Бруцеллез у человека. Бруцеллез

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез – это инфекционное заболевание, которое передается от животных к человеку. Заражение бруцеллезом характеризуется усиленным размножением бактерий в организме человека и активацией его иммунной системы, что в сумме обуславливает возникновение серьезных поражений костно-мышечной, сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, половой и многих других систем и органов.

Возбудители и переносчики бруцеллеза (эпидемиология заболевания)

Возбудителями бруцеллеза являются бактерии из рода Бруцелла (Brucella), основным местом обитания которых являются домашние и дикие животные. У животных данные микроорганизмы не вызывают явной клинической картины заболевания, однако могут приводить к массовым абортам и другим патологиям. Науке известно 6 видов бруцелл, однако патологию у человека могут вызывать 4 из них.

Бруцеллы могут выживать:

В воде – до 2 месяцев.
В сыром мясе – до 3 месяцев.
В шерсти животных – до 4 месяцев.
При температуре 60 градусов – до 30 минут.

При кипячении данные микроорганизмы погибают практически моментально, так же как при воздействии различных дезинфицирующих растворов (0,2 – 1% раствора хлорной извести, хлорамина и так далее).

Как может произойти заражение бруцеллезом?

Больные бруцеллезом люди друг для друга не заразны, то есть заразиться данной инфекцией человек может только от животного.

От животного к человеку бруцеллез может передаваться:

Фекально-оральным (пищевым) путем. Это основной путь инфицирования, при котором бактерии проникают в организм человека через слизистые оболочки пищеварительной системы (при контакте человека с мочой или калом зараженных животных и несоблюдении правил личной гигиены). Также человек может заразиться при употреблении в пищу молока, сыра, брынзы, плохо обработанного (термически) мяса и других продуктов животного происхождения.
Контактно-бытовым путем. Характеризуется проникновением бактерий в человеческий организм через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Больные животные обсеменяют (заражают) бактериями практически всю окружающую их обстановку – подстилки, воду, землю. Вот почему работающему с животными человеку заразиться бруцеллезом довольно просто (например, при уборке загонов для животных и несоблюдении правил личной гигиены, при работе с овечьей шерстью и так далее).
Аэрогенным путем. В данном случае человек вдыхает микрочастицы пыли или шерсти, на которых располагаются бруцеллы. Данные микрочастицы задерживаются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, откуда возбудитель и проникает в организм.

Стоит отметить, что бруцеллез распространен практически повсеместно. Тем не менее, в группу риска входят люди, занятые животноводством (пастухи, доярки), а также работники мясокомбинатов. Иммунитет после перенесенной инфекции сохраняется в течение 6 – 12 месяцев, после чего возможно повторное инфицирование.

Патогенез (механизм развития) бруцеллеза

Как говорилось ранее, бруцеллы проникают в организм человека через слизистые оболочки либо через поврежденные кожные покровы (при этом повреждения не обязательно должны быть массивными и заметными, иногда достаточно микротрещин, имеющихся на руках практически любого работника сельского хозяйства). Важно отметить, что в месте внедрения бруцелл не остается никаких видимых следов или патологических изменений, поэтому определить точное время инфицирования бывает довольно сложно.

После проникновения в организм человека бруцеллы проходят через несколько последовательных стадий развития, что и обуславливает клинические проявления заболевания.

В развитии бруцеллеза выделяют несколько фаз, а именно:

Лимфогенную фазу. Сразу после попадания в ткани организма бруцеллы проникают в лимфатическую систему и с током лимфы заносятся в регионарные лимфатические узлы. Лимфоузлы представляют собой своеобразные фильтры, состоящие из большого количества лимфоцитов (клеток иммунной системы). Данные фильтры задерживают все патогенные микроорганизмы и другие чужеродные частицы, проникающие в них из тканей. Проникшие в организм бруцеллы также задерживаются в лимфоузлах и взаимодействуют с лимфоцитами, стимулируя их усиленное деление.
Фазу первичной латенции. В этой фазе происходит размножение бруцелл в лимфатических узлах, а также активация иммунитета и усиленное деление лимфоцитов в ответ на проникновение чужеродных агентов (то есть организм начинает бороться с инфекцией). Первые две фазы бруцеллеза соответствуют латентному (скрытому) течению заболевания, когда никаких клинических проявлений не наблюдается.
Фазу гематогенного заноса. На данном этапе бактерии прорывают лимфатический барьер и поступают в кровь. Выделение ими токсических веществ, а также активация иммунной системы обуславливают развитие клинических проявлений острого бруцеллеза.
Фазу поражения различных органов и систем. С током крови бактерии разносятся по многим органам и тканям, где поглощаются особыми клетками иммунной системы (макрофагами), целью которых является уничтожить (переварить с помощью различных ферментов) чужеродные агенты. Однако макрофаги не могут полностью «переварить» бруцеллы, которые продолжают развиваться внутри них. В результате этого в различных тканях и органах образуются так называемые гранулемы , состоящие из поглотивших бруцеллы макрофагов и окружающих их клеток иммунной системы. Со временем макрофаг погибает, а возбудитель инфекции высвобождается в окружающие ткани и вновь поступает в кровоток, что обуславливает повторные случаи обострения заболевания.
Фазу реактивно-аллергических изменений. В результате длительного присутствия патогенных агентов в организме происходит патологическая перестройка иммунной системы. Иммунные реакции становятся более выраженными, что само по себе начинает оказывать повреждающее действие на различные ткани и органы.

Симптомы и признаки бруцеллеза

Симптомы бруцеллеза во многом зависят от стадии его развития, от состояния иммунной системы больного, а также от первоначально попавшей в организм дозы возбудителя (чем она выше, тем быстрее и возникнут и тем выраженнее будут клинические проявления заболевания). Также стоит отметить, что большинство тяжелых форм бруцеллеза обусловлено B. melitensis, которой человек может заразиться от мелкого рогатого скота.

Клиническими проявлениями бруцеллеза могут быть:

увеличение лимфатических узлов;
поражения костей;
поражения суставов;
поражения легких ;
поражения сердечно-сосудистой системы;
поражения нервной системы;
поражения половой системы;
поражения глаз.

Повышение температуры тела (лихорадка) при бруцеллезе

Повышение температуры тела является защитной реакцией, развивающейся в ответ на внедрение патогенных бруцелл в организм. Дело в том, что многие микроорганизмы чувствительны к высоким температурам, в результате чего повышение температуры даже на несколько градусов может оказывать на них губительное влияние.

Скорость развития и выраженность лихорадки при бруцеллезе определяется видом возбудителя, а также его первоначальной дозой. В большинстве случаев в течение нескольких дней после инфицирования у больных может отмечаться незначительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37 – 37,5 градусов), сопровождающийся другими неспецифическими признаками инфекции (общей слабостью , повышенной утомляемостью , головными болями и мышечными болями , болями в суставах , ломотой во всем теле и так далее). Данные симптомы прогрессируют в течение нескольких дней (пока бруцеллы размножаются в лимфатических узлах), после чего температура тела может подниматься до 38 – 39 градусов, что обычно сопровождается ознобом , проливным потом и ухудшением общего самочувствия.

Лихорадка при бруцеллезе характеризуется волнообразным течением, то есть продолжается в течение нескольких дней, после чего на некоторое время стихает, а затем вновь возобновляется (периоды обострения в данном случае связаны с разрушением макрофагов и поступлением большого количества бруцелл в кровоток).

Увеличение лимфоузлов при бруцеллезе

В течение инкубационного периода патологических изменений в лимфатических узлах и лимфатических сосудах обычно не наблюдается. Генерализованное (повсеместное) увеличение периферических лимфатических узлов может отмечаться на ранних стадиях заболевания, что обусловлено проникновением бактерий в кровь и разносом их по всему организму. Лимфоузлы при этом увеличиваются до 5 – 7 мм в диаметре, становятся плотными и слегка болезненными при пальпации (прощупывании). Кожа над ними обычно не изменена. Особенно четко патологические изменения могут определяться в шейных, подмышечных и паховых группах лимфатических узлов.

Также стоит отметить, что у большинства пациентов при бруцеллезе отмечается увеличение печени и селезенки, что обусловлено проникновением и развитием бруцелл в мелких кровеносных сосудах данных органов.

При длительном течении заболевания в патологический процесс вовлекается все больше групп лимфоузлов, которые со временем могут разрушаться и замещаться соединительной (рубцовой) тканью, утрачивая в результате этого свою функциональную активность.

Поражение костей и суставов при бруцеллезе

Поражение опорно-двигательного аппарата (как и других органов и тканей) возникает в результате проникновения бруцелл в ткани суставов и костей с последующим развитием в них инфекционно-воспалительных процессов и образованием гранулем. Данные гранулемы со временем могут замещаться фиброзной рубцовой тканью, что приведет к необратимому нарушению структуры и функции пораженного органа. Наблюдаются данные явления при подостром или хроническом течении заболевания.

Для бруцеллеза характерно возникновение:

Артритов. Артриты (воспаления суставов) при бруцеллезе множественные, то есть одновременно поражаются сразу несколько суставов во всем организме (вначале мелкие суставы кистей и стоп, затем более крупные). Артриты возникают при проникновении бруцелл в суставные полости и поражении внутрисуставных структур (синовиальной оболочки, суставных поверхностей хрящей и так далее). Проявляется артрит выраженными болями и ограничением подвижности в пораженных суставах, возникающими в результате прогрессирования воспалительного процесса. Кожа над пораженным суставом при этом может быть отечной, припухшей, гиперемированной (красного цвета) и сильно болезненной при прикосновении или при движении.
Периартритов. Периартрит характеризуется воспалением околосуставных компонентов (капсулы сустава, околосуставных связок и так далее), что клинически проявляется болями и нарушением подвижности в суставе (более выраженными, чем при простом артрите).
Бурситов. Бурсит – это воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. В нормальных условиях синовиальная оболочка продуцирует определенное количество синовиальной жидкости, которая питает суставные хрящи и облегчает скольжение их друг относительно друга во время движений. При бурсите количество образующейся жидкости значительно возрастает. В результате этого она скапливается в полости сустава, обуславливая повышение внутрисуставного давления, нарушение подвижности и возникновение болей.
Тендовагинитов. Данным термином обозначается воспаление внутренней оболочки синовиальных влагалищ мышечных сухожилий, что обычно наблюдается в области кистей и стоп. В нормальных условиях данные влагалища окружают сухожилия, обеспечивая их свободное скольжение во время мышечного сокращения (это осуществляется благодаря наличию в них синовиальной жидкости). При развитии тендовагинита стенки влагалищ утолщаются, а количество продуцируемой жидкости возрастает, что приводит к сдавливанию сухожилий и возникновению болей.
Периоститов. Периоститом называется воспаление надкостницы – наружной оболочки кости, отвечающей за защиту и обновление костной ткани.
Фиброзитов. Фиброзитом называется воспаление фасциальных оболочек, окружающих мышцы. Вначале это может проявляться легкой болезненностью в области мышц, а затем в месте болезненности формируются плотные узелки, которые легко смещаются под кожей.

Поражение легких при бруцеллезе

Для бруцеллеза характерно поражение как дыхательных путей, так и самой легочной ткани.

При бруцеллезе может развиться:

Катаральная ангина. Ангиной называется воспаление небных миндалин (гланд). Гланды состоят из скопления клеток иммунной системы (лимфоцитов), которые одними из первых контактируют с инфекционными агентами, проникающими через верхние дыхательные пути. А так как при бруцеллезе повышается активность всей иммунной системы, гланды реагируют на внедрение бруцелл особенно интенсивно. Ангина при бруцеллезе характеризуется развитием негнойного воспалительного процесса, что проявляется першением и болями в горле , усиливающимися во время речи и при глотании. При осмотре слизистая оболочка гланд и задней стенки глотки ярко-красного цвета, отечна.
Фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). Фарингит обычно сопровождает катаральную ангину и имеет схожие клинические проявления. Температура тела при ангине и фарингите может быть слегка повышенной (до 38 – 39 градусов).
Бронхит. Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов, приводящее к ее отеку и усиленной секреции бронхиальной слизи. Клинически бронхит проявляется кашлем и болями в грудной клетке . Кашель вначале сухой, мучительный, однако через несколько дней становится продуктивным, то есть сопровождается выделением мокроты слизистого характера. При выслушивании легких у таких больных определяются сухие (в первые несколько дней заболевания) или влажные (в более поздние сроки) хрипы . При тяжелом течении бронхита кашель может стать причиной появления одышки (чувства нехватки воздуха).
Пневмония. Пневмонией называется воспаление легочной ткани, сопровождающееся нарушением процесса газообмена в пораженном участке легкого. Стоит отметить, что при бруцеллезе пневмония встречается не более чем у 1 – 2 % больных. Основными жалобами пациентов при этом являются постепенно прогрессирующая одышка и продуктивный кашель, во время которого может выделяться слизистая или слизисто-гнойная (серого или желтоватого цвета) мокрота. При выслушивании легких у таких больных определяется ослабление дыхания над пораженным участком (из-за того что воздух не проходит в пораженную альвеолярную ткань). Общее состояние также может быть нарушено (может отмечаться повышение температуры тела до 39 и более градусов, общая слабость, разбитость и так далее).

Поражение сердечно-сосудистой системы

Функциональные изменения (то есть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, не связанные с развитием необратимых поражений) отмечаются обычно при подостром бруцеллезе.

Поражение сердечно-сосудистой системы при бруцеллезе может проявляться:

Миокардитом. Миокард – это непосредственно сердечная мышца, ответственная за выполнение органом своей насосной функции. При ее воспалении (миокардите) может отмечаться одышка, усиленное и учащенное сердцебиение (особенно на фоне лихорадки), нарушение частоты и ритма сердечных сокращений (аритмия). Также больные могут жаловаться на колющие боли в области сердца , не зависящие от интенсивности выполняемой работы или от положения тела.
Эндокардитом. Эндокард – это внутренняя оболочка сердца, которая выстилает его камеры и непосредственно контактирует с кровью. Эндокард очень гладкий, ввиду чего клетки крови не прилипают к нему. Развитие эндокардита при бруцеллезе характеризуется нарушением целостности эндокарда и повышенным риском образования тромбов (кровяных сгустков), которые могут отрываться и с током крови переноситься в различные органы, закупоривая кровеносные сосуды и нарушая кровообращение в них. Наиболее опасным при эндокардите является поражение клапанов сердца (их патологическое сужение в результате поражения воспалительным процессом), что со временем может стать причиной развития сердечной недостаточности .
Перикардитом. Перикард – это наружная оболочка сердца (сердечная сумка), состоящая из двух листков - внутреннего (непосредственно окружающего сердечную мышцу) и наружного, который крепится к окружающим тканями и органам. Главной функцией перикарда является обеспечение подвижности сердца во время сокращений и расслаблений, при которых внутренний и наружный листки смещаются друг относительно друга. Если при бруцеллезе развивается перикардит , это приводит к образованию большого количества экссудата (воспалительной жидкости). Эта жидкость скапливается между листками перикарда и сдавливает сердечную мышцу, нарушая процесс сердечных сокращений и расслаблений.
Тромбофлебитом. Процесс проникновения бруцелл в кровь сопровождается активацией иммунной системы, что может привести к нарушению целостности внутренней оболочки кровеносных сосудов (эндотелия) и к воспалению венозных стенок. В результате этого к поврежденным участкам эндотелия прикрепляются тромбоциты (клетки крови, ответственные за остановку кровотечений) и формируется тромб, который нарушает ток крови по сосуду. Проявляется это выраженными болями в месте образования тромба, а также отеком тканей, отток крови из которых нарушен (например, при тромбофлебите вен бедра будет отмечаться отек в области стопы и голени). Наиболее опасным в данном случае является повышенный риск отрыва тромба и переноса его с током крови в легкие, где он может закупорить легочные сосуды и привести к смерти пациента.

Поражение нервной системы

Функциональные поражения нервной системы могут выявляться при подостром бруцеллезе, в то время как при хронической форме заболевания обычно возникают более серьезные нарушения.

Поражение нервной системы при бруцеллезе может проявляться:

Менингитом. Воспаление оболочек головного мозга при бруцеллезе встречается относительно редко, обычно развиваясь через 3 – 4 недели после инфицирования. Клинически менингит проявляется ригидностью затылочных мышц (голова больного не сгибается вперед из-за выраженного напряжения мышц задней части шеи) и другими менингеальными признаками. Также может отмечаться выраженное повышение температуры, озноб, тошнота или рвота , нарушение сознания .
Энцефалитом. Энцефалит развивается при поражении воспалительным процессом ткани головного мозга. Помимо общей симптоматики (повышения температуры, головных болей и так далее) могут наблюдаться симптомы очагового поражения мозга (нарушения чувствительности или двигательной активности в конечностях, а также нарушение или исчезновение различных других функций, за которые отвечал пораженный участок головного мозга).
Миелитом. Данным термином обозначается поражение спинного мозга, возникающее при заносе в него бруцелл с током крови. Клинически это проявляется нарушением чувствительности в области верхних или нижних конечностей. Больные жалуются на онемение , парестезии (чувство ползания мурашек), покалывание или жжение в различных участках тела. Через некоторое время после этого присоединяются и двигательные нарушения (вплоть до полного паралича).
Плекситом. Данным термином обозначается воспалительное поражение нервных пучков и сплетений, иннервирующих те или иные участки тела. При бруцеллезе может развиваться плексит шейного сплетения (иннервирует мышцы и кожу шеи), плечевого сплетения (иннервирует верхнюю конечность), пояснично-крестцового сплетения (иннервирует нижнюю конечность). Клинически плексит также проявляется нарушением чувствительности или двигательной активности в пораженной области.
Межреберными невралгиями. Характеризуется периодически возникающими болями тупого, ноющего или жгучего характера в одном или сразу в нескольких межреберных промежутках. Причиной болей является повреждение межреберных нервов воспалительным процессом. Боль обычно усиливается во время вдоха, что может стать причиной выраженного нарушения дыхания.

Поражение половой системы

Поражение органов половой системы может произойти даже при подостром бруцеллезе. Без своевременного лечения патологический процесс будет прогрессировать, что со временем приведет к развитию необратимых изменений в пораженных органах и может стать причиной бесплодия .

При бруцеллезе у мужчин может развиться:

Орхит. Воспаление яичка, проявляющееся выраженными колющими или ноющими болями, которые могут иррадиировать (отдавать) в паховую область, промежность, в нижнюю часть живота или в поясницу. При осмотре пораженное яичко увеличено в размерах, резко болезненно при пальпации (прощупывании). При выраженном отеке могут сглаживаться естественные складки в области мошонки, она становится гладкой, гиперемированной (красного цвета), более теплой (по сравнению с невоспаленными участками).
Эпидидимит (воспаление придатка яичка). Клинически проявляется болями в области мошонки, а также болезненностью во время мочеиспускания или эякуляции (семяизвержения). При пальпации (прощупывании) в мошонке определяется объемное болезненное образование. Само яичко при этом может быть нормальным или также воспаленным (в данном случае речь идет об орхоэпидидимите).
Простатит. Воспаление предстательной железы, проявляющееся болями в паховой и/или поясничной области, а также в нижних отделах живота. Характерной особенностью простатита является выраженное жжение или режущая боль в паху во время мочеиспускания.

Бруцеллез у женщин может проявляться:

Эндометритом. Воспаление эндометрия (слизистой оболочки матки , выстилающей ее внутреннюю поверхность) может проявляться болями в нижних отделах живота , а также патологическими кровотечениями (возникающими вне менструального цикла). Без своевременного лечения воспалительный процесс может перейти на мышечный слой матки или на маточные трубы , что приведет к развитию осложнений.
Сальпингитом. Сальпингит – это воспаление маточных труб, соединяющих матку с яичниками . При прогрессировании воспалительного процесса может поражаться не только слизистая оболочка, ни и вся толщина стенки маточной трубы, что без лечения может стать причиной ее непроходимости и связанного с этим бесплодия.
Оофоритом. Воспаление яичников, которое часто сочетается с воспалением маточных труб. Проявляется острыми или ноющими болями в нижней части живота, а также болями во время полового акта. У большинства женщин при этом отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярные менструации, боли при выделении менструальной крови и так далее). Без своевременного лечения оофорит также может стать причиной бесплодия и снижения полового влечения у женщин.

Поражение глаз при бруцеллезе

Поражение глаз при данном заболевании встречается довольно часто. Без соответствующего лечения может развиться нарушение или полная потеря зрения .

Поражение глаз при бруцеллезе может проявляться:

Увеитом. Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) может включать в себя иридоциклит (воспаление радужки и ресничного тела), хориоидит (воспаление задней стенки сосудистой оболочки, при котором может поражаться сетчатка) или панувеит (воспаляются все структуры сосудистой оболочки глаза). Проявляется увеит покраснением глаза, выраженностью сосудистого рисунка и нарушением зрения. Возникающее при этом нарушение кровообращения может стать причиной развития более грозных изменений, вплоть до потери зрения.
Кератитом. Воспаление роговицы глаза, проявляющееся ее помутнением или изъязвлением. Больные обычно жалуются на нарушение зрения, слезоточивость и светобоязнь , покраснение глаза .

Формы бруцеллеза

В зависимости от стадии заболевания, а также от выраженности клинических проявлений выделяют несколько форм бруцеллеза, каждая из которых имеет особый прогноз и требует особого лечения.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают:

острый бруцеллез;
подострый бруцеллез;
хронический бруцеллез;
резидуальный бруцеллез.

Острый бруцеллез

Острый период заболевания начинается вместе с первыми клиническими проявлениями (обычно через месяц после инфицирования патогенными видами бруцелл) и длится не более полутора месяцев. Однако стоит отметить, что в некоторых случаях (например, у людей с ослабленным иммунитетом либо при малой первоначальной дозе возбудителя) первые симптомы заболевания могут появиться через 2 или 3 месяца после заражения.

Развиваться острый бруцеллез может быстро (полная клиническая картина заболевания определяется уже через несколько дней после появления первых его симптомов) либо медленно, что обычно наблюдается у пожилых людей (их иммунная система не может быстро реагировать на проникновение бруцелл в кровоток, в связи с чем новые симптомы могут появляться и прогрессировать в течение нескольких недель).

Первыми и основными жалобами больных при острой форме заболевания являются выраженная слабость, снижение трудоспособности, лихорадка и другие симптомы интоксикации . У большинства пациентов при этом выявляется генерализованное увеличение лимфоузлов.

Важно отметить тот факт, что даже при выраженной интоксикации и повышении температуры тела общее самочувствие больных остается относительно стабильным, что является частой причиной ошибок во время постановки диагноза. Поражения различных органов для острого бруцеллеза не характерны, однако в особо тяжелых случаях уже в течение первых недель у больных могут появляться боли в суставах и в мышцах, поражения половой, нервной и других систем.

Подострый бруцеллез

О подостром бруцеллезе говорят в том случае, если клинические симптомы сохраняются в течение 1,5 – 4 месяцев. Отличительной особенностью подострой формы заболевания является волнообразное течение лихорадки. Температура тела у таких пациентов обычно повышена, причем у большинства больных отмечается колебание температурной кривой даже в течение суток (утром может отмечаться легкий субфебрилитет, а к вечеру температура может переваливать за отметку в 40 градусов). Через несколько дней температурная кривая нормализуется (что сопровождается стиханием других симптомов), однако после непродолжительного промежутка времени лихорадка вновь обостряется.

Возникающие при подостром бруцеллезе поражения органов и систем носят функциональный характер, то есть при своевременно начатом и адекватно проводимом лечении могут быть полностью устранены.

Хронический бруцеллез

Хронический бруцеллез диагностируются у пациентов, у которых клинические и/или лабораторные признаки заболевания наблюдаются в течение 4 месяцев и дольше. В течение этого времени иммунная система организма успевает перестроиться, вследствие чего начинает по-другому реагировать на развивающиеся в нем бруцеллы. Обострения заболевания наблюдаются реже, а лихорадка при этом не так выражена. Периоды ремиссии между двумя последующими обострениями могут длиться по несколько месяцев, однако полного исчезновения всех симптомов при этом не происходит, так как имеет место поражение различных органов и систем.

Такая клиническая картина может наблюдаться в течение 2 – 3 лет, при этом симптомы поражения различных органов и систем будут прогрессировать после каждого нового обострения заболевания. В то же время, при повторном инфицировании (например, если больной человек продолжает контактировать с зараженными животными) возможно более длительное течение заболевания. Прогноз в данном случае крайне неблагоприятен, так как развивающиеся органные поражения могут приобретать необратимый характер.

Резидуальный бруцеллез

На данном этапе развития заболевания патогенные бруцеллы в организме могут отсутствовать, а развитие патологического процесса будет поддерживаться за счет нарушенной работы иммунной системы и изменений в нервной системе. Возможны нечастые приступы лихорадки или длительного субфебрилитета. Практически у всех больных отмечаются деформации опорно-двигательного аппарата, требующие хирургического лечения (которое не всегда эффективно), а также поражения других органов и тканей.

Диагностика бруцеллеза

Заподозрить диагноз бруцеллеза можно после тщательного опроса больного, а также на основании данных клинического обследования и данных об эпидемиологической обстановке в районе. В то же время, для подтверждения диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Во время опроса больного врач может спросить:

Как давно появились первые симптомы заболевания (лихорадка, общее недомогание и так далее)?
Кем работает пациент (в частности врача интересует, не занят ли больной в сфере животноводства)?

Имел ли место контакт с домашними или дикими животными, которые могли бы быть переносчиками бруцеллеза (с крупным или мелким рогатым скотом, со свиньями, с собаками, зайцами, оленями и так далее)? Если да – как давно?
Употреблял ли пациент в пищу термически необработанные (или плохо обработанные) продукты животного происхождения (мясо, молоко и так далее)?
Болел ли пациент бруцеллезом ранее? Если да – как давно?
Имеются ли схожие симптомы у кого-либо из окружения пациента (у коллег по работе, жены/мужа, детей)?

Для уточнения диагноза врач может назначить:

серологическую диагностику;
микробиологическое исследование.

Анализ крови при бруцеллезе

В общем анализе крови (ОАК) обычно не выявляется никаких специфических изменений. Тем не менее, неспецифические признаки воспаления в организме помогают определить стадию заболевания и оценить активность инфекционно-воспалительного процесса.

При обострении бруцеллеза в ОАК может быть выявлено:

Увеличение общего числа лейкоцитов (норма – до 9,0 х 10 9 /л). Лейкоциты – это клетки иммунной системы организма, которые реагируют на внедрение чужеродных агентов. Однако стоит отметить, что иногда при бруцеллезе количество лейкоцитов остается нормальным (это характерно для пожилых людей с ослабленным иммунитетом).
Увеличение количества моноцитов (норма – 3 – 9%). Моноциты представляют собой разновидность лейкоцитов, которые переходят из крови в ткани различных органов, превращаясь в макрофаги. Именно макрофаги ответственны за поглощение и переваривание попавших в организм бруцелл, поэтому у больных с бруцеллезом может отмечаться умеренный моноцитов (увеличение количества моноцитов в крови) через несколько недель после инфицирования.
Уменьшение количества нейтрофилов. Является неспецифическим, но часто встречающимся лабораторным признаком бруцеллеза.
Увеличение скорости оседания эритроцитов (норма – до 10 мм в час у мужчин и до 15 мм в час у женщин). Этот лабораторный показатель может использоваться для оценки степени активности воспалительного процесса в организме. При активации иммунной системы в кровь выделяются так называемые белки острой фазы воспаления, которые крепятся на поверхности эритроцитов (красных клеток крови), способствуя их склеиванию друг с другом, в результате чего они быстрее оседают на дно пробирки во время проведения исследования.

Серологическая диагностика бруцеллеза

При проникновении в организм чужеродных микроорганизмов (бактерий, патогенных грибков и любых других) иммунная система реагирует определенным образом, вырабатывая специфические антитела . Данные антитела попадают в кровоток и связываются только с тем чужеродным микроорганизмом, против которого они были синтезированы (то есть антитела против бруцелл не будут взаимодействовать ни с какими другими бактериями). Исходя из этого, следует, что чем больше бруцелл в организме, тем выше будет количество синтезируемых против них антител в сыворотке крови. На данном принципе основано множество диагностических методов, называемых серологическими.

При серологической диагностике бруцеллеза может быть использована:

Реакция Райта (реакция агглютинации). Реакция Райта становится положительной уже с первых недель заболевания и может применяться с диагностической целью на протяжении всего острого периода болезни. Суть данной реакции заключается в том, что при взаимодействии антигенов бруцелл (особых комплексов, располагающихся на поверхности бактерий) со специфическими антителами они выпадают в осадок. Для проведения реакции в пробирку помещается специально подготовленная взвесь антигенов , после чего добавляется определенное количество сыворотки пациента, которую нужно исследовать. Если в исследуемой сыворотке имеются антитела против бруцелл (то есть если организм больного контактировал с данными бактериями и его иммунная система начала против них бороться), они будут взаимодействовать с антигенами и выпадать в осадок, что будет видно при оценке результатов. Если же антител в крови пациента нет, никакой реакции не произойдет.
Реакция Кумбса. При хроническом бруцеллезе возможно образование так называемых неполных антител, которые не выявляются при реакции агглютинации. Однако данные антитела (являющиеся иммуноглобулинами) фиксируются на многих клетках человеческого организма, в том числе на эритроцитах. Суть реакции Кумбса заключается в добавлении к исследуемой крови специфических реагентов, которые взаимодействуют с неполными антигенами. Если таковые имеются на поверхностях эритроцитов, произойдет склеивание красных клеток крови, то есть реакция окажется положительной.
Проба Бюрне. Суть данной пробы заключается в следующем. Пациенту внутрикожно вводят очень маленькую дозу бруцеллезных антигенов и наблюдают за последующей реакцией. Если пациент никогда не болел и не болеет бруцеллезом, его иммунная система не подготовлена к борьбе с данными антигенами (на выработку специфических антител необходимо минимум несколько недель). Никаких выраженных реакций при этом не будет (возможно непродолжительное и безболезненное покраснение кожи в области введения, что является естественной реакцией организма на чужеродное вещество). Если же пациент заражен бруцеллезом, его иммунная система активно вырабатывает антитела против антигенов данного возбудителя. Внутрикожное введение таких антигенов вызовет ярко выраженную местную аллергическую реакцию, которая будет проявляться покраснением, отечностью и болезненностью кожи в месте введения в течение 24 – 48 часов. Данная проба будет положительной уже через 20 – 30 дней после заражения (когда явные клинические признаки болезни могут отсутствовать).

Микробиологическая диагностика бруцеллеза

Суть данного исследования заключается в выделении возбудителей из различных биологических тканей организма (из крови, из пунктатов лимфатических узлов, из спинномозговой жидкости и так далее). Для выявления бруцелл производят посев исследуемого материала на специальные питательные среды и выращивают их при специальных условиях в течение длительного времени.

Стоит отметить, что ввиду сложности проведения и частых ложноотрицательных результатов, а также из-за высокой заразности исследуемого материала данное исследование проводится крайне редко (оно может выполняться только в специально оборудованных лабораториях и специально обученным персоналом).

Дифференциальная диагностика бруцеллеза

Дифференциальную диагностику проводят для того, чтобы отличить бруцеллез от заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Так, например, при остром бруцеллезе следует исключить заболевания, протекающие с выраженной лихорадкой. В пользу бруцеллеза при этом будет свидетельствовать волнообразное повышение температуры, генерализованное увеличение лимфатических узлов и относительно удовлетворительное общее состояние пациента.

Острый бруцеллез следует дифференцировать:

От малярии. При данной патологии лихорадка также характеризуется волнообразным течением, однако имеются данные о пребывании пациента в очагах распространения данного заболевания (обычно это тропические страны), а также об укусах комаров, являющихся переносчиками малярии .
От СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита). При данной патологии также может наблюдаться генерализованное увеличение различных групп лимфоузлов, однако отсутствует лихорадка.
От сепсиса. При данной патологии в кровь попадают гноеродные микроорганизмы, которые разносятся по всему организму и поражают многие органы и ткани. Температура тела при этом может повышаться до 40 – 42 градусов и сохраняться на таком уровне в течение всего периода заболевания, что обычно сочетается с крайне тяжелым общим состоянием пациента (вплоть до развития комы).
От лимфогранулематоза. Это опухолевое заболевание системы крови, при котором также поражаются лимфатические узлы и возможно волнообразное повышение температуры. В отличие от бруцеллеза, при лимфогранулематозе вначале увеличивается одна группа лимфатических узлов, а со временем (в течение нескольких недель или месяцев) патологический процесс распространяется на другие группы. Помочь в постановке диагноза в данном случае поможет подробный опрос больного (в частности уточняется, не контактировал ли он с животными-переносчиками бруцеллеза) и лабораторная диагностика.

Подострый и хронический бруцеллез следует дифференцировать от артритов (воспаления суставов) при ревматических заболеваниях. Для ревматических артритов характерно преимущественное поражение мелких суставов, а также наличие выраженной скованности в суставах по утрам, которая проходит через 30 – 60 минут после пробуждения (при бруцеллезе утренняя скованность практически не наблюдается). Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Бруцеллез - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями рода бруцелла. Инфекция характеризуется длительным, хроническим течением, поражением костно-суставного аппарата, нервной системы и сердца. Возбудитель бруцеллеза распространен в естественной среде, хорошо переносит низкие температуры, сохраняет способность к размножению даже при длительном пребывании в воде и почве. В продуктах питания бактерии живут от 2 (коровье молоко) до 5 (замороженное мясо) месяцев. При использовании спецсредств бруцеллы погибают в течение нескольких минут.

Как правило, бруцеллез выявляется у домашних животных, мясо и молоко которых мы употребляем в пищу. В организм человека возбудитель бруцеллеза проникает через слизистые оболочки органов пищеварительной и дыхательной систем. Также бруцеллез можно занести через свежие царапины, ссадины и другие травмы. Особенно характерно это для людей, работа которых связана с обработкой кожи и шерсти или же с уходом за больными животными. В группе риска находятся ветеринары, пастухи, доярки, зоотехники.

Что происходит при заражении?

Проникнув в организм, бруцеллы быстро распространяются по телу через лимфатические каналы и кровеносные сосуды. Вскоре новые очаги инфекции появляются в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах. Одновременно с этим бруцеллез у человека поражает центральную нервную систему, опорно-двигательный аппарат и половые органы. В ответ на действие бактерий включаются защитные реакции организма, но, как правило, иммунная система не способна обеспечить бактериологическое очищение крови и лимфатических узлов по причине постоянной трансформации возбудителей. Это означает, при диагнозе бруцеллез лечение должно проводиться не в домашних условиях, а в профильных отделениях клиник. В противном случае, бруцеллез перерастет в хроническую форму, а с ней справиться будет куда сложнее. Заметим также, что хронический бруцеллез часто сопровождается иммунопатологическими проявлениями, провоцируя возникновение и рост целого «букета» других болезней.

Бруцеллез – симптомы и клиническая картина

Во время первично-латентной формы бруцеллез у человека практически ничем не проявляет себя. Характерные симптомы бруцеллеза появляются лишь после инкубационного периода (через 1-5 недель), когда заболевание перетекает в остросептическую или хроническую форму.

Острый бруцеллез у человека имеет следующие симптомы:

повышение температуры тела (высокая температура может держаться до 3 недель);
обильное потоотделение;
озноб;
лихорадка;
увеличение периферических лимфатических узлов.

В некоторых случаях лечение бруцеллеза у человека заканчивается полным выздоровлением, но нередко происходит и обратный процесс, когда заболевание переходит в септико-метастатическую форму. В этом случае пациент страдает от регулярных лихорадочных приступов, выраженной интоксикации, диффузных болей в суставах, нарушений сна, головной боли. Бруцеллез, симптомы которого свидетельствуют о поражение основных систем организма, приводит к серьезным осложнениям: миокардитам, менингиту, гепатиту, эндокардиту, выкидышам на ранних сроках беременности. После 6 месяцев (этот срок во многом условный) острая форма бруцеллеза перетекает в хроническую.

В первую очередь, хронический бруцеллез у человека характеризуется очаговыми поражениями. Чаще всего от инфекции страдают крупные суставы – тазобедренные, локтевые, коленные. Также пациентов беспокоят следующие симптомы бруцеллеза:

упорные боли в первой половине дня;
деформация суставов и сочленений;
чувство скованности;
невриты, радикулиты и другие поражения нервной системы;
могут проявиться: менингит, поражения зрительного и слухового нервов, минингоэнцефалит.

При хронической форме бруцеллеза у человека очаговые изменения в половых органах нередко приводят к бесплодию у женщин и снижению половой функции у мужчин. Через некоторое время инфекция постепенно переходит в стадию ремиссии, но оставляет после себя необратимые изменения опорно-двигательного аппарата. По этой причине пациенты с диагнозом хронический бруцеллез (диагностика заболевания должна проводиться только опытными врачами) нуждаются в госпитализации и адекватном лечении, которое снизит риск инвалидизации.

Бруцеллез – лечение заболевания

При остросептической форме при лечении бруцеллеза пациентам назначаются:

этиотропная терапия;
прием антибиотиков тетрациклиновой группы – рифампицин, левомицетин, стрептомицин. Рекомендованы препараты, которые хорошо проникают внутрь клеток, например, доксициклин перорально или стрептомицин внутримышечно;
физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (не ранее, чем через 6 месяцев после исчезновения клинических симптомов).

При диагнозе хронический бруцеллез лечение строится на использовании общеукрепляющих мероприятий и вакцинотерапии. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако, стоит помнить о том, что бруцеллез нередко приводит к потере трудоспособности.

Профилактика инфекции направлена на снижение заболеваемости домашних животных и скота бруцеллезом. С этой целью специалисты проводят санитарно-ветеринарные мероприятия, в ходе которых возбудитель бруцеллеза почти всегда погибает. Специфическая профилактика заключается в использовании противобруцеллезных вакцин. Их регулярно делают не только животным, но и работникам животноводства, сотрудникам мясокомбинатов и представителям других профессий, связанных с переработкой мяса или обработкой шкур и меха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Комментарии к материалу (26):

1 2

Надежда врач / 27 сен 2016, 13:37

Цитирую Александр:

Здравствуйте, Александр.

Александр / 28 сен 2016, 18:25

Цитирую Надежда врач:

Цитирую Александр:
Здравствуйте, Надежда. Уже больше полугода меня мучает боль в пояснице, коленных, локтевых суставах, в тазу, позвоночнике, головная боль, онемение лицевого нерва, боль в подчелюстных лимфоузлах, потливость, слабость, субфебрильная температура, тяжесть на сердце. Сдал ПЦР на бруцеллу, результат положительный, пошёл в инфекционную больницу, там сделали реакцию Райта Хеддельсона, она отрицательна, сказали, что бруцеллёза у меня нет, поэтому не стали лечить. Скажите пожалуйста как возможно, что эта реакция дала отрицательный результат? Может такое быть при хронической форме течения болезни или при изменённом в генном плане бруцеллы?

Здравствуйте, Александр.
Теоретически такое возможно. Реакция Райта - Хеддельсона положительна с начала заболевания и до окончания лихорадочного периода, иногда дольше, она становится отрицательной примерно через год. Поэтому в вашем случае она еще должна быть положительной, если это бруцеллез. Однако следует иметь в виду, особенно когда речь идет об отечественных лабораториях, высока вероятность ошибки (в любых исследованиях, в том числе и ПЦР), повлиять может все - недочеты при заборе крови, недостаточно чистые материалы для проведения анализов, некачественные реактивы и т.д. Поэтому ни подтверждение диагноза, ни его опровержение при такой инфекции, как бруцеллез, не строятся на основании одного анализа. Необходима комплексная диагностика.

Надежда врач / 28 сен 2016, 23:32

Цитирую Александр:

Надежда, ИФА по бруцеллёзу тоже отрицательно. Лихорадки у меня не было, то есть не было острой фазы болезни, болезнь протекала латентно, потом как хроническая. Может поэтому организм не успел отреагировать выделением антител? Или какая другая инфекция может дать положительный результат на бруцеллёз с такими клиническими симптомами?

Александр / 30 сен 2016, 07:51

Цитирую Надежда врач:

Цитирую Александр:
Надежда, ИФА по бруцеллёзу тоже отрицательно. Лихорадки у меня не было, то есть не было острой фазы болезни, болезнь протекала латентно, потом как хроническая. Может поэтому организм не успел отреагировать выделением антител? Или какая другая инфекция может дать положительный результат на бруцеллёз с такими клиническими симптомами?

Положительный результат при проведении реакции Райта - Хеддельсона по аналогичным показаниям может дать туберкулез с преимущественным поражением костно-суставной системы. Полагаю, это не тот случай.

Надежда, Вы немного неправильно меня поняли. У меня ПЦР стабильно выдаёт положительный результат, что у меня есть бруцелла в крови, реакция Райта-Хеддельсона отрицательна, ИФА отрицательна, лихорадки не было, но все остальные симптомы интоксикации присутствуют и болезни протекает вялотекуще, может поэтому антитела не успели наработаться. На туберкулёз я сдавал ПЦР и ИФА, оба результата отрицательны.

1 2

Знаете ли вы, что:

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и...

В 1886 году Д. Брюс впервые обнаружили бруцеллез у человека, возбудителем которого считается патогенный микроорганизм – вирус Micrococcus melitensis. Через двадцать лет после этого открытия было выделено ещё два вида возбудителя от коров и свиней, которых также включили в группу бруцелл. Переносчиками инфекции могут быть ещё козы и овцы. Чаще всего этой болезнью страдают сельские жители.

Что такое бруцеллез

Бруцеллез – это заразная болезнь, носящая зачастую хронический характер (не путать с шигеллезом), при котором из-за открытых раневых поверхностей происходит инфицирование вирусом и болезненное изменение внутренних органов. Также инфекция проникает в организм при контактировании с больной домашней скотиной через пищеварительный тракт и слизистую оболочку. Бруцеллез в медицинских кругах имеет и другое название, например, мальтийская лихорадка Гибралтара.

Микроскопические организмы бруцеллы это возбудители заболевания, поражающие опорно-двигательный аппарат, половую, сердечно сосудистую, нервную систему. После попадания в организм инфекция стремительно распространяется по кровеносной системе, в сосудах образуются гранулемы.

Грамотрицательные бактерии бывают шести видов, смертельно опасны для человека четыре из них. Они могут погибнуть от различных дезинфектантов, прямых солнечных лучей, при высокой температуре, например, при кипячении, а к холоду наоборот, бактерии вполне устойчивы. Инфекционно-аллергическое заболевание зачастую может переходить в хроническую стадию.

Причины заражения инфекцией

Бруцеллез относится к профессиональным болезням. Исторически известно, что случались массовые заражения возбудителями заболевания работников крупных животноводческих ферм, предприятий, у которых был непосредственный контакт с животными и обработкой их шерсти. Сейчас бруцеллез – это редкое явление.

У заболевания несколько путей передачи. Рассмотрим некоторые из вариантов:

Алиментарный, он же контактный способ передачи возбудителей. Это является основным путем заражения бруцеллезом. Бактерии на рабочем месте могут находиться повсюду: в корме, грязной подстилке для скота, выделениях инфицированного животного;
Грамотрицательные бактерии могут встречаться в продуктах питания, например, в молочной продукции вирус сохраняется до двух месяцев, в мясной – до 20 дней;
Аэрогенный или воздушно-капельный механизм, например, при чихании, вдыхании микроскопических частичек шерсти или пыли с бациллами;
Вирусные микроорганизмы могут трансплацентарно попадать в околоплодные воды беременного животного, а в тканях плода – их огромное количество.

Но человек другого человека заразить этой болезнью не может, такое заражение исключается. Людей могут заразить только инфицированные животные — коровы, свиньи, овцы, собаки.

Симптомы бруцеллеза у человека

От количества микроорганизмов, попавших внутрь организма, будет зависеть, проявятся ли симптомы бруцеллеза у человека или нет. Также всё зависит и от защитной реакции иммунной системы. При нормальной работе иммунитета бациллы длительный период будут в организме неактивны. Инкубационный период длится от недели и до одного месяца.

При ослабленном организме первичная симптоматика очень близка к обычному ОРВИ или гриппу. Это может привнести путаницу в сознание человека и он вовремя не получит необходимой медицинской помощи.

Основные симптомы:

В течение 3-5 дней у бруцеллёза проходит короткий продромальный период, а после этого болезнь переходит в подострую и острую форму;
В этот период у человека может наблюдаться слабое недомогание, апатия ко всему окружающему, отсутствие аппетита, постоянная головная боль, кратковременное повышение температуры, снижение работоспособности, в ночное время сильный гипергидроз;
На ранней стадии может проявляться болезненное состояние суставов, наблюдается проявление артралгии;
По окончании продромального периода первичная симптоматика резко увеличивается: увеличивается селезёнка, печень, а в подмышечных впадинах – лимфатические узлы;
Если начинается острая стадия заболевания, может начаться сильная ознобная лихорадка. В это время температура тела достигает пиковых показателей, а после резко снижается. Состояние сопровождается сильным потоотделением;
Происходит поражение нервной системы. Человека раздражает всё, он становится эмоционально неустойчивым, головная боль лишает его сна. Тревожное состояние сказывается на его поведении.

Симптомы хронического бруцеллеза

Грамотрицательные бактерии могут находиться в организме в течение длительного периода, ожидая своего «звездного часа». Как только у человека по причине недомогания или другого заболевания резко ослабевает иммунная система, они могут начать активно действовать. Как только закончилось лечение бруцеллеза, и пошла на спад первичная симптоматика, рецидив может повториться снова, но через пару месяцев.

При обострении хронической стадии болезни могут наблюдаться такие признаки:

В первую очередь у человека происходит поражение внутренних органов, болезнь нарушает нормальную двигательную способность суставов. А только после этого может проявиться первичная симптоматика бруцеллёза;
Интоксикация организма слабо выражается;
На фоне болезни наблюдается артрит, нарушается анатомическая форма суставов, они воспаляются и опухают;
При дальнейшем развитии болезни могут появиться и вторичные болезни, например, малярия и туберкулез;
Из-за бруцеллезного спондилита могут деформироваться позвонки, что приводит к полному обездвиживанию человека. Также на небольших участках в тканях появляется нагноение – пролежни;
От миозита болезненно страдают мускулатура и мышцы;
Из-за поражения отростков и корешков нервной системы болезнь отягощается ещё и мигренью, менингоэнцефалитом, воспалительным процессом в головном мозге и оболочках.

У мужчин при бруцеллёзе зачастую воспаляются яички, простата, нарушается работа мочевого пузыря, фертильная функция. У женщин сбивается цикличность менструации, воспаляются маточные трубы, половые железы, появляется аднексит. Бруцеллез, носящий хронический характер, в болезненный процесс вовлекает практически все системы и органы, этим он и опасен и для людей, и для животных.

У инфицированных людей можно наблюдать воспаление сплетения нервных окончаний, лицевой, слуховой неврит или поражение зрительного нерва. Из-за длительности протекания болезни все произошедшие изменения и деформации в суставах, необратимы. Такие последствия устранить можно только хирургическим путем.

Вакцинация

Для здравоохранения и жителей сельской местности по сей день бруцеллез остается серьезной проблемой. Для этого тяжелого заболевания основным контингентом поражения является трудоспособное сельское население. Болезнь обусловлена непосредственно профессиональными факторами. В этих случаях прививка от бруцеллеза человеку настоятельно показана.

Самая яркая клиническая черта вредоносной болезни – преобразование бруцеллеза в хроническую стадию с последующей инвалидностью человека. Поэтому рекомендуется проводить по графику плановые прививки населению от бруцеллеза.

В первую очередь профилактическая вакцина от бруцеллеза человеку проводится в неблагополучной местности, а особенно там, где у мелкого рогатого скота были обнаружены микроскопические организмы бруцеллы. Прививают всех сотрудников животноводческих хозяйств, сыроваренных предприятий, мясокомбинатов и независимо от того как долго они там работают.

Вакцинации также подвергают семейства, занимающиеся самостоятельно выращиванием рогатого скота. Если есть дети старше семи лет, им тоже делают прививки. Иммунизация проводится и сотрудникам лабораторий, которые проводят опыты с живыми вредоносными микроорганизмами, работникам зоотехнических и ветеринарных служб.

При прививании человеку вводится живая вакцина бруцеллы из коровьего штамма. Когда в середине прошлого столетия делались первые профилактические прививки, инъекции вводились сугубо подкожно. С 1958г. при иммунизации применялась живая концентрированная вакцина бруцеллы в сухом виде.

Искусственно создаваемый иммунитет длится непродолжительное время. После иммунизации наивысшая напряженность наблюдается на 2-3 месяце, а потом у 30% привитых людей постепенно идет на спад. Примерно через год защита полностью пропадает.

При наблюдающейся эпидемии, ранее вакцинированные пациенты, могут снова заразиться вирусом, если у них ослабленная иммунная система. Чтобы эпидемиологическая эффективность вакцины сработала, рекомендуется делать инъекции за пару месяцев до начала сезона отелов и окотов.

Клинические противопоказания к иммунизации:

Не проводится прививка от бруцеллеза человеку, который имеет положительную реакцию на иммунологическую пробу;
Не делают инъекции беременным и кормящим женщинам;
Лицам, которые ранее уже переболели бруцеллезом;
Лицам, у которых выявлена клиническая первичная симптоматика этой болезни.

Лечение бруцеллеза

Больного нужно госпитализировать в больницу и провести необходимые исследования. После установления диагноза врач назначит антибиотики, относящиеся к тетрациклиновой группе. Например это может быть «Рифампицин», индометацины нестероидного характера, «Доксициклин», а также болеутоляющие лекарства.Чтобы укрепить иммунную систему организма, проводят витаминную терапию в виде назначения «Тималина», «Дибазола».

Если у пациента выражены воспалительные процессы и наблюдается патологическое изменение в сплетениях нервной системы, врач назначает ему препараты глюкокортикостероидного характера.

На стадии выздоровления, лечение бруцеллеза у человека заканчивают назначением посетить санаторий, курорт или профилакторий для закрепления результата. Пройти дополнительно курс физиотерапии, парафиновых аппликаций, облучения ультравысокими частотами.

Лечение заболевания в домашних условиях

Домашнее лечение этой болезни может быть только как вспомогательная мера к медикаментам, применяемым в стационаре. Самостоятельное домашнее лечение – малоэффективное, возможен летальный исход. Подход должен быть комплексным. При остром течении болезни требуется госпитализация.

Под строгим контролем врача дома можно лечить бруцеллез, протекающий в хронической форме или рецидив. Если возникнет надобность, то придется посещать инфекционные отделения, а также проходить амбулаторное лечение и соблюдать длительность курса приёма препаратов.

Для лечения бруцеллеза у пациента с фармацевтическими препаратами можно совмещать народную медицину. Прием травяных сборов необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом. Рассмотрим некоторые варианты:

1. Взять в одинаковой пропорции такие травы: двудомная крапива (только листы), мелко наструганная кора ивы, соцветия чёрной бузины, огородная петрушка (один корень среднего размера). Приготовить в ёмкости смесь трав – всех по 1 ст.л., вскипятить 500 мл воды и залить. Через полчаса полученный раствор процедить. Через каждые три часа выпивать по 200 мл теплого отвара.

2. Приготовить молодых листьев березы (4 ст.л.), листы крушины ольховидной (1 ст.л.), мелко наструганной коры ивы (1 ст.л.), соединить в единый состав. Затем в отдельную посуду отложить 3 ст.л. этой смеси и залить крутым кипятком (1 л). Проварить на маленьком огне полчаса, дать остыть, процедить. Принимать так же, как и в первом варианте.

Осложнения заболевания

Бруцеллез – непредсказуемая болезнь, этим она и опасна для здоровья любого живого существа, а тем более для человека. Инфицированного больного симптомы могут беспокоить на протяжении длительного периода. Хроническая стадия – это один из симптомов, но имеются и другие моменты:

Будущую маму может постигнуть печальное событие. Из-за неблаготворного воздействия на её организм бацилл бруцелл, она может лишиться своего будущего ребенка. Беременность закончится выкидышем.
Хроническое течение заболевания постоянно сменяется стадиями обострения и ремиссии. Во многих случаях из-за болезни пациент может остаться инвалидом на всю жизнь.
Основное осложнение заболевания – поражение сплетений и отростков нервной системы. С одной стороны – проявляется менингит , а с другой – отдаленные последствия, такие как психический разлад, беспричинный гнев, регулярные неврозы.
Для этой болезни случаи со смертельным исходом большая редкость.

Профилактика бруцеллеза

Самая верная профилактическая мера от бруцеллеза – это своевременно сделанный сбор информации о выявлении у животных грамотрицательных бактерий-бруцелл, а также возможное их массовое заражение этой болезнью.

Необходимо тщательно всё прояснить, выяснить территорию очага заражения, провести комплексную оценку всех рисков, которые могут возникнуть. Ни в коем случае не допустить, чтобы бациллами инфицировались сотрудники или простые люди, работающие в близком контакте с животными. Всему мелкому рогатому скоту в этой зоне проводят ветеринарные процедуры, а население – вакцинируют.

Живая вакцина рекомендательная для введения населению в регионах, где наблюдается риск заражения патогенными микроорганизмами. Особенно в тех районах, где вплотную занимаются выращиванием мелкого рогатого скота. Обязательно проводится вакцинация всем сотрудникам, работающим на скотобойнях, молочных и мясных фермах. Молоко рекомендуется пастеризовать, а всё сырьё – дезинфицировать.

Важный фактор профилактики бруцеллеза у человека – своевременное обращение инфицированных пациентов к врачам за медицинской помощью. Не стоит пропускать плановые осмотры, проводимые в поликлиниках.

Если инфекция затронула обширную зону опорно-двигательного аппарата, то человек может навсегда остаться инвалидом.

Следует помнить, что не пролеченные первичные стадии болезни (или неправильно пролеченные), могут перейти в хроническую патологию. Если консервативное лечение было назначено хорошо, то прогноз на выздоровление у пациента очень высокий. Самолечением при бруцеллезе заниматься категорически возбраняется.

Заключение

Помните, что при обнаружении первичной симптоматики бруцеллеза у человека, надо беспрекословно подчиниться врачам и пройти лечение до полного выздоровления. Необходимо проходить профилактическую иммунизацию против этой болезни, если это требуется по плану.

Бруцеллез - зоонозная инфекционная болезнь, которую переносят животные. Несмотря на то, что носителями инфекции является домашний скот, она крайне заразна для человека.

Для недуга характерно длительное и тяжелое течение, инфекция поражает опорно-двигательный аппарат, сердце, сосуды, центральную нервную систему. Очень важно своевременно обнаружить симптомы бруцеллеза, опытный врач без труда распознает их при первом обследовании.

Что это такое?

Бруцеллез – это зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами из семейства бруцелл, и характеризующееся вялотекущим воспалительным процессом во всех органах и тканях с преимущественным поражением лимфатической, костно-суставной и нервной систем.

Возбудитель

Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом 4 типа: козы, овцы (Br.melitensis), коровы (Br.abortus bovis), свиньи (Br.abortus suis) и собаки (Br.canis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами, более того, переносчиком бруцеллёза является Жигалка осенняя (Stomaxys calcitrans).

Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов, - сырого молока, сыра, изготовленного из непастеризованного молока.

Симптомы бруцеллеза

На раннем этапе бруцеллез у человека, симптомы которого очень схожи с гриппом или другими вирусными инфекциями, очень сложно диагностировать. К начальным проявлениям бруцеллеза относятся:

Повышение температуры с высокими «свечками» в дневное и вечернее время (наиболее распространенный признак бруцеллеза);
Боль в спине, боль или жжение в конечностях;
Плохой аппетит и снижение веса;
Головная боль, ночной пот, слабость.

После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через 5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев. Тяжесть течения зависит от типа возбудителя:

B. abortus вызывает слабо выраженные проявления. Состояние больного расценивается как легкое или средней степени тяжести, но заболевание чаще принимает хронический характер.
Симптомы заболевания, вызванного B. canis могут иметь преходящий характер. Течение похоже на инфекцию, вызванную B. abortus, но чаще отмечается рвота и диарея.
B. suis может вызывать формирование абсцессов в различных органах.
B. melitensis вызывает тяжелое течение с внезапным началом. Такое заболевание может привести к инвалидности больного.

Затяжное (хроническое) течение бруцеллеза проявляется постоянной, нарастающей слабостью, апатией, болью в суставах. Такой характер имеет менее благоприятный прогноз и может привести к недооценке состояния и позднему обращению за медицинской помощью. Согласно статистическим данным, хроническое течение в несколько раз чаще оканчивается инвалидностью пациентов.

Острая форма

Острая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3-х месяцев.

При постепенном начале заболевания (чаще у пожилых больных) слабость, недомогание, разбитость, плохой сон, мышечные и суставные боли, субфебрильная температура тела - основные симптомы бруцеллеза в этот период. Периферические лимфоузлы увеличены незначительно (микрополиаденопатия). При нарастании симптомов интоксикации температура тела повышается значительно. У больного отмечаются проливные поты и ознобы. Увеличиваются печень и селезенка.

При быстром развитии заболевания (острый бруцеллез) температура тела повышается до 39 - 40°С. Температурная кривая имеет волнообразную форму, часто неправильного типа. У больного отмечаются проливные поты и ознобы, но общее самочувствие при этом остается удовлетворительным. Периферические лимфоузлы увеличены, некоторые из них болезненны при пальпации. Под кожей пальпируются болезненные образования - целлюлиты и фиброзиты. К концу первой недели увеличивается печень и селезенка. Очаговые поражения отсутствуют. СОЭ и лейкоциты остаются в пределах нормы либо незначительно повышены.

Подострая форма

Подострая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3 - 6 месяцев. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением. Температура тела беспокоит больного по нескольку дней. Мышечные и косно-суставные боли, парестезии, плохой сон и аппетит, мышечная слабость - основные симптомы бруцеллеза в этот период. На кожных покровах отмечаются аллергические проявления в виде экзантем и дерматитов.

В отдельных случаях при тяжелом течении заболевания обнаруживаются признаки инфекционно-аллергического эндокардита, миокардита и перикардита, признаки вялотекущего менингита. В 10 - 15% развивается клиническая картина поражения опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и половой сферы.

Хроническая форма

Для хронического течения бруцеллеза характерны периоды обострения и последующей ремиссии. Основной удар приходится по нервной системе: отмечаются различные нарушения слуха, зрения, снижение чувствительности, гипергидроз.

Страдает также опорно-двигательный аппарат. Могут развиться различные деструкции и деформации позвоночника, периостит, перихондрит, неврозы. Поражается и мочеполовая система: у женщин это проявляется в виде эндометрита, дисменореи, сальпингита, а у мужчин в основном развивается орхит.

Бруцеллез может становиться причиной ряда других патологических изменений: гормональных сбоев, артрозов, контрактуры, анкилозов.

Диагностика бруцеллеза

Обязательной считается лабораторная диагностика заболевания, включающая посевы спинномозговой жидкости, крови и пунктатов лимфатических узлов. Такую диагностику проводят в специальных лабораториях, поскольку из-за низкой высеиваемости выявить возбудителя инфекции очень сложно.

В последние годы распространение получили:

реакция агрегатгемагглютинации, обнаруживающая антигены бруцелл в крови;
реакция Кумбса, для выявления неполных антител при хроническом бруцеллезе;
реакция Райта, наиболее информативная при остром бруцеллезе;
реакцию лизиса бруцелл;
проба Бюрне, с внутрикожным введением бруцеллина.

Диагностика заболевания заключается в дифференцировании заболевания от иных, сопровождающихся длительной лихорадкой, болезней. При остром бруцеллезе график измерения температуры имеет неправильный характер, с появлением озноба, повышенным потоотделением. Также врач должен исключить ревматоидный артрит и ревматизм, туберкулезные очаговые поражения, гонорейные и сифилитические артриты. При подозрении на бруцеллез проверяют состояние лимфоузлов, печени и селезенки.

Лечение бруцеллеза у человека

Этиотропная терапия проводится путем применения антибиотиков. Важно соблюдать некоторые правила:

Одновременное использование двух препаратов, активных в отношении бруцелл;
Оптимальная длительность не менее 5-6 недель;
Непрерывность;
Назначение антибиотиков только в при обострении процесса. Применение антибиотика в межприступном периоде принесет больше вреда, чем пользы;
Использование высоких дозировок.

Из конкретных лечебных схем неплохо проявили себя комбинации:

Тетрациклина с стрептомицином;
Рифампицина с доксициклином;
Доксициклина с стрептомицином или эритромицином;
Азитромицина или кларитромицина с бисептолом;
Доксициклина с амикацином.

Осложнения

Бруцеллез может привести к поражению почти любой части тела больного, включая органы репродуктивной системы, печень, сердце и центральную нервную систему.

Среди возможных осложнений отмечают:

Бруцеллез у беременных может стать причиной невынашивания, аномалий развития плода.
Артрит. Инфекционное воспаление суставов характеризуется болью, скованностью движений и отеком в области поражения (обычно – в коленях, лодыжках, тазобедренном суставе, на запястьях и в позвоночнике);
Эндокардит. Это одно из самых серьезных состояний, которое способно привести к нарушению работы сердечных клапанов. Эндокардит – основная причина смерти больных бруцеллезом;
Инфекции центральной нервной системы: менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг) и энцефалит (собственно воспаление головного мозга);
Инфекционное воспаление печени и селезенки. При развитии данного осложнения у больного отмечается увеличение этих органов в размере и появляются болевые ощущения в области эпигастрия;
Инфекционное воспаление яичек (эпидидимо-орхит). Бруцеллы могут проникать в эпидидимис, трубку, соединяющую семявыносящие протоки и яички. Оттуда инфекция может распространяться дальше в яички, вызывая отек и боль.

Прогноз лечения

Бруцеллёз редко становится причиной смерти. Даже до появления антибиотиков смертность при нём не превышала 2 % и была в основном обусловлена эндокардитом. Однако бруцеллёз нередко заканчивается инвалидностью. Тяжесть остаточных дефектов зависит от вида возбудителя.

Самые тяжёлые последствия оставляет бруцеллёз, вызванный Brucella melitensis. Одна из причин инвалидности - неврологические расстройства, в том числе поражение спинного мозга и параплегия. Описана нейросенсорная тугоухость как осложнение менингоэнцефалита и лечения стрептомицином.

Профилактика

Если имеются риски заболевания данным недугом, то при ситуации, когда возникают некоторые признаки бруцеллеза необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Все профилактические меры могут быть направлены на предотвращение контактов с больными животными, если это не представляется возможным, то нужно в обязательном порядке проводить меры для того, чтобы предотвратить заболевание животных.

Бруцеллез - довольно редкое заболевание. Оно чаще всего поражает животных, но может передаваться и человеку. Течение этой болезни - тяжелое, может сопровождаться различными осложнениями. Рассмотрим особенности этого заболевания, симптомы, лечение и меры профилактики.

Содержание:

Разрушительное действие бруцеллеза у человека нацелено на опорно-двигательный аппарат, мочеполовую, нервную, сердечно-сосудистую системы. Источником заражения, как правило, бывает домашний скот. Поэтому бруцеллез более всего распространен в животноводческих регионах. Наибольшее число вспышек этого заболевания было зафиксировано в странах Средней Азии, но не исключены случаи заражения и в других районах.

Особенности заражения бруцеллезом

Бруцеллез - коварное заболевание, возбудитель которого (бактерии «бруцеллы») имеет высокую степень инвазивности и проникает даже через здоровые слизистые покровы без повреждений. Кроме того, микроорганизмы могут попадать в тело человека через ссадины на коже и слизистые органов пищеварения и дыхательных путей. Главные пути попадания возбудителей: зараженная пища животного происхождения, контакты с больными животными.

Бактерии достаточно стойки во внешней среде. Они могут сохранять жизнеспособность в воде более двух месяцев, в сыром мясе - около 3 месяцев, в соленом мясе - не менее месяца, в сыре - около 2 месяцев, в шерсти животных - более 4 месяцев. А вот кипячение для них губительно - бруцеллы погибают мгновенно. Также они не переносят воздействия дезинфицирующих растворов.

Попадая в организм человека, бруцеллы разносятся по органам, где в большом количестве есть ретикулоэндотелиальная ткань. Там микроорганизмы образуют гранулемы. Бруцеллез отличает длительный инкубационный период и тенденция к переходу болезни в хроническую стадию. Особенно активна бактерия в зимние и весенние периоды.

Долгое время бруцеллез развивается в организме человека без видимых симптомов. Больной теряет драгоценное время, когда необходимо начинать интенсивное лечение. В итоге, избавление от этой болезни может растянуться на годы.

Наиболее часто эта болезнь поражает людей, которые непосредственно контактируют с животными - доярок, чабанов, пастухов, ветеринаров, работников кожевенных предприятий, боен, мясоперерабатывающих комбинатов и прочих.

Бруцеллез имеет три клинические формы:

Острая (около 1,5 месяцев);
Подострая (1,5-3 месяца);
Хроническая (более 3 месяцев)

При переходе болезни в хроническую форму в разных органах и системах развиваются функциональные нарушения, часто необратимого характера с рубцовыми изменениями. Они сохраняются и после полной санации организма больного.

Симптомы бруцеллеза у человека

Бруцеллез имеет длительный инкубационный период, который протекает в скрытой форме до пару месяцев. Однако иногда инкубационный период может завершиться через 2 недели. После проявляются всевозможные признаки болезни, которые зависят от тяжести заболевания. В начале порой даже врачи не замечают бруцеллез, поскольку его симптомы схожи с обыкновенным гриппом. У больного отмечается ломота в мышцах, недомогание, дискомфорт в ногах и руках, раздражительность, головные боли, пониженный аппетит, нарушенный сон.

Если заболевание - острое, то резко повышается температура тела до 40 градусов. Усиливаются боли в мышцах и суставах, нарушается работа опорно-двигательного аппарата, возникает лихорадка. Часто возникают психоэмоциональные расстройства, поскольку болезнь оказывает негативное влияние на нервную систему. Наблюдается увеличение печени, селезенки, периферических лимфатических узлов. Температуру тела снизить практически не возможно.

Симптомы длятся в течение всего острого периода заболевания, и диагностировать их непросто. Поэтому требуется анализ на бруцеллез, для назначения соответствующей медикаментозной терапии.

Заболевание развивается поэтапно и специфического характера не имеет, однако у больных чаще всего возникают следующие жалобы:

Повышенная, волнообразная или с резкими подъёмами температура тела до 38 градусов;
Боль в суставах, в основном в нижних конечностях;
Резкая слабость и потеря сил;
Увеличенная потливость, порой ночная.

Болезнь может поражать практически все органы, но чаще опорно-двигательный аппарат, сердце, дыхательную, пищеварительную, мочеполовую, центральную и нервную системы, лимфатические узлы, селезёнку и глаза.

Диагностика бруцеллеза у человека

На первоначальном этапе заболевания диагностируется сбор данных анамнеза:

Устанавливается профессия заболевшего;
Уточняется вероятность контакта с инфицированными животными;
Выясняется место жительства человека.

После делаются серологические реакции, реакция пассивной гемагглютинации или реакция РПГА и связывания комплемента. С помощью иммунофлюоресцентного анализа выявляются чужеродные антигены бруцелл. На основе бруцеллина проводится проба Бюрне, т.е подкожно вводится аллергическая проба. Если покраснение будет более 32 мм, то результат можно считать положительным. Но данный метод эффективен только спустя 3-4 недели от момента заболевания.

Кроме того, бруцеллез диагностируется пункцией лимфатических узлов, спинномозговой жидкости и посевом крови.

Лечение бруцеллеза у человека

Основную роль при всех формах болезни играет назначение препаратов, которые обладают специфическим и неспецифическим десенсибилизирующим действием. Больные применяют комплекс витаминов и неспецифические стимуляторы кроветворения. В зимнее время проводится ультрафиолетовое облучение и назначаются антигистаминные препараты. Выраженные воспалительные изменения дополнительно лечатся в течение 2-3 недель кортикостероидными препаратами.

Лечение бруцеллеза при острой и подострой форме

При данных формах бруцеллеза назначаются антибиотики в большом количестве. Недостаточные его дозы и ранняя отмена препаратов приводят к хронической форме болезни. Поэтому антибиотики нужно принимать непрерывно в течение 3-6 недель. Например, самый распространенный метод лечения - тетрациклин. Также первые 2 недели применяется внутримышечно стрептомицин.

Другая схема лечения может быть проведена в течение 4 недель бисептолом и витаминами.

Лечение бруцеллеза при хронической форме

Хроническую форму бруцеллеза вылечить антибиотиками не удастся. Эффективным методом является вакцинотерапия, которая десенсибилизирует и стимулирует иммунитет. Однако следует учитывать, что очень важна правильная дозировка вакцины. Поскольку ее передозировка приводит к обострению болезни, а недостаточная доза - к отсутствию выраженного эффекта. Поэтому здесь играет большую роль расчет индивидуальной дозы.

Вакцинацию вводят подкожно и внутрикожно. Подкожно - при ухудшении болезни и выраженном процессе, внутрикожно - при переходе бруцеллеза в латентную форму. Также следует учитывать, что, несмотря на исчезновение всех клинических проявлений, в дальнейшем у 20-30% наступает вновь обострение болезни.

Как лечить бруцеллез у человека - смотрите на видео:

Помните, что при неадекватной терапии острой и подострой формы бруцеллез переходит в хроническую форму. Порой при обширных поражениях опорно-двигательного аппарата больной может стать инвалидом. А в основном прогноз для жизни при данном недуге - благоприятный. Бруцеллез во время беременности может привести к мертворождению или преждевременным родам.