Nixon mengadakan jamuan makan untuk menghormatinya. Dia melihat sekeliling meja, minum dan berkata: - Richard, kamu punya kendali atas segalanya. Dari mana datangnya uang untuk suguhan seperti itu? Nixon membawanya ke jendela dan berkata: - Apakah kamu melihat jembatannya? Anggaran pembangunannya termasuk lima miliar, tetapi dibangun dalam empat setengah. Perbedaannya ada pada tabel. Kemudian Nixon datang ke Moskow. Meja perjamuannya bahkan lebih bagus. Nixon bertanya: — Lenya, dari mana datangnya kemewahan seperti itu? Brezhnev membawanya ke jendela dan bertanya: - Apakah kamu melihat jembatannya? TIDAK? Itu saja | ||
2. Pertahankan untuk Brezhneva V.P. dacha negara bagian yang saat ini ditempati secara gratis dengan maksimal 5 personel layanan dan komandan dacha negara bagian, serta prosedur perlindungannya.
Dacha negara bagian yang ditentukan harus dibiarkan di neraca, dan personel layanan akan tetap menjadi staf Direktorat ke-9 KGB Uni Soviet.
3. Menyediakan, melalui Direktorat ke-9 KGB Uni Soviet, V.P. Brezhneva sebuah mobil “Chaika” dengan dua pengemudi.
4. Tetapkan ke apartemen V.P. Brezhneva 90 di gedung #26 di Kutuzovsky Prospekt di Moskow, dengan menetapkan bahwa pembayaran untuk kelebihan ruang hidup dilakukan dalam jumlah tunggal.
5. Pertahankan untuk V.P. Brezhneva dan anggota layanan keluarga L.I. Brezhnev di klinik khusus dan rumah sakit khusus serta penyediaan sanatorium dan resor melalui Direktorat Utama ke-4 di bawah Kementerian Kesehatan Uni Soviet.
6. Mempertahankan hak untuk menggunakan (untuk uang) meja pesanan dan lembaga rumah tangga (bengkel menjahit dan lainnya) dari Direktorat ke-9 KGB Uni Soviet, serta kantin nutrisi medis untuk V.P.
Sekretaris Komite Sentral CPSU Yu. Andropov Ketua Dewan Menteri Uni Soviet N. Tikhonov
*Pensiun hari tua maksimum, dengan mempertimbangkan 20 tahun pengalaman kerja terus menerus di satu perusahaan, adalah 132 rubel.
Namun, janda Brezhnev menikmati semua manfaat ini selama kurang dari empat tahun. Pada tahun 1986, atas perintah Gorbachev, ekses dalam pelayanan mantan ibu negara Uni Soviet dihilangkan. Victoria Petrovna kehilangan dacha negara bagian dan "Chaika". Selain dia, hanya anak Brezhnev, Yuri dan Galina, yang diizinkan menggunakan layanan medis dan sanatorium. Akhirnya, kami mengurangi ukuran apartemen. Pada tahun 1986 yang sama, satu apartemen dipisahkan dari apartemen Sekretaris Jenderal, yang terdiri dari tiga apartemen yang saling berhubungan, sehingga apartemen #90 hanya menjadi apartemen delapan kamar.
Pembagian lain dari apartemen terkenal itu terjadi kemudian, ketika Victoria Petrovna memberikan setengahnya kepada cucunya Leonid. Di bagian yang tersisa, janda Sekretaris Jenderal hidup sampai kematiannya pada tahun 1995 dengan tenang dan tanpa disadari, membayar kelebihan ruang sebagaimana ditentukan oleh resolusi Komite Sentral dan Dewan Menteri, dan memanfaatkan sedikit hak istimewa yang tersisa. padanya.
 |
|
Apa perbedaan antara makalah-makalah ini?
Dokumen yang ditandatangani Getye berbunyi: ditemukan perubahan tajam pada pembuluh darah otak, pendarahan baru, yang menjadi penyebab kematian…” Dr. Getye setuju dengan hal ini. Namun tanda tangannya tidak menyimpulkan bahwa “penyebab penyakit almarhum adalah aterosklerosis akibat keausan…” Diagnosis Abnutzungsclerose tidak ada baik dulu maupun sekarang. Bahkan pada awal abad terakhir, teori tentang keausan pembuluh darah dianggap tidak dapat dipertahankan oleh semua ahli di dunia. Dan ahli patologi nomor satu di negara dan dunia, Alexei Abrikosov, yang membuka tubuh tersebut, mau tidak mau mengetahui hal ini. Sama seperti rekan-rekannya yang diundang ke Gorki mau tidak mau mengetahuinya. Otopsi berlangsung selama 3 jam 10 menit, sebagaimana tercantum dalam laporan. Dalam memoarnya, Abrikosov menyebutkan waktu 3 jam 50 menit. Dokter bisa memperhatikan nuansa ini.
Apakah durasi prosedur merupakan detail yang penting?
Otopsi semacam itu seharusnya memakan waktu tidak lebih dari dua jam. Apa yang Anda lakukan selama dua jam tersisa? Ada telepon di Gorki, dan kemungkinan besar, waktu tambahan dihabiskan untuk mengoordinasikan diagnosis dengan Politbiro. Artinya, dua halaman laporan ditulis oleh dokter, dan paragraf terakhir tentang aterosklerosis yang tidak biasa diturunkan dari atas. Tetapi jika Anda membaca laporan patologis dengan cermat, akan menjadi jelas bagi seseorang dengan pendidikan kedokteran bahwa Lenin tidak menderita aterosklerosis.
Apa itu aterosklerosis? Hal ini ditandai dengan perubahan morfologi tertentu. Yang pertama adalah noda lipid (lemak) pada dinding pembuluh darah, yang kedua adalah plak aterosklerotik. Plakat adalah formasi morfologi struktural yang memiliki tepi. Dengan perkembangan aterosklerosis yang tajam, jumlah plak menjadi sangat besar, sebagian bergabung satu sama lain dan membuat permukaan bagian dalam arteri yang terkena tampak kasar dan bergelombang dalam jarak jauh.
Dalam laporan otopsi Lenin tertulis: pembuluh darah itu seperti tali. Dan detail lainnya. Semua ini menggambarkan penyakit lain: sifilis meningovaskular di otak. Kepala ahli patologi Moskow pada tahun-tahun itu, Ippolit Davydovsky, memiliki penjelasan rinci tentang ciri-ciri patologi ini. Jika definisinya ditumpangkan pada laporan otopsi Lenin, keraguan para spesialis akan hilang.
Dokter melihat sifilis saat otopsi, tapi takut mempublikasikannya?
Dalam dokumen publik, dokter Lenin dengan jelas menulis bahwa selama hidupnya pasien menerima pengobatan yang sesuai dengan diagnosisnya. Dan Lenin hanya diobati dengan obat antisifilis. Ini adalah logam berat: merkuri, bismut, arsenik, yodium dosis besar setiap hari. Semua ini dijelaskan oleh Akademisi Lopukhin. Pada saat itu, ini adalah satu-satunya cara untuk memerangi sifilis di seluruh dunia.
Komposisi tim dokter yang merawat Lenin juga bisa berkata banyak. Misalnya, dokter utamanya, Kozhevnikov, pada tahun-tahun itu dianggap sebagai spesialis neurosifilis terkemuka di Rusia. Selain itu, Max Nonne, spesialis pengobatan neurosifilis terkemuka di Eropa, dipanggil dari Jerman khusus untuk konsultasi dengan Lenin.
Apakah Anda ingin mengatakan bahwa penyakit yang diderita Lenin bukanlah rahasia bagi orang-orang terdekatnya?
Lenin mempunyai gambaran klinis standar pada saat itu. Di bangsal psikiatri rumah sakit Rusia, pasien dengan gejala yang persis sama berkisar antara 10 hingga 40 persen. Oleh karena itu, semua orang memahami betul apa itu. Termasuk pasien ini, karena bukan kebetulan dia meminta racun. Dia melihat bagaimana penyakit ini biasanya berakhir: kelumpuhan progresif, demensia. Kepala ahli patologi Moskow, Ippolit Davydovsky, menulis: “Menurut data bagian (otopsi - kira-kira. "Tape.ru"), jumlah penderita sifilis pada tahun 1924-25 adalah 5,5 persen dari populasi." Artinya, dari seratus warga Moskow, setidaknya lima orang sakit. Dan statistik ini tidak lengkap. Daerah-daerah tersebut sangat berbeda satu sama lain. Di Kalmykia, misalnya, hingga 43 persen penduduk yang terdaftar menderita sakit. Pemeriksaan umum pada tahun 1920-an menunjukkan bahwa di beberapa desa di Rusia Tengah, hingga 16 persen penduduknya menderita sifilis.
Jadi ada epidemi sifilis di Rusia?
Sifilis adalah masalah besar tidak hanya bagi Rusia, tetapi juga bagi Eropa. Ketika antibiotik ditemukan pada tahun 1940, penyakit ini menjadi cukup mudah untuk diobati. Sebelumnya, ia merupakan ancaman terhadap keamanan negara. Kita tidak tahu persis bagaimana Lenin bisa terinfeksi; sejarahnya tidak dikumpulkan dengan baik. Namun saya ingin tegaskan bahwa pada saat itu penyakit sipilis rumah tangga tersebar luas. Ya, jalur penularannya sendiri tidak menarik bagi saya. Bagi saya, ini adalah penyakit umum yang telah menjadi peristiwa paling membingungkan dalam sejarah tidak hanya pengobatan kita, tetapi juga pengobatan seluruh dunia.
Jika sifilis merupakan hal yang umum, secara teori, tidak ada salahnya untuk membicarakannya. Siapa pun bisa tertular, bahkan anak-anak. Mengapa semuanya dirahasiakan?
Sifilis, apa pun yang terjadi, selalu dianggap sebagai penyakit yang “tidak bermartabat”. Ia mempunyai banyak nama: Perancis, Polandia, penyakit busuk, Venus Perancis. Bagi dokter, tidak masalah siapa dan apa yang harus dirawat: putih atau merah. Ada deontologi - ilmu tentang apa yang harus dilakukan. Dokter memilih jalannya, mengikuti jalan tugasnya. Namun kemudian politik ikut campur dalam bidang kedokteran. Apa yang dibangun kaum revolusioner? Tipe pria baru. Sifilis sama sekali tidak cocok dengan “proyek merah” ini.
Anda menyebutkan ilmu tentang apa yang seharusnya. Tapi bukankah fakta bahwa dokter membuat kesepakatan dengan pihak berwenang dan menyembunyikan kebenaran merupakan pelanggaran deontologi?
Tidak ada yang menyakiti pasien. Kesepakatan dengan pihak berwenang adalah para dokter tetap bungkam dan ikut serta dalam permainan politik dengan mencetak buletin palsu yang berisi informasi tentang kesehatan kepala negara. Sebanyak 35 buletin dikeluarkan selama sakit. Bahkan Lenin pun tertawa ketika membaca laporan medis tersebut. Ada entri buku harian tentang ini. “Saya kira diplomat terbaik ada di Den Haag, tapi nyatanya mereka adalah dokter saya,” ujarnya. Namun bukan dokter yang menulis buletin yang melaporkan bahwa Lenin menderita gastroenteritis.
Pada saat itu, banyak dokter Rusia yang menerima revolusi dan mengabdi pada rezim Soviet mengalami demoralisasi. Di arsip saya menemukan surat dari penyelenggara pengobatan Soviet Nikolai Semashko, yang ditujukan secara pribadi kepada Vladimir Lenin dan anggota Politbiro. Di sana ia mengatakan bahwa di Kongres Dokter Seluruh Rusia, banyak yang menentang “pengobatan Soviet” dan memuji “asuransi” dan “zemstvo”. Dan pada tanggal 22 Mei 1922, Lenin menginstruksikan Dzerzhinsky untuk berurusan dengan para dokter. Semua orang tahu bagaimana keadaannya saat itu.
Foto: milik Valery Novoselov
Katakanlah orang Rusia takut. Namun ada sembilan orang asing di tim medis “Leninis”. Mengapa tidak satu pun dari mereka yang mengungkapkan rahasianya?
GPU (Direktorat Politik Utama di bawah NKVD - kira-kira. "Tape.ru") berjalan keliling Eropa seolah-olah di rumah sendiri. Selain itu, orang asing mendapat banyak uang. Sekitar 50 ribu, sekitar 25 ribu rubel emas. Saat ini jumlah tersebut setara dengan jutaan dolar.
Apa yang terjadi dengan dokter Soviet yang merawat Lenin?
Saya pikir ada kesepakatan tak terucapkan: selama para dokter diam, pihak berwenang tidak akan menyentuh mereka. Nikolai Semashko, Komisaris Kesehatan Rakyat, memastikan pelaksanaannya. Dia berperan sebagai penyangga antara para dokter dan Stalin, berusaha memuluskan sisi buruknya. Satu-satunya hal yang tidak berhasil adalah Fyodor Getye, yang menolak menandatangani laporan otopsi Lenin. Mereka memperlakukannya dengan sangat licik. Old Getye memiliki seorang putra tunggal, Alexander Fedorovich, yang pada waktu itu adalah seorang pelatih tinju terkenal. Dia ditembak pada tahun 1938. Ayah saya tidak tahan dan meninggal dua bulan kemudian. Nikolai Popov juga tertembak. Di brigade Lenin, dia adalah dokter termuda, dia baru saja masuk residensi dan bertugas sebagai petugas untuk pasien terkenal. Pada tahun 1935, ia mencoba menanyai Nadezhda Krupskaya tentang kehidupan dan penyakit Lenin.
Nah, apakah nasib orang lain berjalan baik?
Menurut perhitungan saya, dokter asing yang merawat Lenin hidup rata-rata 12 tahun lebih lama dibandingkan dokter Rusia. Pada kelompok pertama, harapan hidup rata-rata adalah 80 tahun, dan pada kelompok kita, 68,5 tahun. Ini perbedaan besar. Saya mengaitkan hal ini dengan keadaan stres yang ekstrem. Saya bertemu dengan cucu Akademisi Abrikosov, yang melakukan otopsi Lenin, Natalya Yuryevna. Ketika kakeknya meninggal, dia berusia enam tahun. Dia tidak ingat banyak. Namun dia mengatakan dengan jelas: semua anggota keluarga memahami bahwa Abrikosov sebelum dan sesudah otopsi Lenin adalah dua orang yang berbeda.
Foto: milik Valery Novoselov
Apakah ada hubungan antara “Plot Dokter” Stalin dan penyakit Lenin?
Pada tahun 1949, Nikolai Semashko, penjamin perjanjian tak terucapkan antara Stalin dan para dokter, meninggal. Dirinya sendiri, dengan kematiannya. Dan kemudian Anda bisa mengemukakan banyak versi. Mungkin Stalin ingat bagaimana para dokter “setuju”. Dan dia hanya membayangkan apa yang bisa terjadi padanya. Dan lahirlah “Plot Dokter”. Pada tahun 1953, sekitar 30 profesor kedokteran terkemuka ditangkap di Moskow dan Leningrad. Tidak ada yang menghitung berapa banyak dokter biasa yang ada. Pada akhir Maret 1953, mereka akan digantung di depan umum di alun-alun kedua ibu kota. Tapi - beruntung. Stalin meninggal. Namun dampak dari semua kasus tersebut masih terasa.
Bagaimana?
Saya yakin sikap orang Rusia saat ini terhadap dokter sebagian disebabkan oleh insiden dengan Lenin. Saya banyak berbicara dengan orang-orang, sejarawan terkemuka negara dan dunia, dokter-dokter hebat, ilmuwan, dan warga biasa. Mayoritas percaya bahwa Vladimir Ilyich diperlakukan “karena alasan yang salah.” Akibatnya, banyak orang yang memiliki ketidakpercayaan mendalam terhadap dokter. Oleh karena itu, kita harus menunjukkan bahwa tangan kita bersih, bahwa Lenin dirawat sesuai dengan standar tertinggi saat itu, dan para dokter melakukan segala yang mereka bisa. Mungkin setidaknya sebagian kecil orang Rusia akan memahami bahwa dokter tidak boleh diperlakukan seperti hama. Rekan-rekan kami, para dokter dari cerita itu, berhak atas kebenaran.
Bisakah metode ilmiah modern menegakkan diagnosis resmi mengenai Lenin?
Kita memerlukan kemauan politik. Sejak runtuhnya Uni Soviet, 38,5 juta orang lahir di Rusia dan 52 juta orang meninggal. Populasinya benar-benar berbeda dibandingkan pada masa Lenin. Ketika mereka yang mempelajari ilmu komunisme di universitas-universitas dan para mantan penganut paham Oktoberis akhirnya ketinggalan zaman, mungkin perubahan akan menjadi mungkin. Sejarah perlu dipelajari dan dipublikasikan agar hal serupa tidak terulang kembali. Kini, melihat betapa cepatnya kasus kriminal terhadap dokter dimulai, menurut saya pihak berwenang kembali mulai bermain-main dengan dokter. Mungkin tidak ada perintah langsung untuk memenjarakan dokter tersebut. Namun ada juga sinyal non-verbal.
Dengan bantuan penerbit Vagrius"Kekuatan" menyajikan serangkaian materi sejarah di bagian ARSIP. 85 tahun yang lalu, pada tahun 1924, Politbiro memutuskan untuk memperkuat layanan kesehatan elit partai dan membentuk Komisi Medis khusus di Komite Sentral. Seperti yang diketahui kolumnis Vlast dari dokumennya Evgeny Zhirnov, para pekerja yang paling bertanggung jawab membawa negara ini ke dalam kondisi kerja berlebihan yang menyakitkan.
"Tuhan melarang dari dokter Bolshevik"
Ketika pada tahun 1918 Lenin meyakinkan rekan-rekannya di Dewan Komisaris Rakyat dan Komite Sentral untuk mengevakuasi ibu kota dari Petrograd, hanya sedikit rekannya yang dapat menebak apa yang sebenarnya mendorongnya. Pakar konspirasi yang hebat memberi tahu semua orang bahwa pemerintah akan pindah ke Nizhny Novgorod, dan hanya orang-orang terdekat yang tahu bahwa ibu kota akan dipindahkan ke Moskow. Dengan mengorganisir pelarian dari Sankt Peterburg, Lenin tidak hanya menyelamatkan inti partai Bolshevik dari serangan pasukan Jerman dan menyelamatkan dirinya dari upaya pembunuhan yang gagal dan dua konspirasi yang ditemukan, namun juga mengibaskan abu mantan elit birokrasi dari dunia. kepemimpinan proletar yang baru. Puluhan ribu pejabat, mantan perwira, pengusaha, dan pelobi dari semua kalangan tetap tinggal di bekas ibu kota kekaisaran, yang, dalam kondisi kehancuran yang semakin parah, memiliki peluang yang sangat kecil untuk menetap di Moskow. Akibatnya, kaum Bolshevik bisa mencoba memerintah negaranya dari awal, tanpa memperhatikan tradisi atau kepentingan orang lain.
Benar, seluruh infrastruktur yang mendukung kegiatan pemerintah dan Komite Sentral di Moskow harus dibangun dari awal. Para manajer ekonomi Sovnarkomov harus mencari tempat untuk depo kereta kuda yang melayani elit Bolshevik, mengusir mantan penghuni Kremlin, dan membagi ruang di antara keluarga para pemimpin baru Soviet. Dan karena tidak ada cukup ruang untuk semua orang, semua hotel terbaik di Moskow dinasionalisasi dan diubah menjadi asrama, atau, sebagaimana disebut, rumah Komite Eksekutif Pusat Seluruh Rusia.
Masalah tersendiri adalah perawatan medis bagi para pemimpin Bolshevik. Ketika Teror Putih dan Merah semakin intensif, masyarakat menjadi semakin sakit hati, tidak terkecuali para dokter. Begitu banyak kaum Bolshevik yang mulai takut bahwa para dokter borjuis akan mampu, dan yang paling penting, ingin menyembuhkan mereka sampai mati, dan lebih memilih untuk mempercayakan hidup mereka hanya kepada para dokter Bolshevik. Pemimpin revolusi dunia menganut sudut pandang yang sama sekali berbeda.
Jurnalis Nikolai Volsky, yang dekat dengan kaum Bolshevik, mengenang: “Jika sakit, Lenin biasanya beralih ke dokter atau selebriti yang sangat baik. Dia tidak akan dirawat oleh saudaranya Dmitry. Dari Jenewa pada akhir tahun 1903, dia pergi ke Lausanne untuk menemui selebriti - Dokter Mermod. Di Paris saya diizinkan mengoperasi saudara perempuan saya Maria karena radang usus buntu hanya di klinik yang bagus oleh seorang ahli bedah terkenal, Dr. Duboucher, yang menderita penyakit Graves, dan membawanya dari Krakow ke Bern ke Bern. spesialis terkenal Kocher.”
Dan dalam kumpulan lengkap karya Lenin terdapat suratnya dari tahun 1913 kepada Maxim Gorky, yang ditangani oleh Dr. Manukhin: “Berita bahwa Anda diperlakukan dengan cara baru oleh seorang “Bolshevik”, meskipun mantan, sungguh mengganggu saya. Tuhan melarang dari para dokter - kawan-kawan pada umumnya, para dokter Bolshevik pada khususnya! Sungguh, dalam 99 kasus dari 100, kawan-kawan dokter adalah “keledai,” seperti yang pernah dikatakan oleh seorang dokter yang baik kepada saya, bahwa Anda hanya boleh berobat (kecuali untuk dokter). kasus-kasus kecil) dari selebriti kelas satu. Penemuan seorang Bolshevik sungguh mengerikan!”
Volsky menyatakan bahwa pada kesempatan lain Lenin, ketika berbicara tentang para dokter komunis, berkata: “Mungkin saja mereka tahu cara menulis proklamasi dan berpidato di rapat umum, tapi tentu saja mereka tidak punya pengetahuan medis itu ketika mereka “Mereka tidak memperolehnya, tidak memiliki praktik, tetapi terlibat dalam politik? Saya ingin berurusan dengan dokter, spesialis, dan bukan orang bodoh.” Dan dalam “kasus-kasus kecil” dia lebih memilih istirahat dan meningkatkan nutrisi daripada semua jenis pengobatan. Tentang saudara perempuannya Maria Ilyinichna, dia menulis kepada ibunya pada tanggal 24 Agustus 1909: “Saya menyarankan dia untuk minum lebih banyak susu dan makan yogurt. Dia menyiapkannya untuk dirinya sendiri, tetapi, menurut saya, dia masih belum cukup makan: karena itu, kami selalu bersamanya. Kami bertengkar."
Lenin tidak mengubah prinsipnya bahkan ketika dia memimpin pemerintahan. Dia mengirim rekan-rekannya yang sakit, termasuk istrinya Krupskaya, untuk beristirahat dengan peningkatan nutrisi. Dia juga mengirim kaum Bolshevik yang menderita untuk berobat ke luar negeri dan mengalokasikan mata uang yang sulit didapat untuk membayar konsultasi dengan tokoh-tokoh medis Eropa. Pada tahun 1921, misalnya, atas perintah langsungnya, Politbiro memutuskan: “Sertakan Kamerad Gorky di antara kamerad yang menerima perawatan di luar negeri, dan instruksikan Kamerad Krestinsky untuk memeriksa apakah dia diberikan sepenuhnya jumlah yang diperlukan untuk perawatan.”
Bahkan ketika memilih dokter untuk rumah sakit darurat kecil dengan sepuluh tempat tidur di Kremlin, Lenin tetap setia pada dirinya sendiri. Dia menunjuk dokter praktik Alexandra Kanel sebagai kepala rumah sakit, yang juga cocok dengan pemimpin lain yang mengenal suaminya dengan baik, mantan anggota komite RSDLP Moskow, Veniamin Kanel. Bagi mereka yang bisa hidup tanpa rawat inap, mereka membuka klinik rawat jalan kecil dengan satu dokter.
Namun rumah sakit dan klinik rawat jalan Kremlin ternyata memiliki lebih banyak pasien daripada yang bisa mereka layani. Dan ini tidak mengherankan. Hanya ada sedikit sekali yang terbukti, dan yang paling penting, mampu mengorganisir dan memimpin orang-orang di kalangan Bolshevik. Jadi setiap orang yang benar-benar mampu menyelesaikan masalah dan melaksanakan keputusan Dewan Komisaris Rakyat dan Komite Sentral diberi instruksi dan jabatan yang sangat banyak. Dan akibat alami dari kelebihan beban adalah kelelahan saraf dan eksaserbasi penyakit lama dan baru. Untuk memberikan bantuan yang diperlukan setiap orang di rumah, Komisariat Kesehatan Rakyat mengorganisir klinik rawat jalan di semua rumah Komite Eksekutif Pusat Seluruh Rusia, dan segera kamar dengan tempat tidur rumah sakit muncul di dalamnya.
Rumah sakit utama juga berkembang sangat pesat. Jumlah tempat tidur di dalamnya meningkat tiga kali lipat pada tahun 1919, menjadi 30, dan tiga dokter muncul. Dan pada tahun 1920, bangsal isolasi tambahan dibuka untuk kawan-kawan yang terinfeksi. Kemudian peningkatan jumlah pasien mengharuskan adanya apotek sendiri. Kemudian muncul departemen fisioterapi, laboratorium, dan ruang rontgen. Pada tahun 1921, semua departemen kedokteran Kremlin digabungkan menjadi Departemen Sanitasi Kremlin. Namun hal ini sama sekali tidak mengurangi parahnya masalah.
"Untuk memantau keadaan pengawal partai lama"
Dokter yang berkualifikasi di seluruh negeri mengenakan biaya yang cukup besar untuk layanan mereka. Perawatan juga dibayar di sejumlah klinik dan rumah sakit pemerintah. Dan para pemimpin Bolshevik mendapat gaji maksimum partai, yang tidak memungkinkan mereka menerima perawatan medis berkualitas tinggi. Oleh karena itu, aparat pemerintah pusat dan daerah berusaha sekuat tenaga untuk membuat janji dengan dokter Kremlin. Dan beberapa dari mereka yang berhak atas pengobatan Kremlin karena jabatannya menolak untuk melaksanakan perintah medis. Pada akhir tahun 1921, menjadi jelas bahwa kepemimpinan Sanupra (atau Lechsanupra, demikian sebutannya kemudian) harus memiliki seseorang yang memiliki otoritas di kalangan Bolshevik, dan terlebih lagi, seorang dokter.
Pada bulan Januari 1922, Politbiro mewajibkan Komisariat Kesehatan Rakyat untuk "menunjukkan orang yang secara khusus bertanggung jawab atas pelaksanaan resolusi Komite Sentral tentang perlakuan terhadap masing-masing kawan." Namun, pencalonan ini juga harus sesuai dengan Lenin ketika sang pemimpin, seperti yang diharapkan oleh semua rekan setianya, akan pulih dan dapat kembali menjalankan tugasnya secara penuh. Pencarian agak berlarut-larut, dan baru menjelang akhir musim panas tahun 1922 Komisariat Kesehatan Rakyat memilih calon kepala Sanupra.
Pavel Obrosov (dalam beberapa dokumen - Abrosov) menjadi pemberontak dan revolusioner jauh lebih awal daripada seorang mahasiswa kedokteran. Dan karena partisipasinya yang terus-menerus dalam pertemuan-pertemuan revolusioner, kerusuhan, dan pemenjaraan berikutnya, ia belajar di fakultas kedokteran Universitas Tomsk selama sembilan tahun. Berdasarkan parameter ini saja, ia cocok dengan kriteria Leninis sebagai seorang dokter Bolshevik yang bodoh. Namun di sela-sela peristiwa anti-pemerintah, Obrosov, menurut murid-murid dan penulis biografinya, terlibat dalam karya ilmiah. Namun hal utama yang disukai Lenin adalah bahwa ia adalah pendukung setia perawatan spa dan membuktikan hal ini dengan benar-benar mempertaruhkan lehernya ketika ia mengorganisir resor di tepi sungai Yenisei, di mana terdapat banyak musuh rezim Soviet, untuk memulihkan Bolshevik Siberia yang telah sembuh dari penyakit tifus.
Di Moskow, Obrosov diangkat sebagai kepala Lechsanupra dan sekaligus kepala departemen bidang medis di Komisariat Kesehatan Rakyat. Sehingga ia bisa berupaya meningkatkan kesehatan pimpinan partai dan pemerintahan di kedua posisi tersebut secara bersamaan. Ternyata dana yang dialokasikan untuk Lechsanupru sangat terbatas. Dan salah satu tugas Obrosov adalah perekonomian mereka yang ketat. Misalnya, ketika tokoh-tokoh medis asing datang ke Moskow pada awal tahun 1923 untuk berkonsultasi dengan dokter-dokter Lenin, Obrosov mengatur agar mereka juga memeriksa anggota Politbiro, yang kondisinya sangat memprihatinkan. Dia mulai mengatur konsultasi rutin dan secara paksa mengirim para pemimpin, termasuk anggota Politbiro, untuk berlibur. Maka, pada tahun 1923, ia mengirim Sekretaris Komite Sentral Valerian Kuibyshev untuk perawatan dan Ketua Dewan Militer Revolusioner Republik Leon Trotsky untuk cuti panjang.
Ternyata jauh lebih sulit untuk menolak permintaan dari manajer menengah untuk berkonsultasi dengan tokoh-tokoh dan perjalanan ke resor asing. Setiap orang meminta, mendesak, menuntut dan berhak melakukannya karena kondisinya. Namun uang yang dialokasikan untuk Lechsanupru di awal tahun mencair seperti salju di musim semi, bahkan sebelum datangnya musim semi yang sebenarnya.
Atas permintaan Obrosov, pada awal musim panas 1924, batasan ketat ditetapkan pada pengeluaran uang medis dan dana khusus dibentuk sebesar 100 ribu rubel. Dan segera mereka mencoba membatasi jumlah manajer yang dilayani oleh Lechsanupr. Politbiro mengadopsi keputusan “Tentang perlindungan kesehatan Pengawal Partai,” yang diorganisir oleh Komisi Medis Komite Sentral, dan jumlah penjaga lama dari pimpinan puncak ditentukan oleh daftar khusus dan berjumlah seratus orang. . Paragraf keputusannya berbunyi:
“1. Untuk memantau kesehatan pengurus partai lama secara sistematis, bentuklah komisi.
2. Penerapan yang tegas atas keputusan-keputusan komisi ini secara paksa dianggap sebagai tugas partai masing-masing kawan.
3. Perkenalkan kawan-kawan yang bertanggung jawab dari pengawal lama ke dalam lingkaran observasi dalam waktu dekat dalam daftar khusus yang terdiri dari sekitar 100 orang.
4. Biro Komite Sentral dan sekretaris komite provinsi menyelenggarakan pengawasan yang sama terhadap kawan-kawan partai yang bertanggung jawab di daerahnya, dengan menggunakan, bila perlu, aparatur Komisi Pusat.
5. Komisi diberi hak untuk mengundang dokter kontrol untuk secara sistematis memantau pengobatan dan kepatuhan terhadap rezim oleh kawan-kawan tersebut.
6. Komisi akan memberikan bantuan medis kepada keluarga kawan-kawan yang berada di bawah pengawasan medis yang ditentukan.
7. Narkomfin mengalokasikan dana sesuai yang dimiliki komisi.
8. Komisi-komisi tersebut akan mengambil alih kendali umum atas perlakuan terhadap kawan-kawan partai.”
“Saya langsung terjun ke pekerjaan dan merasa tidak enak”
Namun, solusi tersebut tidak menghasilkan apa-apa. Komisi pengobatan Komite Sentral tidak dapat memenuhi batas yang ditetapkan baik dalam hal jumlah orang yang dilayani maupun dalam hal biaya.
Jadi, pada bulan Januari 1927, Komisi Perawatan, berdasarkan laporannya, bertemu delapan kali dan total pertemuan berlangsung sekitar 22 jam. Selama bulan ini, komisi mengirimkan 422 orang untuk berobat ke klinik Lechsanupra, dan 129 pasien untuk konsultasi di sana. Lebih dari satu setengah ribu lainnya dipindahkan ke institusi medis kota di Komisariat Kesehatan Rakyat. Rupanya tidak ada lagi yang mengingat seratus penjaga pesta itu. Kami menghabiskan sekitar 18 ribu rubel dalam sebulan, yang secara tahunan lebih dari dua kali lipat batas tahun 1924. Tapi yang utama, tentu saja, adalah hasilnya. Namun mereka masih menyisakan banyak hal yang diinginkan.
Dilihat dari dokumen tahun 1927, anggota Politbiro dan komisaris rakyat yang tidak mengeluhkan kesehatannya dapat dihitung dengan jari satu tangan. Tentang anggota presidium Dewan Tertinggi Ekonomi Nasional (VSNKh) Uni Soviet dan ketua Asosiasi Teknik Umum Dewan Tertinggi Ekonomi Nasional, yang dari waktu ke waktu juga menjabat sebagai anggota pengadilan, Alexander Tolokontsev, laporan Komisi Medis Komite Sentral mengatakan: “Tanda-tanda kelelahan semakin meningkat.”
Bolshevik tua Varvara Yakovleva, yang menciptakan Cheka bersama Dzerzhinsky dan bekerja pada tahun 1927 sebagai wakil komisaris pendidikan RSFSR, merasa tidak lebih baik: “Suatu hari saya menyelesaikan kursus perawatan pijat malam). Dia merasakan kebutuhan yang signifikan untuk istirahat fisik dan mental." Dan Komisaris Jaminan Sosial RSFSR, Joseph Nagovitsyn, menderita tuberkulosis kronis karena kelelahan yang ekstrem.
Rektor Universitas Komunis Sverdlov, Martyn Lyadov, atas desakan para dokter, beristirahat di sanatorium Arkhangelsk, yang saat itu milik Lechsanupru dekat Moskow, tetapi hal ini tidak membawa hasil apa pun: “Kesehatan saya meningkat, tetapi tidak secara dramatis, Kamerad Lyadov segera terjun ke dunia kerja dan merasa tidak enak".
Sekretaris Komisi Kontrol Pusat Partai Komunis Seluruh Serikat Bolshevik, Sergei Gusev, yang menggabungkan banyak sekali tugas dengan pekerjaan utamanya, juga, menurut para dokter, banyak bekerja terlalu keras dan merasa sangat tidak enak - kelelahan, kelelahan , kelemahan. Ketua Komisi Pengendalian Pusat, Valerian Kuibyshev, menurut dokter, menderita disfungsi organ endokrin akibat kelelahan yang luar biasa. Dan Sergo Ordzhonikidze, yang menggantikannya, sering mengalami serangan jantung. Pengontrol partai lainnya, Sekretaris Komisi Partai dari Komisi Kontrol Pusat Emelyan Yaroslavsky, mulai putus asa karena kelelahan.
Kondisi yang dihadapi oleh pihak-pihak yang bertanggung jawab atas sektor-sektor yang bermasalah—industri berat dan pertanian—sangatlah sulit. Bagi Wakil Ketua Dewan Ekonomi Tertinggi Moisei Rukhimovich, seperti yang dinyatakan oleh para dokter, tidak ada pengobatan Kremlin yang membantu: “Keadaan lemah dan mudah tersinggung semakin meningkat. Sakit kepala, diare (seperti sebelumnya) Dia masih kurang memperhatikan dirinya sendiri rongseng." Diagnosis Komisaris Pertanian Rakyat dan ketua Internasional Petani, Alexander Smirnov, adalah neurasthenia dan dispepsia.
Apa yang bisa dikatakan tentang komisaris rakyat jika pimpinan puncak negara menderita karena alasan yang sama. Hanya kepala pemerintahan, Rykov, yang lelah, tetapi kurang lebih sehat. Sekretaris Komite Sentral yang kelelahan, Molotov, perlu istirahat, dan Stalin, karena kelelahan yang luar biasa, menderita rematik yang kambuh lagi yang menyerang tangan kanannya. Komisaris Pertahanan Rakyat Voroshilov juga semakin lelah. Komisaris Perdagangan Rakyat Mikoyan juga sangat membutuhkan istirahat.
Bisa dibayangkan keputusan apa yang diambil para pemimpin di negara seperti itu. Setahun sebelumnya, ketika situasinya hampir sama, Trotsky berhasil mendorong Politbiro untuk mengambil keputusan mengenai pembangunan Pembangkit Listrik Tenaga Air Dnieper, yang tidak tepat waktu dan sangat mahal. Semua orang terkejut untuk waktu yang lama bagaimana hal ini menjadi mungkin, dan setuju bahwa itu hanya karena kelelahan yang ekstrim dan keadaan menyakitkan dari mereka yang hadir.
Dan kita hanya bisa bersimpati dengan mereka yang diadili selama periode eksaserbasi oleh anggota Mahkamah Agung Aron Solts, yang menderita air liur yang menyakitkan dan melemahnya ingatan.
Obrosov mengirim semua orang yang diizinkan oleh dewan medis untuk pergi ke perairan - ke Kislovodsk, Zheleznovodsk, Borjomi, Karlovy Vary. Dan karena istirahat, sebagai suatu peraturan, tidak membantu (Stalin, misalnya, pada tahun 1927, saat berlibur, ia merasa jauh lebih buruk dan jatuh sakit), pasien dikirim ke spesialis asing terkemuka, terutama ke Profesor Karl von Noorden (lihat "Kekuatan " N15 tahun 2007), yang dikunjungi oleh hampir seluruh elit Soviet di Frankfurt am Main.
Dan jika ini tidak membantu, metode yang eksotik pada saat itu digunakan. Misalnya, sekretaris komite eksekutif Komunis Internasional, Joseph Pyatnitsky, mengobati psikastenia yang berhubungan dengan penyakit tiroid dengan psikoterapi. Dan sebagian besar kawan berpangkat tinggi menghilangkan rasa sakit dengan obat penghilang rasa sakit yang paling umum pada waktu itu - opium dan morfin. Betapa tersebar luasnya obat-obatan ini dibuktikan dengan sebuah catatan kepada Obrosov tertanggal 3 April 1926 dari Departemen Rahasia Komite Sentral Partai Komunis Seluruh Serikat Bolshevik, yang melayani Politbiro dan anggotanya, dengan permintaan untuk membentuk yang pertama. -aid kit di departemen untuk memberikan bantuan kepada mereka yang membutuhkan tanpa partisipasi dokter. Di antara termometer dan obat tetes gigi, aplikasinya termasuk opium.
Namun, kadang-kadang ada kecanduan yang menyakitkan terhadap obat-obatan, dan tindakan perlu diambil untuk melemahkan ketergantungan tersebut. Wakil Komisaris Rakyat Inspektorat Buruh dan Tani RSFSR, Mikhail Pastukhov, dilihat dari laporan Komisi Medis Komite Sentral, berhasil mengurangi dosis: “Menurut kesaksian Prof. Minor yang memeriksa M.D., hanya neurasthenia yang ditemukan pada sistem saraf. Dianjurkan untuk memanfaatkan satu hari istirahat ekstra dan tidak mengonsumsi obat-obatan." Dan perbaikan lebih lanjut telah dicatat.
Rupanya, untuk melawan efek pereda stres narkotika, pengobatan Kremlin juga menggunakan obat-obatan terbaru pada masanya. Jadi, suami dari pematung terkenal Vera Mukhina, dokter Alexei Zamkov, bereksperimen dengan mengobati semua penyakit dengan urin murni wanita hamil, yang disebutnya gravidan (lihat "Kekuatan" N49 tahun 2001). Pengobatan pecandu narkoba dan pecandu alkohol dengan obat ini telah membawa hasil yang langgeng dan pasti. Kepala dokter rumah sakit neuropsikiatri untuk alkoholisme akut, Profesor Strelchuk, melaporkan kepada Zamkov tentang hasil pengobatan 11 pecandu narkoba dan 23 pecandu alkohol: “Belum ada pasien yang dipulangkan setelah pengobatan dengan Gravidan yang kambuh.” Dan apotek Kremlin membeli Gravidan dalam jumlah banyak.
Satu-satunya pertanyaan adalah apakah pasien tingkat tinggi ingin pulih dari kecanduan narkoba. Sejak awal penindasan, tampaknya konsumsi obat-obatan penenang telah meluas. Seperti yang diingat oleh para dokter Kremlin, banyak anggota Partelite, yang diancam akan ditangkap, berpura-pura sakit dan meminta dokter untuk menyuntik mereka dengan morfin untuk mengatasi kepanikan yang mencengkeram mereka.
Dan beberapa manajer, yang pernah mencoba narkoba, tidak dapat berhenti mengonsumsinya. Komisaris Pertanian Rakyat dan anggota Politbiro Andrei Andreev, kata mereka, meredakan sakit telinga dengan obat-obatan. Semua kesalahan atas kehilangan kemampuannya untuk bekerja kemudian dilimpahkan pada para dokter dari Pusat Medis Kremlin yang terlibat dalam kasus dokter tersebut. Namun kecil kemungkinannya bahwa Andreev adalah yang terakhir, apalagi satu-satunya konsumen morfin tingkat tinggi, karena pekerjaannya terus melelahkan baik setelah berakhirnya penindasan maupun setelah perang.
"Penyakit jantung serius terdeteksi"
Namun elite partai berupaya mengubah situasi. Pada tahun 1947, rancangan keputusan Komite Sentral dan Dewan Menteri Uni Soviet “Tentang rezim kerja dan istirahat para pejabat terkemuka Partai dan Pemerintah” disiapkan, yang menyatakan: “Analisis data tentang keadaan kesehatan Pejabat terkemuka Partai dan Pemerintah menunjukkan bahwa sejumlah orang, bahkan yang berusia relatif muda, ditemukan menderita penyakit serius pada jantung, pembuluh darah dan sistem saraf dengan penurunan kapasitas kerja yang signifikan kerja keras tidak hanya pada siang hari, tetapi juga pada malam hari, dan seringkali bahkan pada hari libur. Selain itu, sejumlah pekerja terkena penyakit ini akibat sikap mereka yang jelas-jelas meremehkan kondisi kesehatan mereka -Partai Komunis Persatuan Bolshevik dan Dewan Menteri Uni Soviet percaya bahwa menjaga kesehatan dan kapasitas kerja para pegawai terkemuka Partai dan Pemerintah adalah urusan negara, dan bukan hanya urusan pribadi mereka, untuk memaksimalkan kesehatan. personel terkemuka dan untuk mencegah penurunan dini dalam kemampuan mereka untuk bekerja, Komite Sentral Partai Komunis Seluruh Serikat Bolshevik dan Dewan Menteri Uni Soviet memutuskan:
1. Menetapkan mulai tanggal 1 Mei 1947 rutinitas harian dan jadwal kerja berikut ini bagi para pejabat tinggi Partai dan Pemerintah:
a) permulaan hari kerja pukul 13.00, akhir hari kerja paling lambat pukul 01.00 dengan istirahat dua jam untuk makan siang dan istirahat siang hari. Pada hari Sabtu dan sebelum hari libur menyelesaikan pekerjaan paling lambat pukul 20.00;
b) melarang bekerja pada akhir pekan dan hari libur;
c) melarang diadakannya pertemuan dan konferensi antara pukul 17:00 dan 20:00; mengatur durasi pertemuan tidak lebih dari 3 jam. Dilarang merokok selama pertemuan.
Perubahan terhadap jam kerja yang ditetapkan bagi orang-orang yang aktivitasnya terutama melibatkan kerja di malam hari, serta penarikan lainnya, hanya dapat dilakukan dengan izin dari Komite Sentral Partai Komunis Seluruh Serikat (Bolshevik) dan Dewan Menteri Uni Soviet. .
2. Menganggap wajib bagi setiap karyawan manajerial untuk mengambil cuti tahunan setiap bulannya. Bagi orang yang membutuhkan perawatan sanatorium-resor, waktu dan durasi liburan, serta tempat berlangsungnya, harus ditentukan karena alasan medis.
3. Mewajibkan pimpinan Partai dan Pemerintah untuk secara ketat mengikuti pola makan yang ditentukan oleh dokter, yang meliputi sifat gizi dan makan minimal 3 kali sehari. Untuk mengatur nutrisi rasional dan terapeutik, pindahkan kantin Kementerian Keamanan Negara Uni Soviet ke yurisdiksi Departemen Medis dan Sanitasi Kremlin.
4. Mewajibkan Kepala Departemen Medis dan Sanitasi Kremlin untuk:
a) memperluas dan meningkatkan pelayanan apotik bagi pelaksana untuk tujuan deteksi dini dan pencegahan penyakit. Menyelenggarakan pemeriksaan kesehatan menyeluruh terhadap para pengurus pada tahun 1947 dan selanjutnya dilaksanakan secara sistematis, sekurang-kurangnya setahun sekali;
b) menetapkan sistem kerja dan istirahat khusus dan individual bagi pekerja yang menderita penyakit kronis, serta bagi orang-orang yang berusia di atas 60 tahun, memastikan pengawasan medis terus-menerus terhadap mereka;
c) mengatur kontrol atas pelaksanaan rezim kerja dan istirahat yang ditetapkan oleh resolusi ini, resep medis dan penyelesaian pemeriksaan apotik tepat waktu.”
Namun, rupanya Stalin tidak menyukai proyek tersebut dan tetap tinggal di atas kertas. Jika terlalu banyak bekerja, manajer yang sakit diberi resep istirahat, nutrisi makanan, dan jalan-jalan. Namun pengobatan seperti itu tidak selalu efektif. Sebaliknya, dalam beberapa kasus, seperti yang terjadi pada anggota Politbiro Andrei Zhdanov, tindakan ini dikontraindikasikan bagi pasien dan mengakibatkan kematiannya. Namun pemenuhan perintah Lenin mengenai istirahat dan nutrisi dilanjutkan oleh generasi dokter bodoh berikutnya. Hari kerja Brezhnev dikurangi seminimal mungkin dan diberi obat tidur yang kasar dan membuat ketagihan. Tokoh-tokoh asing tidak diundang ke Andropov dan dia disuguhi diet dan istirahat yang melelahkan.
Rupanya, para elite disuguhi istirahat hingga saat ini. Dan semua detail yang menyertainya akan diketahui bertahun-tahun kemudian.
Rangkaian cerita tentang dokter-dokter hebat terus berlanjut Ahli Hematologi Nikita Shklovsky-Kordi:
Mengapa program global untuk mengambil sumsum tulang jika terjadi perang nuklir ditutup?
— Jadi, Nikita Efimovich, 1972, sebuah protokol untuk pengobatan leukemia masa kanak-kanak Donald Pinkel muncul. Bagaimana hal ini diterapkan di Uni Soviet?
— Ahli hematologi Soviet terkemuka Andrei Ivanovich Vorobyov pada waktu itu, seperti yang mereka katakan, “bermain kotak” - dia harus bekerja di klinik Direktorat Ketiga. Itu adalah klinik yang sangat tertutup (karenanya disebut “kotak”) - tawaran seperti itu sulit ditolak di masa Soviet. Meski mengaku orang tuanya dipenjara dan tidak bisa menjadi anggota partai, ia tak urung. (Pada tahun 1936, ayah A.I. Vorobyov ditembak, dan ibunya dijatuhi hukuman sepuluh tahun di kamp. “Institut Biofisika” dengan rumah sakit tertutup departemen dengan 200 tempat tidur berada di bawah yurisdiksi Direktorat Utama Ketiga Kementerian Kesehatan. - Kementerian Atom - "Sredmash" - dan secara khusus terlibat dalam rehabilitasi pekerja yang “menderita faktor radiasi” - Catatan mobil).
Namun di sisi lain, peluang untuk melakukan terapi serius di sana jauh lebih besar.
Sebelum Vorobyov, di Institut Biofisika diyakini bahwa penyakit radiasi akut, pertama-tama, adalah penyakit pada sistem saraf.
Andrei Ivanovich secara mendasar mengubah gagasan ini dan menciptakan sistem dosimetri biologis: sebuah algoritma yang memungkinkan seseorang merekonstruksi dosis radiasi secara retrospektif berdasarkan tanda-tanda klinis penyakit. Hampir tidak mungkin mengukur dosis ini dengan menggunakan metode fisik. Kecelakaan selalu menimbulkan kekacauan: orang pergi ke tempat yang tidak seharusnya dan tidak membawa dosimeter. Dan dosimeter dirancang untuk dosis kecil; jika terjadi kecelakaan, dosimeter tersebut keluar dari skala.
Di A.I. Vorobyova memiliki rekan yang brilian - Dr. Marina Davydovna Brilliant. Dia merawat pasien dengan sangat hati-hati dan, setiap hari, ketika dia melakukan tes darah untuk mereka, dia mencatat hasilnya pada lembar suhu. Semua dokter di dunia diajarkan untuk membuat daftar seperti itu, namun hanya sedikit yang melakukannya.
MD Berlian dan A.I. Vorobyov menemukan bahwa pada penyakit radiasi akut, kurva leukosit—perubahan jumlah leukosit darah tepi seiring waktu—mencerminkan dosis total radiasi yang diterima pasien di sumsum tulang. Mengamati banyak korban kecelakaan radiasi pada masa itu memungkinkan mereka belajar menentukan dosis radiasi darurat dengan akurasi beberapa puluh rad dan merumuskannya dalam bentuk instruksi.
Selama Chernobyl, murid Andrei Ivanovich memulangkan lima belas ribu orang dari rumah sakit di Ukraina dalam satu hari - karena dia dapat memperkirakan batas atas dosis radiasi yang mereka terima, yang secara langsung berarti bahwa mereka tidak memerlukan perawatan medis.
Di sisi lain, menjadi jelas siapa yang tidak dapat disembuhkan - dengan dosis total lebih dari enam ratus rad, sumsum tulang tidak dipulihkan, dan keberhasilan transplantasi sumsum tulang jika terjadi radiasi darurat tidak termasuk.
Hal ini juga dibuktikan oleh A.I. Vorobyov dan rekan-rekannya serta menutup program pengadaan sumsum tulang Soviet dan dunia jika terjadi perang nuklir.
— Sejauh yang saya pahami, ketika Chernobyl terjadi, semua penelitian Akademisi Vorobyov sangat berguna?
- Ya! Andrei Ivanovich memberikan ceramah tentang penyakit radiasi akut kepada seluruh taruna hematologi di departemennya di Institute for Advanced Medical Studies. Saya pertama kali mendengarnya di sekolah kedokteran, dan ketika sudah bekerja untuknya, saya mengikuti kuliah ini pada bulan April 1986 - tepat sebelum kecelakaan itu. Dan seseorang terkekeh:
- Mengapa kami mengatakan kami membutuhkan ini?
Vorobyov menjawab dengan sangat tegas:
“Besok beberapa stasiun akan runtuh, Anda semua akan berada di garis depan dan akan merawat pasien-pasien ini.”
Dan itulah yang terjadi.
Pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, setelah ledakan dan sebelum konservasi. Foto: ria.ru
Dan kemudian Vorobiev menjadi orang utama yang bertanggung jawab atas bagian klinis Chernobyl. Dua ratus orang dirawat di rumah sakit keenam, dan tidak ada kesalahan serius yang dilakukan di sana, kecuali mereka tidak diberikan tes darah pada liburan bulan Mei. Dan pakar internasional R. Gale dan Tarasaki diizinkan ke sana karena Vorobyov tidak takut dengan keterbukaan.
Andrei Ivanovich Vorobyov adalah pahlawan yang tidak hanya menyelamatkan nyawa para korban, tetapi juga seorang pejuang dalam memahami pengalaman Chernobyl.
— Dan di masa damai, penelitian ini dilanjutkan - sebagai pengobatan untuk leukemia, dan bukan untuk penyakit radiasi akut?
— Ya, Akademisi Vorobiev segera membuat program untuk pengobatan limfogranulomatosis dengan kemoterapi dan radiasi pada saat yang bersamaan. Ini adalah program yang benar-benar inovatif, lebih maju dari masanya, namun sebagai komplikasinya, sepuluh persen pasien mengembangkan leukemia myeloid akut. Kemudian program ini dihentikan dan kemudian datang kepada kami dari luar negeri dengan modifikasi - kimia dan radiasi ditunda selama sebulan. Hal ini memberikan hasil yang cemerlang.
Hal pertama yang dilakukan Vorobyov ketika menjadi direktur Institut Pusat Transfusi Darah adalah resusitasi pasien onkologis dan, khususnya, pasien hematologi. Di sana, kemoterapi dimulai dengan menggunakan ventilasi buatan dan hemodialisis.
Ini adalah bagaimana “obat masa depan” dibentuk, yang mampu menjalankan sejumlah fungsi penting tubuh manusia dan membantu menanggung beban racun kemoterapi. Lembaga ini mulai disebut “Pusat Hematologi dan Perawatan Intensif” - pada masa perestroika, terkadang nama dapat diubah sesuai dengan artinya.
Hasilnya, Vorobiev mencapai bahwa limfogranulomatosis mulai disembuhkan pada 90% kasus, dan beberapa jenis limfosarkoma - pada 80%.
Hal ini terjadi karena ia bertanggung jawab penuh atas uji klinis, tanpa menunggu prosedur persetujuan yang tiada habisnya.
“Semua itu karena Vorobyov berhasil menjelaskan kepada atasannya”
— Saya memahami bahwa ini nantinya berguna selama Chernobyl. Tapi apa hubungannya ini dengan anak-anak?
— Vorobiev tetap menjadi spesialis paling berpengalaman dalam penyakit radiasi - saat itu jumlah kecelakaan lebih sedikit, dan dia datang ke Sredmash tepat pada saat industri nuklir kita dipindahkan dari tangan pencipta ilmiah ke tangan insinyur yang beroperasi.
Ada banyak kecelakaan pada saat itu dan, karenanya, banyak orang sakit. Kami belajar dari mereka.
Tapi tetap saja, ini adalah pasien acak. Dan disini Andrei Ivanovich berhasil menjelaskan kepada atasannya bahwa model penyakit radiasi adalah leukemia akut dan mendapatkan izin untuk menerima anak penderita leukemia akut ke klinik tertutupnya.
Ketika program Terapi Total muncul, Vorobiev, pada tahun yang sama, sedikit mengubah protokol agar sesuai dengan kemampuannya yang sebenarnya, merawat beberapa lusin anak. Protokol tersebut mencakup kebutuhan untuk menghancurkan sel-sel leukemia yang telah “menetap” di selaput otak dan sumsum tulang belakang. Pinkel mendapat radiasi untuk ini.
Namun, karena Vorobyov tidak memiliki iradiator yang cocok untuk kepala dan tulang belakang, ia mencegah neuroleukemia bukan dengan sinar-X, tetapi dengan kemoterapi - ia menyuntikkan tiga sitostatika ke dalam cairan serebrospinal sekaligus. Omong-omong, beberapa tahun kemudian Amerika memodifikasi protokol tersebut dengan cara yang sama.
Dan keajaiban terjadi yang tidak dapat dipercaya oleh ahli hematologi pediatrik - 50% kasus penyembuhan total leukemia limfoblastik akut pada anak-anak - seperti yang dikatakan dalam publikasi Pinkel.
Terlepas dari kenyataan bahwa Vorobyov secara terbuka dituduh menjadi sasaran “pengaruh korup Barat”, setidaknya sepuluh dari orang-orang yang pertama kali disembuhkan ini tinggal di Rusia saat ini.
Kami berteman dengan salah satu dari mereka, seorang sutradara film dan pemilik restoran, dan dia mengajak kami untuk merayakan liburan dalam hidupnya, diketahui siapa yang memberikannya. Dan liburan telah berlangsung selama lebih dari empat puluh tahun.
Dokter hebat mungkin punya metode berbeda
— Pinkel adalah seorang dokter demokratis yang menekankan kewajiban pasien untuk mengetahui diagnosisnya. Dan Vorobyov? Apa yang lebih baik?
— Ya, dan di kliniknya, misalnya, terdapat sistem dokumentasi khusus, yaitu kartu pasien ditempatkan dalam map di pintu kamar dan tersedia untuk dia dan keluarganya. Ini adalah langkah besar, dan saat ini sangat sedikit orang di dunia kedokteran yang mencapai titik ini.
Percakapan terakhir kami tentang Pinkel diilustrasikan oleh situs Miloserdie.ru dengan foto pintu masuk megah ke St. Jude dengan patung besar. Ini adalah gambaran kemunduran masa kini: gedung St. Jude yang pertama ternyata sangat sederhana dan proporsional untuk pasien kecil.
Namun laboratorium di sana luas - berbeda dengan apa yang saya lihat di AS ketika saya tiba di sana pada tahun 1989 - lobi rumah sakit yang mewah dan lemari departemen penelitian.
Di St. Jude Original, Pinkel mengambil langkah penting yang sebanding dengan Pinel, yang melepaskan rantai dari pasien psikiatris. Pinkel menyerahkan riwayat kesehatan ke tangan pasien dan orang tuanya - agar tidak terjadi konflik antara dokter dan pasiennya. rahasia.
Andrei Ivanovich Vorobyov adalah orang yang sama sekali berbeda - dia adalah seorang dokter yang paternalistik. Ia memberi tahu pasiennya hal ini: “Kami tahu apa yang salah dengan diri Anda, dan kami akan melakukan apa pun yang diperlukan.” Dan pasien, ketika mendengar ini, tidak membantah, karena
Setiap orang yang sakit - baik kecil maupun besar - ingin memiliki orang tua. Jika Anda memiliki kebahagiaan seperti itu - seorang dokter yang merupakan ayah dan ibu Anda - jarang sekali pasien yang menolaknya.
- Nikita Efimovich, namun dalam kondisi saat ini, ketika seorang pasien onkologi harus mendapat kuota, menunggu tempat di pusat federal dan sampai di sana ketika dipindahkan dari satu daerah ke daerah lain, ia harus mengetahui diagnosisnya dan daftar prosedurnya. dia membutuhkan.
- Tidak diragukan lagi. Dan Andrei Ivanovich adalah salah satu orang yang memahami hal ini dengan baik. Di antara orang-orang yang saya kenal, orang yang paling siap menghadapi pengobatan jarak jauh adalah Dokter Vorobiev yang berusia delapan puluh tujuh tahun. Dia siap berkonsultasi dengan pasien melalui telepon, Skype - apa pun yang Anda suka. Dia memiliki satu tujuan - untuk membantu pasien, dan jika cara baru dapat digunakan untuk ini, dia akan menggunakannya.
Hari ini A.I. Vorobiev mengatakan bahwa pasien harus menjadi lebih aktif dan mengambil banyak hal sendiri - pertama-tama - mengumpulkan dan menyimpan catatan medis, memastikan kontinuitas perlakuan.
Tanpa ini, segala sesuatunya sia-sia, seperti berpikir tanpa ingatan yang berantakan. Literasi pasien meningkat dan pada saat yang sama kemampuan organisasi dokter menurun. Artinya, saat ini pasien harus bertanggung jawab mengumpulkan dan menyimpan informasi medis.
Hal lainnya adalah Vorobyov selalu berkata: "Anda tidak dapat menghilangkan harapan terakhir seseorang." Bukan karena dia pernah mengambilnya, tapi ada orang yang melakukannya, dan bukan tanpa kesenangan. Dalam buku teks Harrison, Bible of American Medicine, misalnya terdapat pernyataan berikut:
“Orang yang misanthrope mungkin bisa menjadi ahli diagnosa yang baik, tapi dia tidak akan pernah menjadi dokter yang baik.”
Ada juga pertahanan psikologis: seseorang tidak mendengar apa yang tidak ingin dia dengar. Semua “informed consent” yang ada saat ini tidak memperhitungkan apa sebenarnya yang didengar dan diterima oleh orang tersebut. Secara formal, Anda memberi tahu dia, tetapi Anda tidak tahu apa yang dia pelajari dari hal itu. Bagi saya, keberhasilan tertinggi dari “informed consent” – saling pengertian antara dokter dan pasien, adalah kata-kata dari orang tua pasien muda Pinkel: “Kami tahu bahwa anak-anak kami akan mati. Tapi lakukan yang terbaik untuk memahami cara memperlakukan anak-anak lain.” Di sinilah penyembuhan terjadi. Ini bukanlah kata-kata acak di alam semesta!
Intinya bukan untuk memberi tahu seseorang bahwa dia sedang sekarat. Secara pribadi, saya memberi tahu pasien yang bertanya langsung kepada saya tentang kematian:
“Kamu tahu, hari ini kamu sakit, tapi sepertinya aku sehat. Tapi besok adalah hari esok bagi kita berdua.”
Jadi kami mendiskusikan apa yang kami ketahui tentang diagnosisnya dan apa yang akan kami lakukan.
Di Barat, seseorang juga tidak diberitahu tentang diagnosisnya sedemikian rupa sehingga dia tidak punya tempat untuk lari. Karena malapetaka bagi seseorang adalah kurangnya makna.
Dan jalur konstruktif adalah mencari makna hidup saat ini, dengan diagnosis apa pun, dan orang-orang yang mencari makna tersebut bersama Anda.
Keuntungan utama dan kerugian utama seorang dokter
Dokter Fyodor Petrovich Gaaz. Gambar dari lecourrierderussie.com
Dalam praktik dunia, penelitian medis mulai melambat. Mereka ditumbuhi birokrasi, komisi dan komite yang besar, yang percaya bahwa kebaikan hanya bisa dibandingkan dengan sangat baik, dan risiko tidak bisa dibandingkan. Hal ini menumpulkan peran dokter-peneliti - lagipula, Dr. Haass berkata: “ Ayo cepat berbuat baik."
Vorobiev secara terbuka percaya bahwa dia sedang melakukan “eksperimen” dengan setiap pasien: dia memperlakukan setiap pasien seolah-olah ini adalah pertama kalinya, karena semua pasien itu kompleks. Tetapi pasien menjadi kompleks hanya ketika dokter menangani mereka hanya setelah persyaratan untuk membuat diagnosis terpenuhi. Kemudian, ketika pengobatan ditentukan, dokter mengikuti protokolnya, tetapi pada setiap pasien, dalam kerangka protokol, dia mencari apa yang bisa dilakukan dengan lebih baik.
Vorobyov adalah dewan yang jenius. Dia mempertimbangkan pendapatnya sendiri sebagai yang terakhir, dan bahkan memperlakukan “nafas” pikiran orang lain dengan penuh perhatian dan siap mendengarkannya, bahkan jika hal ini memerlukan perubahan dalam keseluruhan konsep pengobatan.
Vorobiev menganggap kualitas utama yang diperlukan seorang dokter adalah fokus pada pasien. Dan kelemahan paling berbahaya yang dimiliki seorang dokter adalah sikap keras kepala.
Jadi cobalah untuk menyenangkan dia!
Pengobatan "untuk hidung" - kambuhnya Abad Pertengahan
"Hippocrates: Kedokteran Menjadi Sains" oleh Tom Robert, ser. abad ke-20. Gambar dari casosgalenos.com
— Anda mengatakan bahwa idealnya riwayat kesehatan ditulis sebagai esai, dan pasien berpartisipasi dalam pembuatannya. Namun hal ini menghasilkan sejumlah besar informasi yang tidak mungkin dianalisis dalam kondisi arus saat ini.
— Sejarah penyakit, yang terbentuk pada akhir abad ke-19, adalah contoh pendekatan yang berhasil dalam mendeskripsikan objek yang kompleks. Seperti yang mereka katakan dalam matematika, “pengambilan keputusan dengan informasi yang tidak memadai dan tidak dapat diandalkan.” Dan di sini Anda tidak bisa mengikuti gejalanya.
Apotek kita sedang mengalami kekambuhan Abad Pertengahan: obat-obatan “untuk hidung”, “untuk mata” dan “untuk punggung” adalah kebalikan dari ilmu pengetahuan.
Pendekatan ilmiahnya berbeda: Anda mendengarkan keluhan pasien, menanyakan bagaimana dia hidup dan sakitnya, lalu memeriksanya menurut rencana yang sama di seluruh dunia: sistem pernapasan, sistem pencernaan, sistem endokrin, dll., dan hanya setelah itu Anda mengajukan hipotesis tentang diagnosis tersebut dan melihat cara memeriksanya: pesan tes tambahan.
Seorang dokter yang baik selalu mengikuti algoritma pemeriksaan yang sistematis, masalahnya sekarang mereka semakin buruk dalam mencatat temuan dan kesimpulannya, dan inilah hasil kreatif utama dari pekerjaan seorang dokter!
Sayangnya, riwayat kesehatan digantikan oleh formulir pelaporan.
Jumlah informasi yang diberikan oleh tes laboratorium dan instrumental dalam sejarah kedokteran modern sangat banyak. Namun mereka tersebar dan hanya dapat diintegrasikan oleh seseorang – seorang dokter. Tugas sistem informasi adalah membantu menemukan koneksi dan menyajikan informasi kepada dokter dalam bentuk yang nyaman. Lembar suhu yang disimpan oleh M.D. Brilliant adalah contoh paling sederhana dari sistem tersebut - dan cara kerjanya!
Seperti yang dikatakan A.I Vorobyov: “kondisi paling buruk dalam dunia kedokteran adalah kurangnya diagnosis.”